PAGE醫(yī)院衛(wèi)生信息管理制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)醫(yī)院衛(wèi)生信息管理，規(guī)范信息收集、存儲(chǔ)、使用、共享和安全等行為，提高醫(yī)院管理效率和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障患者權(quán)益，依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)部各科室、部門(mén)以及所有涉及醫(yī)院衛(wèi)生信息管理的工作人員和相關(guān)信息系統(tǒng)。（三）基本原則1.合法性原則：嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)，確保醫(yī)院衛(wèi)生信息管理活動(dòng)合法合規(guī)。2.準(zhǔn)確性原則：保證信息的真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，避免虛假或誤導(dǎo)性信息。3.安全性原則：采取有效措施保護(hù)信息安全，防止信息泄露、篡改和丟失。4.保密性原則：對(duì)涉及患者隱私等敏感信息嚴(yán)格保密。5.及時(shí)性原則：及時(shí)收集、處理和更新信息，確保信息的時(shí)效性。二、信息管理職責(zé)分工（一）醫(yī)院信息管理部門(mén)1.負(fù)責(zé)制定和完善醫(yī)院衛(wèi)生信息管理制度、流程和標(biāo)準(zhǔn)。2.規(guī)劃和建設(shè)醫(yī)院信息系統(tǒng)，保障系統(tǒng)的穩(wěn)定運(yùn)行和數(shù)據(jù)安全。3.組織信息收集、整理、分析和報(bào)告，為醫(yī)院管理決策提供支持。4.負(fù)責(zé)信息系統(tǒng)用戶培訓(xùn)和技術(shù)支持。5.協(xié)調(diào)醫(yī)院內(nèi)部各部門(mén)之間的信息共享與交換。（二）臨床科室1.負(fù)責(zé)本科室患者衛(wèi)生信息的準(zhǔn)確采集、錄入和維護(hù)。2.按照規(guī)定及時(shí)向醫(yī)院信息管理部門(mén)報(bào)送相關(guān)信息。3.配合信息管理部門(mén)開(kāi)展信息系統(tǒng)的應(yīng)用和優(yōu)化工作。（三）職能部門(mén)1.各職能部門(mén)負(fù)責(zé)本部門(mén)業(yè)務(wù)相關(guān)信息的管理和報(bào)送。2.協(xié)助信息管理部門(mén)做好信息的綜合利用和分析，為醫(yī)院管理提供專業(yè)意見(jiàn)。（四）信息管理人員1.嚴(yán)格遵守信息管理制度，履行信息管理職責(zé)。2.熟練掌握信息系統(tǒng)操作技能，確保信息處理的準(zhǔn)確性和及時(shí)性。3.負(fù)責(zé)信息安全管理，定期進(jìn)行數(shù)據(jù)備份和系統(tǒng)維護(hù)。三、信息收集與錄入（一）收集范圍1.患者基本信息，包括姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式、身份證號(hào)碼等。2.病歷信息，如病史、癥狀、診斷、治療方案、檢查檢驗(yàn)結(jié)果等。3.醫(yī)療費(fèi)用信息，包括收費(fèi)項(xiàng)目、金額、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)等。4.醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理信息，如科室工作量、醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)、設(shè)備使用情況等。（二）收集渠道1.臨床科室通過(guò)電子病歷系統(tǒng)、醫(yī)療文書(shū)等方式收集患者信息。2.檢驗(yàn)檢查科室通過(guò)信息系統(tǒng)記錄檢查檢驗(yàn)結(jié)果，并及時(shí)反饋給臨床科室。3.財(cái)務(wù)部門(mén)負(fù)責(zé)收集和整理醫(yī)療費(fèi)用信息。4.各職能部門(mén)通過(guò)相關(guān)業(yè)務(wù)系統(tǒng)收集和報(bào)送本部門(mén)管理信息。