PAGE縣新農(nóng)合財(cái)務(wù)制度一、總則（一）目的本財(cái)務(wù)制度旨在規(guī)范縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”）基金的財(cái)務(wù)管理，確保基金安全、完整、有效使用，保障參合農(nóng)民的基本醫(yī)療權(quán)益，促進(jìn)新農(nóng)合制度的健康可持續(xù)發(fā)展。（二）依據(jù)本制度依據(jù)國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)、財(cái)政財(cái)務(wù)制度以及新農(nóng)合相關(guān)政策制定，具體包括《中華人民共和國(guó)會(huì)計(jì)法》、《財(cái)政違法行為處罰處分條例》、《新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)務(wù)制度》等。（三）適用范圍本制度適用于本縣行政區(qū)域內(nèi)新農(nóng)合基金的籌集、使用、管理和監(jiān)督等財(cái)務(wù)活動(dòng)。（四）基本原則1.?？顚Ｓ迷瓌t：新農(nóng)合基金必須?？顚Ｓ?，任何單位和個(gè)人不得截留、擠占、挪用。2.收支平衡原則：新農(nóng)合基金的籌集、使用應(yīng)保持平衡，確保基金的可持續(xù)性。3.公開透明原則：基金的收支、管理等情況應(yīng)定期向社會(huì)公開，接受參合農(nóng)民、政府有關(guān)部門和社會(huì)的監(jiān)督。4.獨(dú)立核算原則：新農(nóng)合基金應(yīng)獨(dú)立建賬、獨(dú)立核算，嚴(yán)格按照規(guī)定的會(huì)計(jì)制度進(jìn)行核算。二、基金籌集（一）籌資渠道1.農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)：參合農(nóng)民按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)繳納個(gè)人參合費(fèi)用。2.各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助：縣、市、省級(jí)財(cái)政根據(jù)參合農(nóng)民人數(shù)和規(guī)定的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)給予相應(yīng)的財(cái)政補(bǔ)助。3.其他渠道：在國(guó)家政策允許的范圍內(nèi)，可通過社會(huì)捐贈(zèng)等其他合法渠道籌集資金，但不得向農(nóng)民攤派。（二）繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)國(guó)家和地方政策規(guī)定執(zhí)行，并根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和新農(nóng)合保障水平適時(shí)調(diào)整。具體繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由縣新農(nóng)合管理部門會(huì)同財(cái)政、物價(jià)等部門提出方案，報(bào)縣政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。（三）繳費(fèi)方式1.集中收繳：以鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村為單位，由村委會(huì)組織參合農(nóng)民集中繳納參合費(fèi)用，統(tǒng)一上繳至鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政所或新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。2.委托代收：可委托金融機(jī)構(gòu)、村衛(wèi)生室等代收參合費(fèi)用，代收機(jī)構(gòu)應(yīng)按照規(guī)定及時(shí)將代收款項(xiàng)上繳至指定賬戶。3.網(wǎng)上繳費(fèi)：積極推進(jìn)網(wǎng)上繳費(fèi)方式，方便參合農(nóng)民繳費(fèi)。參合農(nóng)民可通過手機(jī)APP、微信公眾號(hào)等平臺(tái)進(jìn)行繳費(fèi)。（四）基金繳存1.繳存方式：農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)和各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金應(yīng)及時(shí)足額繳存至新農(nóng)合基金財(cái)政專戶。財(cái)政補(bǔ)助資金由財(cái)政部門按照規(guī)定的時(shí)間和方式直接劃撥至財(cái)政專戶，農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)由代收機(jī)構(gòu)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)繳存至財(cái)政專戶。2.繳存時(shí)間：每年參合繳費(fèi)截止后，應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)將全部基金繳存至財(cái)政專戶，確?；鸺皶r(shí)足額到位。三、基金使用（一）補(bǔ)償范圍新農(nóng)合基金主要用于參合農(nóng)民的門診補(bǔ)償、住院補(bǔ)償、大病保險(xiǎn)補(bǔ)償?shù)柔t(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償。具體補(bǔ)償范圍和標(biāo)準(zhǔn)按照本縣新農(nóng)合實(shí)施方案執(zhí)行。（二）補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)1.