2025年導(dǎo)尿考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于導(dǎo)尿術(shù)的適應(yīng)癥，以下錯(cuò)誤的是A.尿潴留患者需解除痛苦B.昏迷患者需監(jiān)測(cè)尿量C.泌尿系統(tǒng)手術(shù)前準(zhǔn)備D.急性腎小球腎炎少尿期常規(guī)導(dǎo)尿答案：D（解析：急性腎小球腎炎少尿期無(wú)需常規(guī)導(dǎo)尿，導(dǎo)尿可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)，僅在需要準(zhǔn)確監(jiān)測(cè)尿量或尿潴留時(shí)使用）2.成年女性導(dǎo)尿時(shí)，消毒外陰的順序應(yīng)為A.陰阜→大陰唇→小陰唇→尿道口B.尿道口→小陰唇→大陰唇→陰阜C.大陰唇→小陰唇→尿道口→陰阜D.陰阜→小陰唇→大陰唇→尿道口答案：A（解析：外陰消毒遵循由外到內(nèi)、自上而下的原則，先消毒陰阜，再依次消毒大陰唇、小陰唇，最后集中消毒尿道口）3.男性患者導(dǎo)尿時(shí)，提起陰莖與腹壁成60°角的主要目的是A.方便觀察尿道外口B.消除恥骨前彎C.減輕患者疼痛D.避免損傷尿道膜部答案：B（解析：男性尿道有恥骨前彎和恥骨下彎，提起陰莖成60°可使恥骨前彎變直，便于尿管插入）4.留置導(dǎo)尿管患者發(fā)生尿路感染的最主要原因是A.導(dǎo)尿管材質(zhì)刺激B.未定期更換尿袋C.尿道口清潔不徹底D.細(xì)菌沿導(dǎo)尿管與尿道間隙上行答案：D（解析：留置導(dǎo)尿時(shí)，細(xì)菌可通過(guò)導(dǎo)尿管與尿道黏膜之間的間隙逆行進(jìn)入膀胱，是尿路感染的主要途徑）5.為前列腺增生患者導(dǎo)尿時(shí)，若遇阻力，錯(cuò)誤的處理方法是A.稍停片刻，囑患者深呼吸B.緩慢旋轉(zhuǎn)尿管嘗試推進(jìn)C.立即用力插入突破阻力D.更換彎頭導(dǎo)尿管再試答案：C（解析：用力插入可能損傷前列腺部尿道，導(dǎo)致出血或假道形成）6.導(dǎo)尿過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)尿管插入后無(wú)尿液流出，首先應(yīng)考慮的原因是A.尿管型號(hào)選擇不當(dāng)B.膀胱內(nèi)無(wú)尿液C.尿管插入深度不足D.患者體位變動(dòng)答案：B（解析：需先確認(rèn)膀胱是否充盈，可通過(guò)觸診或B超檢查，而非直接調(diào)整尿管）7.關(guān)于導(dǎo)尿包的使用，錯(cuò)誤的是A.打開前檢查滅菌日期及包裝完整性B.用無(wú)菌持物鉗夾取棉球時(shí)，鉗端不可觸及包布邊緣C.鋪洞巾時(shí)，洞巾外沿應(yīng)超過(guò)治療盤邊緣D.若誤觸無(wú)菌區(qū)域，可將污染處反折后繼續(xù)使用答案：D（解析：無(wú)菌區(qū)域一旦污染，需更換無(wú)菌物品重新操作）8.為昏迷患者導(dǎo)尿時(shí)，確認(rèn)尿管進(jìn)入膀胱的主要依據(jù)是A.尿管插入深度（男性20-22cm，女性4-6cm）B.見尿液自尿管流出C.向氣囊內(nèi)注入10-15ml生理鹽水無(wú)阻力D.輕拉尿管有阻力感答案：B（解析：最直接的依據(jù)是觀察到尿液流出，深度僅為參考，因個(gè)體差異可能存在誤差）9.留置導(dǎo)尿患者每日尿量監(jiān)測(cè)的意義不包括A.評(píng)估腎功能B.觀察休克患者補(bǔ)液效果C.判斷脫水程度D.預(yù)防膀胱結(jié)石形成答案：D（解析：尿量監(jiān)測(cè)主要用于評(píng)估循環(huán)及腎功能，預(yù)防膀胱結(jié)石需通過(guò)多飲水、定期膀胱沖洗等）10.導(dǎo)尿時(shí)使用潤(rùn)滑劑的主要目的是A.減少尿道黏膜損傷B.增加尿管與尿道的摩擦力C.預(yù)防尿路感染D.便于固定尿管答案：A（解析：潤(rùn)滑劑可降低尿管與尿道的摩擦，減少黏膜損傷風(fēng)險(xiǎn)）11.下列哪種情況禁忌導(dǎo)尿？A.產(chǎn)后尿潴留B.尿道損傷急性期C.前列腺增生合并尿潴留D.昏迷患者需監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿量答案：B（解析：尿道損傷急性期導(dǎo)尿可能加重?fù)p傷，需先明確損傷程度）12.為女性患者導(dǎo)尿時(shí)，若誤將尿管插入陰道，正確的處理是A.立即拔出尿管，重新消毒后插入B.