PAGE定點(diǎn)藥店醫(yī)保財(cái)務(wù)制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)定點(diǎn)藥店醫(yī)保財(cái)務(wù)管理，規(guī)范醫(yī)保資金的使用和核算，確保醫(yī)保基金安全、有效運(yùn)行，根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)保行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本定點(diǎn)藥店實(shí)際情況，制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于本定點(diǎn)藥店涉及醫(yī)保業(yè)務(wù)的財(cái)務(wù)活動(dòng)，包括醫(yī)?；鸬氖罩Ч芾?、財(cái)務(wù)核算、財(cái)務(wù)監(jiān)督等。（三）基本原則1.合法性原則：嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)和醫(yī)保政策規(guī)定，確保醫(yī)保財(cái)務(wù)活動(dòng)合法合規(guī)。2.準(zhǔn)確性原則：財(cái)務(wù)核算準(zhǔn)確、真實(shí)、完整，如實(shí)反映醫(yī)保資金的收支情況。3.安全性原則：加強(qiáng)醫(yī)保基金管理，確?；鸢踩?，防止基金流失。4.效益性原則：合理使用醫(yī)保資金，提高資金使用效益，保障藥店醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量。二、醫(yī)?；鹗罩Ч芾恚ㄒ唬┦杖牍芾?.醫(yī)保報(bào)銷收入定點(diǎn)藥店應(yīng)按照醫(yī)保政策規(guī)定，為參保人員提供醫(yī)保藥品和醫(yī)療服務(wù)，并及時(shí)準(zhǔn)確地向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用。醫(yī)保報(bào)銷收入應(yīng)根據(jù)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核確認(rèn)后的金額進(jìn)行入賬，確保收入的真實(shí)性和準(zhǔn)確性。2.其他醫(yī)保相關(guān)收入如醫(yī)保獎(jiǎng)勵(lì)金、醫(yī)保培訓(xùn)補(bǔ)貼等其他醫(yī)保相關(guān)收入，應(yīng)按照規(guī)定的渠道和方式及時(shí)足額收取，并進(jìn)行相應(yīng)的賬務(wù)處理。（二）支出管理1.藥品及醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用支出定點(diǎn)藥店應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)保目錄范圍為參保人員提供藥品和醫(yī)療服務(wù)，確保支出符合醫(yī)保政策規(guī)定。藥品及醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用支出應(yīng)根據(jù)實(shí)際發(fā)生金額進(jìn)行核算，確保支出的合理性和合規(guī)性。對于醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)的費(fèi)用，應(yīng)按照醫(yī)保報(bào)銷比例進(jìn)行結(jié)算，準(zhǔn)確記錄醫(yī)保報(bào)銷金額和藥店應(yīng)承擔(dān)的費(fèi)用金額。2.其他醫(yī)保相關(guān)支出如醫(yī)保信息系統(tǒng)維護(hù)費(fèi)、醫(yī)保培訓(xùn)費(fèi)用等其他醫(yī)保相關(guān)支出，應(yīng)按照規(guī)定的用途和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行支出，并進(jìn)行相應(yīng)的賬務(wù)處理。三、財(cái)務(wù)核算（一）會(huì)計(jì)科目設(shè)置1.為準(zhǔn)確核算醫(yī)保財(cái)務(wù)活動(dòng)，應(yīng)設(shè)置專門的醫(yī)保會(huì)計(jì)科目，包括“醫(yī)保收入”、“醫(yī)保支出”、“醫(yī)?；鸾Y(jié)余”等科目。2.“醫(yī)保收入”科目應(yīng)按照醫(yī)保報(bào)銷收入、其他醫(yī)保相關(guān)收入等明細(xì)進(jìn)行核算。3.“醫(yī)保支出”科目應(yīng)按照藥品及醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用支出、其他醫(yī)保相關(guān)支出等明細(xì)進(jìn)行核算。4.“醫(yī)?；鸾Y(jié)余”科目反映醫(yī)?；鸬氖罩ЫY(jié)余情況。（二）賬務(wù)處理1.醫(yī)保報(bào)銷收入的賬務(wù)處理定點(diǎn)藥店在收到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付的醫(yī)保報(bào)銷款項(xiàng)時(shí)，借記“銀行存款”科目，貸記“醫(yī)保收入醫(yī)保報(bào)銷收入”科目。2.藥品及醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用支出的賬務(wù)處理發(fā)生藥品及醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用支出時(shí)，借記“醫(yī)保支出藥品及醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用支出”科目，貸記“庫存商品”、“應(yīng)付賬款”等科目。