PAGE衛(wèi)生系統(tǒng)馬褂管理制度一、總則（一）目的為加強衛(wèi)生系統(tǒng)馬褂的管理，規(guī)范馬褂的使用、維護與更新，確保其在衛(wèi)生工作中的有效應(yīng)用，保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和工作人員安全，特制定本管理制度。（二）適用范圍本制度適用于本衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)所有涉及使用馬褂的部門、科室及工作人員。（三）基本原則1.合規(guī)性原則：嚴格遵守國家相關(guān)法律法規(guī)以及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，確保馬褂的管理符合要求。2.實用性原則：以滿足衛(wèi)生工作實際需求為出發(fā)點，合理配置馬褂資源，提高使用效率。3.安全性原則：保障馬褂的質(zhì)量安全，為工作人員提供可靠的防護功能，減少職業(yè)暴露風(fēng)險。4.責(zé)任明確原則：明確各部門、科室及人員在馬褂管理中的職責(zé)，做到責(zé)任到人。二、馬褂的采購與配備（一）采購標(biāo)準(zhǔn)1.根據(jù)衛(wèi)生工作的性質(zhì)、風(fēng)險程度以及實際需求，確定馬褂的材質(zhì)、款式、功能等采購標(biāo)準(zhǔn)。馬褂應(yīng)具備良好的防水、防滲透、透氣性能，能夠有效阻擋血液、體液、分泌物等的污染，同時穿著舒適，不妨礙工作人員的操作。2.優(yōu)先選用符合國家醫(yī)療衛(wèi)生防護用品標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)品，確保產(chǎn)品質(zhì)量可靠，經(jīng)過相關(guān)部門認證。（二）采購流程1.各部門、科室根據(jù)實際工作需求，每年定期向物資管理部門提交馬褂采購申請，詳細說明所需馬褂的數(shù)量、規(guī)格、型號等信息。2.物資管理部門對采購申請進行匯總、審核，結(jié)合庫存情況，制定年度采購計劃。采購計劃應(yīng)報經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)審批后實施。3.物資管理部門按照采購計劃，通過正規(guī)的采購渠道進行采購。采購過程中應(yīng)嚴格遵循采購程序，確保采購的馬褂質(zhì)量合格、價格合理。4.采購到貨后，物資管理部門負責(zé)組織驗收。驗收內(nèi)容包括馬褂的數(shù)量、規(guī)格、型號、質(zhì)量等，確保與采購合同一致。驗收合格的馬褂方可入庫。（三）配備標(biāo)準(zhǔn)1.根據(jù)不同崗位的工作風(fēng)險和需求，制定馬褂的配備標(biāo)準(zhǔn)。例如，手術(shù)室、急診科、感染科等高風(fēng)險科室的工作人員應(yīng)每人配備足夠數(shù)量的專用馬褂；普通科室的工作人員根據(jù)實際工作情況合理配備。2.新入職員工在入職培訓(xùn)時，由所在部門負責(zé)發(fā)放相應(yīng)的馬褂。員工崗位變動時，應(yīng)及時調(diào)整馬褂配備情況。三、馬褂的使用與管理（一）使用規(guī)范1.工作人員在進入可能接觸血液、體液、分泌物等污染環(huán)境的工作區(qū)域前，應(yīng)正確穿著馬褂。穿著時應(yīng)確保馬褂完全覆蓋身體前側(cè)、后側(cè)及兩側(cè)，拉好拉鏈或扣好扣子，防止暴露。2.馬褂僅用于衛(wèi)生工作相關(guān)場景，不得隨意穿著離開工作區(qū)域。嚴禁將馬褂轉(zhuǎn)借他人使用。3.在工作過程中，如馬褂被血液、體液等污染，應(yīng)立即更換。更換后的污染馬褂應(yīng)按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定進行處理，不得隨意丟棄。4.工作結(jié)束后，工作人員應(yīng)在離開工作區(qū)域前，按照正確的方法脫下馬褂。脫下時應(yīng)避免馬褂外表面接觸身體，將馬褂內(nèi)面朝外折疊好，放入指定的回收容器或區(qū)域。（二）培訓(xùn)與教育1.人力資源部門應(yīng)將馬褂的使用培訓(xùn)納入新員工入職培訓(xùn)課程體系，由感染控制部門或相關(guān)專業(yè)人員進行授課，確保新員工掌握正確的穿著、脫卸方法以及使用注意事項。2.定期組織在職員工進行馬褂使用的復(fù)訓(xùn)，針對新出現(xiàn)的問題或新的操作規(guī)范進行講解和培訓(xùn)，提高員工的防護意識和操作技能。3.通過發(fā)放宣傳資料、張貼海報、播放視頻等多種形式，加強馬褂使用相關(guān)知識的宣傳教育，營造良好的防護氛圍。（三）監(jiān)督與檢查1.