繼續(xù)插入至陰道后，換另一根尿管重新操作C.拔出尿管，用碘伏消毒尿道口后再插入D.更換無(wú)菌手套，使用原尿管調(diào)整方向插入答案：B（解析：誤插入陰道后，原尿管已污染，需更換新尿管，重新消毒外陰后操作）13.留置導(dǎo)尿管氣囊注入液體量應(yīng)為A.5-10mlB.10-15mlC.15-20mlD.20-25ml答案：B（解析：常規(guī)氣囊注水量為10-15ml，需根據(jù)尿管型號(hào)調(diào)整，避免注水量過(guò)多導(dǎo)致膀胱頸壓迫）14.導(dǎo)尿后患者出現(xiàn)血尿，最可能的原因是A.患者原有泌尿系統(tǒng)結(jié)石B.導(dǎo)尿時(shí)損傷尿道黏膜C.尿液濃縮D.留置尿管刺激膀胱答案：B（解析：導(dǎo)尿操作不當(dāng)（如用力過(guò)猛、潤(rùn)滑不足）易損傷尿道黏膜，導(dǎo)致血尿）15.關(guān)于導(dǎo)尿術(shù)的無(wú)菌操作，錯(cuò)誤的是A.操作者戴無(wú)菌手套后，觸及患者外陰部B.消毒棉球需使用無(wú)菌鑷子夾取C.鋪洞巾后，僅暴露尿道口區(qū)域D.尿管前端需充分潤(rùn)滑答案：A（解析：戴無(wú)菌手套后，手不可接觸非無(wú)菌區(qū)域（如患者外陰），需用無(wú)菌鑷子夾取棉球消毒）16.老年男性患者導(dǎo)尿時(shí)，尿管插入深度應(yīng)為A.16-18cmB.18-20cmC.20-22cmD.22-24cm答案：C（解析：男性尿道全長(zhǎng)約18-22cm，導(dǎo)尿時(shí)需插入至膀胱，通常深度為20-22cm，見尿后再插入2cm）17.留置導(dǎo)尿期間，預(yù)防尿路感染的措施不包括A.每日用碘伏消毒尿道口2次B.保持集尿袋低于膀胱水平C.定期更換導(dǎo)尿管（每4周1次）D.常規(guī)使用抗生素沖洗膀胱答案：D（解析：常規(guī)膀胱沖洗會(huì)破壞尿道正常菌群，增加耐藥菌感染風(fēng)險(xiǎn)，不推薦）18.為尿潴留患者首次導(dǎo)尿時(shí)，放尿量不宜超過(guò)A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml答案：C（解析：大量放尿可導(dǎo)致腹腔內(nèi)壓力驟降，引起膀胱黏膜急劇充血，甚至血尿，首次放尿不超過(guò)1000ml）19.導(dǎo)尿過(guò)程中，患者出現(xiàn)劇烈疼痛，首先應(yīng)采取的措施是A.快速完成操作B.立即停止操作并詢問(wèn)原因C.繼續(xù)插入并給予止痛藥D.更換細(xì)型號(hào)尿管答案：B（解析：疼痛可能提示尿道損傷或操作不當(dāng)，需暫停操作評(píng)估原因）20.關(guān)于導(dǎo)尿管的選擇，錯(cuò)誤的是A.兒童選擇8-10F導(dǎo)尿管B.成年女性選擇14-16F導(dǎo)尿管C.前列腺增生患者選擇20-22F導(dǎo)尿管D.長(zhǎng)期留置患者選擇硅膠材質(zhì)導(dǎo)尿管答案：C（解析：前列腺增生患者尿道狹窄，應(yīng)選擇較細(xì)的導(dǎo)尿管（16-18F），避免加重梗阻）二、填空題（每空1分，共20分）1.男性尿道的三個(gè)狹窄分別是________、________和________。答案：尿道內(nèi)口、膜部、尿道外口2.導(dǎo)尿時(shí)，女性患者尿道口位于________和________之間。答案：陰道口、陰蒂3.留置導(dǎo)尿患者每日飲水量應(yīng)保持在________ml以上，以達(dá)到自然沖洗尿道的目的。答案：20004.導(dǎo)尿包內(nèi)的基本物品包括________、________、________、鑷子、洞巾、棉球、液體石蠟等。答案：導(dǎo)尿管、無(wú)菌手套、彎盤（或治療碗）5.為男性患者導(dǎo)尿時(shí)，需依次消毒________、________、________、尿道口、龜頭及冠狀溝。答案：陰阜、陰莖背側(cè)、陰莖腹側(cè)6.導(dǎo)尿后需記錄的內(nèi)容包括________、________、________及患者反應(yīng)。答案：導(dǎo)尿時(shí)間、尿量、尿液性狀7.留置導(dǎo)尿管時(shí)，集尿袋應(yīng)每________天更換1次，導(dǎo)尿管應(yīng)每________周更換1次（硅膠管）。答案：1-2、48.導(dǎo)尿過(guò)程中，若患者出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、心率加快，可能是由于________反射引起，應(yīng)立即________。