2025年醫(yī)務(wù)部年度工作總結(jié)2025年，醫(yī)務(wù)部在醫(yī)院黨委及分管領(lǐng)導(dǎo)的統(tǒng)籌指導(dǎo)下，以“強(qiáng)基礎(chǔ)、促規(guī)范、提質(zhì)量、創(chuàng)品牌”為工作主線，緊密圍繞醫(yī)院“十四五”發(fā)展規(guī)劃目標(biāo)，系統(tǒng)推進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量安全管理、學(xué)科能力提升、人才梯隊(duì)建設(shè)、智慧醫(yī)療升級(jí)及公共衛(wèi)生服務(wù)等核心任務(wù)，全年醫(yī)療業(yè)務(wù)運(yùn)行平穩(wěn)有序，關(guān)鍵質(zhì)量指標(biāo)持續(xù)優(yōu)化，重點(diǎn)學(xué)科影響力顯著提升，患者就醫(yī)體驗(yàn)與職工獲得感同步增強(qiáng)?，F(xiàn)將本年度主要工作情況總結(jié)如下：一、醫(yī)療質(zhì)量與安全管理：夯實(shí)基礎(chǔ)，構(gòu)建全周期質(zhì)控體系本年度以“醫(yī)療質(zhì)量提升年”為抓手，聚焦制度落實(shí)、流程優(yōu)化與風(fēng)險(xiǎn)防控，推動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理從“被動(dòng)監(jiān)管”向“主動(dòng)防控”轉(zhuǎn)變。一是強(qiáng)化核心制度執(zhí)行剛性。修訂《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度實(shí)施細(xì)則（2025版）》，細(xì)化三級(jí)查房、疑難病例討論、手術(shù)分級(jí)管理等18項(xiàng)制度的操作標(biāo)準(zhǔn)與考核指標(biāo)，通過“線上監(jiān)控+線下抽查”雙軌模式開展督查。全年共開展核心制度專項(xiàng)檢查12次，覆蓋臨床科室96%，發(fā)現(xiàn)問題整改率100%；電子病歷系統(tǒng)嵌入核心制度觸發(fā)提醒功能，三級(jí)查房規(guī)范率由2024年的89.7%提升至95.3%，術(shù)前討論完整率達(dá)99.2%，較上年提高3.1個(gè)百分點(diǎn)。二是深化醫(yī)療質(zhì)量動(dòng)態(tài)監(jiān)控。依托醫(yī)院質(zhì)量控制中心，建立“科室-質(zhì)控組-醫(yī)務(wù)部”三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，重點(diǎn)監(jiān)控住院患者死亡率、手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率、Ⅰ類切口感染率等28項(xiàng)關(guān)鍵指標(biāo)。全年召開質(zhì)控分析會(huì)6次，針對(duì)“非計(jì)劃再次手術(shù)率偏高”“抗菌藥物使用強(qiáng)度超標(biāo)”等問題制定專項(xiàng)改進(jìn)方案，通過多學(xué)科協(xié)作優(yōu)化圍手術(shù)期管理、推行抗菌藥物分級(jí)預(yù)警系統(tǒng)，相關(guān)指標(biāo)分別下降2.4%和15.6%；病歷質(zhì)控實(shí)現(xiàn)“環(huán)節(jié)+終末”雙覆蓋，甲級(jí)病歷率達(dá)98.6%（目標(biāo)98%），缺陷病歷整改及時(shí)率100%。三是完善醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制。修訂《醫(yī)療不良事件分級(jí)報(bào)告制度》，將非計(jì)劃拔管、用藥錯(cuò)誤等12類事件納入主動(dòng)上報(bào)范疇，通過“無責(zé)上報(bào)+案例分享+整改追蹤”模式激發(fā)全員參與。