第十四章病情觀察和危重病人的搶救技術(shù)18基礎(chǔ)護理學(xué)2病情觀察危重病人的搶救管理和護理危重病人的常用搶救技術(shù)本章主要內(nèi)容第一節(jié)第二節(jié)第三節(jié)掌握嗜睡、意識模糊、昏睡的概念昏迷的分期及臨床表現(xiàn)熟悉病情觀察的方法、內(nèi)容搶救工作的組織管理搶救設(shè)備的管理要點了解學(xué)習(xí)目標(biāo)第一節(jié)胃管洗胃的原理危重病人的支持性護理措施病情觀察危重病人的搶救管理和護理危重病人的常用搶救技術(shù)一、病情觀察的方法二、病情觀察的內(nèi)容第1

頁第一節(jié)第十四章病情觀察和危重病人的搶救第2頁病情觀察危重病人的搶救管理和護理危重病人的常用搶救技術(shù)利用感覺器官或借助醫(yī)療儀器對病人進行觀察主要方法包括視診、觸診、叩診、聽診、嗅診等通過與醫(yī)生或其他醫(yī)務(wù)人員、病人及其家屬的交流，以及通過閱讀病歷、檢驗報告、交接班報告，以及醫(yī)療儀器檢查等，了解病人的病情直接觀察法1間接觀察法21病情觀察的方法第一節(jié)1.結(jié)合日常工作隨時進行觀察。2.通過經(jīng)常巡視病房主動觀察。3.對重點觀察對象，做到重點觀察(如新入院、重危、大手術(shù)前、后、老年、小兒、特殊檢查、治療的病人)。4.認真觀察，做到五勤即：勤巡視、勤視察、勤詢問、勤思考、勤記錄。具體方法是第5頁病情觀察危重病人的搶救管理和護理危重病人的常用搶救技術(shù)病情觀察的方法1第一節(jié)嗅覺叩診聽診觸診視診直接觀察法病情觀察的方法1第2頁病情觀察危重病人的搶救管理和護理危重病人的常用搶救技術(shù)用視覺來觀察病人全身和局部狀態(tài)的方法用手的感覺來感知病人的身體某部位有無異常用手指或手掌拍擊被檢查部位體表，據(jù)聲響來了解臟器大小、形狀、位置及密度利用耳直接或借助聽診器或其他儀器來聽取病人身體各個部分發(fā)出的聲音，并分析判斷聲音所代表的不同含義利用嗅覺來辨別病人的各種氣味第一節(jié)2病情觀察的內(nèi)容一般情況生命體征中心靜脈壓

意識狀態(tài)瞳孔自理能力特殊檢查或藥物治療的觀察心理狀態(tài)余世維曾仕強第3頁病情觀察危重病人的搶救管理和護理危重病人的常用搶救技術(shù)第一節(jié)第4頁病情觀察危重病人的搶救管理和護理危重病人的常用搶救技術(shù)一般情況2病情觀察的內(nèi)容第一節(jié)1.表情和面容表情冷漠——傷寒病人恐懼面容——甲狀腺功能亢進的病人“苦笑”——破傷風(fēng)病人2.體位自動被動被迫3.皮膚粘膜4.排泄物5.嘔吐物第4頁病情觀察危重病人的搶救管理和護理危重病人的常用搶救技術(shù)(二)生命體征2病情觀察的內(nèi)容第一節(jié)TBPPR第4頁病情觀察危重病人的搶救管理和護理危重病人的常用搶救技術(shù)（三）中心靜脈壓正常值為：5～12cmH2O；小于5～12cmH2O：表示右心房充盈不佳或血容量不足；大于5～12cmH2O：表示右心功能不良2病情觀察的內(nèi)容第一節(jié)第4頁病情觀察危重病人的搶救管理和護理危重病人的常用搶救技術(shù)（四）意識狀態(tài)2病情觀察的內(nèi)容意識清晰意識障礙正常人意識清晰反應(yīng)敏捷精確，語言流暢、準(zhǔn)確，思維合理，情感活動正常，對時間、地點、人物的判斷力和定向力正常。意識障礙是指個體對外界環(huán)境刺激缺乏正常反應(yīng)的一種精神狀態(tài)。分為嗜睡、意識模糊、昏睡、昏迷第一節(jié)意識狀態(tài)表達技巧是最輕度的意識障礙。輕度刺激喚醒，但反應(yīng)遲鈍，刺激去除后又很快入睡。嗜睡強刺激可被喚醒，醒后答非所問，停止刺激后又進入熟睡狀態(tài)?；杷涑潭仁人^深有錯覺、幻覺、躁動不安、譫語或精神錯亂。意識模糊最嚴重的意識障礙按程度可分為：①淺昏迷②中度昏迷③深昏迷深淺反射均消失昏迷①②③④意識障礙的四個程度：第4頁病情觀察危重病人的搶救管理和護理危重病人的常用搶救技術(shù)（四）意識狀態(tài)2病情觀察的內(nèi)容第一節(jié)第4頁病情觀察危重病人的搶救管理和護理危重病人的常用搶救技術(shù)2病情觀察的內(nèi)容淺度與深度昏迷的臨床表現(xiàn)

淺昏迷深昏迷意識及隨意運動意識大部分喪失，無自主運動意識完全喪失，全身肌肉處于松弛狀態(tài)對外界刺激的反應(yīng)對聲、光刺激均無反應(yīng)，對疼痛刺激可有痛苦表情及躲避反應(yīng)，（如壓迫眶上神經(jīng)）對外界各種刺激均無反應(yīng)深淺反射各種反射均存在，如：吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射、眼球運動及瞳孔對光反射。各種反射均消失。偶有深反射亢進及病理反射出現(xiàn)。生命體征各種反射均存在，如：吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射、眼球運動及瞳孔對光反射僅維持循環(huán)與呼吸的最基本功能,R不規(guī)則，BP可下降。大、小便失禁或潴留失禁或潴留第一節(jié)特殊類型的意識障礙第4頁病情觀察危重病人的搶救管理和護理危重病人的常用搶救技術(shù)2病情觀察的內(nèi)容病人能無意識地睜眼閉眼，眼球能活動，瞳孔對光反射和角膜反射恢復(fù)，但無自發(fā)動作，對外界刺激不能產(chǎn)生有意識的反應(yīng)，大、小便失禁，存在覺醒和睡眠周期，四肢肌張力增高，病理反射陽性去皮質(zhì)綜合征病人能注視檢查者及周圍的人，貌似覺醒，但不能言語，不能活動；病人出現(xiàn)大、小便失禁，肌肉松弛，但無椎體束征，因此，又叫睜眼昏迷無動性緘默癥第一節(jié)第4頁病情觀察危重病人的搶救管理和護理危重病人的常用搶救技術(shù)2病情觀察的內(nèi)容5直徑<2mm。瞳孔直徑<1mm為針尖樣瞳孔。單側(cè)瞳孔縮小常提示同側(cè)小腦幕裂孔疝早期呈圓形，兩側(cè)等大等圓，對光反應(yīng)靈敏。在自然光線下，直徑為2～5mm。（五）瞳孔正常瞳孔瞳孔縮小1.瞳孔的形狀、大小和對稱性第一節(jié)第4頁病情觀察危重病人的搶救管理和護理危重病人的常用搶救技術(shù)2病情觀察的內(nèi)容5直徑>5mm。一側(cè)瞳孔擴大、固定，常提示同側(cè)顱內(nèi)病變所致的小腦幕裂孔疝的發(fā)生。雙側(cè)瞳孔散大，常是病情急驟惡化瀕死狀態(tài)（五）瞳孔瞳孔散大1.瞳孔的形狀、大小和對稱性

