養(yǎng)老院老人康復護理制度第一章總則第一條本制度依據(jù)《中華人民共和國老年人權益保障法》《醫(yī)療機構管理條例》《養(yǎng)老機構服務規(guī)范》等行業(yè)法規(guī)及集團母公司關于醫(yī)療健康領域專項風險防控的總體要求制定。同時，為規(guī)范養(yǎng)老院內康復護理服務管理，提升服務品質，防范執(zhí)業(yè)風險，保障老年人生命健康權益，結合企業(yè)實際情況，特制定本制度。第二條本制度適用于公司總部各部門、下屬養(yǎng)老院及全體員工，涵蓋康復護理服務的計劃制定、執(zhí)行監(jiān)督、質量控制、安全防護等全流程管理。具體包括但不限于物理治療、作業(yè)治療、言語治療、心理干預等康復護理項目，以及相關醫(yī)療設備的配置、使用及維護管理。第三條本制度下列術語含義如下：（一）康復護理專項管理：指養(yǎng)老院為老年人提供個性化、系統(tǒng)化康復護理服務，并圍繞服務過程建立風險識別、防控、處置及持續(xù)改進的管理體系。（二）康復護理風險：指在康復護理服務過程中可能引發(fā)老年人身體損傷、心理負擔、服務中斷或投訴糾紛等負面影響的事件或隱患。（三）康復護理合規(guī)：指康復護理服務嚴格遵守國家法律法規(guī)、行業(yè)標準和公司內部制度，確保服務行為的合法性、合理性與安全性。第四條康復護理專項管理遵循以下核心原則：（一）全面覆蓋原則：康復護理管理須覆蓋所有服務環(huán)節(jié)，包括服務設計、人員配置、設備管理、應急處置等。（二）責任到人原則：明確各級管理主體及崗位的康復護理管理職責，確保責任可追溯。（三）風險導向原則：以老年人安全為核心，重點防控高風險環(huán)節(jié)，優(yōu)先化解潛在風險。（四）持續(xù)改進原則：通過定期評估與優(yōu)化，不斷提升康復護理服務的專業(yè)性與安全性。第二章管理組織機構與職責第五條公司主要負責人為康復護理專項管理第一責任人，對康復護理服務的整體質量與安全負總責；分管醫(yī)療健康業(yè)務的領導為直接責任人，統(tǒng)籌專項制度落實與風險防控。第六條設立康復護理專項管理領導小組，由公司主要負責人牽頭，分管領導、醫(yī)療健康部負責人、養(yǎng)老院院長及法律合規(guī)部代表組成。領導小組職責包括：（一）審議康復護理專項管理制度，決策重大風險防控方案；（二）協(xié)調跨部門康復護理服務資源，解決管理難題；（三）定期聽取專項管理報告，監(jiān)督制度執(zhí)行情況。第七條設立專責部門負責專項管理具體工作，其職責包括：（一）牽頭制定康復護理服務標準與操作規(guī)程；（二）定期開展康復護理風險排查，審核服務方案合理性；（三）組織康復護理專業(yè)培訓，提升服務團隊能力；（四）指導下屬單位落實管理要求，監(jiān)督整改落實。第八條業(yè)務部門及下屬單位職責：（一）按照康復護理計劃開展服務，確保服務行為符合標準；（二）建立本單位康復護理臺賬，記錄服務過程與效果；（三）及時上報康復護理風險事件，配合調查處置；（四）開展服務對象滿意度調查，反饋管理問題。第九條基層執(zhí)行崗位職責：（一）嚴格遵守康復護理操作規(guī)范，杜絕無資質服務；（二）發(fā)現(xiàn)風險隱患須立即上報，不得隱瞞或拖延；（三）簽署崗位合規(guī)承諾書，明確個人責任；（四）配合專項檢查，提供真實完整記錄。第三章專項管理重點內容與要求第十條康復護理計劃制定規(guī)范：（一）服務方案須基于老年人身體狀況評估，由專業(yè)康復醫(yī)師或護士主導制定；（二）計劃變更須重新審核，重大調整需領導小組批準；（三）服務方案須向服務對象或家屬說明，并留存書面記錄。第十一條康復護理人員資質管理：（一）康復治療師、護士等核心崗位須持有效執(zhí)業(yè)資格；（二）定期開展專業(yè)能力考核，不合格人員不得獨立執(zhí)業(yè)；（三）跨部門調崗須重新確認資質適用性。第十二條康復設備安全使用規(guī)范：（一）大型設備（如康復訓練床、理療儀）須建立臺賬，定期維檢；（二）操作人員須經(jīng)專項培訓，非專業(yè)人員嚴禁操作；（三）設備使用前須檢查功能狀態(tài)，異常須停用并上報。