全年共上報(bào)不良事件1236例（較2024年增長(zhǎng)21%），經(jīng)根因分析后制定改進(jìn)措施87項(xiàng)，其中“高警示藥品雙人核對(duì)流程”“危急值分層響應(yīng)機(jī)制”等32項(xiàng)措施在全院推廣；開展醫(yī)療安全演練4次（包括患者跌倒、輸血反應(yīng)等場(chǎng)景），參演人員覆蓋醫(yī)護(hù)技及行政后勤，應(yīng)急處置能力考核合格率100%。二、學(xué)科建設(shè)與技術(shù)創(chuàng)新：聚焦特色，打造區(qū)域醫(yī)療高地堅(jiān)持“強(qiáng)優(yōu)勢(shì)、補(bǔ)短板、育新興”策略，推動(dòng)學(xué)科建設(shè)從“規(guī)模擴(kuò)張”向“內(nèi)涵提質(zhì)”轉(zhuǎn)型。一是重點(diǎn)學(xué)科引領(lǐng)作用凸顯。心血管內(nèi)科通過國(guó)家臨床重點(diǎn)?？茝?fù)評(píng)，全年開展ECMO支持下復(fù)雜冠心病介入手術(shù)127例（較上年增長(zhǎng)35%），急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治療時(shí)間（D2B）縮短至58分鐘（全國(guó)平均76分鐘）；急診醫(yī)學(xué)科建成“創(chuàng)傷救治中心-卒中中心-胸痛中心”三中心聯(lián)動(dòng)模式，多學(xué)科聯(lián)合救治嚴(yán)重創(chuàng)傷患者234例，搶救成功率92.3%，較上年提升4.1個(gè)百分點(diǎn)；兒科新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）成功開展首例極低出生體重兒（850g）綜合救治，存活率達(dá)91.7%，區(qū)域輻射范圍拓展至周邊3個(gè)地市。二是新興學(xué)科培育初見成效。精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)中心完成基因檢測(cè)平臺(tái)升級(jí)，全年開展腫瘤靶向治療基因檢測(cè)2865例，指導(dǎo)個(gè)體化用藥準(zhǔn)確率達(dá)93%；康復(fù)醫(yī)學(xué)科引入智能康復(fù)機(jī)器人系統(tǒng)，開展神經(jīng)康復(fù)、骨科術(shù)后康復(fù)等特色項(xiàng)目，門診量同比增長(zhǎng)42%，患者功能恢復(fù)優(yōu)良率89.5%；老年醫(yī)學(xué)科推行“多維度評(píng)估+個(gè)性化干預(yù)”模式，管理老年綜合評(píng)估（CGA）患者1682例，跌倒風(fēng)險(xiǎn)、藥物不良反應(yīng)發(fā)生率分別下降28%和31%。三是科研與臨床轉(zhuǎn)化深度融合。全年獲批省部級(jí)以上科研項(xiàng)目27項(xiàng)（其中國(guó)自然基金7項(xiàng)），較上年增加5項(xiàng)；發(fā)表SCI論文126篇（IF>5的42篇），核心期刊論文289篇；申請(qǐng)發(fā)明專利15項(xiàng)（授權(quán)8項(xiàng)），其中“基于AI的肺結(jié)節(jié)良惡性鑒別系統(tǒng)”“便攜式急救除顫儀”實(shí)現(xiàn)成果轉(zhuǎn)化，產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益120萬(wàn)元。組織臨床-科研對(duì)接會(huì)4場(chǎng)，推動(dòng)“心血管介入材料研發(fā)”“腫瘤免疫治療耐藥機(jī)制”等11個(gè)項(xiàng)目落地，科研對(duì)臨床技術(shù)的支撐作用顯著增強(qiáng)。三、人才培養(yǎng)與團(tuán)隊(duì)建設(shè)：分層賦能，激活發(fā)展內(nèi)生動(dòng)力以“人才強(qiáng)院”戰(zhàn)略為指引，構(gòu)建“引、育、用”一體化培養(yǎng)體系，全年醫(yī)護(hù)人員崗位勝任力考核合格率98.7%（目標(biāo)95%），核心崗位人才流失率控制在2%以內(nèi)。一是分層分類培養(yǎng)精準(zhǔn)實(shí)施。