1月醫(yī)師專業(yè)知識練習題與參考答案一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.一位病人經(jīng)測定CO2CP↓,pH↓,[HCO3-]↓,該病人有()A、代謝性堿中毒B、呼吸性堿中毒C、代謝性酸中毒D、呼吸性酸中毒E、混合型堿中毒正確答案：C答案解析：該病人CO2CP↓（二氧化碳結合力降低），pH↓（酸中毒），[HCO3-]↓（堿儲備降低），符合代謝性酸中毒的特點，所以答案是C。代謝性酸中毒是指細胞外液H+增加和（或）HCO3-丟失而引起的以血漿HCO3-減少為特征的酸堿平衡紊亂。2.原發(fā)性肝癌患者行肝葉切除術后避免過早活動的目的是為了()A、利于有效引流B、利于肝細胞再生C、保存體力D、減少能量消耗E、避免肝斷面出血正確答案：E答案解析：肝葉切除術后過早活動可能導致腹壓增加，從而引起肝斷面出血，所以要避免過早活動以防止肝斷面出血。3.患者,女性,近一年出現(xiàn)便秘與腹瀉交替,最常見的疾病是()A、腸易激綜合征B、痢疾C、潰瘍性結腸炎D、胰腺炎E、腸結核正確答案：E答案解析：腸結核可表現(xiàn)為便秘與腹瀉交替。腸結核是結核分枝桿菌引起的腸道慢性特異性感染。潰瘍型腸結核因腸黏膜遭破壞，潰瘍愈合后常因瘢痕形成和纖維收縮而致腸腔狹窄，可出現(xiàn)腸梗阻癥狀，有時腹瀉與便秘交替。胰腺炎主要表現(xiàn)為腹痛等；痢疾多有黏液膿血便等表現(xiàn)；潰瘍性結腸炎多為黏液膿血便；腸易激綜合征多與精神因素等有關，雖可有腹瀉便秘交替，但不是最符合該題干的。4.非典型肺炎屬于()A、肺出血性炎B、肺泡性炎C、肺纖維素性炎D、肺化膿性炎E、肺間質性炎正確答案：E答案解析：非典型肺炎主要侵犯肺間質，屬于肺間質性炎。肺化膿性炎多由細菌感染引起肺組織化膿性病變；肺纖維素性炎常發(fā)生于漿膜、黏膜和肺組織等，滲出物主要為纖維素；肺泡性炎主要累及肺泡腔；肺出血性炎是以肺組織出血為主要表現(xiàn)。非典型肺炎不符合這些類型的特點，而是以肺間質受累為主。5.患者女性,48歲。與同事交談時情緒激動,突然發(fā)覺言語不清,右側肢體不能活動,意識模糊。無頭痛、嘔吐。有風濕性心臟病史18年,房顫5年。該患者最有可能的診斷是()A、癲癇B、腦血栓形成C、腦出血D、腦梗死E、蛛網(wǎng)膜下腔出血正確答案：D答案解析：該患者有風濕性心臟病史及房顫，易形成附壁血栓，血栓脫落可導致腦栓塞，腦栓塞起病急驟，多在活動中急驟發(fā)病，常表現(xiàn)為突然發(fā)生的偏癱、失語等局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀，符合該患者表現(xiàn)，故最可能診斷為腦梗死。癲癇主要表現(xiàn)為發(fā)作性的抽搐等；腦出血多在活動中起病，常伴有頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀；腦血栓形成多在安靜狀態(tài)下發(fā)?。恢刖W(wǎng)膜下腔出血主要表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐等。6.