2025年執(zhí)業(yè)藥師考試練習(xí)題答案匯總一、藥事管理與法規(guī)1.根據(jù)2024年修訂的《藥品管理法實施條例》，關(guān)于藥品上市許可持有人（MAH）委托生產(chǎn)的說法，正確的是：答案：B（經(jīng)國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門批準，MAH可委托符合條件的藥品生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)，受托方需嚴格履行藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范）。解析：新條例明確MAH委托生產(chǎn)需經(jīng)國家藥監(jiān)局批準，受托方需具備相應(yīng)資質(zhì)并遵守GMP，A選項“省級藥監(jiān)部門批準”錯誤，C選項“無需對受托方生產(chǎn)行為負責(zé)”違反MAH主體責(zé)任，D選項“可委托無GMP認證企業(yè)”不符合規(guī)定。2.某零售藥店銷售含麻黃堿類復(fù)方制劑，下列行為符合《藥品流通監(jiān)督管理辦法》的是：答案：D（一次銷售不超過2個最小包裝，查驗購買人身份證并登記）。解析：含麻黃堿復(fù)方制劑單次銷售不得超過2個最小包裝（A選項“5盒”錯誤），需查驗身份證并登記（B選項“無需登記”錯誤），不得開架銷售（C選項“開架自選”錯誤）。3.關(guān)于網(wǎng)絡(luò)銷售處方藥的管理要求，根據(jù)2024年《藥品網(wǎng)絡(luò)銷售監(jiān)督管理辦法》修訂內(nèi)容，錯誤的是：答案：C（處方藥銷售頁面可展示說明書全文，無需隱藏處方藥標識）。解析：新規(guī)要求處方藥銷售頁面需顯著標明“處方藥需憑處方購買”，并隱藏說明書中與適應(yīng)癥、用法用量相關(guān)的內(nèi)容（C錯誤）；需通過處方審核系統(tǒng)對接醫(yī)療機構(gòu)（A正確）；配送需符合藥品運輸溫度要求（B正確）；禁止直接向個人消費者推送處方藥廣告（D正確）。4.某藥品生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)的中藥注射劑在上市后監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)嚴重過敏反應(yīng)，根據(jù)《藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測管理辦法》，該企業(yè)應(yīng)：答案：A（立即暫停生產(chǎn)、銷售和使用，向省級藥監(jiān)部門報告，并啟動召回）。解析：嚴重藥品不良反應(yīng)需立即采取暫停措施并報告（B選項“繼續(xù)銷售”錯誤），召回需按《藥品召回管理辦法》實施（C選項“無需召回”錯誤），D選項“僅向醫(yī)院通報”未履行法定報告義務(wù)。5.關(guān)于特殊管理藥品的儲存要求，正確的是：答案：B（麻醉藥品和第一類精神藥品需專柜加鎖，雙人雙鎖管理）。解析：A選項“二類精神藥品可與普通藥品混放”錯誤，需專庫或?qū)９?；C選項“醫(yī)療用毒性藥品可與急救藥品同柜”違反專庫（柜）要求；D選項“放射性藥品儲存無需監(jiān)測輻射劑量”錯誤，需定期檢測。二、藥學(xué)專業(yè)知識（一）6.關(guān)于藥物解離度對吸收的影響，正確的是：答案：C（弱酸性藥物在胃中（pH1-3）非解離型多，易吸收）。解析：弱酸性藥物pKa=5時，胃中pH=1，根據(jù)Handerson-Hasselbalch方程，非解離型（HA）占比99.9%（A錯誤）；弱堿性藥物在腸道（pH5-7）非解離型多（B錯誤）；離子型藥物脂溶性低，難跨膜（D錯誤）。7.下列制劑中，屬于主動靶向制劑的是：答案：D（抗體修飾的納米粒）。解析：主動靶向通過表面修飾（如抗體、配體）實現(xiàn)靶向（D正確）；A（微球）、B（脂質(zhì)體）為被動靶向（依賴EPR效應(yīng)）；C（栓塞微球）為物理化學(xué)靶向（機械阻塞）。8.某藥物的生物半衰期為6小時，靜脈注射100mg后，血藥濃度達峰后，經(jīng)過18小時，體內(nèi)剩余藥量約為：答案：B（12.5mg）。