各部門、科室負責(zé)人應(yīng)定期對本部門員工馬褂的使用情況進行檢查，確保員工正確穿著和脫卸馬褂，及時發(fā)現(xiàn)并糾正不規(guī)范行為。2.感染控制部門應(yīng)定期對全系統(tǒng)馬褂的使用情況進行抽查，對發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋給相關(guān)部門，并督促整改。3.將馬褂使用情況納入工作人員績效考核體系，對嚴格遵守使用規(guī)范的員工給予適當(dāng)獎勵，對違反規(guī)定的員工進行批評教育或相應(yīng)處罰。四、馬褂的清洗與消毒（一）清洗流程1.污染的馬褂應(yīng)及時分類收集，避免交叉污染。收集后的馬褂應(yīng)盡快送至專門的清洗消毒區(qū)域進行處理。2.清洗前，應(yīng)先對馬褂進行預(yù)處理，去除可見的污漬。對于血跡等頑固污漬，可使用適當(dāng)?shù)娜ノ蹌┻M行浸泡處理。3.采用專業(yè)的洗衣機或清洗設(shè)備，按照規(guī)定的程序進行清洗。清洗過程中應(yīng)使用合適的洗滌劑，確保清洗效果。4.清洗后的馬褂應(yīng)進行漂洗，去除洗滌劑殘留，確保馬褂干凈、無異味。（二）消毒方法1.根據(jù)馬褂的材質(zhì)和污染情況，選擇合適的消毒方法。常用的消毒方法包括熱力消毒、化學(xué)消毒等。2.熱力消毒可采用高溫高壓蒸汽消毒，溫度一般控制在121℃，時間1530分鐘。化學(xué)消毒可選用含氯消毒劑、過氧乙酸等，按照規(guī)定的濃度和時間進行浸泡或擦拭消毒。3.消毒后的馬褂應(yīng)進行干燥處理，可采用自然晾干或烘干機烘干等方式，確保馬褂干燥、無潮濕。（三）質(zhì)量檢測1.清洗消毒后的馬褂應(yīng)進行質(zhì)量檢測，確保其防護性能和衛(wèi)生指標(biāo)符合要求。檢測項目包括外觀、尺寸、防水性能、微生物指標(biāo)等。2.定期委托專業(yè)機構(gòu)對清洗消毒后的馬褂進行抽檢，抽檢結(jié)果應(yīng)記錄在案。如發(fā)現(xiàn)質(zhì)量不合格的馬褂，應(yīng)及時返工處理或報廢。（四）記錄與檔案管理1.建立馬褂清洗消毒記錄檔案，詳細記錄每次清洗消毒的馬褂數(shù)量、清洗消毒日期、清洗消毒方法、操作人員等信息。2.記錄檔案應(yīng)妥善保存，保存期限不少于規(guī)定年限，以便追溯和查詢。五、馬褂的儲存與保管（一）儲存環(huán)境1.設(shè)立專門的馬褂儲存?zhèn)}庫或區(qū)域，儲存環(huán)境應(yīng)保持清潔、干燥、通風(fēng)良好，溫度和濕度適宜，避免馬褂受潮、發(fā)霉或受到其他損壞。2.倉庫應(yīng)配備必要的貨架、儲物柜等儲存設(shè)備，確保馬褂分類存放，擺放整齊。（二）庫存管理1.物資管理部門應(yīng)建立馬褂庫存臺賬，詳細記錄馬褂的出入庫情況，包括入庫時間、數(shù)量、規(guī)格、型號，出庫時間、領(lǐng)用部門、領(lǐng)用數(shù)量等信息。2.定期對馬褂庫存進行盤點，確保賬物相符。如發(fā)現(xiàn)庫存短缺或損壞等情況，應(yīng)及時查明原因并進行處理。3.根據(jù)馬褂的使用頻率和庫存情況，合理確定安全庫存數(shù)量，避免因庫存不足影響工作，同時防止庫存積壓。（三）防護措施1.儲存的馬褂應(yīng)避免與其他物品混放，防止受到污染或損壞。2.倉庫應(yīng)設(shè)置防蟲、防鼠等設(shè)施，防止害蟲、老鼠等對馬褂造成破壞。3.對長期儲存的馬褂，應(yīng)定期進行檢查，如發(fā)現(xiàn)有變質(zhì)、損壞等情況，應(yīng)及時清理或報廢。六、馬褂的更新與報廢（一）更新標(biāo)準(zhǔn)1.當(dāng)馬褂出現(xiàn)明顯磨損、破損、變形，影響防護性能時，應(yīng)及時進行更新。2.根據(jù)衛(wèi)生工作的發(fā)展和防護要求的提高，適時更新馬褂的款式、材質(zhì)或功能，以滿足更高的防護標(biāo)準(zhǔn)。（二）更新流程1.各部門、科室發(fā)現(xiàn)馬褂需要更新時，應(yīng)填寫馬褂更新申請單，說明更新原因、所需馬褂的數(shù)量、規(guī)格、型號等信息。2.申請單經(jīng)部門負責(zé)人審核后，報物資管理部門。物資管理部門根據(jù)庫存情況和實際需求，制定更新計劃，報主管領(lǐng)導(dǎo)審批。3.審批通過后，物資管理部門按照采購流程進行馬褂的更新采購，并及時發(fā)放給相關(guān)部門、科室。（三）報廢標(biāo)準(zhǔn)1.馬褂經(jīng)多次清洗消毒后，防護性能嚴重下降，無法滿足衛(wèi)生工作需求的，應(yīng)予以報廢。2.馬褂出現(xiàn)嚴重破損、撕裂、無法修復(fù)的損壞情況，或因其他原因?qū)е虏荒苷Ｊ褂玫模瑧?yīng)報廢處理。（四）報廢流程1.使用部門填寫馬褂報廢申請單，詳細說明報廢原因和馬褂的相關(guān)信息。2.申請單經(jīng)部門負責(zé)人審