第一節(jié)第4頁病情觀察危重病人的搶救管理和護理危重病人的常用搶救技術(shù)2病情觀察的內(nèi)容51）正常：瞳孔對光反應(yīng)靈敏，并于光亮處瞳孔收縮，昏暗處瞳孔擴大。2）異常：當(dāng)瞳孔大小不隨光線刺激而變化時，稱瞳孔對光反應(yīng)消失，常見于危重或深昏迷病人。（五）瞳孔2.對光反應(yīng)第一節(jié)第4頁病情觀察危重病人的搶救管理和護理危重病人的常用搶救技術(shù)（六）自理能力2病情觀察的內(nèi)容自理能力（self-careability）指人們進行自我照顧的能力，需要觀察病人的活動能力及活動耐力，有無醫(yī)療、疾病的限制，以及是否借助輪椅或義肢等輔助器具。根據(jù)病人進食、個人衛(wèi)生、行走、如廁、上下床等日常生活活動的自理程度，將自理能力分為完全依賴、協(xié)助、自理三個等級。病人的自理能力可以通過量表的測定來確定，如用日常生活活動（ADL）能力量表可評定病人生活自理能力，包括生活料理、生活工具使用等第一節(jié)第4頁病情觀察危重病人的搶救管理和護理危重病人的常用搶救技術(shù)（七）特殊檢查或藥物治療的觀察2病情觀察的內(nèi)容臨床實際中，會對未明確診斷的病人，進行一些常規(guī)和特殊?？茩z查。這些檢查均會對病人產(chǎn)生不同程度的創(chuàng)傷，護士應(yīng)重點了解其注意事項，觀察生命體征、傾聽病人的主訴，防止并發(fā)癥的發(fā)生。如鎖骨下靜脈穿刺后的病人，應(yīng)注意觀察有無胸悶或呼吸困難。1.特殊檢查和治療后的觀察第一節(jié)第4頁病情觀察危重病人的搶救管理和護理危重病人的常用搶救技術(shù)（七）特殊檢查或藥物治療的觀察2病情觀察的內(nèi)容藥物治療是臨床常用的治療方法：?護士應(yīng)注意觀察其療效、副作用及毒性反應(yīng)?服用降壓藥的病人應(yīng)注意血壓的變化?應(yīng)用止痛藥時，應(yīng)注意病人疼痛的規(guī)律和性質(zhì)，用藥后的效果?如果藥物具有成癮性還應(yīng)注意使用的間隔時間等。2.特殊藥物治療病人的觀察第一節(jié)第4頁病情觀察危重病人的搶救管理和護理危重病人的常用搶救技術(shù)（八）心理狀態(tài)2病情觀察的內(nèi)容從病人對健康的理解、對疾病的認識、處理和解決問題的能力、對疾病和住院的反應(yīng)，價值觀、信念等方面，來觀察和判斷其語言和非語言行為、思維能力、認知能力、情緒狀態(tài)、感知情況等是否處于正常狀態(tài)，是否出現(xiàn)記憶力減退、思維混亂、反應(yīng)遲鈍、語言或行為異常等情況及有無焦慮、恐懼、絕望、憂郁等情緒反應(yīng)。病人的心理狀態(tài)是一般心理狀態(tài)和患病時特殊心理狀態(tài)的整合。第一節(jié)課后小結(jié)課后小結(jié)常用的病情觀察的方法有哪些？護士觀察病情時應(yīng)重點觀察的內(nèi)容是什么？格拉斯哥昏迷評分量表（GlasgowComaScale，GCS）該如何使用？一、搶救工作的組織管理與搶救設(shè)備管理二、危重病人的支持性護理第4頁病情觀察危重病人的搶救管理和護理危重病人的常用搶救技術(shù)病情觀察危重病人的搶救管理和護理危重病人的常用搶救技術(shù)第二節(jié)搶救工作的組織管理與搶救設(shè)備管理11．建立責(zé)任明確系統(tǒng)組織結(jié)構(gòu)2．制定搶救方案3．做好核對工作4．及時、準(zhǔn)確做好各項記錄5．護士參加醫(yī)生組織的查房、會診及病例討論6．搶救室內(nèi)搶救器械和藥品管理7．搶救用物的日常維護8．做好交接班工作第4頁病情觀察危重病人的搶救管理和護理危重病人的常用搶救技術(shù)第二節(jié)（一）搶救工作的組織管理第4頁病情觀察危重病人的搶救管理和護理危重病人的常用搶救技術(shù)第二節(jié)（一）搶救工作的組織管理1．建立責(zé)任明確的系統(tǒng)組織結(jié)構(gòu)?組成搶救小組，指定搶救負責(zé)人，各級醫(yī)務(wù)人員必須聽從指揮，既要分工明確，又要密切配合。?搶救時護士可在醫(yī)生未到之前，根據(jù)病情需要，給予及時、適當(dāng)?shù)木o急處理。搶救工作的組織管理與搶救設(shè)備管理1第4頁病情觀察危重病人的搶救管理和護理危重病人的常用搶救技術(shù)第二節(jié)（一）搶救工作的組織管理2．制定搶救方案?根據(jù)病人情況，醫(yī)生、護士共同參與搶救方案的制定，使危重病人能及時、迅速得到搶救?護士應(yīng)制定護理計劃，明確護理診斷與預(yù)期目標(biāo)，確定護理措施，解決病人現(xiàn)存的或潛在的健康問題。搶救工作的組織管理與搶救設(shè)備管理1第4頁病情觀察危重病人的搶救管理和護理危重病人的常用搶救技術(shù)第二節(jié)（一）搶救工作的組織管理3．做好核對工作?各種急救藥物須經(jīng)兩人核對，正確無誤后方可使用。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，須向醫(yī)生復(fù)述一遍，雙方確認無誤后方可執(zhí)行，搶救完畢后，由醫(yī)生及時補寫醫(yī)囑和處方。搶救中各種藥物的空安瓿、輸液空瓶、輸血空瓶（袋）等應(yīng)集中放置，以便統(tǒng)計和查對。搶救工作的組織管理與搶救設(shè)備管理1第4頁病情觀察危重病人的搶救管理和護理危重病人的常用搶救技術(shù)第二節(jié)（一）搶救工作的組織管理4．及時、準(zhǔn)確做好各項記錄?搶救記錄要求字跡清晰、及時準(zhǔn)確、詳細全面，且注明執(zhí)行時間與執(zhí)行者。5.參加醫(yī)生組織的查房、會診及病例討論?熟悉危重病人的病情、重點監(jiān)測項目及搶救過程，做到心中有數(shù)。搶救工作的組織管理與搶救設(shè)備管理1第4頁病情觀察危重病人的搶救管理和護理危重病人的常用搶救技術(shù)第二節(jié)（一）搶救工作的組織管理6．搶救室內(nèi)搶救器械和藥品管理?嚴格執(zhí)行“五定”制度：