解析：半衰期6小時，18小時為3個半衰期（6×3=18），剩余藥量=100×(1/2)3=12.5mg。9.關(guān)于片劑崩解劑的作用機制，錯誤的是：答案：A（表面活性劑通過降低表面張力促進崩解，無需吸水膨脹）。解析：表面活性劑（如吐溫80）通過降低固液界面張力促進潤濕，同時部分品種（如聚山梨酯）可增加毛細管作用，但崩解劑（如CMS-Na、L-HPC）主要通過吸水膨脹（B正確）、產(chǎn)氣（如碳酸氫鈉+枸櫞酸）（C正確）、潤濕熱（如淀粉）（D正確）。10.藥物與受體結(jié)合的特點不包括：答案：C（不可逆性）。解析：藥物與受體結(jié)合多為可逆的非共價鍵（離子鍵、氫鍵、范德華力）（C錯誤），具有特異性（A）、飽和性（B）、可逆性（D）。三、藥學(xué)專業(yè)知識（二）11.患者，男，65歲，診斷為社區(qū)獲得性肺炎（CAP），既往有青霉素過敏史（皮疹），首選經(jīng)驗性抗感染治療方案是：答案：B（莫西沙星）。解析：青霉素過敏（非速發(fā)型）患者，CAP首選呼吸喹諾酮類（如莫西沙星）或大環(huán)內(nèi)酯類聯(lián)合β-內(nèi)酰胺類（但患者青霉素過敏，避免頭孢）（A選項“阿莫西林克拉維酸鉀”可能交叉過敏；C選項“阿奇霉素”單藥對肺炎鏈球菌覆蓋不足；D選項“亞胺培南”為廣譜，非首選）。12.患者，女，45歲，2型糖尿病合并慢性腎?。–KD3期），首選的口服降糖藥是：答案：C（達格列凈）。解析：CKD3期患者需選擇腎安全性高的藥物，SGLT-2抑制劑（如達格列凈）可降低腎終點事件（C正確）；二甲雙胍在eGFR<45時需慎用（A錯誤）；格列美脲（磺脲類）可能增加低血糖風(fēng)險（B錯誤）；阿卡波糖（α-糖苷酶抑制劑）療效受飲食影響，非首選（D錯誤）。13.關(guān)于抗高血壓藥物的不良反應(yīng)，正確的是：答案：D（卡托普利可引起持續(xù)性干咳，與緩激肽蓄積有關(guān)）。解析：A選項“氨氯地平導(dǎo)致心動過緩”錯誤（為反射性心動過速）；B選項“美托洛爾引起踝部水腫”錯誤（為CCB類不良反應(yīng)）；C選項“氫氯噻嗪升高血鉀”錯誤（為低血鉀）。14.患者，男，70歲，診斷為帕金森病，伴有閉角型青光眼，不宜使用的藥物是：答案：A（苯海索）。解析：苯海索為抗膽堿藥，可加重閉角型青光眼（A正確）；左旋多巴（B）、普拉克索（C）、恩他卡朋（D）無抗膽堿作用，可使用。15.關(guān)于抗腫瘤藥物的作用機制，錯誤的是：答案：B（甲氨蝶呤通過抑制拓撲異構(gòu)酶發(fā)揮作用）。解析：甲氨蝶呤為二氫葉酸還原酶抑制劑（B錯誤）；順鉑為DNA交聯(lián)劑（A正確）；紫杉醇為微管蛋白抑制劑（C正確）；伊馬替尼為酪氨酸激酶抑制劑（D正確）。四、藥學(xué)綜合知識與技能16.患者，女，30歲，妊娠12周，因“上呼吸道感染”就診，體溫38.5℃，咳嗽、咽痛，宜選用的藥物是：答案：B（對乙酰氨基酚）。解析：妊娠早期（12周內(nèi)）禁用阿司匹林（A，可能致畸）、布洛芬（D，妊娠晚期禁用）；右美沙芬（C，中樞鎮(zhèn)咳藥，妊娠慎用）；對乙酰氨基酚為妊娠B類，退熱首選（B正確）。17.患者，男，55歲，長期服用華法林（INR目標值2-3），因關(guān)節(jié)痛自行服用布洛芬3天，出現(xiàn)黑便，急診查INR=4.5，首要處理措施是：答案：C（靜脈注射維生素K15mg）。解析：INR>4.5且有出血（黑便），需立即給予維生素K1（C正確）；暫停華法林（A）需聯(lián)合維生素K；輸注新鮮冰凍血漿（B）用于嚴重出血；觀察（D）延誤治療。18.關(guān)于糖尿病患者的用藥教育，錯誤的是：答案：D（胰島素應(yīng)冷凍保存，使用前需復(fù)溫）。解析：胰島素需冷藏（2-8℃），不可冷凍（D錯誤）；注射部位輪換可避免脂肪萎縮（A正確）；漏服格列齊特應(yīng)在想起時立即補服，接近下一餐則跳過（B正確）；使用α-糖苷酶抑制劑應(yīng)隨第一口飯嚼服（C正確）。19.患者，女，68歲，診斷為阿爾茨海默病，服用多奈哌齊5mgqn，近1月出現(xiàn)嚴重惡心、嘔吐，可能的原因是：答案：A（藥物劑量過大）。