衛(wèi)生院公衛(wèi)措施突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案范文第一章總則1.1制定目的為在突發(fā)公共衛(wèi)生事件（以下簡稱“突發(fā)事件”）發(fā)生時(shí)，××鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠依法、科學(xué)、有序、高效開展公共衛(wèi)生應(yīng)急處置，最大限度降低事件對公眾健康和社會運(yùn)行的危害，特制定本預(yù)案。1.2制定依據(jù)《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法》《中華人民共和國傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生管理辦法》《××省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》《××市衛(wèi)生健康委員會突發(fā)事件信息報(bào)告規(guī)定》等。1.3適用范圍本預(yù)案適用于××鎮(zhèn)衛(wèi)生院職責(zé)范圍內(nèi)突然發(fā)生、造成或可能造成社會公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒、其他嚴(yán)重影響公眾健康事件的應(yīng)急處置工作。1.4工作原則（1）以人為本，生命至上；（2）預(yù)防為主，關(guān)口前移；（3）統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級負(fù)責(zé)；（4）依法規(guī)范，科學(xué)處置；（5）屬地管理，聯(lián)防聯(lián)控；（6）公開透明，社會參與。第二章應(yīng)急組織體系與職責(zé)2.1應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)成立“××鎮(zhèn)衛(wèi)生院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮部”（以下簡稱“指揮部”），院長任總指揮，分管副院長任副總指揮，成員由公共衛(wèi)生科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感科、檢驗(yàn)科、放射科、藥劑科、后勤科、信息科、財(cái)務(wù)科、安?？曝?fù)責(zé)人組成。2.2指揮部職責(zé)（1）決定啟動或終止應(yīng)急響應(yīng)；（2）審定事件風(fēng)險(xiǎn)評估、控制策略、資源調(diào)配方案；（3）統(tǒng)一對外信息發(fā)布；（4）協(xié)調(diào)鎮(zhèn)政府、派出所、中心學(xué)校、市場監(jiān)管所、村（居）委會等聯(lián)防聯(lián)控單位；（5）組織事后評估與責(zé)任追究。2.3現(xiàn)場工作組指揮部下設(shè)“一辦七組”，即辦公室、流調(diào)組、檢驗(yàn)組、醫(yī)療救治組、消毒殺蟲組、健康教育組、后勤保障組、安全保衛(wèi)組，實(shí)行組長負(fù)責(zé)制，人員每年更新一次并備案。2.4崗位職責(zé)清單（1）公共衛(wèi)生科：事件監(jiān)測、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)、流行病學(xué)調(diào)查、密切接觸者判定與管理、疫點(diǎn)劃定與解除；（2）醫(yī)務(wù)科：啟用應(yīng)急床位、組織專家會診、落實(shí)首診負(fù)責(zé)、轉(zhuǎn)診分流、死亡病例網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；（3）護(hù)理部：應(yīng)急護(hù)理梯隊(duì)排班、防護(hù)物資穿脫督導(dǎo)、隔離病區(qū)管理；（4）院感科：院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)評估、醫(yī)務(wù)人員防護(hù)等級判定、環(huán)境采樣與反饋；（5）檢驗(yàn)科：標(biāo)本接收、前處理、核酸檢測、抗體檢測、結(jié)果雙簽字、陽性標(biāo)本上送；（6）后勤科：應(yīng)急物資采購、儲備、調(diào)撥、報(bào)廢、應(yīng)急車輛派遣；（7）信息科：網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)、視頻監(jiān)控、云會議、電子健康卡臨時(shí)權(quán)限開通；（8）財(cái)務(wù)科：應(yīng)急專賬、先支后審、事后審計(jì)；（9）安?？疲悍怄i通道、維持秩序、協(xié)助流調(diào)溯源、保護(hù)現(xiàn)場。第三章風(fēng)險(xiǎn)評估與監(jiān)測預(yù)警3.1日常監(jiān)測（1）法定傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)：每日上午9:00、下午4:00兩次瀏覽“中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”，發(fā)現(xiàn)異常升高或新型病原體立即截圖留痕并電話報(bào)告公共衛(wèi)生科負(fù)責(zé)人；（2）發(fā)熱伴呼吸道癥狀哨點(diǎn)監(jiān)測：內(nèi)科、兒科、急診三家哨點(diǎn)診室每日登記“發(fā)熱+咳嗽/咽痛/乏力”患者姓名、性別、年齡、住址、聯(lián)系方式、初步診斷、采樣情況，由信息科每日20:00前上傳至“××市癥候群監(jiān)測平臺”；（3）學(xué)校因病缺勤監(jiān)測：與中心學(xué)校共享晨午檢數(shù)據(jù)，當(dāng)日缺勤率>3%或同一班級出現(xiàn)≥3例發(fā)熱，立即啟動核實(shí)；（4）藥店退熱止咳藥銷售異常監(jiān)測：與鎮(zhèn)區(qū)5家連鎖藥店建立微信群，日銷量較前一周均值升高>50%時(shí)，藥店在1小時(shí)內(nèi)拍照上傳銷售小票，衛(wèi)生院2小時(shí)內(nèi)電話回訪購藥人。3.2風(fēng)險(xiǎn)評估方法采用“專家會商+量化評分”雙軌制。評分表設(shè)置5個(gè)維度：事件危害程度（0–30分）、傳播能力（0–25分）、人群易感性（0–15分）、政府與社會應(yīng)對能力（0–15分）、事件不確定性（0–15分），總分≥60分判定為“高風(fēng)險(xiǎn)”，40–59分“中風(fēng)險(xiǎn)”，＜40分“低風(fēng)險(xiǎn)”。3.3預(yù)警分級與發(fā)布（1）藍(lán)色預(yù)警（Ⅳ級）：鎮(zhèn)內(nèi)出現(xiàn)散在可疑病例，或周邊縣區(qū)發(fā)生突發(fā)事件，本鎮(zhèn)尚未波及；（2）黃色預(yù)警（Ⅲ級）：鎮(zhèn)內(nèi)出現(xiàn)聚集性疫情，或輸入風(fēng)險(xiǎn)顯著升高；（3）橙色預(yù)警（Ⅱ級）：鎮(zhèn)內(nèi)出現(xiàn)社區(qū)持續(xù)傳播，或出現(xiàn)1例及以上死亡；（4）紅色預(yù)警（Ⅰ級）：鎮(zhèn)內(nèi)多點(diǎn)暴發(fā)，醫(yī)療資源出現(xiàn)擠兌，需市級支援。預(yù)警由指揮部辦公室起草，總指揮簽發(fā)，30分鐘內(nèi)通過“健康××”微信公眾號、鎮(zhèn)政府網(wǎng)站、村廣播、企業(yè)微信群同步發(fā)布。