定數(shù)量品種定點放置定專人管理定期消毒滅菌定期檢查維修保證搶救時使用。搶救工作的組織管理與搶救設(shè)備管理1第4頁病情觀察危重病人的搶救管理和護理危重病人的常用搶救技術(shù)第二節(jié)（一）搶救工作的組織管理7．搶救用物的日常維護?搶救用物使用后，要及時清理，歸還原位，并及時補充，要保持整齊清潔。?如系傳染病病人，應(yīng)嚴格按有關(guān)消毒隔離要求進行消毒、處理，防止交叉感染。8．做好交接班工作?保證搶救和護理措施的落實。搶救工作的組織管理與搶救設(shè)備管理1第4頁病情觀察危重病人的搶救管理和護理危重病人的常用搶救技術(shù)第二節(jié)（二）搶救設(shè)備管理1．搶救室?急診室和病區(qū)均應(yīng)設(shè)搶救室。病區(qū)搶救室宜設(shè)在靠近護士辦公室的單獨房間內(nèi)。要求寬敞、整潔、安靜、光線充足。搶救工作的組織管理與搶救設(shè)備管理1第4頁病情觀察危重病人的搶救管理和護理危重病人的常用搶救技術(shù)第二節(jié)（二）搶救設(shè)備管理2．搶救床?最好為多功能床，必要時另備木板一塊，做胸外心臟按壓時使用。搶救工作的組織管理與搶救設(shè)備管理1第4頁病情觀察危重病人的搶救管理和護理危重病人的常用搶救技術(shù)第二節(jié)（二）搶救設(shè)備管理3．搶救車（1）急救藥物（2）各種無菌急救包（3）無菌用物（4）非無菌用物搶救工作的組織管理與搶救設(shè)備管理1第4頁病情觀察危重病人的搶救管理和護理危重病人的常用搶救技術(shù)第二節(jié)（二）搶救設(shè)備管理3．搶救車搶救車第一層注射盤輸液器×2輸血器手套×2留置針×25mL針筒2付10mL針筒2付20mL針筒2付等搶救工作的組織管理與搶救設(shè)備管理1第4頁病情觀察危重病人的搶救管理和護理危重病人的常用搶救技術(shù)第二節(jié)（二）搶救設(shè)備管理3．搶救車搶救車第二層注射盤輸液器×2輸血器手套×2留置針×25mL針筒2付10mL針筒2付20mL針筒2付等搶救工作的組織管理與搶救設(shè)備管理1第4頁病情觀察危重病人的搶救管理和護理危重病人的常用搶救技術(shù)第二節(jié)（二）搶救設(shè)備管理3．搶救車搶救車第三層血壓計危重護理記錄單搶救藥品使用登記本聽診器手電筒開口器舌鉗壓舌板氧療物品袋搶救工作的組織管理與搶救設(shè)備管理1第4頁病情觀察危重病人的搶救管理和護理危重病人的常用搶救技術(shù)第二節(jié)（二）搶救設(shè)備管理3．搶救車搶救車第四層各種無菌急救包：氣管插管包靜脈切開包氣管切開包胸穿包縫合包導(dǎo)尿包喉鏡等搶救工作的組織管理與搶救設(shè)備管理1第4頁病情觀察危重病人的搶救管理和護理危重病人的常用搶救技術(shù)第二節(jié)（二）搶救設(shè)備管理3．搶救車搶救車第五層簡易呼吸器接線板塑料筐搶救工作組織管理與搶救設(shè)備管理1第4頁病情觀察危重病人的搶救管理和護理危重病人的常用搶救技術(shù)第二節(jié)（二）搶救設(shè)備管理4．急救器械氧氣筒及給氧裝置或中心供氧系統(tǒng)、加壓給氧設(shè)備、電動吸引器或中心負壓吸引裝置、電除顫儀、心臟起搏器、心電監(jiān)護儀、簡易呼吸器、呼吸機、自動洗胃機等搶救工作組織管理與搶救設(shè)備管理1第4頁病情觀察危重病人的搶救管理和護理危重病人的常用搶救技術(shù)第二節(jié)（二）搶救設(shè)備管理4．急救器械搶救工作組織管理與搶救設(shè)備管理1第4頁病情觀察危重病人的搶救管理和護理危重病人的常用搶救技術(shù)第二節(jié)（二）搶救設(shè)備管理4．急救器械中心供氧裝置搶救工作組織管理與搶救設(shè)備管理1第4頁病情觀察危重病人的搶救管理和護理危重病人的常用搶救技術(shù)第二節(jié)（二）搶救設(shè)備管理4．急救器械心臟起搏器心電圖機搶救工作組織管理與搶救設(shè)備管理1第4頁病情觀察危重病人的搶救管理和護理危重病人的常用搶救技術(shù)第二節(jié)（二）搶救設(shè)備管理4．急救器械心電監(jiān)護儀搶救工作組織管理與搶救設(shè)備管理1第4頁病情觀察危重病人的搶救管理和護理危重病人的常用搶救技術(shù)第二節(jié)（二）搶救設(shè)備管理4．急救器械電除顫儀搶救工作組織管理與搶救設(shè)備管理1第4頁病情觀察危重病人的搶救管理和護理危重病人的常用搶救技術(shù)第二節(jié)（二）搶救設(shè)備管理4．急救器械搶救工作的組織管理與搶救設(shè)備管理1呼吸機第4頁病情觀察危重病人的搶救管理和護理危重病人的常用搶救技術(shù)第二節(jié)（二）搶救設(shè)備管理4．急救器械搶救工作組織管理與搶救設(shè)備管理1簡易呼吸器氧氣枕第4頁病情觀察危重病人的搶救管理和護理危重病人的常用搶救技術(shù)第二節(jié)（二）搶救設(shè)備管理4．急救器械搶救工作組織管理與搶救設(shè)備管理1電動吸引器第4頁病情觀察危重病人的搶救管理和護理危重病人的常用搶救技術(shù)第二節(jié)（二）搶救設(shè)備管理4．急救器械搶救工作組織管理與搶救設(shè)備管理1中心負壓吸引裝置第4頁病情觀察危重病人的搶救管理和護理危重病人的常用搶救技術(shù)第二節(jié)（二）搶救設(shè)備管理4．急救器械搶救工作組織管理與搶救設(shè)備管理1自動洗胃機第4頁病情觀察危重病人的搶救管理和護理危重病人的常用搶救技術(shù)第二節(jié)2危重病人的支持性護理2保持呼吸道通暢1嚴密觀察病情5維持排泄功能4補充營養(yǎng)和水分6保持引流管通暢3加強基礎(chǔ)護理7注意安全8做好心理護理第4頁病情觀察危重病人的搶救管理和護理危重病人的常用搶救技術(shù)2危重病人的支持性護理嚴密觀察其生命體征、意識、瞳孔及其他情況，對心、腦、肺、肝、腎等重要臟器的功能進行檢測，了解各項治療反應(yīng)與效果，及時采取有效的救治措施并及時記錄.嚴密觀察病情1第二節(jié)第4頁病情觀察危重病人的搶救管理和護理危重病人的常用搶救技術(shù)2危重病人的支持性護理清醒病人應(yīng)鼓勵其定時做深呼吸或輕拍背部，以助分泌物咳出?；杳圆∪藨?yīng)使病人頭偏向一側(cè)，及時吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。并通過呼吸咳嗽訓(xùn)練、肺部物理治療、吸痰等，預(yù)防分泌物淤積、墜積性肺炎及肺不張等的發(fā)生保持呼吸道通暢2第二節(jié)第4頁病情觀察危重病人的搶救管理和護理危重病人的常用搶救技術(shù)2危重病人的支持性護理眼的護理眼瞼不能自行閉合的病人，可抗生素眼藥膏或蓋凡士林紗布保護。口腔護理根據(jù)病人需要進行口腔護理。皮膚護理認真做好皮膚清潔護理；加強預(yù)防壓瘡的各項護理措施。肢體被動鍛煉經(jīng)常為病人翻身，進行四肢的主動或被動運動，并配合進行按摩。加強基礎(chǔ)護理3第二節(jié)第4頁病情觀察危重病人的搶救管理和護理危重病人的常用搶救技術(shù)2危重病人的支持性護理能進食者：鼓勵其多進富含營養(yǎng)易消化吸收的飲食不能進食者：采用鼻飼或完全胃腸外靜脈高營養(yǎng)支持；對體液不足的病人，應(yīng)補充足夠的水分補充營養(yǎng)和水分4第二節(jié)第4頁病情觀察危重病人的搶救管理和護理危重病人的常用搶救技術(shù)2危重病人的支持性護理?協(xié)助病人大、小便，必要時給予人工通便、施行導(dǎo)尿術(shù)?對留置尿管者加強常規(guī)護理，保持引流通暢，防止泌尿系感染維持排泄功能5第二節(jié)第4頁病情觀察危重病人的搶救管理和護理危重病人的常用搶救技術(shù)2危重病人的支持性護理?危重病人置有多根引流管（導(dǎo)尿管、胃腸減壓管、傷口引流管等）應(yīng)妥善固定、安全放置，防止扭曲、受壓、堵塞、脫落等，確保導(dǎo)管通暢。?注意嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，防止逆行感染。保持引流管的通暢6第二節(jié)第4頁病情觀察危重病人的搶救管理和護理危重病人的常用搶救技術(shù)2危重病人的支持性護理?對意識喪失、煩躁不安、譫妄的病人，應(yīng)合理使用保護具，防止意外發(fā)生；?對牙關(guān)緊閉、抽搐的病人，可將牙墊、開口器置于病人上下臼齒之間，防止舌咬傷。同時室內(nèi)光線宜暗，工作人員動作要輕，避免病人因外界刺激而引起抽搐。注意安全7第二節(jié)第4頁病情觀察危重病人的搶救管理和護理危重病人的常用搶救技術(shù)2危重病人的支持性護理

1．主動與病人溝通交流，操作前對病人做清晰的解釋。對于失去了語言表達能力的病人，應(yīng)采取非語言溝通技巧2．密切觀察病人言行，適時提供心理支持3．提高病人對疾病的認知能力4．多采用“治療性觸摸”，傳遞關(guān)心、支持和被接受的信息5．運用放松訓(xùn)練和音樂治療等方法減輕病人焦慮、緊張的情緒6．鼓勵家屬及親友探視病人，與病人溝通做好心理護理8第二節(jié)課后小結(jié)課后小結(jié)搶救工作的組織管理與搶救設(shè)備管理內(nèi)容有哪些？護士應(yīng)遵守的搶救室內(nèi)搶救器械和藥品管理的“五定”制度是什么？護士應(yīng)如何提供危重病人支持性護理？一、心肺復(fù)蘇技術(shù)二、氧氣吸入法三、吸痰法四、洗胃法第4頁病情觀察危重病人的搶救管理和護理危重病人的常用搶救技術(shù)病情觀察危重病人的搶救管理和護理危重病人的常用搶救技術(shù)第三節(jié)掌握基礎(chǔ)生命支持技術(shù)氧氣吸入法吸痰法熟悉給氧濃度的計算自動洗胃機洗胃法了解胃管洗胃的原理缺氧對中樞刺激的調(diào)節(jié)作用教學(xué)目標(biāo)第三節(jié)（三）基礎(chǔ)生命支持技術(shù)0103心肺復(fù)蘇技術(shù)1（二）呼吸心搏驟停的原因及臨床表現(xiàn)（一）概述第4頁病情觀察危重病人的搶救管理和護理危重病人的常用搶救技術(shù)第三節(jié)心肺復(fù)蘇技術(shù)1第4頁病情觀察危重病人的搶救管理和護理危重病人的常用搶救技術(shù)第三節(jié)心肺復(fù)蘇（CPR）是對由于外傷、疾病、中毒、意外、低溫、淹溺和電擊等各種原因，導(dǎo)致呼吸、心搏驟停，必須緊急采取重建和促進心臟、呼吸有效功能恢復(fù)的一系列措施?；A(chǔ)生命支持技術(shù)：是指專業(yè)或非專業(yè)人員在事發(fā)的現(xiàn)場，對病人進行及時、有效的初步救護，為建立并恢復(fù)病人的循環(huán)、呼吸功能，保證重要臟器的血液供應(yīng)，為急救贏得時間，為進一步治療奠定基礎(chǔ)。（一）概述啟－互動開場，引起興趣1意外事件器質(zhì)性心臟病2神經(jīng)系統(tǒng)病變3第4頁病情觀察危重病人的搶救管理和護理危重病人的常用搶救技術(shù)第三節(jié)心肺復(fù)蘇技術(shù)1（二）呼吸心搏驟停的原因啟－互動開場，引起興趣4手術(shù)和麻醉意外水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂5藥物中毒或過敏6第4頁病情觀察危重病人的搶救管理和護理危重病人的常用搶救技術(shù)第三節(jié)心肺復(fù)蘇技術(shù)1（二）呼吸心搏驟停的原因穩(wěn)定情緒增強信心01面色死灰意識喪失注意對尚有心跳的病人進行胸外心臟按壓，會導(dǎo)致嚴重的并發(fā)癥注意不要因聽心音、測血壓、做心電圖而延誤寶貴的搶救時間大動脈搏動消失摸不到頸動脈或股動脈搏動臨床表現(xiàn)第4頁病情觀察危重病人的搶救管理和護理危重病人的常用搶救技術(shù)第三節(jié)心肺復(fù)蘇技術(shù)1（三

）呼吸心搏驟停的臨床表現(xiàn)

穩(wěn)定情緒增強信心01具備意識突然喪失和大動脈搏動消失這兩項即可做出心搏驟停的判斷，應(yīng)立即實施BLS技術(shù)喘息性呼吸或呼吸停止，瞳孔散大，皮膚蒼白或發(fā)紺，心尖搏動及心音消失，傷口不出血等其他表現(xiàn)第4頁病情觀察危重病人的搶救管理和護理危重病人的常用搶救技術(shù)第三節(jié)心肺復(fù)蘇技術(shù)1（二）呼吸心搏驟停的臨床表現(xiàn)

穩(wěn)定情緒增強信心01基礎(chǔ)生命支持技術(shù)注意事項操作程序目的第4頁病情觀察危重病人的搶救管理和護理危重病人的常用搶救技術(shù)第三節(jié)心肺復(fù)蘇技術(shù)1（三）基礎(chǔ)生命支持技術(shù)

