PAGE衛(wèi)生院放射科查對制度一、總則1.目的為加強衛(wèi)生院放射科醫(yī)療質(zhì)量管理，確保放射檢查結(jié)果的準確性和可靠性，保障患者安全，特制定本查對制度。2.適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院放射科全體工作人員在放射檢查、診斷及相關(guān)操作過程中的查對工作。3.依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》、《放射診療管理規(guī)定》、《醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標準制定。二、檢查前查對1.患者身份查對確認患者姓名、性別、年齡、科室、床號、住院號（門診號）等信息準確無誤。核對患者身份時，應至少同時使用兩種身份識別方式，如姓名與身份證號、姓名與床頭卡等。對于意識不清、語言障礙或嬰幼兒患者，應與陪同人員核對患者身份，并請陪同人員陳述患者相關(guān)信息進行確認。在檢查申請單、影像檢查登記本及影像信息系統(tǒng)（PACS）中準確記錄患者身份信息。2.檢查申請單查對認真核對檢查申請單的各項內(nèi)容，包括檢查部位、檢查目的、臨床診斷、特殊要求等是否清晰、完整。檢查申請單上是否有醫(yī)師簽字，確認申請單的開具符合相關(guān)規(guī)定。對于不符合要求的檢查申請單，應及時與臨床醫(yī)師溝通，補充或修正相關(guān)信息。3.檢查設備及用品查對檢查放射設備是否正常運行，各項參數(shù)設置是否符合檢查要求。確保設備的性能指標、圖像質(zhì)量等符合國家相關(guān)標準。檢查所需的防護用品、輔助設備（如壓迫器、定位裝置等）是否齊全、完好，能夠滿足檢查需要。準備好合適的成像介質(zhì)（如X光片、IP板、CT及MRI檢查所需的對比劑等），并檢查其有效期、質(zhì)量等。三、檢查中查對1.患者體位查對根據(jù)檢查部位和目的，協(xié)助患者擺好正確的體位。在擺位過程中，再次核對患者身份，確?；颊吲c檢查申請單一致。對于復雜體位或特殊檢查，應與患者或陪同人員溝通，取得配合，確保體位準確無誤，以獲得清晰、可診斷的影像圖像。檢查技師在操作過程中，應隨時觀察患者體位是否保持正確，如有變動及時調(diào)整。2.檢查參數(shù)查對在進行放射檢查時，嚴格按照檢查申請單要求設置正確的檢查參數(shù)，如管電壓、管電流、曝光時間、掃描范圍、層厚、螺距等。對于使用對比劑的檢查，應準確掌握對比劑的種類、劑量、注射速度等參數(shù)，并確保對比劑的使用符合相關(guān)規(guī)范。在設置參數(shù)后，應再次核對參數(shù)設置是否準確無誤，并記錄在檢查記錄中。3.圖像采集查對在圖像采集前，應確認患者體位正確、檢查參數(shù)無誤，周圍環(huán)境安全。采集圖像時，應確保圖像清晰、完整，能夠滿足診斷需要。采集過程中，如發(fā)現(xiàn)圖像質(zhì)量問題，應及時分析原因并重新采集。采集完成后，應檢查圖像的標識信息是否完整，包括患者姓名、檢查部位、檢查時間等，并及時將圖像傳輸至PACS系統(tǒng)。四、檢查后查對1.圖像診斷查對診斷醫(yī)師在閱片時，應仔細核對圖像的患者信息、檢查部位、檢查時間等，確保與檢查申請單一致。對圖像進行全面、細致的觀察分析，做出準確的診斷結(jié)論。診斷過程中，如對圖像有疑問或需要進一步補充檢查，應及時與檢查技師溝通，必要時重新檢查患者。診斷報告應準確、規(guī)范書寫，包括患者基本信息、檢查所見、診斷意見等內(nèi)容。診斷醫(yī)師簽字確認后，方可發(fā)出診斷報告。2.診斷報告發(fā)放查對在發(fā)放診斷報告前，應再次核對患者信息及診斷報告內(nèi)容，確保報告準確無誤。確認患者或其授權(quán)委托人已領(lǐng)取診斷報告，并在發(fā)放登記本上簽字確認。對于住院患者，應及時將診斷報告送達病房；對于門診患者，應告知其領(lǐng)取報告的地點和時間。如患者對診斷報告有疑問或需要進一步解釋，應耐心解答，必要時請上級醫(yī)師協(xié)助溝通。3.檢查資料歸檔查對檢查技師負責將患者的檢查申請單、圖像資料、檢查記錄等按照規(guī)定進行整理、歸檔。歸檔時，應核對資料的完整性和準確性，確保資料與患者信息一致。