第四章信息報(bào)告與通報(bào)4.1報(bào)告時(shí)限（1）發(fā)現(xiàn)甲類或按甲類管理傳染病2小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；（2）乙類丙類傳染病24小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；（3）群體性不明原因疾病、食物中毒、職業(yè)中毒2小時(shí)內(nèi)電話報(bào)告市疾控中心并同時(shí)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；（4）任何人員不得隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)，違者依據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》第四十五條追責(zé)。4.2報(bào)告流程首診醫(yī)生→科室負(fù)責(zé)人→公共衛(wèi)生科→分管副院長→院長→市衛(wèi)健委→市疾控中心。每一級接收后30分鐘內(nèi)完成審卡、訂正、上報(bào)。4.3信息發(fā)布統(tǒng)一出口為“××鎮(zhèn)衛(wèi)生院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮部”，其他任何科室或個(gè)人不得擅自對外發(fā)布疫情信息。對外發(fā)布內(nèi)容須附“風(fēng)險(xiǎn)評估依據(jù)、病例概況、已采取措施、公眾健康提示”四要素，經(jīng)市衛(wèi)健委審核后發(fā)布。第五章應(yīng)急響應(yīng)啟動與調(diào)整5.1啟動標(biāo)準(zhǔn)（1）藍(lán)色：指揮部辦公室主任決定；（2）黃色及以上：總指揮決定，并于1小時(shí)內(nèi)書面報(bào)市衛(wèi)健委備案。5.2響應(yīng)措施分級藍(lán)色：加強(qiáng)監(jiān)測、儲備物資、強(qiáng)化培訓(xùn)；黃色：啟動應(yīng)急隊(duì)伍、設(shè)立臨時(shí)隔離室、對重點(diǎn)場所消毒、發(fā)布健康提示；橙色：騰空10張應(yīng)急隔離病床、啟用方艙采樣點(diǎn)、限制集體聚集、關(guān)閉公共場所；紅色：請求市級調(diào)派移動檢測車、援鄂醫(yī)療隊(duì)、啟動學(xué)校停課、企業(yè)停工、封閉管理。5.3響應(yīng)級別調(diào)整根據(jù)疫情進(jìn)展每3天評估一次，必要時(shí)隨時(shí)調(diào)整。降級需滿足“最長潛伏期無新病例、所有疫點(diǎn)終末消毒合格、風(fēng)險(xiǎn)評分<40分”三個(gè)條件。第六章現(xiàn)場處置流程6.1接報(bào)與核實(shí)公共衛(wèi)生科接到報(bào)告后，30分鐘內(nèi)完成“電話核實(shí)—系統(tǒng)查重—初步研判”，并派出2名流調(diào)人員趕赴現(xiàn)場。6.2個(gè)案調(diào)查使用《××省個(gè)案調(diào)查表》電子版，面對面或視頻完成調(diào)查，重點(diǎn)鎖定暴露史、活動軌跡、接觸人員、交通工具、聚餐場所。調(diào)查結(jié)束2小時(shí)內(nèi)完成數(shù)據(jù)庫錄入。6.3密接判定與管理依據(jù)國家最新版《新型冠狀病毒肺炎防控方案》或?qū)?yīng)疾病防控指南，判定密接、次密接、一般接觸者。密接立即集中隔離，次密接居家隔離，一般接觸者健康監(jiān)測。6.4標(biāo)本采集與檢測（1）采樣對象：病例、密接、環(huán)境；（2）采樣類型：鼻咽拭子、肛拭子、血清、環(huán)境涂抹；（3）采樣后30分鐘內(nèi)送檢驗(yàn)科，4小時(shí)內(nèi)上機(jī)，12小時(shí)內(nèi)出首檢結(jié)果；（4）陽性標(biāo)本置70℃冰箱，24小時(shí)內(nèi)上送市疾控中心復(fù)核。