下列諸因素中,哪項是引起DIC晚期出血的主要原因()A、纖維蛋白減少B、凝血酶減少C、血管壁通透性增高D、血小板減少E、繼發(fā)性纖溶亢進正確答案：E答案解析：在DIC晚期，隨著凝血物質被大量消耗，纖溶系統(tǒng)被激活，產(chǎn)生大量纖溶酶，可水解纖維蛋白原及纖維蛋白降解產(chǎn)物增多，這些物質具有抗凝血作用，從而導致出血，所以繼發(fā)性纖溶亢進是DIC晚期出血的主要原因。而纖維蛋白減少、凝血酶減少、血管壁通透性增高、血小板減少等雖然也與出血有關，但不是主要原因。7.顱內(nèi)壓增高的三主征是()A、頭痛、嘔吐、眩暈B、頭痛、嘔吐、癲癇C、頭痛、嘔吐、視神經(jīng)盤水腫D、頭痛、嘔吐、復視E、頭痛、嘔吐、精神癥狀正確答案：C答案解析：顱內(nèi)壓增高的三主征為頭痛、嘔吐、視神經(jīng)盤水腫。頭痛是顱內(nèi)壓增高最常見的癥狀之一，多為持續(xù)性脹痛；嘔吐常呈噴射性，與進食無關；視神經(jīng)盤水腫是顱內(nèi)壓增高的重要客觀體征，早期表現(xiàn)為視乳頭充血、邊緣模糊不清，嚴重時可出現(xiàn)視乳頭隆起。8.典型心絞痛不發(fā)生于()A、寒冷時B、吸煙時C、臥床時D、情緒激動時E、飽餐時正確答案：C答案解析：典型心絞痛的發(fā)作常由體力勞動或情緒激動、飽餐、寒冷、吸煙、心動過速、休克等誘發(fā)，而臥床時一般不會誘發(fā)典型心絞痛發(fā)作。9.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是()A、休克B、胃腸穿孔C、上消化道出血D、幽門梗阻E、癌變正確答案：C答案解析：消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是上消化道出血，約有15%～25%的患者可出現(xiàn)，主要是因潰瘍侵蝕周圍血管所致。胃腸穿孔相對少見；幽門梗阻發(fā)生率約為2%～4%；胃潰瘍癌變幾率約1%左右；休克不是消化性潰瘍直接的常見并發(fā)癥，多是上消化道出血等嚴重并發(fā)癥導致的后續(xù)結果。10.關于急性腹膜炎的護理,哪項是錯誤的()A、一般取半臥位B、大劑量應用抗生素C、胃腸減壓D、禁食E、絕對不能使用鎮(zhèn)痛劑正確答案：E答案解析：急性腹膜炎患者診斷未明確前，禁用鎮(zhèn)痛劑，以免掩蓋病情，但并非絕對不能使用鎮(zhèn)痛劑，在明確診斷后可根據(jù)情況合理使用，E選項說法過于絕對，是錯誤的。一般取半臥位可使腹腔滲出液流入盆腔，減少毒素吸收，利于引流；大劑量應用抗生素可控制感染；胃腸減壓可減輕胃腸道積氣、積液，減少胃腸內(nèi)容物繼續(xù)外漏；禁食可減少胃腸液分泌，減輕胃腸道負擔，有利于炎癥局限和恢復。11.哪項類風濕關節(jié)炎的特征是錯誤的()A、關節(jié)病變?yōu)橹鞯穆宰陨砻庖咝约膊、多發(fā)于青壯年,女性多于男性C、血清中可檢出RFD、血清中IgG、IgA、IgM下降E、有晨僵現(xiàn)象正確答案：D答案解析：類風濕關節(jié)炎是一種以關節(jié)病變?yōu)橹鞯穆宰陨砻庖咝约膊。喟l(fā)于青壯年，女性多于男性，血清中可檢出RF，且有晨僵現(xiàn)象。類風濕關節(jié)炎患者血清中IgG、IgA、IgM常升高，而不是下降。12.大量飲清水后,尿量增多的主要原因是()A、血管升壓素分泌減少B、醛固酮分泌減少C、腎血漿流量增多D、腎小球濾過率增加E、血漿膠體滲透壓降低正確答案：A答案解析：大量飲清水后，血漿晶體滲透壓降低，對滲透壓感受器刺激減弱，抗利尿激素（血管升壓素）分泌減少，遠曲小管和集合管對水的重吸收減少，尿量增多。