目的通過實施基礎(chǔ)生命支持技術(shù)，建立病人循環(huán)、呼吸功能保證重要臟器血液供應(yīng)，盡快促進心跳呼吸功能的恢復(fù)穩(wěn)定情緒增強信心01第4頁病情觀察危重病人的搶救管理和護理危重病人的常用搶救技術(shù)第三節(jié)心肺復(fù)蘇技術(shù)1（三）基礎(chǔ)生命支持技術(shù)

目的端正態(tài)度醞釀激情02爭分奪秒緊急處理評估計劃實施第4頁病情觀察危重病人的搶救管理和護理危重病人的常用搶救技術(shù)第三節(jié)心肺復(fù)蘇技術(shù)1（三）基礎(chǔ)生命支持技術(shù)評價啟－互動開場，引起興趣意識：輕搖或輕拍并大聲呼叫病人，如無反應(yīng)，說明意識喪失大動脈搏動：觸摸頸動脈或其他大動脈，確認摸不到動脈搏動，可確認心搏停止呼吸：應(yīng)在保持氣道開放的情況下進行判斷，如病人的口鼻部無氣體逸出，胸腹部無起伏，說明呼吸停止心肺復(fù)蘇技術(shù)1評估第4頁病情觀察危重病人的搶救管理和護理危重病人的常用搶救技術(shù)第三節(jié)（三）基礎(chǔ)生命支持技術(shù)端正態(tài)度醞釀激情02計劃病人準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備護士準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備心肺復(fù)蘇技術(shù)1第4頁病情觀察危重病人的搶救管理和護理危重病人的常用搶救技術(shù)第三節(jié)（三）基礎(chǔ)生命支持技術(shù)啟－互動開場，引起興趣心肺復(fù)蘇技術(shù)1第4頁病情觀察危重病人的搶救管理和護理危重病人的常用搶救技術(shù)第三節(jié)（三）基礎(chǔ)生命支持技術(shù)判斷意識判斷搏動人工呼吸立即呼救開放氣道擺放體位胸外心臟按壓循環(huán)進行穩(wěn)定情緒增強信心01第4頁病情觀察危重病人的搶救管理和護理危重病人的常用搶救技術(shù)第三節(jié)心肺復(fù)蘇技術(shù)1（三）基礎(chǔ)生命支持技術(shù)

實施CPR技術(shù)包含三種基本急救技巧胸外心臟按壓（三）基礎(chǔ)生命支持技術(shù)按壓部位：胸骨中、下1/3交界處，在胸骨中線與兩乳頭連線的相交處按壓深度：胸骨下陷至少5cm,但應(yīng)避免超過6厘米按壓頻率：≥100次/分，≤120次/分Circulation，C

1心肺復(fù)蘇技術(shù)第4頁病情觀察危重病人的搶救管理和護理危重病人的常用搶救技術(shù)第三節(jié)胸外心臟按壓（三）基礎(chǔ)生命支持技術(shù)按壓部位：胸骨中、下1/3交界處，在胸骨中線與兩乳頭連線的相交處按壓深度：兒童、嬰兒至少下壓胸部前后徑的1/3，兒童大約5cm，嬰兒大約4cm按壓頻率：≥100次/分，≤120次/分(100-120次/分鐘)Circulation，C

1心肺復(fù)蘇技術(shù)第三節(jié)嬰幼兒第4頁病情觀察危重病人的搶救管理和護理危重病人的常用搶救技術(shù)第三節(jié)開放氣道（三）基礎(chǔ)生命支持技術(shù)Airway，A1心肺復(fù)蘇技術(shù)仰頭提頦法仰頭抬頸法雙下頦上提法第4頁病情觀察危重病人的搶救管理和護理危重病人的常用搶救技術(shù)第三節(jié)方法1仰頭提頦法搶救者一手的小魚際置于病人前額，用力向后壓使其頭部后仰，另一手示指、中指置于病人的下頜骨下方，將頦部向前上抬起開放氣道（三）基礎(chǔ)生命支持技術(shù)Airway，A1心肺復(fù)蘇技術(shù)第4頁病情觀察危重病人的搶救管理和護理危重病人的常用搶救技術(shù)第三節(jié)方法2仰頭抬頸法搶救者一手抬起病人頸部，另一手以小魚際部位置于病人前額，使其頭后仰，頸部上托開放氣道（三）基礎(chǔ)生命支持技術(shù)Airway，A1心肺復(fù)蘇技術(shù)第4頁病情觀察危重病人的搶救管理和護理危重病人的常用搶救技術(shù)第三節(jié)方法3雙下頦上提法搶救者雙肘置病人頭部兩側(cè)，雙手示、中、無名指放在病人下頜角后方，向上或向后抬起下頜開放氣道（三）基礎(chǔ)生命支持技術(shù)Airway，A1心肺復(fù)蘇技術(shù)第4頁病情觀察危重病人的搶救管理和護理危重病人的常用搶救技術(shù)第三節(jié)口對鼻人工呼吸使用簡易呼吸器口對口人工呼吸口對口鼻人工呼吸人工呼吸（三）基礎(chǔ)生命支持技術(shù)Breathing，B第4頁病情觀察危重病人的搶救管理和護理危重病人的常用搶救技術(shù)第三節(jié)穩(wěn)定情緒增強信心01心肺復(fù)蘇技術(shù)1方法1口對口人工呼吸法（三）基礎(chǔ)生命支持技術(shù)1心肺復(fù)蘇技術(shù)第4頁病情觀察危重病人的搶救管理和護理危重病人的常用搶救技術(shù)第三節(jié)人工呼吸Breathing，B搶救者用手的拇指和示指捏住病人鼻孔深吸一口氣，屏氣，雙唇包住病人口部，用力吹氣，使胸廓擴張吹氣畢，松開捏鼻孔的手，搶救者頭稍抬起，側(cè)轉(zhuǎn)換氣，同時注意觀察胸部復(fù)原情況頻率：每6～8秒一次呼吸（8～10次/分呼吸），在置入高級氣道之前，按壓與通氣比率為30:2

方法2口對口鼻人工呼吸法（三）基礎(chǔ)生命支持技術(shù)1心肺復(fù)蘇技術(shù)第4頁病情觀察危重病人的搶救管理和護理危重病人的常用搶救技術(shù)第三節(jié)人工呼吸Breathing，B?搶救者雙唇包住病人口鼻部吹氣?吹氣時間要短，均勻緩緩吹氣，防止氣體進入胃部，引起胃膨脹頻率：每6～8秒一次呼吸（8～10次/分呼吸），在置入高級氣道之前，按壓與通氣比率為30:2

方法3口對鼻人工呼吸法（三）基礎(chǔ)生命支持技術(shù)1心肺復(fù)蘇技術(shù)第4頁病情觀察危重病人的搶救管理和護理危重病人的常用搶救技術(shù)第三節(jié)人工呼吸Breathing，B?用仰頭提頦法，同時搶救者用舉頦的手將病人口唇閉緊?深吸一口氣，屏氣，雙唇包住病人鼻部吹氣（不留空隙）使胸廓擴張頻率：每6～8秒一次呼吸（8～10次/分呼吸），在置入高級氣道之前，按壓與通氣比率為30:2