將歸檔資料妥善保存，便于查詢和追溯。按照相關(guān)規(guī)定，定期對歸檔資料進行整理和備份，防止資料丟失或損壞。五、對比劑使用查對1.對比劑選擇查對根據(jù)患者的病情、檢查部位及檢查目的，由醫(yī)師合理選擇對比劑的種類。嚴格掌握不同對比劑的適應證、禁忌證，確保對比劑的使用安全有效。確認對比劑的名稱、規(guī)格、劑型等信息準確無誤，核對對比劑的有效期、質(zhì)量及包裝完整性。2.對比劑使用前查對在使用對比劑前，應對患者進行全面評估，包括詢問過敏史、用藥史、肝腎功能等情況，評估患者是否適合使用對比劑。向患者或其授權(quán)委托人詳細說明對比劑的使用目的、方法、可能出現(xiàn)的不良反應等，取得患者或其家屬的同意并簽字確認。檢查對比劑的配置是否正確，嚴格按照操作規(guī)程進行稀釋、抽取等操作，確保對比劑的濃度、劑量準確無誤。3.對比劑使用過程查對在對比劑注射過程中，密切觀察患者的反應，包括生命體征、有無過敏癥狀等。如發(fā)現(xiàn)異常情況，應立即停止注射，并采取相應的急救措施。準確記錄對比劑的注射時間、劑量、注射速度等參數(shù)，確保記錄與實際使用情況一致。4.對比劑使用后查對對比劑使用后，繼續(xù)觀察患者一段時間，確保患者無遲發(fā)不良反應。對使用對比劑后的患者進行必要的護理和指導，告知患者注意事項，如多喝水、避免劇烈運動等。對對比劑的使用情況進行登記，包括使用日期、患者姓名、對比劑種類及劑量、使用過程中出現(xiàn)的問題等，以便進行統(tǒng)計分析和質(zhì)量控制。六、設備及物資管理查對1.設備維護查對定期對放射設備進行維護保養(yǎng)，在維護過程中，應核對設備的型號、序列號及相關(guān)技術(shù)參數(shù)，確保維護工作準確無誤。檢查設備的各項性能指標是否符合要求，如發(fā)現(xiàn)設備故障或性能下降，應及時記錄并報告設備管理人員，安排專業(yè)人員進行維修。對設備維護保養(yǎng)記錄進行詳細登記，包括維護時間、維護內(nèi)容、維修更換部件等信息，以便追溯設備維護情況。2.物資管理查對對放射科的各類物資進行定期盤點，包括防護用品、成像介質(zhì)、對比劑、試劑等。盤點時，應核對物資的名稱、規(guī)格、數(shù)量、有效期等信息，確保賬物相符。對于消耗性物資，應按照規(guī)定的采購流程進行采購，采購過程中核對物資的質(zhì)量、價格、供應商信息等，確保采購物資符合要求。建立物資出入庫登記制度，物資出入庫時，應核對出入庫數(shù)量、日期、用途等信息，并由經(jīng)手人簽字確認。七、人員查對1.資質(zhì)查對放射科工作人員應具備相應的專業(yè)資質(zhì)和執(zhí)業(yè)證書，包括醫(yī)師資格證書、執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書、技師資格證書等。定期核對工作人員的資質(zhì)證書有效期，確保其資質(zhì)符合崗位要求。新入職人員在獨立開展工作前，應確認其已通過相關(guān)培訓和考核，具備獨立工作能力。2.操作權(quán)限查對根據(jù)工作人員的資質(zhì)和技能水平，明確其操作權(quán)限范圍。如醫(yī)師負責診斷報告書寫，技師負責設備操作和圖像采集等。在工作人員進行相關(guān)操作時，應核對其是否具有相應的操作權(quán)限，防止越權(quán)操作。對于超出權(quán)限的操作，應及時制止并安排有資質(zhì)的人員進行處理。3.人員交接查對在放射科工作人員交接班時，應進行詳細的查對工作。包括設備運行情況、患者檢查進度、未完成的工作任務等信息的交接。交接雙方應簽字確認交接內(nèi)容，確保工作的連續(xù)性和準確性。對于重要事項或存在問題的交接，應特別注明并及時跟進處理。八、查對記錄與監(jiān)督1.查對記錄放射科應建立完善的查對記錄制度，對各項查對工作進行詳細記錄。記錄內(nèi)容應包括查對時間、查對內(nèi)容、查對結(jié)果、查對人員簽字等信息。查對記錄應妥善保存，保存期限按照相關(guān)法律法規(guī)要求執(zhí)行。記錄應便于查詢和追溯，為醫(yī)療質(zhì)量控制和管理提供依據(jù)。2.監(jiān)督檢查放射科負責人應定期對查對制度的執(zhí)行情況進行監(jiān)督檢查，確