這種現(xiàn)象稱為水利尿。13.有癲癇或精神病史者抗結核治療時應慎用何藥()A、利稆半B、異煙肼C、乙胺丁醇D、吡嗪酰胺E、對氨水楊酸正確答案：B答案解析：異煙肼可引起神經(jīng)毒性反應，表現(xiàn)為步態(tài)不穩(wěn)、麻木針刺感、燒灼感或手指疼痛等，大劑量使用或慢代謝型患者較易出現(xiàn)，有癲癇或精神病史者使用時可能誘發(fā)癲癇發(fā)作或加重精神癥狀，所以應慎用。利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、對氨水楊酸一般較少引起與癲癇或精神病史相關的不良反應。14.關于流行性感冒,下列哪項是錯誤的()A、由流行性感冒病毒引起B(yǎng)、臨床表現(xiàn)以上呼吸道癥狀較重C、發(fā)熱及全身中毒癥狀較重D、傳染性強E、甲型流感易發(fā)生變異正確答案：B答案解析：流行性感冒由流感病毒引起，傳染性強，甲型流感易發(fā)生變異。其臨床表現(xiàn)特點是發(fā)熱及全身中毒癥狀較重，而呼吸道癥狀相對較輕。所以選項B錯誤。15.二尖瓣區(qū)收縮期器質性雜音的聽診特點不包括()A、性質粗糙B、高調C、向左腋下傳導D、吹風樣E、吸氣時增強正確答案：E答案解析：二尖瓣區(qū)收縮期器質性雜音特點：高調、性質粗糙、吹風樣、向左腋下傳導，吸氣時減弱，而非增強。16.肺氣腫患者可出現(xiàn)下列體征,除了()A、呼吸動度減弱B、肺泡呼吸音減弱C、胸廓呈桶狀D、肝濁音界擴大E、呼氣期延長正確答案：D答案解析：肺氣腫患者由于肺過度充氣，導致胸廓呈桶狀，呼吸動度減弱，肺泡呼吸音減弱，呼氣期延長。而肺氣腫時肺下界下移，肝濁音界縮小，而非擴大。17.心肌梗死最常見的部位是()A、右心室前壁B、左心室前壁、心尖區(qū)和室間隔前2/3C、左心室后壁D、左心室側壁E、室間隔后1/3正確答案：B答案解析：心肌梗死最常見的部位是左冠狀動脈前降支供血區(qū)，即左心室前壁、心尖區(qū)和室間隔前2/3。這是因為左冠狀動脈前降支供應這些重要區(qū)域的血液，一旦發(fā)生阻塞，極易導致心肌梗死。18.我國計劃生育限定的晚婚年齡是()A、男25歲,女23歲B、男、女均為23歲C、男23歲,女20歲D、男23歲,女22歲E、男28歲,女25歲正確答案：A答案解析：我國計劃生育限定的晚婚年齡是男25周歲、女23周歲以上。晚婚是在法定婚齡的基礎上，適當推遲實際結婚年齡。法定結婚年齡是男不得早于二十二周歲，女不得早于二十周歲。所以晚婚年齡要求男性大于25歲，女性大于23歲。19.發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒時宜選用()A、精蛋白鋅胰島素B、氯磺丙脲C、低精蛋白鋅胰島素D、珠蛋白鋅胰島素E、正規(guī)胰島素正確答案：E答案解析：糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的急性并發(fā)癥，需要迅速降低血糖、糾正酮癥及酸中毒，正規(guī)胰島素起效快，能快速降低血糖，糾正代謝紊亂，是治療糖尿病酮癥酸中毒的首選藥物。精蛋白鋅胰島素、低精蛋白鋅胰島素、珠蛋白鋅胰島素屬于中長效胰島素，起效慢，不適合緊急處理糖尿病酮癥酸中毒。