方法4使用簡易呼吸器進行人工輔助呼吸（三）基礎(chǔ)生命支持技術(shù)1心肺復(fù)蘇技術(shù)第4頁病情觀察危重病人的搶救管理和護理危重病人的常用搶救技術(shù)第三節(jié)人工呼吸Breathing，B采用E-C手法：用左手拇指和示指將面罩緊扣于病人口鼻部，固定面罩，中指、無名指和小指放在病人下頜角處，向前上托起下頜方法4使用簡易呼吸器進行人工輔助呼吸（三）基礎(chǔ)生命支持技術(shù)1心肺復(fù)蘇技術(shù)第4頁病情觀察危重病人的搶救管理和護理危重病人的常用搶救技術(shù)第三節(jié)人工呼吸Breathing，B用右手擠壓氣囊約1/2～2/3處，持續(xù)1秒，使胸廓抬舉，連續(xù)2次，通氣頻率為8～10次/分。當(dāng)簡易呼吸器連接氧氣時，調(diào)節(jié)氧流量至少10～12L/min（三）基礎(chǔ)生命支持技術(shù)1心肺復(fù)蘇技術(shù)第4頁病情觀察危重病人的搶救管理和護理危重病人的常用搶救技術(shù)第三節(jié)人工呼吸Breathing，B（三）基礎(chǔ)生命支持技術(shù)1心肺復(fù)蘇技術(shù)第4頁病情觀察危重病人的搶救管理和護理危重病人的常用搶救技術(shù)第三節(jié)Breathing，BCPR復(fù)蘇有效判斷：①能捫及大動脈搏動②血壓維持在60mmHg以上；③口唇、面色、甲床等顏色轉(zhuǎn)為紅潤；④室顫波由細小變粗大，恢復(fù)竇性心律；⑤瞳孔由大變小，對光反射恢復(fù)；⑥呼吸逐漸恢復(fù)；⑦昏迷由深變淺，出現(xiàn)反射或掙扎1．病人仰臥，爭分奪秒就地搶救。2．按壓部位要準(zhǔn)確，用力合適，以防胸骨、肋骨壓折。嚴禁按壓胸骨角、劍突下及左右胸部。按壓深度成人至少5cm，兒童大約5cm，嬰兒大約4cm，兒童和嬰兒至少為胸部前后徑的三分之一，并保持每次按壓后胸廓回彈。姿勢要正確，注意兩臂伸直，兩肘關(guān)節(jié)固定不動，雙肩位于雙手的正上方。病人頭部應(yīng)適當(dāng)放低并略偏向一側(cè)。（三）基礎(chǔ)生命支持技術(shù)第4頁病情觀察危重病人的搶救管理和護理危重病人的常用搶救技術(shù)第三節(jié)1心肺復(fù)蘇技術(shù)注意事項3．清除口咽分泌物、異物，保證氣道通暢。4．胸外心臟按壓和人工呼吸同時進行，所有年齡段的單人施救按壓與呼吸比為30:2；雙人施救時成人按壓與呼吸比為30:2，兒童和嬰兒為15:2，新生兒為3:1（如果考慮是心源性心搏驟停，為15:2）；按壓間斷不超過10秒，檢查脈搏不應(yīng)超過10秒。（三）基礎(chǔ)生命支持技術(shù)第4頁病情觀察危重病人的搶救管理和護理危重病人的常用搶救技術(shù)第三節(jié)1心肺復(fù)蘇技術(shù)注意事項2氧氣吸入法氧氣吸入法（oxygeninhalation）：是指通過給氧，提高動脈血氧分壓（PaO2）和動脈血氧飽和度（SaO2），增加動脈血的氧含量（CaO2），糾正各種原因造成的缺氧狀態(tài)，促進組織的新陳代謝，維持機體生命活動的一種治療方法。第4頁病情觀察危重病人的搶救管理和護理危重病人的常用搶救技術(shù)第三節(jié)氧氣吸入法注意事項操作程序目的2氧氣吸入法第4頁病情觀察危重病人的搶救管理和護理危重病人的常用搶救技術(shù)第三節(jié)2氧氣吸入法第4頁病情觀察危重病人的搶救管理和護理危重病人的常用搶救技術(shù)第三節(jié)糾正各種原因造成的缺氧狀態(tài)，提高PaO2和SaO2，增加CaO2；促進組織的新陳代謝，維持機體生命活動。

〖目的〗2氧氣吸入法第4頁病情觀察危重病人的搶救管理和護理危重病人的常用搶救技術(shù)第三節(jié)02評估計劃實施評價操作程序2氧氣吸入法第4頁病情觀察危重病人的搶救管理和護理危重病人的常用搶救技術(shù)第三節(jié)〖評估〗病人的年齡、病情、意識、治療情況，心理狀態(tài)及合作程度向病人及家屬解釋給氧的目的、方法、注意事項及配合要點缺氧程度判斷2氧氣吸入法第4頁病情觀察危重病人的搶救管理和護理危重病人的常用搶救技術(shù)第三節(jié)程度血氣分析臨床表現(xiàn)PaO2SaO2發(fā)紺呼吸困難輕度>6.67kPa50mmHg>80%不明顯不明顯中度4～6.67kPa30-50mmHg60%～80%明顯明顯重度<4kPa30mmHg<60%顯著嚴重、三凹癥明顯缺氧程度02計劃病人準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備護士準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備2氧氣吸入法第4頁病情觀察危重病人的搶救管理和護理危重病人的常用搶救技術(shù)第三節(jié)計劃2氧氣吸入法第4頁病情觀察危重病人的搶救管理和護理危重病人的常用搶救技術(shù)第三節(jié)氧氣筒及氧氣表裝置計劃2氧氣吸入法第4頁病情觀察危重病人的搶救管理和護理危重病人的常用搶救技術(shù)第三節(jié)氧氣筒：為圓柱形無縫鋼筒，筒內(nèi)高壓達150kg/cm2，容納氧氣約6000L。頂部有一總開關(guān)，可控制氧氣的流出。側(cè)面有一氣門，可與氧氣表相連，是氧氣自筒中輸出的途徑。氧氣筒及氧氣壓力表裝置氧氣表：由壓力表、減壓器、流量表、濕化瓶、安全閥組成。以kg/cm2表示。減壓器可將來自氧氣筒內(nèi)壓力減低至2～3kg/cm2（0.2～0.3Mpa），使流量平穩(wěn)，保證安全。流量表：測量氧氣每分鐘的流出量，用L/min表示，以浮標(biāo)上端平面所指刻度讀數(shù)為標(biāo)準(zhǔn)。濕化瓶：內(nèi)盛蒸餾水或冷開水1/3～1/2，用來濕化氧氣安全閥：安全閥的作用是當(dāng)氧氣流量過大、壓力過高時，內(nèi)部活塞自行上推，使過多的氧氣由四周的小孔流出，以保證用氧安全。計劃2氧氣吸入法第4頁病情觀察危重病人的搶救管理和護理危重病人的常用搶救技術(shù)第三節(jié)裝表法：開總開關(guān)(逆時針轉(zhuǎn)1/4周)→迅速關(guān)總開關(guān)(順時針)→將氧氣表置于氣門上→先用手稍旋緊→再用扳手擰緊→連接濕化瓶→關(guān)流量表開關(guān)→開總開關(guān)→開流量表開關(guān)→檢查確認無漏氣→關(guān)流量表開關(guān)備用氧氣筒及氧氣壓力表裝置計劃2氧氣吸入法第4頁病情觀察危重病人的搶救管理和護理危重病人的常用搶救技術(shù)第三節(jié)氧氣筒及氧氣壓力表裝置氧氣筒內(nèi)氧氣可供時數(shù)計算公式氧流量（L/min）×60min×一個大氣壓（kg/cm2）〔壓力表所指壓力（kg/cm2）－應(yīng)保留壓力（5kg/cm2）〕×氧氣筒容積（L）吸氧濃度（%）=21+4×氧流量（L/min）計劃2氧氣吸入法第4頁病情觀察危重病人的搶救管理和護理危重病人的常用搶救技術(shù)第三節(jié)醫(yī)院氧氣集中供應(yīng)站負責(zé)供給，由管道將氧氣輸送到門診、急診室、手術(shù)室、各個病區(qū)等。供應(yīng)站設(shè)總開關(guān)控制，各用氧單位有固定在墻上的氧氣插孔，連接特制的流量表，打開流量表即可使用。管道氧氣裝置（中心供氧裝置）2氧氣吸入法第4頁病情觀察危重病人的搶救管理和護理危重病人的常用搶救技術(shù)第三節(jié)