針對(duì)青年醫(yī)師，完善“3+2”規(guī)范化培訓(xùn)模式（3年臨床輪轉(zhuǎn)+2年專科定向培養(yǎng)），全年培訓(xùn)住培學(xué)員156名，結(jié)業(yè)考核通過率97.4%（高于全國(guó)平均5.2個(gè)百分點(diǎn)）；針對(duì)骨干醫(yī)師，選派32名赴北京協(xié)和、上海瑞金等頂尖醫(yī)院進(jìn)修，重點(diǎn)學(xué)習(xí)ECMO、達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人等前沿技術(shù)，回院后開展新技術(shù)新項(xiàng)目21項(xiàng)；針對(duì)學(xué)科帶頭人，引進(jìn)心血管病學(xué)專家1名（博士生導(dǎo)師，主持過國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃）、重癥醫(yī)學(xué)專家2名，帶動(dòng)相關(guān)學(xué)科在疑難危重癥救治領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)突破。二是教學(xué)能力與學(xué)術(shù)水平雙提升。作為國(guó)家級(jí)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地，全年接受衛(wèi)健委教學(xué)督導(dǎo)2次，反饋問題整改率100%；開展帶教老師教學(xué)能力培訓(xùn)6場(chǎng)（涵蓋OSCE考核設(shè)計(jì)、PBL教學(xué)法等），培訓(xùn)320人次，學(xué)生對(duì)帶教滿意度達(dá)94.6%；承辦國(guó)家級(jí)學(xué)術(shù)會(huì)議3場(chǎng)（如“華東地區(qū)心血管疾病診療新進(jìn)展論壇”）、省級(jí)會(huì)議8場(chǎng)，邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)外知名專家67人次，參會(huì)人員超2000人次，醫(yī)院學(xué)術(shù)影響力顯著提升。三是團(tuán)隊(duì)協(xié)作機(jī)制持續(xù)優(yōu)化。推行“多學(xué)科診療（MDT）”常態(tài)化，在腫瘤、罕見病、疑難重癥領(lǐng)域組建固定MDT團(tuán)隊(duì)12個(gè)，全年開展MDT會(huì)診589例，診斷明確率從78%提升至89%，患者平均住院日縮短2.3天；建立“醫(yī)護(hù)技藥”協(xié)同查房制度，在ICU、神經(jīng)外科等10個(gè)科室試點(diǎn)，通過實(shí)時(shí)溝通優(yōu)化治療方案，護(hù)理不良事件下降18%，臨床藥師參與用藥決策率達(dá)100%。四、信息化與智慧醫(yī)療：數(shù)據(jù)賦能，重塑醫(yī)療服務(wù)流程以“智慧醫(yī)院”建設(shè)為契機(jī)，推進(jìn)信息技術(shù)與醫(yī)療業(yè)務(wù)深度融合，全年信息系統(tǒng)運(yùn)行穩(wěn)定率99.8%，患者線上服務(wù)覆蓋率87%（較上年提升12%）。一是核心系統(tǒng)升級(jí)成效顯著。完成電子病歷系統(tǒng)5級(jí)評(píng)審（全國(guó)僅37%醫(yī)院達(dá)標(biāo)），實(shí)現(xiàn)從“記錄存儲(chǔ)”向“智能決策”跨越，系統(tǒng)自動(dòng)生成病歷摘要、用藥提醒等功能覆蓋率95%；通過國(guó)家醫(yī)療健康信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度四級(jí)甲等測(cè)評(píng)，與區(qū)域內(nèi)12家基層醫(yī)院、5家醫(yī)聯(lián)體單位實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)，全年調(diào)閱外院影像報(bào)告2.3萬(wàn)份、檢驗(yàn)數(shù)據(jù)4.1萬(wàn)條，減少重復(fù)檢查約1500萬(wàn)元。