氯磺丙脲是口服降糖藥，在糖尿病酮癥酸中毒時不適用。20.產(chǎn)后出血是指()A、胎盤娩出后24小時內(nèi)出血量超過500mlB、胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量超過500mlC、產(chǎn)后10天內(nèi)出血量超過500mlD、產(chǎn)后2周內(nèi)出血量超過500mlE、產(chǎn)褥期出血量超過500ml?正確答案：B答案解析：產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量超過500ml。產(chǎn)后出血是分娩期嚴重并發(fā)癥，是導致孕產(chǎn)婦死亡的四大原因之一。胎盤娩出后24小時內(nèi)出血量超過500ml稱為產(chǎn)后出血，80%發(fā)生在產(chǎn)后2小時內(nèi)。產(chǎn)后10天內(nèi)出血量超過500ml不屬于產(chǎn)后出血范疇。產(chǎn)后2周已超出產(chǎn)后出血規(guī)定的時間范圍。產(chǎn)褥期時間范圍更長，也不符合產(chǎn)后出血的定義。所以答案選B。21.主要阻止孕卵著床的藥物是()A、復方炔諾酮或復方甲地孕酮B、大劑量炔諾酮或甲地孕酮C、苯佐那酯D、噴托維林E、可待因正確答案：B答案解析：大劑量炔諾酮或甲地孕酮可使子宮內(nèi)膜發(fā)生各種形態(tài)和功能變化，干擾孕卵著床。復方炔諾酮或復方甲地孕酮是短效口服避孕藥，主要作用是抑制排卵?？纱蚴擎?zhèn)咳藥。噴托維林是鎮(zhèn)咳藥。苯佐那酯是鎮(zhèn)咳藥。22.支氣管擴張時可聞及()A、兩肺底濕啰音B、局限性干啰音C、雙肺滿布干啰音D、雙肺滿布濕啰音E、局限性濕啰音正確答案：E答案解析：支氣管擴張時，由于病變部位支氣管壁被破壞，分泌物增多且引流不暢，可在病變部位聞及局限性濕啰音。雙肺滿布干啰音多見于支氣管哮喘等；雙肺滿布濕啰音常見于急性肺水腫等；兩肺底濕啰音多見于心力衰竭等；局限性干啰音常見于支氣管局部病變等。23.下列引起眩暈的疾病中,伴耳鳴、聽力減退和眼球震顫的是()A、腦干病變B、前庭神經(jīng)元炎C、梅尼埃病D、暈動病E、屈光不正正確答案：C答案解析：梅尼埃病是由于膜迷路積水導致的內(nèi)耳疾病，典型表現(xiàn)為發(fā)作性眩暈、波動性聽力下降、耳鳴及耳脹滿感等，常伴有眼球震顫。前庭神經(jīng)元炎多無前庭功能減退，不伴有耳鳴、聽力減退。暈動病主要表現(xiàn)為在乘坐交通工具時出現(xiàn)眩暈等不適，一般無耳鳴、聽力減退及眼球震顫。腦干病變引起的眩暈多伴有其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征，眼球震顫形式多樣，但聽力減退相對少見。屈光不正主要導致視力問題，一般不會引起眩暈、耳鳴及眼球震顫等表現(xiàn)。24.下列對慢性胃炎分型無意義的是()A、血清壁細胞抗體測定B、上消化道造影C、胃液分析D、血清促胃液素測定E、胃鏡及活組織檢查正確答案：B答案解析：上消化道造影主要用于觀察食管、胃和十二指腸的形態(tài)、輪廓等，對于慢性胃炎的分型診斷價值不大。胃鏡及活組織檢查可直接觀察胃黏膜病變并取組織進行病理檢查，對慢性胃炎的診斷及分型有重要意義；血清促胃液素測定有助于了解胃內(nèi)分泌功能，對分型有一定幫助；血清壁細胞抗體測定可輔助自身免疫性胃炎的診斷；胃液分析可了解胃酸分泌情況，對慢性胃炎的診斷及鑒別診斷有一定意義。