門診補(bǔ)償：根據(jù)門診就醫(yī)類型和費(fèi)用情況，設(shè)定不同的補(bǔ)償比例和限額。一般門診補(bǔ)償可按照一定比例報(bào)銷參合農(nóng)民在村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的門診費(fèi)用；特殊慢性病門診補(bǔ)償可按照規(guī)定的病種和補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷相關(guān)門診費(fèi)用。2.住院補(bǔ)償：根據(jù)醫(yī)院級(jí)別和費(fèi)用分段設(shè)定補(bǔ)償比例和起付線、封頂線。參合農(nóng)民在本縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，按照規(guī)定的補(bǔ)償比例給予補(bǔ)償；在縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，按照相應(yīng)的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)定進(jìn)行補(bǔ)償。3.大病保險(xiǎn)補(bǔ)償：對(duì)參合農(nóng)民患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用，在新農(nóng)合報(bào)銷后，通過大病保險(xiǎn)給予進(jìn)一步補(bǔ)償。大病保險(xiǎn)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)大病保險(xiǎn)政策規(guī)定執(zhí)行。（三）補(bǔ)償結(jié)算1.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算：參合農(nóng)民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，實(shí)行即時(shí)結(jié)報(bào)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在結(jié)算窗口實(shí)時(shí)為參合農(nóng)民辦理費(fèi)用補(bǔ)償結(jié)算，墊付新農(nóng)合補(bǔ)償資金，并定期與新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。2.縣外就醫(yī)結(jié)算：參合農(nóng)民在縣外就醫(yī)，應(yīng)按照規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)。出院后，參合農(nóng)民或其家屬持相關(guān)資料到本縣新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理補(bǔ)償結(jié)算。新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后，按照規(guī)定給予補(bǔ)償，并將補(bǔ)償資金支付給參合農(nóng)民或其指定的銀行賬戶。（四）基金支付1.支付方式：新農(nóng)合基金的支付方式主要包括銀行轉(zhuǎn)賬、現(xiàn)金支付等。對(duì)于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付的補(bǔ)償資金，通過銀行轉(zhuǎn)賬方式支付；對(duì)于參合農(nóng)民在縣外就醫(yī)回本縣結(jié)算的補(bǔ)償資金，可根據(jù)實(shí)際情況選擇銀行轉(zhuǎn)賬或現(xiàn)金支付。2.支付時(shí)間：新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)在審核通過補(bǔ)償結(jié)算申請(qǐng)后的規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成基金支付，確保補(bǔ)償資金及時(shí)足額到位。四、基金管理（一）賬戶管理1.財(cái)政專戶管理：設(shè)立新農(nóng)合基金財(cái)政專戶，由財(cái)政部門負(fù)責(zé)管理。財(cái)政專戶應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定開設(shè)，確?；鸢踩?。2.收入戶管理：設(shè)立新農(nóng)合基金收入戶，用于歸集農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)、財(cái)政補(bǔ)助資金等收入。收入戶應(yīng)定期將資金繳存至財(cái)政專戶，不得坐支現(xiàn)金。3.支出戶管理：設(shè)立新農(nóng)合基金支出戶，用于支付參合農(nóng)民的醫(yī)療補(bǔ)償費(fèi)用等支出。支出戶應(yīng)根據(jù)基金支付計(jì)劃合理安排資金，確保基金支付及時(shí)準(zhǔn)確。（二）票據(jù)管理1.收費(fèi)票據(jù)：參合農(nóng)民繳費(fèi)時(shí)，應(yīng)使用財(cái)政部門統(tǒng)一印制的收費(fèi)票據(jù)。收費(fèi)票據(jù)應(yīng)妥善保管，不得丟失、損毀。2.結(jié)算票據(jù)：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算時(shí)，應(yīng)使用規(guī)定的結(jié)算票據(jù)。結(jié)算票據(jù)應(yīng)如實(shí)填寫，確保結(jié)算信息準(zhǔn)確無誤。（三）財(cái)務(wù)核算1.會(huì)計(jì)核算：新農(nóng)合基金應(yīng)按照國(guó)家統(tǒng)一的會(huì)計(jì)制度進(jìn)行核算，設(shè)置總賬、明細(xì)賬、日記賬等，進(jìn)行會(huì)計(jì)憑證的編制、賬簿登記和報(bào)表編制等工作。2.