PAGE醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合財務(wù)制度一、總則（一）制定目的為規(guī)范醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合業(yè)務(wù)的財務(wù)行為，加強(qiáng)財務(wù)管理和監(jiān)督，提高資金使用效益，保障醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的順利開展，根據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)院財務(wù)管理制度，結(jié)合醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作實際，制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院開展的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合業(yè)務(wù)活動，包括但不限于為老年人提供醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)保健、生活照料等服務(wù)所涉及的財務(wù)收支管理。（三）基本原則1.合法性原則：嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)和財務(wù)規(guī)章制度，確保財務(wù)活動合法合規(guī)。2.真實性原則：財務(wù)信息真實、準(zhǔn)確、完整，如實反映醫(yī)養(yǎng)結(jié)合業(yè)務(wù)的財務(wù)狀況和經(jīng)營成果。3.完整性原則：涵蓋醫(yī)養(yǎng)結(jié)合業(yè)務(wù)的各項收入、支出、資產(chǎn)、負(fù)債等財務(wù)事項，進(jìn)行全面管理。4.效益性原則：合理配置資源，提高資金使用效益，降低運營成本，實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合業(yè)務(wù)的可持續(xù)發(fā)展。5.權(quán)責(zé)發(fā)生制原則：收入和費用的確認(rèn)應(yīng)當(dāng)以權(quán)利和義務(wù)的發(fā)生為依據(jù)，合理計算各期損益。二、財務(wù)管理體制（一）管理機(jī)構(gòu)醫(yī)院設(shè)立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合財務(wù)管理專項小組，由醫(yī)院財務(wù)部門負(fù)責(zé)人擔(dān)任組長，成員包括醫(yī)養(yǎng)結(jié)合業(yè)務(wù)部門負(fù)責(zé)人、審計部門人員等。財務(wù)管理專項小組負(fù)責(zé)統(tǒng)籌規(guī)劃醫(yī)養(yǎng)結(jié)合業(yè)務(wù)的財務(wù)工作，制定財務(wù)管理制度和流程，監(jiān)督財務(wù)執(zhí)行情況，協(xié)調(diào)解決財務(wù)工作中的重大問題。（二）職責(zé)分工1.財務(wù)部門負(fù)責(zé)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合業(yè)務(wù)財務(wù)核算工作，準(zhǔn)確記錄各項收入、支出，編制財務(wù)報表。制定醫(yī)養(yǎng)結(jié)合業(yè)務(wù)預(yù)算方案，組織預(yù)算執(zhí)行和監(jiān)控，定期進(jìn)行預(yù)算分析和調(diào)整。負(fù)責(zé)資金籌集、調(diào)配和使用管理，確保資金安全和合理流動。建立健全財務(wù)內(nèi)部控制制度，防范財務(wù)風(fēng)險。配合相關(guān)部門進(jìn)行成本核算與控制，提供財務(wù)數(shù)據(jù)支持和分析。2.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合業(yè)務(wù)部門負(fù)責(zé)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)項目的策劃、組織和實施，配合財務(wù)部門做好收入核算和成本控制工作。提供業(yè)務(wù)開展過程中的財務(wù)信息需求，協(xié)助財務(wù)部門進(jìn)行財務(wù)分析和決策支持。參與制定醫(yī)養(yǎng)結(jié)合業(yè)務(wù)預(yù)算，負(fù)責(zé)預(yù)算執(zhí)行情況的跟蹤和反饋。3.審計部門對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合業(yè)務(wù)財務(wù)收支進(jìn)行審計監(jiān)督，檢查財務(wù)制度執(zhí)行情況，防范財務(wù)違規(guī)行為。定期開展財務(wù)審計工作，出具審計報告，提出改進(jìn)建議和意見。三、預(yù)算管理（一）預(yù)算編制1.編制依據(jù)根據(jù)醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃、年度工作計劃、市場需求預(yù)測以及上年度財務(wù)收支情況等，編制醫(yī)養(yǎng)結(jié)合業(yè)務(wù)年度預(yù)算。2.編制內(nèi)容收入預(yù)算：包括醫(yī)療服務(wù)收入、養(yǎng)老服務(wù)收入、政府補助收入、社會捐贈收入等。