25.目前引起輸血后肝炎的主要肝炎病毒為()A、庚型肝炎病毒B、丙型肝炎病毒C、甲型肝炎病毒D、乙型肝炎病毒E、戊型肝炎病毒正確答案：B答案解析：輸血后肝炎主要由丙型肝炎病毒引起，因為丙型肝炎病毒主要經(jīng)血傳播，輸血是丙型肝炎傳播的重要途徑之一。甲型肝炎病毒主要通過糞-口途徑傳播；乙型肝炎病毒雖也可經(jīng)輸血傳播，但隨著乙肝疫苗的廣泛接種，輸血后乙肝的發(fā)生率有所下降；戊型肝炎病毒主要經(jīng)糞-口途徑傳播；庚型肝炎病毒傳播途徑與丙型肝炎相似，但目前認為其致病性相對較弱，不是引起輸血后肝炎的主要病毒。26.對于急進型高血壓的敘述,以下哪項不正確()A、占原發(fā)性高血壓的1%~5%B、起病急C、主要病變是細動脈玻變和增生性小動脈硬化D、常因并發(fā)尿毒癥、腦出血而死亡E、病變發(fā)展快正確答案：C答案解析：急進型高血壓主要病變是壞死性細動脈炎和增生性小動脈硬化，而不是細動脈玻變和增生性小動脈硬化。急進型高血壓起病急，病變發(fā)展快，占原發(fā)性高血壓的1%-5%，常因并發(fā)尿毒癥、腦出血而死亡。27.李女士,47歲,患風濕性心臟病二尖瓣狹窄6年余,近日上呼吸道感染后出現(xiàn)心力衰竭表現(xiàn),即乏力,稍事活動就心慌、憋氣,伴有食欲不振、肝區(qū)脹痛;雙下肢輕度水腫,雙肺底濕啰音,心率128次/min。此病人并發(fā)的心律失常最常見的是()A、陣發(fā)性心動過速B、心房顫動C、房性早搏D、室性早搏E、房室傳導阻滯正確答案：B答案解析：風濕性心臟病二尖瓣狹窄最常見的并發(fā)心律失常是心房顫動，主要是由于左心房壓力增高，導致左心房擴大，心房肌纖維出現(xiàn)排列紊亂，從而容易引發(fā)心房顫動。房性早搏、室性早搏、陣發(fā)性心動過速及房室傳導阻滯雖也可出現(xiàn)，但不如心房顫動常見。28.肝硬化大出血誘發(fā)肝性腦病的主要機制是()A、腸道積血產(chǎn)氨增多B、失血后引起腦出血C、失血造成腦組織缺氧D、失血量多導致休克E、失血量大干擾腦代謝正確答案：A答案解析：肝硬化大出血后，血液淤積在腸道，經(jīng)細菌分解產(chǎn)生大量氨，氨是促發(fā)肝性腦病最主要的神經(jīng)毒素，大量氨進入血液循環(huán)，透過血腦屏障進入腦組織，從而誘發(fā)肝性腦病。而失血量多導致休克主要影響機體循環(huán)功能；失血后引起腦出血與肝硬化大出血誘發(fā)肝性腦病機制無關；失血造成腦組織缺氧不是主要誘發(fā)機制；失血量大干擾腦代謝也不是主要原因。29.以下不宜行普通活檢的惡性腫瘤是()A、惡心性淋巴瘤B、肉瘤C、舌癌D、惡性黑色素瘤E、唇癌正確答案：D答案解析：惡性黑色素瘤不宜行普通活檢，因為活檢可能導致腫瘤播散，影響預后。舌癌、唇癌可在不造成腫瘤播散的情況下進行活檢以明確診斷。惡性淋巴瘤一般通過病理切片等其他檢查方式來明確診斷，活檢并非主要通過普通活檢方式。肉瘤可行活檢來明確診斷及指導后續(xù)治療。30.下列發(fā)熱性疾病中,不伴有單純皰疹的是()A、急性腎盂腎炎B、大葉性肺炎C、流行性感冒D、間日瘧E、流行性腦脊髓膜炎正確答案：E31.