6.5疫點(diǎn)劃定與消毒（1）疫點(diǎn)范圍：病例發(fā)病前2天至隔離前活動過的家庭、辦公室、教室、攤位等；（2）消毒方法：1000mg/L含氯消毒劑噴灑物體表面，30分鐘后清水擦拭；空氣用3%過氧化氫氣溶膠噴霧，20ml/m3，作用1小時(shí)；（3）消毒記錄：消毒前后照片、消毒劑濃度試紙、作業(yè)人簽字、居委會見證人簽字，一式兩份存檔。6.6區(qū)域封控與解封封控區(qū)“區(qū)域封閉、足不出戶、服務(wù)上門”；管控區(qū)“人不出區(qū)、嚴(yán)禁聚集”；防范區(qū)“強(qiáng)化社會面管控、嚴(yán)格限制聚集”。解封需滿足“14天無新病例、環(huán)境核酸全陰性、終末消毒評價(jià)合格”三條件，經(jīng)市專家組評估后實(shí)施。第七章醫(yī)療救治與轉(zhuǎn)診7.1院內(nèi)救治（1）啟用“三區(qū)域兩通道”：清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)，醫(yī)務(wù)人員通道、患者通道；（2）成立10人醫(yī)療救治專家組，含呼吸、重癥、中醫(yī)、影像、藥學(xué)、護(hù)理、心理專業(yè)；（3）救治流程：預(yù)檢分診→發(fā)熱門診→核酸快檢→陽性→負(fù)壓病房→專家會診→對癥治療→每日2次評估→符合標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)院或出院；（4）抗病毒藥物：按照國家衛(wèi)生健康委最新診療方案，首選奈瑪特韋/利托那韋，腎功能不全者改用莫諾拉韋；（5）中醫(yī)藥：使用院內(nèi)制劑“××清熱解毒顆?！?，每日3次，每次1袋，飯后溫水沖服。7.2轉(zhuǎn)診機(jī)制出現(xiàn)以下任一情況立即轉(zhuǎn)診市定點(diǎn)醫(yī)院：（1）靜息狀態(tài)下吸空氣SpO?≤93%；（2）呼吸頻率≥30次/分；（3）胸部影像24小時(shí)內(nèi)病灶進(jìn)展>50%；（4）合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾?。[瘤、肝硬化、NYHAⅢ級以上心衰）。轉(zhuǎn)診由醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一調(diào)度，負(fù)壓救護(hù)車護(hù)送，提前30分鐘通知市定點(diǎn)醫(yī)院ICU預(yù)留床位。第八章重點(diǎn)人群與場所管控8.1學(xué)校（1）建立“校長—班主任—家長”三級網(wǎng)格；（2）每日晨午晚三檢，體溫≥37.3℃立即送衛(wèi)生院復(fù)檢；（3）出現(xiàn)1例病例，該班級立即停課14天，轉(zhuǎn)為線上教學(xué)；（4）食堂就餐單向就座，隔板高度≥50cm。8.2企業(yè)（1）員工返崗持48小時(shí)核酸陰性證明；（2）車間每4小時(shí)通風(fēng)30分鐘，中央空調(diào)關(guān)閉回風(fēng)；（3）廠區(qū)內(nèi)設(shè)臨時(shí)隔離室，發(fā)現(xiàn)發(fā)熱員工立即封閉生產(chǎn)線，全員核酸。8.3特殊人群（1）65歲以上老年人、孕產(chǎn)婦、透析患者建立“紅色健康檔案”，由家庭醫(yī)生每日電話或視頻隨訪；（2）精神障礙患者，由鎮(zhèn)綜治辦、衛(wèi)生院、派出所三方聯(lián)合隨訪，確保服藥依從性；（3）流浪乞討人員，發(fā)現(xiàn)后2小時(shí)內(nèi)送至市救助站，同步核酸采樣。第九章健康教育與風(fēng)險(xiǎn)溝通9.1核心信息（1）疾病危害、傳播途徑、疫苗接種、就醫(yī)流程、法律責(zé)任；（2）信息由健康教育組統(tǒng)一撰寫，每篇稿件附“信息來源、審稿人、發(fā)布日期”三要素。9.2傳播渠道（1）線上：微信公眾號、抖音號、村（居）微信群、短信群發(fā)；（2）線下：橫幅、海報(bào)、村廣播、流動宣傳車、健康講座。