第十三條康復護理環(huán)境安全管理：（一）地面、通道須防滑防撞，障礙物及時清理；（二）緊急呼叫系統(tǒng)須完好，定期測試運行效果；（三）藥品、器械須專柜存放，雙人核對發(fā)放。第十四條服務對象隱私保護要求：（一）嚴禁泄露服務對象病情、家庭信息等隱私；（二）錄音錄像等敏感操作須征得同意并標注用途；（三）病歷資料須加密存儲，僅授權人員可查閱。第十五條康復護理風險分級管控：（一）高風險操作（如關節(jié)置換術后康復訓練）須雙人監(jiān)護；（二）中風險環(huán)節(jié)（如平衡能力訓練）須設置安全防護措施；（三）低風險環(huán)節(jié)（如心理疏導）須規(guī)范服務流程，避免主觀隨意性。第十六條服務投訴處理規(guī)范：（一）投訴須在X日內受理，7日內反饋處理方案；（二）重大投訴須上報領導小組協(xié)調解決；（三）投訴處理結果須告知服務對象或家屬。第十七條康復護理效果評估標準：（一）建立服務前后功能改善量化指標，如ADL能力評分；（二）定期開展服務對象滿意度調查，評分低于X分須分析原因；（三）評估結果用于優(yōu)化服務方案，提升專業(yè)水平。第四章專項管理運行機制第十八條制度動態(tài)更新機制：（一）每年X月前結合法規(guī)變化修訂制度，重大調整須臨時發(fā)布；（二）下屬單位須將修訂內容納入員工培訓；（三）制度廢止前須發(fā)布替代文件，確保服務連續(xù)性。第十九條風險識別預警機制：（一）每月開展康復護理風險排查，重點檢查人員資質、設備狀態(tài)等；（二）建立風險清單，高風險項須制定專項整改計劃；（三）風險預警信息須分級發(fā)布，緊急風險須即時通報至一線崗位。第二十條合規(guī)審查機制：（一）服務方案、設備采購、人員配置等關鍵環(huán)節(jié)須通過合規(guī)審查；（二）未經(jīng)審查的康復護理項目不得實施，違規(guī)操作嚴肅追責；（三）合規(guī)審查結果須存檔備查，作為績效考核依據(jù)。第二十一條風險應對機制：（一）一般風險由業(yè)務部門自行處置，重大風險須上報領導小組；（二）緊急事件須啟動應急預案，X小時內上報至公司層面；（三）跨部門協(xié)同處置時須明確牽頭單位與配合責任。第二十二條責任追究機制：（一）違規(guī)操作導致服務對象損傷的，按損失程度分級追責；（二）連續(xù)X次合規(guī)檢查不合格的，暫停崗位執(zhí)業(yè)并調崗處理；（三）追責結果須公示，形成警示效應。第二十三條評估改進機制：（一）每年X月開展專項管理效果評估，考核指標包括風險發(fā)生率、投訴率等；（二）評估結果用于優(yōu)化制度設計，完善管理流程；（三）優(yōu)秀管理案例須在系統(tǒng)內推廣，鼓勵經(jīng)驗分享。第五章專項管理保障措施第二十四條組織保障：（一）公司主要負責人須定期聽取康復護理管理工作匯報；（二）分管領導須每季度帶隊檢查制度執(zhí)行情況；（三）下屬單位須指定專人負責專項管理日常工作。第二十五條考核激勵機制：（一）將康復護理合規(guī)情況納入部門年度考核，權重不低于X%；（二）連續(xù)兩年考核優(yōu)秀的，給予團隊績效獎勵；（三）考核不合格的，取消評優(yōu)資格并組織專項培訓。第二十六條培訓宣傳機制：（一）管理層須接受康復護理合規(guī)履職培訓，每年不少于X學時；（二）一線員工須掌握操作規(guī)范，考核合格后方可上崗；（三）定期發(fā)布康復護理合規(guī)手冊，更新制度要點。第二十七條信息化支撐：（一）開發(fā)康復護理管理系統(tǒng)，實現(xiàn)服務計劃電子化、風險實時監(jiān)控；（二）系統(tǒng)須具備數(shù)據(jù)自動預警功能，如連續(xù)X天未記錄服務日志；（三）通過信息化手段杜絕手工記錄漏洞，確保數(shù)據(jù)真實性。第二十八條文化建設：（一）發(fā)布康復護理合規(guī)行為準則，張貼宣傳海報；（二）組織全員合規(guī)承諾活動，簽署承諾書存檔；（三）設立合規(guī)標兵評選，營造比學趕超氛圍。第二十九條報告制度：（一）風險事件須在X小時內完成上報，內容包括時間、地點、處置措施等；