從高空墜落左枕部著地傷后進行性意識障礙、右側瞳孔逐漸散大,診斷上應首先考慮為()A、右側顱后窩小腦血腫B、左側額顳極挫傷伴急性硬膜下血腫C、右側額顳極挫傷伴急性硬膜下血腫D、右側頂枕部急性硬腦膜下血腫E、左側頂枕部急性硬腦膜下血腫正確答案：C答案解析：頭部受傷后出現(xiàn)進行性意識障礙且右側瞳孔逐漸散大，考慮右側病變導致腦疝形成。右側額顳極挫傷伴急性硬膜下血腫易導致右側顳葉鉤回疝，壓迫動眼神經(jīng)，出現(xiàn)右側瞳孔進行性散大，符合題意。而左枕部著地一般不會首先出現(xiàn)右側的病變；右側頂枕部、顱后窩小腦血腫位置不符合導致右側瞳孔散大的機制；左側額顳極挫傷伴急性硬膜下血腫也不符合右側瞳孔變化情況。32.引起急性腎炎水腫的機制是()A、血管升壓素分泌過多B、大量蛋白尿導致低蛋白血癥C、血漿膠體滲透壓降低D、腎小球濾過率下降E、毛細血管通透性增高正確答案：D答案解析：急性腎炎時，腎小球濾過率明顯下降，導致水鈉潴留，引起水腫。而大量蛋白尿導致低蛋白血癥、血漿膠體滲透壓降低是腎病綜合征水腫的機制；毛細血管通透性增高常見于過敏性疾病等導致的水腫；血管升壓素分泌過多主要與抗利尿激素分泌失調綜合征等有關。33.膽道完全梗阻常排出()A、果醬樣便B、鮮紅色便C、暗紅色便D、陶土色便E、柏油樣便正確答案：D答案解析：膽道完全梗阻時，膽汁無法正常排入腸道，使糞便中缺乏糞膽原，導致糞便呈現(xiàn)陶土色。柏油樣便常見于上消化道出血；果醬樣便多見于阿米巴痢疾等；暗紅色便可能提示下消化道出血等；鮮紅色便常見于痔瘡、肛裂等。34.女,40歲,石油化工工人,長期與苯接觸,一年來全身乏力,Hb:6g/dl,血小板:50000/dl,網(wǎng)織紅細胞低于正常,肝脾不腫大,骨髓增生低下?？赡艿脑\斷是()A、缺鐵性貧血B、巨幼細胞性貧血C、再生障礙性貧血D、溶血性貧血E、地中海貧血正確答案：C答案解析：再生障礙性貧血是一種可能由多種因素引起的骨髓造血功能衰竭癥。該患者長期與苯接觸，苯是常見的導致再障的化學物質之一。臨床表現(xiàn)為全血細胞減少，骨髓增生低下，肝脾不腫大等，符合再生障礙性貧血的特點。而缺鐵性貧血常有缺鐵的病因及小細胞低色素性貧血表現(xiàn)；巨幼細胞性貧血多有維生素B??或葉酸缺乏的相關表現(xiàn)；溶血性貧血有溶血相關的證據(jù)如黃疸、血紅蛋白尿等；地中海貧血多有家族遺傳史及特殊的血紅蛋白異常表現(xiàn)，均與該患者情況不符。35.股骨下端腫痛、局部皮溫高、靜脈怒張,X線檢查顯示股骨遠端有邊界不清的骨質破壞區(qū),有三角狀骨膜反應。以下護理措施不正確的是()A、應安排單間病房,注意隔離B、盡量避免搔抓皮膚C、瘙癢多數(shù)在夜間加重,可涂抹止癢的外用藥D、床鋪保持平整清潔,及時清掃皮屑E、近視病人應避免佩戴眼鏡正確答案：A36.患兒男,8歲。確診為原發(fā)型肺結核,護士對其家屬實施健康教育,不恰當?shù)氖?)A、定期復查B、避免患兒與其他急性傳染病患兒接觸C、給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食D、全程正規(guī)服藥,出現(xiàn)毒副作用亦不可停用或減量E、對患兒的呼吸道分泌物、餐具、痰杯應消毒處理正確答案：D答案解析：全程正規(guī)服藥非常重要，但如果出現(xiàn)毒副作用，應及時就醫(yī)，在醫(yī)生的指導下決定是否停用或減量，而不是絕對不可停用或減量，該項不恰當。