答案：迷走神經(jīng)、停止操作三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述導(dǎo)尿術(shù)的操作前評(píng)估內(nèi)容。答案：①患者評(píng)估：年齡、性別、意識(shí)狀態(tài)、合作程度；②病情評(píng)估：是否存在尿潴留、尿道損傷史、前列腺增生等禁忌證；③心理評(píng)估：緊張焦慮程度，需解釋操作目的及配合要點(diǎn)；④環(huán)境評(píng)估：是否需要遮擋，保持室溫適宜；⑤用物評(píng)估：導(dǎo)尿包有效期、型號(hào)是否合適（兒童/成人）、潤(rùn)滑劑是否備齊。2.列出留置導(dǎo)尿患者的護(hù)理要點(diǎn)。答案：①保持引流通暢：避免尿管受壓、扭曲、堵塞；②預(yù)防感染：每日消毒尿道口2次，集尿袋低于膀胱水平，及時(shí)傾倒尿液；③觀察記錄：尿量、顏色、性狀，有無(wú)血尿、渾濁；④訓(xùn)練膀胱功能：間歇性?shī)A閉尿管，每2-3小時(shí)開放1次；⑤健康教育：指導(dǎo)多飲水（2000ml/d），避免用力牽拉尿管；⑥定期更換：導(dǎo)尿管每4周更換（硅膠管），集尿袋每日更換。3.說(shuō)明導(dǎo)尿時(shí)“見尿后再插入2cm”的原因。答案：①確保尿管前端完全進(jìn)入膀胱，避免因插入過(guò)淺導(dǎo)致尿管脫出；②氣囊導(dǎo)尿管需將氣囊完全置于膀胱內(nèi)，防止氣囊卡在尿道內(nèi)引起損傷；③普通導(dǎo)尿管插入過(guò)淺可能因膀胱收縮導(dǎo)致尿液外漏；④男性尿道有彎曲，見尿后再插入可避免因尿道回縮導(dǎo)致尿管滑出。4.分析導(dǎo)尿后出現(xiàn)尿路感染的常見原因。答案：①無(wú)菌操作不嚴(yán)格：如手衛(wèi)生不到位、污染導(dǎo)尿管前端；②留置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)：超過(guò)3天感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增加；③尿管刺激：反復(fù)摩擦尿道黏膜，破壞局部防御屏障；④集尿系統(tǒng)密閉性破壞：如尿袋高于膀胱、放尿時(shí)污染接口；⑤患者自身因素：糖尿病、免疫力低下、長(zhǎng)期臥床等。5.簡(jiǎn)述為前列腺增生患者導(dǎo)尿的特殊注意事項(xiàng)。答案：①選擇細(xì)型號(hào)導(dǎo)尿管（16-18F），減少尿道刺激；②充分潤(rùn)滑尿管前端及尿道外口；③遇阻力時(shí)不可強(qiáng)行插入，可稍停片刻，囑患者深呼吸，或更換彎頭導(dǎo)尿管（如Coude導(dǎo)尿管）；④若無(wú)法插入，需及時(shí)通知醫(yī)生，避免盲目操作導(dǎo)致尿道損傷；⑤導(dǎo)尿后觀察有無(wú)血尿，必要時(shí)給予止血藥物；⑥告知患者避免用力排尿，防止尿管脫出。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者張某，男，72歲，因“急性尿潴留”入院，既往有前列腺增生史10年。查體：下腹部膨隆，觸診有壓痛，叩診呈濁音。醫(yī)囑立即導(dǎo)尿。問(wèn)題：（1）操作前需重點(diǎn)評(píng)估哪些內(nèi)容？（2）導(dǎo)尿時(shí)可能遇到的困難及處理方法？答案：（1）評(píng)估內(nèi)容：①前列腺增生程度（是否有反復(fù)尿潴留史）；②是否合并尿道狹窄或結(jié)石（可通過(guò)B超或病史詢問(wèn)）；③患者意識(shí)狀態(tài)及合作能力（老年患者可能存在認(rèn)知障礙）；④生命體征（有無(wú)因尿潴留導(dǎo)致的血壓升高、心率加快）。（2）可能困難及處理：①尿道阻力大：因前列腺增生壓迫尿道，可更換彎頭導(dǎo)尿管，緩慢旋轉(zhuǎn)插入；②尿管插入后無(wú)尿液流出：可能因插入過(guò)淺（未進(jìn)入膀胱）或膀胱內(nèi)無(wú)尿（需觸診確認(rèn)膀胱充盈度）；③出血：因尿道黏膜損傷，可暫停操作，給予止血藥物，必要時(shí)留置三腔尿管沖洗膀胱。案例2：患者李某，女，30歲，因“剖宮產(chǎn)術(shù)后8小時(shí)未排尿”需導(dǎo)尿。查體：膀胱高度充盈，患者主訴下腹脹痛。問(wèn)題：（1）操作中如何減輕患者疼痛？（2）導(dǎo)尿后需給予哪些健康教育