2025心衰中醫(yī)護(hù)理試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.心衰患者癥見心悸喘促，不能平臥，咳吐泡沫痰，面浮肢腫，尿少，畏寒肢冷，舌淡胖、苔白滑，脈沉細(xì)。其中醫(yī)證型為（）A.氣陰兩虛證B.心腎陽(yáng)虛證C.氣虛血瘀證D.痰飲阻肺證2.心衰患者出現(xiàn)煩躁不安、唇甲青紫、脅下癥積、舌紫暗有瘀斑，護(hù)理時(shí)應(yīng)重點(diǎn)觀察（）A.呼吸頻率B.水腫程度C.舌象變化D.皮膚溫度3.心衰患者服用真武湯時(shí)，宜選擇的服藥溫度為（）A.冷服B.溫服C.熱服D.常溫4.心衰患者實(shí)施穴位貼敷時(shí)，針對(duì)“水氣凌心”證，首選貼敷穴位為（）A.心俞、肺俞B.脾俞、胃俞C.腎俞、命門D.中脘、足三里5.心衰患者出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，中醫(yī)護(hù)理應(yīng)首先（）A.取半臥位B.艾灸關(guān)元C.耳穴壓豆D.中藥熏洗6.心衰患者飲食調(diào)護(hù)中，“心腎陽(yáng)虛證”宜推薦的食療方為（）A.百合銀耳羹B.黃芪山藥粥C.附子羊肉湯D.赤小豆鯉魚湯7.心衰患者情志護(hù)理的核心原則是（）A.疏肝解郁B.清心瀉火C.寧心安神D.補(bǔ)氣養(yǎng)血8.心衰患者使用中藥沐足時(shí)，水溫應(yīng)控制在（）A.30-35℃B.35-40℃C.40-45℃D.45-50℃9.心衰患者出現(xiàn)咳嗽、咯痰色白量多，中醫(yī)辨證多屬（）A.痰熱壅肺B.寒痰阻肺C.肺陰虧虛D.肺氣不足10.心衰患者康復(fù)鍛煉時(shí)，不宜選擇的運(yùn)動(dòng)是（）A.八段錦（慢練）B.太極拳（簡(jiǎn)化版）C.散步（50米/分鐘）D.慢跑（80米/分鐘）11.心衰患者舌象表現(xiàn)為“舌紅少津、苔少”，多提示（）A.心腎陽(yáng)虛B.氣陰兩虛C.痰瘀互結(jié)D.水飲內(nèi)停12.心衰患者出現(xiàn)腹脹、納呆、便溏，中醫(yī)護(hù)理應(yīng)重點(diǎn)調(diào)理（）A.心陽(yáng)B.肝血C.脾陽(yáng)D.肺陰13.心衰患者使用耳穴壓豆時(shí)，“心悸”主選穴為（）A.心、神門B.肝、膽C.脾、胃D.腎、膀胱14.心衰患者“氣虛血瘀證”的典型癥狀是（）A.畏寒肢冷B.五心煩熱C.胸悶刺痛D.咯痰黃稠15.心衰患者出現(xiàn)尿少、水腫，中醫(yī)護(hù)理中“通利小便”的關(guān)鍵是（）A.滋補(bǔ)腎陰B.溫陽(yáng)化氣C.清熱利濕D.疏肝理氣16.心衰患者服用參附湯時(shí)，需重點(diǎn)觀察的不良反應(yīng)是（）A.腹瀉B.口干C.失眠D.血壓升高17.心衰患者情志抑郁時(shí)，中醫(yī)護(hù)理可采用的方法是（）A.激怒療法B.喜樂療法C.恐懼療法D.悲哀療法18.心衰患者“痰飲阻肺證”的護(hù)理重點(diǎn)是（）A.溫化水飲B.滋陰潤(rùn)肺C.清熱化痰D.益氣固表19.心衰患者出現(xiàn)下肢水腫，皮膚發(fā)亮，按之凹陷難復(fù)，中醫(yī)辨證為（）A.風(fēng)水相搏B.脾虛濕盛C.腎陽(yáng)虛衰D.濕熱壅滯20.心衰患者康復(fù)期指導(dǎo)中，“避免過勞”的中醫(yī)理論依據(jù)是（）A.勞則氣耗B.勞則傷筋C.勞則傷骨D.勞則傷血二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）21.心衰患者“心腎陽(yáng)虛證”的護(hù)理措施包括（）A.病室溫暖，避免受涼B.飲食忌生冷，宜食溫補(bǔ)之品C.中藥湯劑溫服D.艾灸關(guān)元、命門E.指導(dǎo)劇烈運(yùn)動(dòng)22.心衰患者使用中藥貼敷時(shí)，需注意（）A.貼敷時(shí)間不超過6小時(shí)B.皮膚破損處禁用C.過敏體質(zhì)者慎用D.貼敷后出現(xiàn)瘙癢立即揭除E.可同時(shí)配合熱敷23.心衰患者情志護(hù)理的方法包括（）A.