定期復查可監(jiān)測病情變化，A選項正確；避免與其他急性傳染病患兒接觸可防止交叉感染，B選項正確；給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食有助于患兒恢復，C選項正確；對呼吸道分泌物、餐具、痰杯消毒處理可防止結核菌傳播，E選項正確。37.患者男性,65歲。既往有心絞痛發(fā)作史,3小時前在從事體力勞動時突然出現(xiàn)胸骨后壓榨樣疼痛發(fā)作,伴惡心、嘔吐、冷汗及瀕死感而入院。上述患者絕對臥床的時間應該是()A、5天B、4天C、3天D、2天E、1天正確答案：C答案解析：該患者診斷為急性心肌梗死，急性期應絕對臥床休息12小時，若無并發(fā)癥，24小時內(nèi)應鼓勵患者床上活動肢體，第三天可床邊活動，第四天起逐步增加活動，一周內(nèi)可達到每日三次步行100-150米。所以絕對臥床時間應>3天。38.鑒別糖尿病酮癥酸中毒和高滲性非酮癥糖尿病昏迷的主要癥狀為()A、局限性抽搐B、食欲減退C、神志改變D、血壓偏低E、多飲多尿癥狀明正確答案：A答案解析：糖尿病酮癥酸中毒主要表現(xiàn)為酮血癥和代謝性酸中毒，早期可出現(xiàn)頭痛、嗜睡、呼吸深快有爛蘋果味等，后期可出現(xiàn)昏迷等。高滲性非酮癥糖尿病昏迷以嚴重高血糖、高血漿滲透壓、脫水為特點，無明顯酮癥酸中毒，患者常有嚴重脫水，可出現(xiàn)局限性抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。神志改變在兩者中均可出現(xiàn)；多飲多尿癥狀兩者都有；血壓偏低不是鑒別兩者的主要癥狀；食欲減退也不是鑒別要點。所以主要鑒別癥狀為局限性抽搐。39.第二心音的產(chǎn)生主要是由于()A、房室瓣關閉B、房室瓣開放C、心室壁振動D、動脈瓣開放E、動脈瓣關閉正確答案：E答案解析：第二心音主要是由于主動脈瓣和肺動脈瓣關閉，血流沖擊大動脈根部引起血液、管壁及心室壁的振動而產(chǎn)生。房室瓣開放和關閉分別產(chǎn)生第三心音和第一心音的相關成分；動脈瓣開放一般不產(chǎn)生明顯的心音；心室壁振動不是第二心音產(chǎn)生的主要原因。40.外源性哮喘主要的臨床表現(xiàn)是()A、咳嗽、咯黏痰B、鼻咽癢、打噴嚏C、帶哮鳴音的吸氣性呼吸困難D、口唇發(fā)紺E、帶哮鳴音的呼氣性呼吸困難正確答案：E答案解析：外源性哮喘多在接觸過敏原后發(fā)作，典型表現(xiàn)為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，可伴有氣促、胸悶或咳嗽等癥狀。鼻咽癢、打噴嚏多為過敏性鼻炎的表現(xiàn)；咳嗽、咯黏痰可見于多種呼吸道疾?。晃鼩庑院粑щy主要見于喉部、氣管等大氣道狹窄或阻塞，而非外源性哮喘主要表現(xiàn)；口唇發(fā)紺是呼吸困難嚴重時的表現(xiàn)，但不是外源性哮喘的主要臨床表現(xiàn)。41.女性,77歲,陳舊心肌梗死病史10年,平素偶有心前區(qū)疼痛發(fā)作。查體:血壓115/75mmHg,心界向兩側擴大,心尖區(qū)可聽到收縮期吹風樣雜音3/6級,不向遠處傳導。該患者的雜音最可能由哪種情況引起()A、相對性二尖瓣關閉不全B、器質性二尖瓣狹窄C、相對性二尖瓣狹窄D、器質性二尖瓣關閉不全E、功能性雜音正確答案：A答案解析：該患者有陳舊心肌梗死病史，心界向兩側擴大，提示可能存在心肌重構導致心臟擴大。