2025年醫(yī)藥衛(wèi)生練習(xí)題+參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.某患者因急性膽囊炎需手術(shù)治療，術(shù)前簽署知情同意書時(shí)提出“醫(yī)生，我不太懂這些專業(yè)術(shù)語，能不能簡單說下風(fēng)險(xiǎn)？”，此時(shí)最恰當(dāng)?shù)幕貞?yīng)是A.“這些是常規(guī)風(fēng)險(xiǎn)，所有手術(shù)都可能發(fā)生，您簽了就行”B.“主要風(fēng)險(xiǎn)包括出血、感染和膽管損傷，發(fā)生概率低于5%”C.“您只要相信我們的技術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)我們會盡力規(guī)避”D.“具體風(fēng)險(xiǎn)在文件里寫清楚了，您仔細(xì)看看再簽”2.下列藥物中，通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE）發(fā)揮降壓作用的是A.氨氯地平B.纈沙坦C.卡托普利D.美托洛爾3.關(guān)于新型冠狀病毒感染后長期癥狀（PASC）的管理，錯(cuò)誤的是A.對持續(xù)疲勞患者應(yīng)避免任何形式的運(yùn)動B.嗅覺障礙可嘗試嗅覺訓(xùn)練（每日2次聞不同氣味）C.心悸患者需排除心律失常后再進(jìn)行對癥處理D.認(rèn)知障礙可采用認(rèn)知行為療法結(jié)合計(jì)算機(jī)輔助訓(xùn)練4.糖尿病患者空腹血糖控制目標(biāo)（非妊娠成人）通常為A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-7.0mmol/LC.5.0-8.0mmol/LD.6.0-9.0mmol/L5.兒童接種麻腮風(fēng)疫苗的禁忌證是A.接種前1周有上呼吸道感染史B.對雞蛋輕度過敏（僅皮疹）C.正在使用低劑量糖皮質(zhì)激素（≤2mg/kg）D.既往接種同類疫苗后發(fā)生過嚴(yán)重過敏反應(yīng)6.下列哪種情況不屬于醫(yī)療事故A.值班護(hù)士未核對患者信息，誤將B型血輸給A型血患者B.急診科醫(yī)生對胸痛患者未行心電圖檢查，誤診為胃痙攣C.患者因自身凝血功能障礙，術(shù)后出現(xiàn)難以預(yù)見的大出血D.藥劑師發(fā)藥時(shí)看錯(cuò)劑量，導(dǎo)致患者服用過量藥物中毒7.關(guān)于抗菌藥物合理使用，正確的是A.社區(qū)獲得性肺炎首選碳青霉烯類抗生素B.普通感冒合并咽痛時(shí)應(yīng)常規(guī)使用阿莫西林C.預(yù)防手術(shù)切口感染應(yīng)在切皮前0.5-1小時(shí)給藥D.治療尿路感染時(shí)，癥狀緩解后即可停藥8.某患者胸部CT顯示右肺上葉直徑2.5cm結(jié)節(jié)，邊緣毛刺，PET-CT提示SUVmax=5.8，最可能的診斷是A.結(jié)核球B.肺錯(cuò)構(gòu)瘤C.肺癌D.肺膿腫9.新生兒Apgar評分不包括以下哪項(xiàng)指標(biāo)A.心率B.肌張力C.皮膚顏色D.胎便排出情況10.下列屬于甲類傳染病的是A.霍亂B.新型冠狀病毒感染C.艾滋病D.人感染高致病性禽流感11.關(guān)于臨終關(guān)懷的核心原則，錯(cuò)誤的是A.以治愈疾病為首要目標(biāo)B.重視患者心理和社會需求C.控制疼痛及其他癥狀D.提高患者臨終生活質(zhì)量12.某孕婦孕32周，血壓150/100mmHg，尿蛋白（+），下肢水腫（++），最可能的診斷是A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.慢性高血壓合并妊娠D.子癇13.兒童生長發(fā)育評估中，2歲幼兒的正常體重約為A.8kgB.10kgC.12kgD.14kg14.關(guān)于疫苗接種的“冷鏈”管理，要求疫苗運(yùn)輸和儲存溫度為A.0-2℃B.2-8℃C.8-15℃D.15-25℃15.下列實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)中，反映腎小球?yàn)V過功能最敏感的是A.血肌酐（Scr）B.血尿素氮（BUN）C.估算腎小球?yàn)V過率（eGFR）D.尿微量白蛋白二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中應(yīng)當(dāng)遵循的倫理原則包括A.尊重原則B.不傷害原則C.有利原則D.公正原則2.關(guān)于高血壓患者的生活方式干預(yù)，正確的措施有A.每日鈉鹽攝入≤5gB.每周至少150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動C.戒煙并避免二手煙D.體重指數(shù)（BMI）控制在18.5-23.93.下列屬于乙類傳染病但按甲類管理的是A.肺炭疽B.傳染性非典型肺炎C.新型冠狀病毒感染（2023年調(diào)整后）D.脊髓灰質(zhì)炎4.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的臨床表現(xiàn)包括A.呼吸深快（Kussmaul呼吸）B.呼氣有爛蘋果味C.嚴(yán)重脫水D.血糖通常＜11mmol/L5.關(guān)于兒童熱性驚厥的處理，正確的是A.立即將患兒側(cè)臥，清除口鼻腔分泌物B.強(qiáng)行按壓肢體防止抽搐C.抽搐持續(xù)＞5分鐘應(yīng)使用地西泮D.退熱首選對乙酰氨基酚或布洛芬6.醫(yī)院感染的預(yù)防措施包括A.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范B.合理使用抗菌藥物C.對多重耐藥菌患者實(shí)施接觸隔離D.手術(shù)器械采用化學(xué)浸泡消毒7.