傾聽患者主訴B.指導(dǎo)冥想放松C.鼓勵(lì)家屬陪伴D.講解疾病康復(fù)案例E.強(qiáng)制患者保持情緒穩(wěn)定24.心衰患者飲食調(diào)護(hù)原則包括（）A.低鹽飲食（每日＜5g）B.少食多餐C.忌辛辣油膩D.水腫者限制飲水E.陰虛者宜食百合、銀耳25.心衰患者并發(fā)癥“痰熱壅肺”的表現(xiàn)有（）A.咳嗽咯黃痰B.發(fā)熱口渴C.舌淡苔白D.痰難咳出E.脈滑數(shù)三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）26.簡(jiǎn)述心衰“氣陰兩虛證”的主癥、舌脈及中醫(yī)護(hù)理要點(diǎn)。27.列舉心衰患者常用的中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)（至少5項(xiàng)），并說明其適用證型。28.心衰患者出現(xiàn)“水腫”時(shí)，中醫(yī)護(hù)理應(yīng)采取哪些措施？29.簡(jiǎn)述心衰患者中藥湯劑的服用護(hù)理要點(diǎn)（從溫度、時(shí)間、禁忌三方面回答）。30.心衰患者康復(fù)期如何進(jìn)行中醫(yī)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)？請(qǐng)結(jié)合具體功法說明。四、案例分析題（共25分）31.患者張某，男，68歲，反復(fù)胸悶、喘促5年，加重伴下肢水腫1周?，F(xiàn)癥：心悸氣短，動(dòng)則尤甚，不能平臥，咯吐白色泡沫痰，畏寒肢冷，尿少色清，納呆便溏，舌淡胖、邊有齒痕、苔白滑，脈沉細(xì)無力。查體：BP110/70mmHg，心率105次/分，律齊，雙肺底可聞及濕啰音，雙下肢凹陷性水腫（++）。（1）請(qǐng)辨證該患者的中醫(yī)證型，并闡述依據(jù)。（8分）（2）提出針對(duì)性的中醫(yī)護(hù)理措施（包括生活起居、飲食、情志、特色技術(shù)、病情觀察）。（17分）--答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.B解析：心腎陽(yáng)虛證以畏寒肢冷、尿少水腫、舌淡胖苔白滑、脈沉細(xì)為特征。2.A解析：煩躁、唇甲青紫提示缺氧，需重點(diǎn)觀察呼吸頻率及血氧飽和度。3.B解析：真武湯溫陽(yáng)利水，溫服利于藥效發(fā)揮。4.A解析：水氣凌心證病位在心肺，心俞、肺俞可溫通心陽(yáng)、化飲平喘。5.A解析：半臥位可減少回心血量，緩解呼吸困難。6.C解析：附子羊肉湯溫補(bǔ)腎陽(yáng)，適用于心腎陽(yáng)虛證。7.C解析：心衰患者多因心悸、喘促出現(xiàn)焦慮，需寧心安神。8.C解析：沐足水溫40-45℃為宜，避免燙傷或過涼。9.B解析：白痰量多屬寒痰阻肺。10.D解析：心衰患者不宜劇烈運(yùn)動(dòng)，慢跑可能增加心臟負(fù)荷。11.B解析：舌紅少津、苔少為陰虛表現(xiàn)，結(jié)合心衰常見氣陰兩虛。12.C解析：腹脹、納呆、便溏為脾陽(yáng)不足，需溫運(yùn)脾陽(yáng)。13.A解析：耳穴“心”主調(diào)心臟功能，“神門”寧心安神。14.C解析：氣虛血瘀證以胸悶刺痛、舌紫暗為特征。15.B解析：陽(yáng)氣溫煦則水液運(yùn)行，溫陽(yáng)化氣可通利小便。16.D解析：參附湯含附子、人參，可能升高血壓，需監(jiān)測(cè)。17.B解析：喜樂療法可緩解抑郁，符合“喜勝憂”的五行理論。18.A解析：痰飲阻肺證需溫化水飲，如苓桂術(shù)甘湯。19.C解析：腎陽(yáng)虛衰則水液代謝失常，水腫凹陷難復(fù)。20.A解析：過勞耗氣，加重心衰氣虛癥狀。二、多項(xiàng)選擇題21.ABCD解析：心腎陽(yáng)虛證需保暖、溫補(bǔ)飲食、溫服中藥及溫灸，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。22.ABCD解析：貼敷時(shí)間過長(zhǎng)易致皮膚損傷，破損處禁用，過敏者需警惕，瘙癢提示過敏應(yīng)揭除；熱敷可能加重皮膚刺激，故不選E。