（三）錄入要求1.信息錄入人員應(yīng)經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，熟悉信息系統(tǒng)操作流程。2.錄入信息應(yīng)準(zhǔn)確、完整，不得隨意修改或遺漏。3.嚴(yán)格按照規(guī)定的格式和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行錄入，確保信息的規(guī)范性和一致性。四、信息存儲(chǔ)與備份（一）存儲(chǔ)方式1.采用安全可靠的服務(wù)器存儲(chǔ)醫(yī)院衛(wèi)生信息，確保數(shù)據(jù)的完整性和可用性。2.建立數(shù)據(jù)存儲(chǔ)中心，對(duì)重要數(shù)據(jù)進(jìn)行集中存儲(chǔ)和管理。（二）存儲(chǔ)安全1.配備必要的安全防護(hù)設(shè)備，如防火墻、入侵檢測(cè)系統(tǒng)等，防止外部網(wǎng)絡(luò)攻擊。2.對(duì)服務(wù)器進(jìn)行定期維護(hù)和檢查，確保硬件設(shè)備正常運(yùn)行。3.限制對(duì)信息存儲(chǔ)區(qū)域的訪問(wèn)權(quán)限，只有經(jīng)過(guò)授權(quán)的人員才能進(jìn)行操作。（三）數(shù)據(jù)備份1.制定數(shù)據(jù)備份策略，定期對(duì)重要數(shù)據(jù)進(jìn)行備份。2.備份數(shù)據(jù)應(yīng)存儲(chǔ)在不同的物理位置，以防止因自然災(zāi)害或其他原因?qū)е聰?shù)據(jù)丟失。3.定期對(duì)備份數(shù)據(jù)進(jìn)行檢查和恢復(fù)測(cè)試，確保備份數(shù)據(jù)的可恢復(fù)性。五、信息使用與共享（一）信息使用權(quán)限1.根據(jù)工作需要，為不同人員設(shè)定相應(yīng)的信息使用權(quán)限。2.嚴(yán)格限制對(duì)患者隱私信息的訪問(wèn)，只有經(jīng)過(guò)授權(quán)的人員才能查看和使用。（二）信息共享原則1.在保障患者隱私和信息安全的前提下，促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部各部門(mén)之間的信息共享。2.明確信息共享的范圍、流程和責(zé)任，確保信息共享的合法性和規(guī)范性。（三）信息共享流程1.需求部門(mén)向信息管理部門(mén)提出信息共享申請(qǐng)。2.信息管理部門(mén)審核申請(qǐng)，根據(jù)權(quán)限和規(guī)定進(jìn)行信息共享操作。3.接收部門(mén)對(duì)共享信息進(jìn)行確認(rèn)和使用，并反饋使用情況。六、信息安全管理（一）安全制度建設(shè)1.建立健全醫(yī)院信息安全管理制度，明確安全責(zé)任和操作規(guī)程。2.定期對(duì)信息安全制度進(jìn)行評(píng)估和修訂，確保制度的有效性。（二）人員安全管理1.加強(qiáng)對(duì)信息管理人員的安全培訓(xùn)，提高安全意識(shí)和技能。2.對(duì)涉及信息系統(tǒng)操作的人員進(jìn)行背景審查和權(quán)限管理。（三）網(wǎng)絡(luò)安全管理1.加強(qiáng)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)，防止網(wǎng)絡(luò)攻擊和數(shù)據(jù)泄露。2.定期對(duì)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備和系統(tǒng)進(jìn)行安全檢查和漏洞掃描，及時(shí)修復(fù)安全隱患。（四）數(shù)據(jù)安全管理1.對(duì)重要數(shù)據(jù)進(jìn)行加密處理，確保數(shù)據(jù)在傳輸和存儲(chǔ)過(guò)程中的安全性。2.建立數(shù)據(jù)安全審計(jì)機(jī)制，對(duì)數(shù)據(jù)訪問(wèn)和操作進(jìn)行記錄和審計(jì)。（五）應(yīng)急處理1.制定信息安全應(yīng)急預(yù)案，明確應(yīng)急處理流程和責(zé)任分工。2.定期組織應(yīng)急演練，提高應(yīng)對(duì)信息安全突發(fā)事件的能力。3.