解析：多奈哌齊常見胃腸道反應(yīng)（惡心、嘔吐），與劑量相關(guān)（初始5mg，若不耐受可減至2.5mg）（A正確）；B（藥物過敏）多表現(xiàn)為皮疹；C（胃食管反流）無藥物相關(guān)性；D（顱內(nèi)壓升高）多伴頭痛、視乳頭水腫。20.患者，男，40歲，因“痛風(fēng)急性發(fā)作”就診，血尿酸580μmol/L，既往有胃潰瘍病史，宜選用的抗炎鎮(zhèn)痛藥物是：答案：B（塞來昔布）。解析：急性痛風(fēng)首選NSAIDs（如塞來昔布，選擇性COX-2抑制劑，胃腸道風(fēng)險較低）（B正確）；秋水仙堿（A）胃腸道反應(yīng)重；潑尼松（C）長期使用增加潰瘍風(fēng)險；別嘌醇（D）為降尿酸藥，急性期禁用。21.患者，女，50歲，因“甲狀腺功能亢進”服用甲巰咪唑10mgtid，2周后復(fù)查血常規(guī)：WBC2.0×10?/L（正常4-10），中性粒細胞0.8×10?/L，處理措施是：答案：D（立即停用甲巰咪唑，給予粒細胞集落刺激因子）。解析：甲巰咪唑可引起粒細胞缺乏（WBC<2.0或中性<1.0），需立即停藥并使用G-CSF（D正確）；A（減量繼續(xù)使用）錯誤；B（加用升白藥觀察）延誤治療；C（換用丙硫氧嘧啶）可能交叉反應(yīng)。22.關(guān)于兒童用藥的劑量計算，正確的是：答案：C（體重為30kg的兒童，成人劑量為100mg，按體重計算應(yīng)為100×(30/70)=42.8mg）。解析：兒童劑量=成人劑量×兒童體重（kg）/70（A選項“按年齡”不準確；B選項“體表面積”更準確但題目未給體表面積；D選項“直接半量”錯誤）。23.患者，男，75歲，診斷為慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重，動脈血氣分析：pH7.32，PaCO?65mmHg，PaO?55mmHg，HCO??30mmol/L，考慮為：答案：B（呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒）。解析：pH<7.35（酸血癥），PaCO?>45（呼吸性酸中毒），HCO??>24（代償性升高，但預(yù)計代償值=24+0.4×(65-40)=34，實際30<34，提示合并代謝性堿中毒可能）（B正確）。24.關(guān)于老年人用藥的特點，錯誤的是：答案：A（肝藥酶活性增強，藥物代謝加快）。解析：老年人肝血流量減少，肝藥酶活性降低，藥物代謝減慢（A錯誤）；腎排泄功能下降（B正確）；敏感性增加（C正確）；多重用藥易致相互作用（D正確）。25.患者，女，35歲，因“抑郁癥”服用氟西汀20mgqd，1周后療效不明顯，正確的處理是：答案：C（繼續(xù)觀察2-4周，不可自行加量）。解析：SSRI類抗抑郁藥起效需2-4周（C正確）；A（立即加量）增加不良反應(yīng)風(fēng)險；B（換用文拉法辛）無依據(jù)；D（聯(lián)合米氮平）需醫(yī)生評估。26.關(guān)于疫苗接種的禁忌證，正確的是：答案：D（對雞蛋嚴重過敏者禁忌接種流感疫苗（雞胚培養(yǎng)））。解析：A（輕度發(fā)熱可接種滅活疫苗）；B（妊娠期禁忌活疫苗（如麻疹），滅活疫苗（如流感）可接種）；C（癲癇控制良好可接種）；D正確（流感疫苗含雞蛋成分）。27.患者，男，60歲，診斷為高血壓合并心力衰竭，血壓160/100mmHg，心率85次/分，宜選用的藥物是：答案：B（卡托普利+美托洛爾）。解析：心衰合并高血壓首選ACEI（卡托普利）+β受體阻滯劑（美托洛爾，改善預(yù)后）（B正確）；A（氫氯噻嗪+硝苯地平）無改善心衰作用；C（哌唑嗪+普萘洛爾）體位性低血壓風(fēng)險高；D（利血平+阿替洛爾）不良反應(yīng)多。28.關(guān)于腸外營養(yǎng)的配置，錯誤的是：答案：C（脂肪乳劑可與10%葡萄糖直接混合）。解析：脂肪乳劑需與葡萄糖、氨基酸通過三升袋混合，避免單獨與高滲葡萄糖混合（C錯誤）；需在百級凈化臺配置（A正確）；現(xiàn)配現(xiàn)用（B正確）；pH應(yīng)調(diào)整至4.5-6.0（D正確）。29.患者，女，28歲，哺乳期，因“尿路感染”需使用抗生素，宜選用的是：答案：A（頭孢呋辛）。解析：頭孢類（A）為哺乳期L1級（安全）；環(huán)丙沙星（B，L3級