23.ABCD解析：強(qiáng)制穩(wěn)定情緒不符合中醫(yī)“順情從欲”原則，故排除E。24.ABCDE解析：低鹽、少食多餐、忌辛辣、限水（水腫者）、陰虛宜滋陰均為正確原則。25.ABDE解析：痰熱壅肺見黃痰、發(fā)熱、口渴、痰黏難咳、脈滑數(shù)，舌應(yīng)為紅、苔黃膩，故排除C。三、簡(jiǎn)答題26.主癥：心悸氣短，活動(dòng)后加重，乏力自汗，口干舌燥，五心煩熱；舌脈：舌紅少津，苔薄或剝，脈細(xì)數(shù)或結(jié)代。護(hù)理要點(diǎn)：①病室宜涼爽，避免燥熱；②飲食宜滋陰益氣（如百合、太子參、山藥），忌辛辣；③中藥湯劑偏涼服（但不可過冷）；④自汗者及時(shí)擦汗，更換干燥衣物；⑤情志護(hù)理：避免急躁，指導(dǎo)冥想；⑥特色技術(shù)：耳穴壓豆（心、腎、神門），穴位貼敷（太溪、三陰交）。27.①穴位貼敷：心俞、肺俞（水氣凌心證）；腎俞、命門（心腎陽(yáng)虛證）。②耳穴壓豆：心、神門（心悸）；脾、胃（納呆）。③艾灸：關(guān)元、氣海（陽(yáng)氣不足）。④中藥沐足：附子、桂枝（下肢水腫）。⑤刮痧：背部膀胱經(jīng)（痰飲阻肺）。⑥八段錦（氣虛血瘀證康復(fù)期）。28.①體位：下肢水腫者抬高雙下肢15-30°，陰水（陽(yáng)虛）取平臥位；②皮膚護(hù)理：避免搔抓，防止壓瘡；③飲食：低鹽（＜3g/d），限制飲水（24小時(shí)入量≤前1日尿量+500ml），宜食冬瓜、赤小豆；④中藥：溫陽(yáng)利水（如真武湯）溫服；⑤特色技術(shù)：艾灸水分、陰陵泉；穴位貼敷腎俞；⑥觀察：記錄24小時(shí)尿量，監(jiān)測(cè)體重（每日晨起空腹）。29.①溫度：溫陽(yáng)類（如參附湯）溫服；滋陰類（如生脈飲）偏涼服（25-30℃）；清熱類（如黃連溫膽湯）常溫服。②時(shí)間：補(bǔ)益藥飯前1小時(shí)；攻下利水藥飯后1小時(shí)；安神藥睡前1小時(shí)。③禁忌：忌與濃茶、咖啡同服；含附子的湯劑需先煎30分鐘以上，觀察有無舌麻、心慌；水腫者服藥后記錄尿量。30.①八段錦：選擇“兩手攀足固腎腰”“調(diào)理脾胃須單舉”等動(dòng)作，慢練（每個(gè)動(dòng)作8-12次），以微微汗出、不感疲勞為度，適用于穩(wěn)定期患者。②太極拳（簡(jiǎn)化24式）：強(qiáng)調(diào)松靜自然，呼吸與動(dòng)作協(xié)調(diào)，每日1次，每次10-15分鐘，改善氣血循環(huán)。③散步：餐后30分鐘開始，速度40-60米/分鐘，每次15-20分鐘，避免空腹或飽餐后立即運(yùn)動(dòng)。④注意：運(yùn)動(dòng)前熱身（5分鐘關(guān)節(jié)活動(dòng)），運(yùn)動(dòng)中監(jiān)測(cè)心率（不超過靜息心率+20次/分），出現(xiàn)胸悶、頭暈立即停止。四、案例分析題31.（1）證型：心腎陽(yáng)虛證（脾腎陽(yáng)虛）。依據(jù)：①主癥：心悸氣短（心陽(yáng)不足）、動(dòng)則尤甚（氣虛）、不能平臥（水飲凌心）、咯白色泡沫痰（寒飲）、畏寒肢冷（陽(yáng)虛）、尿少色清（腎陽(yáng)不足，氣化不利）、納呆便溏（脾陽(yáng)虛弱）。②舌脈：舌淡胖、邊有齒痕（脾虛濕盛）、苔白滑（水飲內(nèi)停）、脈沉細(xì)無力（陽(yáng)氣虛衰）。（2）護(hù)理措施：①生活起居：病室溫暖（22-24℃），避免吹風(fēng)；取半臥位或高枕臥位（減輕肺淤血）；下肢抬高15-30°（促進(jìn)血液回流）；避免用力排便（可予開塞露）。②飲食：低鹽（＜3g/d）、低脂、易消化；宜溫補(bǔ)（如羊肉、桂圓、山藥）；忌生冷（如冷飲、西瓜）、油膩；水腫者限制飲水（每日≤1500ml）；食療方：附子茯苓粥（附子先煎1小時(shí)，加茯苓、粳米）。③情志：多陪伴傾聽，解釋病情穩(wěn)定案例；指導(dǎo)“深呼吸-冥想”（閉目，緩慢吸氣4秒、呼氣6秒，重復(fù)5分鐘）；避免焦慮（家屬參與安撫）。④特色技術(shù)：①艾灸：關(guān)元、命門、脾