發(fā)生信息安全事件時(shí)及時(shí)采取措施進(jìn)行處理，并向上級(jí)主管部門(mén)報(bào)告。七、信息質(zhì)量控制（一）質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制定1.明確醫(yī)院衛(wèi)生信息質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，包括數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性、完整性、及時(shí)性等方面的要求。2.建立信息質(zhì)量考核指標(biāo)體系，對(duì)信息質(zhì)量進(jìn)行量化考核。（二）質(zhì)量監(jiān)控與檢查1.信息管理部門(mén)定期對(duì)信息質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控和檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)通知相關(guān)部門(mén)進(jìn)行整改。2.各科室應(yīng)加強(qiáng)對(duì)本科室信息質(zhì)量的自查自糾，確保信息質(zhì)量符合要求。（三）質(zhì)量改進(jìn)措施1.針對(duì)信息質(zhì)量問(wèn)題，分析原因，制定改進(jìn)措施并組織實(shí)施。2.持續(xù)跟蹤改進(jìn)效果，不斷提高醫(yī)院衛(wèi)生信息質(zhì)量。八、信息系統(tǒng)管理（一）系統(tǒng)建設(shè)與維護(hù)1.根據(jù)醫(yī)院發(fā)展需求，規(guī)劃和建設(shè)信息系統(tǒng)，確保系統(tǒng)功能滿足業(yè)務(wù)要求。2.定期對(duì)信息系統(tǒng)進(jìn)行維護(hù)和升級(jí)，優(yōu)化系統(tǒng)性能，保障系統(tǒng)穩(wěn)定運(yùn)行。（二）系統(tǒng)安全管理1.按照信息安全管理要求，加強(qiáng)信息系統(tǒng)的安全防護(hù)，防止系統(tǒng)被攻擊和破壞。2.對(duì)系統(tǒng)用戶進(jìn)行權(quán)限管理，嚴(yán)格控制用戶對(duì)系統(tǒng)的訪問(wèn)和操作。（三）系統(tǒng)使用培訓(xùn)1.定期組織信息系統(tǒng)使用培訓(xùn)，提高工作人員的操作技能和應(yīng)用水平。2.為新入職人員和轉(zhuǎn)崗人員提供系統(tǒng)操作培訓(xùn)，確保其能夠熟練使用信息系統(tǒng)。九、信息統(tǒng)計(jì)與分析（一）統(tǒng)計(jì)報(bào)表制度1.建立醫(yī)院衛(wèi)生信息統(tǒng)計(jì)報(bào)表制度，明確統(tǒng)計(jì)報(bào)表的種類(lèi)、格式和報(bào)送要求。2.各科室和部門(mén)應(yīng)按照規(guī)定及時(shí)報(bào)送統(tǒng)計(jì)報(bào)表，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和及時(shí)性。（二）數(shù)據(jù)分析與利用1.信息管理部門(mén)對(duì)收集到的信息進(jìn)行綜合分析，為醫(yī)院管理決策提供數(shù)據(jù)支持。2.通過(guò)數(shù)據(jù)分析挖掘醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理中的問(wèn)題和規(guī)律，提出改進(jìn)建議和措施。十、信息公開(kāi)與患者權(quán)益保護(hù)（一）信息公開(kāi)1.按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定，在醫(yī)院官網(wǎng)等平臺(tái)公開(kāi)醫(yī)院衛(wèi)生信息，如醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療質(zhì)量等。2.建立信息公開(kāi)審核機(jī)制，確保公開(kāi)信息的合法性和準(zhǔn)確性。（二）患者權(quán)益保護(hù)1.尊重患者的知情權(quán)，在診療過(guò)程中及時(shí)向患者告知相關(guān)信息。2.嚴(yán)格保護(hù)患