支出預(yù)算：涵蓋人員費用、藥品及衛(wèi)生材料費用、設(shè)備購置與維護(hù)費用、房屋租賃費用、水電費、辦公費等。3.編制方法采用零基預(yù)算與滾動預(yù)算相結(jié)合的方法。零基預(yù)算是指在編制預(yù)算時，不考慮以往年度的收支情況，一切從實際需要出發(fā)，對各項收支進(jìn)行重新評估和測算。滾動預(yù)算是指預(yù)算期始終保持一個固定期間，每過去一個期間，便補充下一期間的預(yù)算，逐期向后滾動，使預(yù)算期永遠(yuǎn)保持為一個固定期間的一種預(yù)算編制方法。（二）預(yù)算審批醫(yī)養(yǎng)結(jié)合業(yè)務(wù)年度預(yù)算編制完成后，經(jīng)財務(wù)管理專項小組審核，報醫(yī)院管理層審批。審批通過后的預(yù)算作為年度財務(wù)收支執(zhí)行的依據(jù)。（三）預(yù)算執(zhí)行與監(jiān)控1.各部門嚴(yán)格按照預(yù)算執(zhí)行，確保各項收入及時足額入賬，各項支出控制在預(yù)算范圍內(nèi)。2.財務(wù)部門定期對預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)控和分析，及時發(fā)現(xiàn)預(yù)算執(zhí)行中的偏差，并采取有效措施進(jìn)行調(diào)整。3.對于預(yù)算執(zhí)行過程中因特殊情況需要調(diào)整預(yù)算的，應(yīng)按照規(guī)定的程序進(jìn)行申報和審批。（四）預(yù)算調(diào)整1.調(diào)整條件當(dāng)出現(xiàn)下列情況之一時，可以申請預(yù)算調(diào)整：國家政策法規(guī)發(fā)生重大變化，影響醫(yī)養(yǎng)結(jié)合業(yè)務(wù)開展和財務(wù)收支。醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃調(diào)整，導(dǎo)致預(yù)算基礎(chǔ)發(fā)生重大變化。市場環(huán)境發(fā)生重大變化，如物價大幅波動、服務(wù)需求顯著增減等，對預(yù)算執(zhí)行產(chǎn)生重大影響。其他不可預(yù)見因素導(dǎo)致原預(yù)算無法執(zhí)行。2.調(diào)整程序由業(yè)務(wù)部門提出預(yù)算調(diào)整申請，詳細(xì)說明調(diào)整原因、調(diào)整內(nèi)容及對財務(wù)收支的影響。財務(wù)部門對調(diào)整申請進(jìn)行審核，并提出審核意見。經(jīng)財務(wù)管理專項小組審議后，報醫(yī)院管理層審批。預(yù)算調(diào)整獲批后，財務(wù)部門及時調(diào)整相關(guān)預(yù)算指標(biāo)，并監(jiān)督執(zhí)行。四、收入管理（一）收入范圍1.醫(yī)療收入：指醫(yī)院為老年人提供醫(yī)療服務(wù)所取得的收入，包括門診收入、住院收入、檢查檢驗收入、治療收入等。2.養(yǎng)老服務(wù)收入：涵蓋老年人生活照料、康復(fù)護(hù)理、文化娛樂等養(yǎng)老服務(wù)收費。3.其他收入：如政府補助收入、社會捐贈收入、利息收入等。（二）收費標(biāo)準(zhǔn)1.醫(yī)療服務(wù)收費按照國家和地方物價部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，并及時公示。2.養(yǎng)老服務(wù)收費根據(jù)服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、市場行情等因素合理確定，并報相關(guān)部門備案。（三）收入確認(rèn)1.醫(yī)療收入在提供醫(yī)療服務(wù)并收訖價款或取得收款權(quán)利時，按照實際收到或應(yīng)收的金額確認(rèn)收入。2.養(yǎng)老服務(wù)收入在完成服務(wù)并經(jīng)老年人或其家屬確認(rèn)后，按照合同約定的收費標(biāo)準(zhǔn)確認(rèn)收入。3.其他收入按照相關(guān)規(guī)定在實際取得時確認(rèn)收入。（四）收入核算與管理1.財務(wù)部門設(shè)立專門賬戶，對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合業(yè)務(wù)收入進(jìn)行明細(xì)核算，確保收入準(zhǔn)確記錄。2.加強(qiáng)對收費票據(jù)的管理，嚴(yán)格按照規(guī)定使用和保管收費票據(jù)，定期進(jìn)行票據(jù)盤點和核銷。3.建立收入臺賬，詳細(xì)記錄各項收入的來源、金額、時間等信息，便于查詢和統(tǒng)計分析。4.加強(qiáng)對收入的催收管理，對于應(yīng)收未收的款項，及時與相關(guān)部門溝通協(xié)調(diào)，采取有效措施進(jìn)行催收。五、成本費用管理（一）成本費用分類1.人員費用：包括工資、獎金、福利、社會保險等。2.藥品及衛(wèi)生材料費用：用于醫(yī)療服務(wù)的藥品、醫(yī)用耗材等支出。3.設(shè)備購置與維護(hù)費用：購置醫(yī)療設(shè)備、養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施以及設(shè)備維修保養(yǎng)等費用。4.房屋租賃費用：租賃用于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合業(yè)務(wù)場所的費用。