雙側(cè)鼻導(dǎo)管給氧法

面罩法

氧氣頭罩法

氧氣枕法

鼻塞法

氧氣吸入法實施實施2氧氣吸入法第4頁病情觀察危重病人的搶救管理和護理危重病人的常用搶救技術(shù)第三節(jié)雙側(cè)鼻導(dǎo)管給氧法核對解釋清潔檢查連接導(dǎo)管調(diào)節(jié)流量濕潤檢查插鼻導(dǎo)管固定導(dǎo)管記錄觀察停止用氧安置病人卸表用物處理準(zhǔn)確記錄實施2氧氣吸入法第4頁病情觀察危重病人的搶救管理和護理危重病人的常用搶救技術(shù)第三節(jié)雙側(cè)鼻導(dǎo)管給氧法調(diào)節(jié)氧流量:輕度缺氧1～2L/min中度缺氧2～4L/min重度缺氧4～6L/min小兒1～2L/min

1）提問技巧2）聆聽技巧3）點評技巧4）回答技巧互動技巧1）語言表達2）身體語言表達技巧條理、例證引證、類比論述技巧1）氣氛控制2）時間把握控場技巧1）白板使用2）投影儀使用3）激光筆使用道具使用實施2氧氣吸入法第4頁病情觀察危重病人的搶救管理和護理危重病人的常用搶救技術(shù)第三節(jié)氧氣枕法

鼻塞法(單側(cè)鼻導(dǎo)管給氧法)?將鼻塞直接塞入病人一側(cè)鼻孔鼻前庭內(nèi)給氧?此法刺激性小，病人較為舒適，且兩側(cè)鼻孔可交替使用。?用于長期用氧的病人操作步驟基本與雙側(cè)鼻導(dǎo)管給氧法相同注意實施2氧氣吸入法第4頁病情觀察危重病人的搶救管理和護理危重病人的常用搶救技術(shù)第三節(jié)面罩法?將面罩置于病人口鼻部供氧，氧氣自下端輸入，呼出的氣體從面罩兩側(cè)孔排出?氧流量：成人6～8L/min，小兒1～3L/min實施2氧氣吸入法第4頁病情觀察危重病人的搶救管理和護理危重病人的常用搶救技術(shù)第三節(jié)頭罩法?將病人的頭部置于頭罩里，罩面上有多個孔可以保持罩內(nèi)一定的氧濃度、溫度和濕度?頭罩與頸部之間要保持適當(dāng)?shù)目障?，防止二氧化碳潴留及重?fù)吸入?主要用于小兒實施2氧氣吸入法第4頁病情觀察危重病人的搶救管理和護理危重病人的常用搶救技術(shù)第三節(jié)氧氣枕法?氧氣枕上有調(diào)節(jié)器可調(diào)節(jié)氧流量，充入氧氣，接上濕化瓶即可使用?主要用于運送病人途中用氧或急診實施2氧氣吸入法第4頁病情觀察危重病人的搶救管理和護理危重病人的常用搶救技術(shù)第三節(jié)注意事項嚴守操作規(guī)程，注意用氧安全，做好“四防”，即防火、防震、防油、防熱。吸氧時，先調(diào)好流量后應(yīng)用，中途改變流量時，先分離鼻導(dǎo)管（鼻塞）與濕化瓶連接，調(diào)好流量后再接上。用氧過程中觀察病人意識、呼吸、脈搏、血壓情況，及血氣分析結(jié)果，判斷用氧的療效。若為急性肺水腫的病人吸氧時，濕化瓶內(nèi)應(yīng)盛裝20%～30%乙醇，減輕缺氧癥狀。氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，壓力表指針降至5kg/cm2，不可再用，以防灰塵、雜質(zhì)進入氧氣筒內(nèi)，再次充氣時引起爆炸。實施2氧氣吸入法第4頁病情觀察危重病人的搶救管理和護理危重病人的常用搶救技術(shù)第三節(jié)注意事項6.對未用或已用空的氧氣筒，應(yīng)分別標(biāo)“滿”或“空”的標(biāo)志，以免急救時搬錯。7.氧療的副作用及預(yù)防:

當(dāng)吸氧濃度高于60%、持續(xù)時間超過24小時，可出現(xiàn)氧療副作用。常見的副作用有：（1）氧中毒（2）肺不張（3）呼吸道分泌物干燥（4）晶狀體后纖維組織增生（5）呼吸抑制2氧氣吸入法第4頁病情觀察危重病人的搶救管理和護理危重病人的常用搶救技術(shù)第三節(jié)

知識拓展高壓氧療法（HyperbaricOxygenTherapy，HBOT）是指在高氣壓（大于一個標(biāo)準(zhǔn)大氣壓）環(huán)境下呼吸純氧或混合氧以達到治療各種疾病的方法。臨床上，凡是機體全身性或局部性缺氧、急性或慢性缺氧引起的缺氧性疾病都屬于高壓氧治療的對象。如急性CO中毒及其遲發(fā)性腦病、各種意外事故造成的急性缺氧（溺水、窒息、自縊、觸電等）、高原反應(yīng)等。它具有治療范圍廣、治療病種多及療效可靠等特點……高壓氧治療吸痰法3吸痰法（aspirationofsputum）：指經(jīng)由口、鼻腔、人工氣道將呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通暢，預(yù)防吸入性肺炎、肺不張、窒息等并發(fā)癥的一種方法。第4頁病情觀察危重病人的搶救管理和護理危重病人的常用搶救技術(shù)第三節(jié)定義口腔口咽氣管人工氣道吸痰法3臨床吸痰裝置有中心吸引器（中心負壓裝置）、電動吸引器兩種，它們利用負壓吸引原理連接導(dǎo)管吸出痰液。緊急情況下還可用注射器吸痰法和口對口吸痰法第4頁病情觀察危重病人的搶救管理和護理危重病人的常用搶救技術(shù)第三節(jié)種類吸痰法3第4頁病情觀察危重病人的搶救管理和護理危重病人的常用搶救技術(shù)第三節(jié)吸痰法注意事項操作要點目的吸痰法3第4頁病情觀察危重病人的搶救管理和護理危重病人的常用搶救技術(shù)第三節(jié)【目的】1.清除呼吸道分泌物，