下列屬于基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的是A.0-6歲兒童健康管理B.孕產(chǎn)婦健康管理C.肺結(jié)核患者健康管理D.腫瘤患者放化療管理8.關(guān)于急性心肌梗死的急救處理，正確的是A.立即嚼服300mg阿司匹林B.舌下含服硝酸甘油無效時(shí)重復(fù)使用（間隔5分鐘）C.盡快實(shí)施經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）D.疼痛劇烈時(shí)使用嗎啡鎮(zhèn)痛9.疫苗接種后常見的一般反應(yīng)包括A.接種部位紅腫硬結(jié)B.低熱（＜38.5℃）C.過敏性休克D.輕度皮疹10.關(guān)于老年人合理用藥原則，正確的是A.盡量選擇半衰期短、副作用小的藥物B.用藥種類控制在5種以內(nèi)（原則上）C.初始劑量為成人常規(guī)劑量的1/2-2/3D.長期使用鎮(zhèn)靜催眠藥無需定期評估三、案例分析題（共40分）案例1（15分）：患者男性，65歲，既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，血壓控制在130-140/80-90mmHg。近1月出現(xiàn)活動后胸悶，休息5分鐘可緩解，未重視。2小時(shí)前情緒激動后突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心，含服硝酸甘油2片（間隔5分鐘）無緩解。急診查體：BP160/100mmHg，HR105次/分，律齊，雙肺底可聞及少量濕啰音。心電圖：V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？（3分）2.需立即進(jìn)行的關(guān)鍵檢查有哪些？（4分）3.首要的治療措施是什么？（4分）4.病情穩(wěn)定后，長期治療需調(diào)整哪些藥物？（4分）案例2（15分）：某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接診一名3歲患兒，家長主訴“發(fā)熱3天，出疹1天”。查體：T39.2℃，精神萎靡，耳后、頸部及顏面部可見紅色斑丘疹，疹間皮膚正常，口腔頰黏膜可見白色小點(diǎn)（周圍有紅暈）。家長否認(rèn)近期接種疫苗史，家中有2歲妹妹未接種過疫苗。問題：1.該患兒最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（5分）2.需采取哪些隔離措施？（4分）3.對其2歲妹妹應(yīng)采取什么預(yù)防措施？（3分）4.該疾病常見的并發(fā)癥有哪些？（3分）案例3（10分）：某醫(yī)院藥學(xué)部對臨床科室進(jìn)行抗菌藥物使用專項(xiàng)檢查，發(fā)現(xiàn)呼吸科1例肺炎患者的病歷：診斷“社區(qū)獲得性肺炎（CAP）”，初始治療予亞胺培南西司他?。ㄌ记嗝瓜╊悾?萬古霉素聯(lián)合抗感染，用藥7天后體溫正常、癥狀緩解，但仍繼續(xù)用藥至14天。問題：1.該患者初始抗感染治療存在什么問題？依據(jù)是什么？（5分）2.療程設(shè)置是否合理？為什么？（5分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.C3.A4.B5.D6.C7.C8.C9.D10.A11.A12.B13.C14.B15.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCD3.AB4.ABC5.ACD6.ABC7.ABC8.ABCD9.ABD10.ABC三、案例分析題案例11.最可能的診斷：ST段抬高型心肌梗死（前壁）。（3分）2.關(guān)鍵檢查：心肌損傷標(biāo)志物（肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶）、血常規(guī)、凝血功能、BNP（腦鈉肽）、床旁心臟超聲。（4分）3.首要治療：立即啟動急診PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療），若無法立即PCI，予靜脈溶栓（如阿替普酶）；同時(shí)給予阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg負(fù)荷劑量，低分子肝素抗凝，嗎啡鎮(zhèn)痛，硝酸甘油靜脈滴注控制血壓。（4分）4.長期調(diào)整藥物：加用β受體阻滯劑（如美托洛爾）、ACEI/ARB（如培哚普利）、他汀類（如阿托伐他?。?；若合并心功能不全需加用螺內(nèi)酯；繼續(xù)控制血壓（目標(biāo)＜140/90mmHg，合并糖尿病或腎病時(shí)＜130/80mmHg）。（4分）案例21.診斷：麻疹。（2分）依據(jù)：①發(fā)熱3天出疹（熱盛疹出）；②典型皮疹（紅色斑丘疹，疹間皮膚正常）；③口腔柯氏斑（白色小點(diǎn)周圍紅暈）；④未接種疫苗史（麻疹疫苗常規(guī)接種時(shí)間8月齡和18月齡）。（3分）2.隔離措施：呼吸道隔離至出疹后5天（合并肺炎者延長至10天）；病房通風(fēng)，醫(yī)護(hù)人員接觸時(shí)戴N95口罩、穿隔離衣；限制家屬探視，接觸者需戴口罩。（4分）3.預(yù)防措施：2歲妹妹立即接種麻疹疫苗（若未接種過）；若已超過72小時(shí)，可注射免疫球蛋白（0.25ml/kg）被動免疫；醫(yī)學(xué)觀察21天（麻疹潛伏期7-21天）。（3分）4.常見并發(fā)癥：肺炎（最常見）、喉炎、腦炎、心肌炎、營養(yǎng)不良。（3分）案例31.問題：初始抗感染治療選擇碳青霉烯類+萬古霉素聯(lián)合用藥不合理。（2分）依據(jù)：社區(qū)獲得性肺炎（CAP）常見病原體為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、非典型病原體（支原體、衣原體）等。指南推薦首選β-內(nèi)酰胺類（