5.水電費：業(yè)務(wù)開展過程中的水電消耗費用。6.辦公費：辦公文具、紙張、通訊等費用。7.其他費用：如差旅費、培訓(xùn)費、業(yè)務(wù)招待費等。（二）成本核算1.建立成本核算體系，明確成本核算對象、成本項目和成本計算方法。2.按照權(quán)責(zé)發(fā)生制原則，對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合業(yè)務(wù)成本進(jìn)行歸集和分配，計算各服務(wù)項目的成本。3.定期進(jìn)行成本分析，找出成本控制的關(guān)鍵點，采取有效措施降低成本。（三）費用控制1.制定費用預(yù)算，嚴(yán)格按照預(yù)算控制各項費用支出。2.建立費用審批制度，明確審批流程和審批權(quán)限。費用支出必須經(jīng)過相關(guān)部門和領(lǐng)導(dǎo)審批后方可列支。3.加強(qiáng)對各項費用的日常管理，嚴(yán)格控制不必要的開支。對于大額費用支出，實行集體決策和跟蹤管理。4.優(yōu)化資源配置，提高設(shè)備利用率和人員工作效率，降低單位成本。六、資產(chǎn)管理（一）流動資產(chǎn)1.貨幣資金加強(qiáng)現(xiàn)金管理，嚴(yán)格遵守現(xiàn)金使用范圍和庫存限額規(guī)定，確?，F(xiàn)金安全。規(guī)范銀行存款管理，定期核對銀行賬戶余額，及時清理未達(dá)賬項。建立貨幣資金內(nèi)部控制制度，防范資金挪用、貪污等風(fēng)險。2.應(yīng)收及預(yù)付款項加強(qiáng)對應(yīng)收賬款的管理，定期進(jìn)行賬齡分析，及時催收欠款。嚴(yán)格控制預(yù)付款項的支付，對預(yù)付款項進(jìn)行跟蹤管理，確保資金安全。對于確實無法收回的應(yīng)收款項，按照規(guī)定程序進(jìn)行核銷。（二）固定資產(chǎn)1.購置與驗收根據(jù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合業(yè)務(wù)發(fā)展需要，編制固定資產(chǎn)購置計劃，按照規(guī)定的審批程序進(jìn)行購置。固定資產(chǎn)購置后，由相關(guān)部門組織驗收，確保資產(chǎn)符合要求。2.折舊與攤銷按照國家規(guī)定的折舊方法和折舊年限，對固定資產(chǎn)計提折舊。對于無形資產(chǎn)，按照規(guī)定進(jìn)行攤銷。3.清查與盤點定期對固定資產(chǎn)進(jìn)行清查盤點，確保賬實相符。對于盤盈、盤虧的固定資產(chǎn)，及時查明原因，按照規(guī)定進(jìn)行處理。4.處置與報廢固定資產(chǎn)處置應(yīng)按照規(guī)定的程序進(jìn)行審批，通過公開拍賣、招標(biāo)等方式進(jìn)行處置，確保資產(chǎn)處置價格合理。對于達(dá)到報廢條件的固定資產(chǎn)，及時辦理報廢手續(xù)，并進(jìn)行賬務(wù)處理。七、負(fù)債管理（一）負(fù)債分類1.流動負(fù)債：包括短期借款、應(yīng)付賬款、應(yīng)付職工薪酬、應(yīng)交稅費等。2.非流動負(fù)債：如長期借款等。（二）負(fù)債管理原則1.合理控制負(fù)債規(guī)模，避免過度負(fù)債，降低財務(wù)風(fēng)險。2.優(yōu)化負(fù)債結(jié)構(gòu)，根據(jù)資金需求和還款能力，合理安排短期和長期負(fù)債比例。3.按時足額償還債務(wù)，維護(hù)醫(yī)院良好的信用形象。（三）負(fù)債核算與管理1.財務(wù)部門對負(fù)債進(jìn)行明細(xì)核算，準(zhǔn)確記錄各項負(fù)債的金額、期限、還款方式等信息。2.加強(qiáng)對負(fù)債的動態(tài)管理，及時掌握債務(wù)到期情況，提前做好還款準(zhǔn)備。3.對于新增負(fù)債，嚴(yán)格按照規(guī)定的審批程序進(jìn)行申請和審批，確保負(fù)債用途合理、風(fēng)險可控。八、財務(wù)報告與分析（一）財務(wù)報告1.定期編制醫(yī)養(yǎng)結(jié)合業(yè)務(wù)財務(wù)報告，包括資產(chǎn)負(fù)債表、收入支出表、現(xiàn)金流量表等。2.財務(wù)報告應(yīng)真實、準(zhǔn)確、完整，數(shù)據(jù)之間勾稽關(guān)系正確，能夠反映醫(yī)養(yǎng)結(jié)合業(yè)務(wù)的財務(wù)狀況和經(jīng)營成果。3.財務(wù)報告編制完成后，經(jīng)財務(wù)部門負(fù)責(zé)人審核，報醫(yī)院管理層和相關(guān)部門。（二）財務(wù)分析1.定期開展財務(wù)分析工作，對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合業(yè)務(wù)的財務(wù)狀況、經(jīng)營成果、預(yù)算執(zhí)行情況等進(jìn)行分析評價。2.財務(wù)分析方法包括比較分析法、比率分析法、趨勢分析法等，通過分析找出存在的問題和原因，提出改進(jìn)措施和建議。3.財務(wù)分析報告應(yīng)及時報送醫(yī)院管理層和相關(guān)部門，為決策提供依據(jù)。九、財務(wù)監(jiān)督與檢查（一）內(nèi)部監(jiān)督1.建立健全醫(yī)養(yǎng)結(jié)合業(yè)務(wù)財務(wù)內(nèi)部控制制度，加強(qiáng)內(nèi)部審計監(jiān)督。