對于醫(yī)保報(bào)銷部分，借記“醫(yī)保收入醫(yī)保報(bào)銷收入”科目，貸記“醫(yī)保支出藥品及醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用支出（醫(yī)保報(bào)銷金額）”科目；藥店應(yīng)承擔(dān)的部分，借記“醫(yī)保支出藥品及醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用支出（藥店承擔(dān)金額）”科目，貸記“庫存商品”、“應(yīng)付賬款”等科目。3.其他醫(yī)保相關(guān)收入和支出的賬務(wù)處理收到其他醫(yī)保相關(guān)收入時(shí)，借記“銀行存款”等科目，貸記“醫(yī)保收入其他醫(yī)保相關(guān)收入”科目。發(fā)生其他醫(yī)保相關(guān)支出時(shí)，借記“醫(yī)保支出其他醫(yī)保相關(guān)支出”科目，貸記“銀行存款”等科目。（三）財(cái)務(wù)報(bào)表編制1.定點(diǎn)藥店應(yīng)定期編制醫(yī)保財(cái)務(wù)報(bào)表，包括醫(yī)保收支明細(xì)表、醫(yī)?；鸾Y(jié)余情況表等。2.醫(yī)保財(cái)務(wù)報(bào)表應(yīng)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整地反映醫(yī)保資金的收支情況和結(jié)余情況，為醫(yī)保管理和決策提供依據(jù)。3.醫(yī)保財(cái)務(wù)報(bào)表應(yīng)按照規(guī)定的格式和要求進(jìn)行編制，并及時(shí)報(bào)送醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和相關(guān)部門。四、財(cái)務(wù)監(jiān)督（一）內(nèi)部監(jiān)督1.建立健全定點(diǎn)藥店內(nèi)部醫(yī)保財(cái)務(wù)監(jiān)督制度，加強(qiáng)對醫(yī)保資金收支、財(cái)務(wù)核算等環(huán)節(jié)的監(jiān)督檢查。2.定期對醫(yī)保財(cái)務(wù)賬目進(jìn)行內(nèi)部審計(jì)，確保財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的真實(shí)性和準(zhǔn)確性。3.加強(qiáng)對醫(yī)保藥品和醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用支出的審核，防止不合理支出和違規(guī)行為。（二）外部監(jiān)督1.接受醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、財(cái)政部門、審計(jì)部門等相關(guān)部門的監(jiān)督檢查，如實(shí)提供醫(yī)保財(cái)務(wù)資料和信息。2.對相關(guān)部門提出的監(jiān)督意見和建議，應(yīng)及時(shí)整改落實(shí)，確保醫(yī)保財(cái)務(wù)活動(dòng)合法合規(guī)。五、醫(yī)?；痫L(fēng)險(xiǎn)管理（一）風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別1.對定點(diǎn)藥店醫(yī)保財(cái)務(wù)活動(dòng)中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別，包括醫(yī)保政策風(fēng)險(xiǎn)、財(cái)務(wù)核算風(fēng)險(xiǎn)、資金安全風(fēng)險(xiǎn)等。2.分析風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因和可能帶來的影響。（二）風(fēng)險(xiǎn)評估1.對識(shí)別出的醫(yī)保基金風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評估，確定風(fēng)險(xiǎn)的等級(jí)和程度。2.根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評估結(jié)果，制定相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對措施。（三）風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對1.加強(qiáng)醫(yī)保政策學(xué)習(xí)和研究，及時(shí)掌握醫(yī)保政策變化，降低醫(yī)保政策風(fēng)險(xiǎn)。2.規(guī)范財(cái)務(wù)核算流程，提高財(cái)務(wù)核算準(zhǔn)確性，減少財(cái)務(wù)核算風(fēng)險(xiǎn)。3.加強(qiáng)醫(yī)?；鸢踩芾?，采取必要的安全防范措施，確保醫(yī)?；鹳Y金安全。六、醫(yī)保財(cái)務(wù)檔案管理（一）檔案內(nèi)容1.醫(yī)保財(cái)務(wù)檔案包括醫(yī)保收支憑證、財(cái)務(wù)報(bào)表、醫(yī)保合同協(xié)議、醫(yī)保審計(jì)報(bào)告等相關(guān)資料。2.醫(yī)保財(cái)務(wù)檔案應(yīng)按照規(guī)定的類別和時(shí)間順序進(jìn)行整理和歸檔。（二）檔案保管1.建立醫(yī)保財(cái)務(wù)檔案保管制度，指定專人負(fù)責(zé)檔案保管工作。2.醫(yī)保財(cái)務(wù)檔案應(yīng)妥善保管，確保檔案的安全和完整，防止檔案丟失、損壞和泄露。3.醫(yī)保財(cái)務(wù)檔案的保管期限應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，期滿后按照規(guī)定進(jìn)行銷毀。（三）檔案查閱1.嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)保財(cái)務(wù)檔案查閱流程，未經(jīng)授權(quán)不得查閱醫(yī)保財(cái)務(wù)檔案。2.因工作需要查閱醫(yī)保財(cái)務(wù)檔案的，應(yīng)經(jīng)相關(guān)