二是智慧服務(wù)場(chǎng)景拓展深化。上線“移動(dòng)查房2.0”系統(tǒng)，支持床旁查看影像、檢驗(yàn)結(jié)果及電子簽名，醫(yī)生平均查房時(shí)間縮短30%；推廣“遠(yuǎn)程會(huì)診+基層指導(dǎo)”模式，與23家縣級(jí)醫(yī)院建立遠(yuǎn)程診療中心，全年開展遠(yuǎn)程會(huì)診1862例（其中危重癥占比28%），基層醫(yī)院疑難病例轉(zhuǎn)診率下降19%；引入AI輔助診斷系統(tǒng)，在放射科（肺結(jié)節(jié)、骨折識(shí)別）、病理科（乳腺癌分型）應(yīng)用，診斷準(zhǔn)確率分別達(dá)93%和91%，報(bào)告出具時(shí)間縮短40%。三是數(shù)據(jù)治理與安全強(qiáng)化。成立醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心，整合門診、住院、體檢等12類數(shù)據(jù)，構(gòu)建“醫(yī)療質(zhì)量分析”“患者行為畫像”等主題數(shù)據(jù)庫(kù)，為臨床決策、運(yùn)營(yíng)管理提供支持。例如，通過分析“急診留觀時(shí)間過長(zhǎng)”數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)報(bào)告延遲是主因，協(xié)調(diào)檢驗(yàn)科調(diào)整急診標(biāo)本處理流程后，留觀時(shí)間從8.2小時(shí)縮短至5.7小時(shí)；制定《醫(yī)療數(shù)據(jù)安全管理辦法》，通過三級(jí)等保測(cè)評(píng)，全年未發(fā)生數(shù)據(jù)泄露事件。五、疫情防控與公共衛(wèi)生：常態(tài)長(zhǎng)效，筑牢健康防護(hù)屏障嚴(yán)格落實(shí)“乙類乙管”常態(tài)化防控要求，統(tǒng)籌做好疫情監(jiān)測(cè)、重點(diǎn)人群管理及公共衛(wèi)生事件處置，全年醫(yī)院內(nèi)未發(fā)生聚集性疫情，職工感染率控制在0.5%（低于社會(huì)面水平）。一是監(jiān)測(cè)預(yù)警體系完善。改造發(fā)熱門診（留觀室增至12間），配備智能體溫監(jiān)測(cè)、呼吸道病原體快速檢測(cè)設(shè)備，全年接診發(fā)熱患者1.2萬(wàn)例，核酸/抗原檢測(cè)陽(yáng)性率0.8%（較流行期下降97%）；建立“科室-院感科-醫(yī)務(wù)部”三級(jí)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，對(duì)住院患者、陪護(hù)人員實(shí)行“癥狀+抗原”雙監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)異常48小時(shí)內(nèi)完成流調(diào)處置，閉環(huán)管理率100%。二是重點(diǎn)人群健康管理強(qiáng)化。為65歲以上老年人、慢性病患者等高危人群建立健康檔案（累計(jì)3.2萬(wàn)份），通過家庭醫(yī)生簽約、定期隨訪（電話+上門）提供個(gè)性化健康指導(dǎo)；在門診設(shè)立“老年友善服務(wù)專區(qū)”，提供優(yōu)先掛號(hào)、導(dǎo)診、陪檢等服務(wù)，老年患者滿意度達(dá)92%；開展“健康科普進(jìn)社區(qū)”活動(dòng)26場(chǎng)，覆蓋居民1.8萬(wàn)人次，發(fā)放宣傳資料3.5萬(wàn)份，重點(diǎn)人群疫苗接種率（流感、肺炎）提升至68%（目標(biāo)60%）。三是公共衛(wèi)生應(yīng)急能力提升。修訂《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》，明確“信息報(bào)告-人員調(diào)配-物資保障-患者救治”全流程操作規(guī)范；開展新冠、流感、不明原因肺炎等多場(chǎng)景應(yīng)急演練3次，參演人員覆蓋醫(yī)護(hù)、后勤、保衛(wèi)等部門，應(yīng)急響應(yīng)時(shí)間從2小時(shí)縮短至40分鐘；與疾控中心、120急救中心建立“信息共享-聯(lián)合處置”機(jī)制，全年協(xié)同處置突發(fā)疫情5起（均為輸入性病例），實(shí)現(xiàn)“早發(fā)現(xiàn)、早控制”。