財(cái)務(wù)報(bào)表：定期編制新農(nóng)合基金財(cái)務(wù)報(bào)表，包括資產(chǎn)負(fù)債表、收支明細(xì)表、基金收支情況表等。財(cái)務(wù)報(bào)表應(yīng)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，及時(shí)報(bào)送財(cái)政部門、新農(nóng)合管理部門等相關(guān)部門。（四）財(cái)務(wù)監(jiān)督1.內(nèi)部監(jiān)督：新農(nóng)合管理部門和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全內(nèi)部財(cái)務(wù)監(jiān)督制度，加強(qiáng)對(duì)基金籌集、使用、管理等環(huán)節(jié)的監(jiān)督檢查，確保財(cái)務(wù)活動(dòng)規(guī)范有序。2.外部監(jiān)督：接受財(cái)政、審計(jì)、監(jiān)察等部門的監(jiān)督檢查，以及參合農(nóng)民、社會(huì)公眾的監(jiān)督。對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)整改，嚴(yán)肅處理違規(guī)行為。五、基金監(jiān)督（一）監(jiān)督主體1.政府部門監(jiān)督：財(cái)政部門負(fù)責(zé)對(duì)新農(nóng)合基金的財(cái)務(wù)收支進(jìn)行監(jiān)督管理；審計(jì)部門負(fù)責(zé)對(duì)新農(nóng)合基金進(jìn)行審計(jì)監(jiān)督；監(jiān)察部門負(fù)責(zé)對(duì)新農(nóng)合基金管理使用中的違法違紀(jì)行為進(jìn)行查處。2.社會(huì)監(jiān)督：鼓勵(lì)參合農(nóng)民、社會(huì)組織、媒體等對(duì)新農(nóng)合基金的管理使用情況進(jìn)行監(jiān)督，設(shè)立舉報(bào)電話、信箱等，及時(shí)受理舉報(bào)信息。（二）監(jiān)督內(nèi)容1.基金籌集監(jiān)督：檢查農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)、財(cái)政補(bǔ)助資金等是否及時(shí)足額到位，是否存在截留、擠占籌集資金的行為。2.基金使用監(jiān)督：審查基金補(bǔ)償范圍、補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)是否符合規(guī)定，補(bǔ)償結(jié)算是否準(zhǔn)確及時(shí)；檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否存在虛報(bào)費(fèi)用、套取基金等違規(guī)行為。3.基金管理監(jiān)督：監(jiān)督基金賬戶管理是否規(guī)范，票據(jù)使用是否合規(guī)，財(cái)務(wù)核算是否準(zhǔn)確；檢查是否存在挪用、貪污基金等違法違紀(jì)行為。（三）監(jiān)督方式1.定期檢查：財(cái)政、審計(jì)、新農(nóng)合管理等部門定期對(duì)新農(nóng)合基金進(jìn)行聯(lián)合檢查，全面了解基金管理使用情況。2.專項(xiàng)檢查：針對(duì)群眾舉報(bào)、媒體曝光等問題，及時(shí)開展專項(xiàng)檢查，深入調(diào)查核實(shí)，嚴(yán)肅處理違規(guī)行為。3.日常監(jiān)督：新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的日常監(jiān)督管理，定期對(duì)其醫(yī)療服務(wù)行為和費(fèi)用結(jié)算情況進(jìn)行檢查。（四）違規(guī)處理1.對(duì)單位的處理：對(duì)截留、擠占、挪用新農(nóng)合基金的單位，按照《財(cái)政違法行為處罰處分條例》等有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰，追回被挪用的基金，并追究相關(guān)人員的責(zé)任。2.對(duì)個(gè)人的處理：對(duì)虛報(bào)費(fèi)用、套取基金等違規(guī)行為的個(gè)人，依法給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。六、信息化管理（一）信息系統(tǒng)建設(shè)建立健全新農(nóng)合信息化管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)基金籌集、使用、管理等環(huán)節(jié)的信息化操作。信息系統(tǒng)應(yīng)涵蓋參合農(nóng)民信息管理、基金財(cái)務(wù)管理、補(bǔ)償結(jié)算管理、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理等功能模塊，確保信息準(zhǔn)確、及時(shí)、共享。（二）數(shù)據(jù)管理1.數(shù)據(jù)錄入：及時(shí)準(zhǔn)確錄入?yún)⒑限r(nóng)民基本信息、繳費(fèi)信息、就醫(yī)信息、補(bǔ)償信息等各類數(shù)據(jù)，確保數(shù)據(jù)的完整性和準(zhǔn)確性。2.數(shù)據(jù)安全：加強(qiáng)數(shù)據(jù)安全管理，采取加密存儲(chǔ)、備份恢復(fù)、防火墻等技術(shù)手段，防止數(shù)據(jù)泄露、丟失和被篡改。3.數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析：利用信息化系統(tǒng)對(duì)新農(nóng)合數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，為基金管理決策提供依據(jù)，如基金收支情況分析、補(bǔ)償受益情況分析、醫(yī)療費(fèi)用趨勢(shì)