9.3輿情監(jiān)測信息科每日9:00、15:00、21:00三次瀏覽微博、抖音、本地論壇，出現(xiàn)負(fù)面輿情30分鐘內(nèi)截圖報(bào)指揮部，1小時(shí)內(nèi)完成回應(yīng)。第十章物資與技術(shù)保障10.1物資儲備（1）防護(hù)用品：醫(yī)用防護(hù)口罩≥3000只、醫(yī)用外科口罩≥10000只、N95≥5000只、防護(hù)服≥1000套、護(hù)目鏡≥500副、靴套≥1000雙；（2）消殺用品：84消毒液（5%）≥200升、75%酒精≥100升、消毒濕巾≥500包、過氧化氫≥50升；（3）檢測試劑：核酸提取試劑≥1000人份、擴(kuò)增試劑≥1000人份、快檢試劑≥500人份；（4）救治藥品：奈瑪特韋/利托那韋≥100療程、莫諾拉韋≥100療程、地塞米松≥500支、肝素≥500支；（5）設(shè)備：便攜式超聲1臺、除顫監(jiān)護(hù)儀2臺、有創(chuàng)呼吸機(jī)1臺、高流量濕化氧療儀2臺、負(fù)壓救護(hù)車1輛。10.2管理要求（1）建立“一賬一卡一庫”：物資臺賬、貨位卡、專用庫房；（2）每月5日前完成盤點(diǎn)，近效期6個(gè)月物品列表報(bào)院長審批更換；（3）緊急采購≥1萬元需經(jīng)指揮部總指揮、財(cái)務(wù)科、紀(jì)檢委員三方簽字，先采購后補(bǔ)合同。10.3技術(shù)支撐與市疾控中心、市人民醫(yī)院建立遠(yuǎn)程會診平臺，保證24小時(shí)在線；出現(xiàn)技術(shù)難題30分鐘內(nèi)響應(yīng)，2小時(shí)內(nèi)專家上線。第十一章后勤與安全保衛(wèi)11.1水電保障后勤科每月對發(fā)電機(jī)、UPS、水泵巡檢2次，儲備柴油≥200升，保證斷電后連續(xù)供電≥8小時(shí)。11.2安全保衛(wèi)（1）院區(qū)封閉3個(gè)出入口，僅保留正門，設(shè)置2米隔離帶；（2）安保人員三班倒，每班≥4人，配備對講機(jī)、執(zhí)法記錄儀；（3）發(fā)生醫(yī)鬧或暴力傷醫(yī)，立即啟動“一鍵報(bào)警”，派出所3分鐘到達(dá)。第十二章心理危機(jī)干預(yù)12.1干預(yù)對象病例、密接、醫(yī)務(wù)人員、死亡者家屬、隔離群眾。12.2干預(yù)流程（1）篩查：使用PHQ9、GAD7量表，≥10分列入干預(yù)；（2）干預(yù)：建立“心理援助微信群”，每日推送放松音頻，必要時(shí)一對一視頻；（3）轉(zhuǎn)介：出現(xiàn)自殺意念，立即聯(lián)系市精神衛(wèi)生中心，開通綠色通道。第十三章監(jiān)督與評估13.1日常督導(dǎo)鎮(zhèn)紀(jì)委、衛(wèi)生院紀(jì)檢委員每月聯(lián)合開展1次專項(xiàng)督導(dǎo)，重點(diǎn)檢查“信息報(bào)告、物資使用、院感防控、值班值守”四方面，發(fā)現(xiàn)問題24小時(shí)內(nèi)書面整改。13.2事后評估事件結(jié)束后7天內(nèi)，指揮部組織“政府—專家—群眾”三方評估會議，形成《事件評估報(bào)告》，包括事件概況、措施效果、經(jīng)驗(yàn)與問題、改進(jìn)建議、責(zé)任追究。13.3獎懲條款（1）對響應(yīng)及時(shí)、措施得力、成效顯著的科室授予“先進(jìn)集體”，獎勵(lì)績效系數(shù)1.2；（2）對遲報(bào)、漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)導(dǎo)致疫情擴(kuò)散的，依據(jù)《事業(yè)單位工作人員處分暫行規(guī)定》給予記過直至開除處分；構(gòu)成犯罪的，移交司法機(jī)關(guān)。第十四章培訓(xùn)與演練14.1培訓(xùn)計(jì)劃（1）全員培訓(xùn)：每季度1次，內(nèi)容含最新診療方案、防護(hù)服穿脫、消毒技術(shù)、法律責(zé)任；（2）骨干培訓(xùn)：每年2次，邀請市疾控中心專家授課，頒發(fā)結(jié)業(yè)證書