此時出現(xiàn)的心尖區(qū)收縮期吹風樣雜音，最可能是由于心臟擴大使二尖瓣相對關閉不全所致，即相對性二尖瓣關閉不全。功能性雜音多無心臟結構改變相關基礎；器質性二尖瓣關閉不全多有明確的二尖瓣器質性病變基礎；相對性二尖瓣狹窄一般不會僅表現(xiàn)為收縮期雜音；器質性二尖瓣狹窄主要表現(xiàn)為舒張期雜音。所以最可能是相對性二尖瓣關閉不全。42.低鉀型周期性癱瘓發(fā)作時病人的血清鉀低于()A、2.5mmol/LB、4.0mmol/LC、3.7mmol/LD、3.5mmol/LE、2.8mmol/L正確答案：D答案解析：血清鉀濃度低于3.5mmol/L為低鉀血癥，低鉀型周期性癱瘓發(fā)作時病人血清鉀常低于3.5mmol/L。43.搶救青霉素過敏性休克的首選藥物是()A、異丙腎上腺素B、去甲腎上腺素C、多巴胺D、鹽酸腎上腺素E、鹽酸異丙嗪正確答案：D答案解析：青霉素過敏性休克由于周圍血管擴張導致有效循環(huán)血量不足，引起循環(huán)系統(tǒng)癥狀，以及因喉頭水腫和支氣管痙攣導致呼吸道癥狀。鹽酸腎上腺素能激動α受體和β受體，收縮血管、興奮心臟、升高血壓、解除支氣管痙攣，是搶救過敏性休克的首選藥物。去甲腎上腺素主要激動α受體，異丙腎上腺素主要激動β受體，鹽酸異丙嗪是抗組胺藥，多巴胺主要激動多巴胺受體，均不是搶救青霉素過敏性休克的首選藥物。44.機體急性失血量為全身血量多少時可通過代償而不出現(xiàn)癥狀()A、<12%B、<10%C、<15%D、<3%E、<6%正確答案：B答案解析：當機體急性失血量<10%全身血量時，可通過機體的代償機制，如交感神經(jīng)興奮、血管收縮、心率加快、組織液回流增加等，維持血壓和重要器官的灌注，而不出現(xiàn)明顯癥狀。當失血量>10%時，可能會出現(xiàn)一系列癥狀。失血量<3%時一般處于生理性波動范圍，機體代償更易維持穩(wěn)定。失血量在3%-6%時可能也能較好代償。失血量>12%時，代償機制可能難以完全維持，會出現(xiàn)較明顯的癥狀。失血量>15%時，癥狀會更嚴重。45.下列哪種疾病紫癜的原因為血管壁功能異常()A、白血病B、血友病C、嚴重肝病D、過敏性紫癜E、特發(fā)性血小板減少性紫癜正確答案：D答案解析：過敏性紫癜是常見的血管變態(tài)反應性疾病，因機體對某些致敏物質產(chǎn)生變態(tài)反應，導致毛細血管通透性及脆性增加，血液外滲，產(chǎn)生紫癜、黏膜及某些器官出血。特發(fā)性血小板減少性紫癜是血小板減少導致的紫癜；血友病是凝血因子缺乏導致的出血性疾??；嚴重肝病導致凝血因子合成減少引起出血；白血病是造血干細胞的惡性克隆性疾病導致血小板減少等出血表現(xiàn)。這些疾病紫癜的原因均不是血管壁功能異常。46.女性,40歲,間斷腹瀉5~6年,多為糊狀大便,偶成稀水便,常伴有腹瀉、腹痛,為黏液血便,體溫38℃,肛門處可見肛裂及肛門周圍膿腫,近1周再次腹痛。對疾病診斷最有意義的檢查是()A、上消化道造影B、結腸鏡C、消化道B超D、腹部X線片E、血常規(guī)、血沉、血清白蛋白正確答案：B答案解析：結腸鏡檢查對于明確腸道黏膜病變，如潰瘍性結腸炎、克羅恩病等有重要意義，該患者有長期腹瀉、黏液血便等癥狀，結腸鏡檢查有助于明確診斷，而上消化道造影主要用于檢查食管、胃、十二指腸等上消化道疾病，消化道B超對腸道疾病診斷價值不