保持呼吸道通暢。2.促進呼吸功能，改善肺通氣。3.預(yù)防窒息和吸入性肺炎等并發(fā)癥發(fā)生。穩(wěn)定情緒增強信心01備－調(diào)整狀態(tài)，準(zhǔn)備登臺第4頁病情觀察危重病人的搶救管理和護理危重病人的常用搶救技術(shù)第三節(jié)吸痰法3【操作程序】評估計劃實施評價01備－調(diào)整狀態(tài)，準(zhǔn)備登臺第4頁病情觀察危重病人的搶救管理和護理危重病人的常用搶救技術(shù)第三節(jié)吸痰法3評估病人的年齡、病情、意識、治療情況，有無將呼吸道分泌物排出的能力，心理狀態(tài)及合作程度。向病人及家屬解釋吸痰的目的、方法、注意事項，及配合要點。備－調(diào)整狀態(tài)，準(zhǔn)備登臺第4頁病情觀察危重病人的搶救管理和護理危重病人的常用搶救技術(shù)第三節(jié)吸痰法3病人準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備護士準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備計劃吸痰法3電動吸引器的組成第4頁病情觀察危重病人的搶救管理和護理危重病人的常用搶救技術(shù)第三節(jié)馬達、偏心輪、氣體濾過器、壓力表、安全瓶、貯液瓶、連接管備－調(diào)整狀態(tài)，準(zhǔn)備登臺第4頁病情觀察危重病人的搶救管理和護理危重病人的常用搶救技術(shù)第三節(jié)吸痰法3實施核對解釋調(diào)節(jié)負壓檢查口鼻安置體位連管試吸按序吸痰抽吸沖洗觀察情況安置病人整理用物準(zhǔn)確記錄時間每次吸痰時間不超過15秒；連續(xù)吸引不超過3分鐘；人工氣道連續(xù)吸痰不超過3次負壓成人一般300?400mmHg小兒≤400mmHg長度經(jīng)口：15cm經(jīng)鼻：20?25cm提示注意備－調(diào)整狀態(tài)，準(zhǔn)備登臺第4頁病情觀察危重病人的搶救管理和護理危重病人的常用搶救技術(shù)第三節(jié)吸痰法3實施核對解釋調(diào)節(jié)負壓檢查口鼻安置體位連管試吸按序吸痰抽吸沖洗觀察情況安置病人整理用物準(zhǔn)確記錄時間每次吸痰時間不超過15秒；連續(xù)吸引不超過3分鐘；人工氣道連續(xù)吸痰不超過3次負壓成人一般300?400mmHg小兒≤400mmHg長度經(jīng)口：15cm經(jīng)鼻：20?25cm提示注意備－調(diào)整狀態(tài)，準(zhǔn)備登臺第4頁病情觀察危重病人的搶救管理和護理危重病人的常用搶救技術(shù)第三節(jié)吸痰法32每次吸痰時間<15秒，以免造成缺氧。1嚴格無菌操作，吸痰用物應(yīng)每天更換1～2次，吸痰導(dǎo)管每次更換，氣管切開者，每進入氣管抽吸一次更換導(dǎo)管一根。5痰液黏稠時，配合叩擊、霧化吸入等方法，提高吸痰效果。4吸痰動作輕穩(wěn)，防止呼吸道黏膜損傷。6及時傾倒貯液瓶內(nèi)的液體，不得超過瓶的2/3。瓶內(nèi)應(yīng)放少量消毒液，使吸出液不致黏附于瓶底，便于清洗消毒。3選擇粗細適宜的吸痰管，吸痰管不宜過粗，特別是小兒吸痰。注意事項第4頁病情觀察危重病人的搶救管理和護理危重病人的常用搶救技術(shù)4洗胃法1第二節(jié)洗胃法(gastriclavage)：是將胃管經(jīng)鼻腔或口腔插入胃內(nèi)，反復(fù)注入和吸出一定量的溶液，以沖洗并排除胃內(nèi)容物，減輕或避免吸收中毒的胃灌洗方法。定義第4頁病情觀察危重病人的搶救管理和護理危重病人的常用搶救技術(shù)4洗胃法第二節(jié)注意事項操作要點目的洗胃法第4頁病情觀察危重病人的搶救管理和護理危重病人的常用搶救技術(shù)4洗胃法第二節(jié)解毒清除胃內(nèi)有毒物或刺激物，減少毒物吸收減輕胃黏膜水腫清除幽門梗阻病人胃內(nèi)滯留食物減輕胃黏膜充血水腫手術(shù)或檢查前準(zhǔn)備如食管下段胃、十二指腸術(shù)前準(zhǔn)備【目的】第4頁病情觀察危重病人的搶救管理和護理危重病人的常用搶救技術(shù)4洗胃法第二節(jié)【操作程序】評估計劃實施評價第4頁病情觀察危重病人的搶救管理和護理危重病人的常用搶救技術(shù)4洗胃法第二節(jié)評估病人的中毒情況。病人及家屬的心理狀態(tài),對洗胃的認識。向病人及家屬解釋洗胃的目的、方法、注意事項，及配合要點。第4頁病情觀察危重病人的搶救管理和護理危重病人的常用搶救技術(shù)4洗胃法第二節(jié)病人準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備護士準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備計劃第4頁病情觀察危重病人的搶救管理和護理危重病人的常用搶救技術(shù)4洗胃法第二節(jié)毒物種類灌洗溶液禁忌藥物酸性物鎂乳、蛋清水、牛奶強酸藥物堿性物5%醋酸、白醋、蛋清水、牛奶強堿藥物敵敵畏2%～4%碳酸氫鈉、1%鹽水、1:15000～1:20000高錳酸鉀1605、1059、4049（樂果）2%～4%碳酸氫鈉高錳酸鉀敵百蟲1%鹽水或清水、1:15000～1:20000高錳酸鉀堿性藥物DDT、666溫開水或生理鹽水洗胃，50%硫酸鎂導(dǎo)瀉油性瀉藥除蟲菊酯類催吐、2%碳酸氫鈉溶液洗胃，活性炭60～90g用水調(diào)成糊狀注入胃內(nèi)，硫酸鈉或硫酸鎂導(dǎo)瀉氰化物1:15000～1:20000高錳酸鉀洗胃各種藥物中毒的灌洗溶液和禁忌藥物第4頁病情觀察危重病人的搶救管理和護理危重病人的常用搶救技術(shù)4洗胃法第二節(jié)各種藥物中毒的灌洗溶液和禁忌藥物毒物種類灌洗溶液禁忌藥物苯酚（石碳酸）、煤酚皂溶液用溫開水、植物油洗胃至無酚味，并在洗胃后多次服用牛奶、蛋清，保護胃粘膜液狀石蠟巴比妥類（安眠藥）1:15000～1:20000高錳酸鉀洗胃，硫酸鈉導(dǎo)瀉硫酸鎂異煙肼1:15000～1:20000高錳酸鉀洗胃，硫酸鈉導(dǎo)瀉滅鼠藥1.抗凝血類（敵鼠鈉等）催吐、溫水洗胃、硫酸鈉導(dǎo)瀉碳酸氫鈉溶液2.有機氟類（氟乙酰胺等）0.2%