六、患者服務(wù)與滿意度提升：以患為中心，構(gòu)建溫暖醫(yī)療生態(tài)堅(jiān)持“服務(wù)細(xì)節(jié)決定體驗(yàn)”理念，從流程優(yōu)化、人文關(guān)懷、投訴管理三方面發(fā)力，全年門診患者滿意度93.2%（目標(biāo)90%），住院患者滿意度94.7%（目標(biāo)92%），較上年分別提升2.1和1.8個(gè)百分點(diǎn)。一是就診流程再優(yōu)化。推行“分時(shí)段預(yù)約+彈性排班”模式，預(yù)約掛號(hào)占比從78%提升至85%，平均候診時(shí)間從52分鐘縮短至35分鐘；在門診大廳設(shè)立“一站式服務(wù)中心”，整合咨詢、分診、退費(fèi)、打印等12項(xiàng)功能，日均服務(wù)600余人次，問題解決率98%；開通“急救綠色通道”智能調(diào)度系統(tǒng)，創(chuàng)傷、胸痛等急危患者從入院到搶救開始時(shí)間縮短至8分鐘（國(guó)家要求30分鐘）。二是人文關(guān)懷更貼心。開展“醫(yī)護(hù)溝通能力提升”培訓(xùn)8場(chǎng)（覆蓋1200人次），重點(diǎn)強(qiáng)化共情表達(dá)、風(fēng)險(xiǎn)溝通技巧，醫(yī)護(hù)人員與患者有效溝通率從81%提升至90%；在病房設(shè)置“患者心愿墻”“家屬休息區(qū)”，提供免費(fèi)熱水、充電設(shè)備等便民服務(wù)；組建“志愿者服務(wù)團(tuán)隊(duì)”（由醫(yī)護(hù)家屬、社會(huì)愛心人士組成），全年服務(wù)時(shí)長(zhǎng)1.2萬(wàn)小時(shí)，重點(diǎn)幫助老年、獨(dú)居患者完成檢查、取藥等流程。三是投訴管理更高效。完善“首訴負(fù)責(zé)制+72小時(shí)反饋”機(jī)制，全年受理投訴137件（較上年下降15%），其中服務(wù)態(tài)度類占比從42%降至28%，醫(yī)療技術(shù)類占比從35%降至22%，均通過耐心解釋、積極整改獲得患者諒解；每月發(fā)布《投訴分析報(bào)告》，針對(duì)“檢查排隊(duì)時(shí)間長(zhǎng)”“費(fèi)用清單不清晰”等高頻問題，協(xié)調(diào)放射科增加設(shè)備班次、財(cái)務(wù)科優(yōu)化清單推送功能，相關(guān)投訴分別下降40%和35%。七、存在問題與改進(jìn)方向盡管本年度工作取得一定成效，但對(duì)照醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展目標(biāo)及患者需求，仍存在以下不足：一是學(xué)科發(fā)展不均衡，部分學(xué)科（如兒科、風(fēng)濕免疫科）核心技術(shù)競(jìng)爭(zhēng)力不足，與國(guó)內(nèi)頂尖水平存在差距；二是科研成果轉(zhuǎn)化效率待提升，部分實(shí)驗(yàn)室研究未能快速應(yīng)用于臨床，轉(zhuǎn)化周期較長(zhǎng)；三是智慧醫(yī)療應(yīng)用深度不夠，AI輔助診斷在復(fù)雜病例中的準(zhǔn)確性仍需驗(yàn)證，數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)的精準(zhǔn)管理模式尚未全面建立；四是人才梯隊(duì)建設(shè)需加強(qiáng)，青年醫(yī)師臨床思維訓(xùn)練、跨學(xué)科復(fù)合型人才培養(yǎng)力度有待加大。2026年，醫(yī)務(wù)部將重點(diǎn)推進(jìn)以下工作：一是實(shí)施“學(xué)科強(qiáng)基計(jì)劃”，通過資源傾斜、人才引進(jìn)、跨學(xué)科協(xié)作，推動(dòng)薄弱學(xué)科快速提升；二是搭建“臨床-科