PAGE社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)年檢制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理，規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，保障社區(qū)居民的健康權(quán)益，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定本年檢制度。（二）適用范圍本制度適用于轄區(qū)內(nèi)依法設(shè)立并取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。（三）年檢原則年檢工作應(yīng)遵循依法依規(guī)、客觀公正、注重實(shí)效的原則，確保社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)持續(xù)符合法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求，不斷提升服務(wù)水平。二、年檢內(nèi)容（一）機(jī)構(gòu)資質(zhì)與人員管理1.檢查社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》等相關(guān)證照是否在有效期內(nèi)，是否按照核準(zhǔn)登記的診療科目開展診療活動(dòng)。2.核實(shí)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、衛(wèi)生技術(shù)人員等人員資質(zhì)，檢查人員配備是否符合規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，是否存在超范圍執(zhí)業(yè)、非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作等情況。3.審查人員培訓(xùn)與考核記錄，確保各類人員具備相應(yīng)的專業(yè)知識(shí)和技能，滿足崗位需求。（二）醫(yī)療質(zhì)量管理1.查看醫(yī)療質(zhì)量管理組織建設(shè)及運(yùn)行情況，包括質(zhì)量管理方案、質(zhì)量控制指標(biāo)、質(zhì)量考核與反饋機(jī)制等。2.檢查醫(yī)療文書書寫質(zhì)量，如門診病歷、住院病歷、處方、檢查檢驗(yàn)報(bào)告等，是否符合規(guī)范要求，記錄是否真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。3.評(píng)估醫(yī)療安全管理措施落實(shí)情況，包括醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范、醫(yī)療糾紛處理、醫(yī)療事故報(bào)告與處理等，確保醫(yī)療安全。（三）公共衛(wèi)生服務(wù)1.核對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目開展情況，如居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、嚴(yán)重精神障礙患者管理等，檢查服務(wù)的真實(shí)性、規(guī)范性和質(zhì)量。2.審查公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)使用情況，確保專款專用，賬目清晰，資金使用合理合規(guī)。（四）藥品與醫(yī)療器械管理1.檢查藥品采購(gòu)渠道是否合法，藥品儲(chǔ)存條件是否符合要求，藥品質(zhì)量是否合格，是否存在過(guò)期、變質(zhì)、失效藥品。2.查看醫(yī)療器械的購(gòu)進(jìn)、驗(yàn)收、使用、維護(hù)等記錄，確保醫(yī)療器械的安全性和有效性，定期進(jìn)行校準(zhǔn)和維護(hù)。3.核實(shí)藥品和醫(yī)療器械的庫(kù)存管理情況，做到賬物相符，防止積壓和浪費(fèi)。（五）財(cái)務(wù)管理1.審查財(cái)務(wù)管理制度執(zhí)行情況，包括財(cái)務(wù)收支核算、財(cái)務(wù)報(bào)表編制、財(cái)務(wù)審計(jì)等，確保財(cái)務(wù)工作規(guī)范有序。2.檢查收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)是否符合規(guī)定，是否存在亂收費(fèi)現(xiàn)象，收費(fèi)票據(jù)使用是否規(guī)范。3.評(píng)估資產(chǎn)負(fù)債情況，防止資產(chǎn)流失，確保機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)狀況健康穩(wěn)定。（六）環(huán)境衛(wèi)生與消毒管理1.檢查社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的環(huán)境衛(wèi)生狀況，包括室內(nèi)外清潔、通風(fēng)換氣、醫(yī)療廢物處理等，營(yíng)造整潔、舒適、安全的就醫(yī)環(huán)境。2.查看消毒隔離制度落實(shí)情況，醫(yī)療器械消毒、空氣消毒、物體表面消毒等是否符合規(guī)范要求，防止交叉感染。三、年檢程序（一）準(zhǔn)備階段1.制定年檢工作方案，明確年檢內(nèi)容、方法、時(shí)間安排和工作要求。2.成立年檢工作小組，成員包括衛(wèi)生行政部門工作人員、醫(yī)療衛(wèi)生專家等，負(fù)責(zé)具體實(shí)施年檢工作。3.通知社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)準(zhǔn)備年檢所需材料，如年度工作總結(jié)、人員資質(zhì)證明、醫(yī)療文書、財(cái)務(wù)報(bào)表、藥品器械購(gòu)進(jìn)記錄等。（二）自查自糾階段社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照年檢制度要求，對(duì)本機(jī)構(gòu)年度工作進(jìn)行全面自查，認(rèn)真梳理存在的問題，形成自查報(bào)告，并及時(shí)進(jìn)行整改。（三）現(xiàn)場(chǎng)檢查階段1.年檢工作小組按照年檢內(nèi)容，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查。通過(guò)查閱資料、實(shí)地查看、人員訪談等方式，全面了解機(jī)構(gòu)的運(yùn)行情況。2.檢查過(guò)程中，如實(shí)記錄發(fā)現(xiàn)的問題，填寫現(xiàn)場(chǎng)檢查記錄，并要求機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人簽字確認(rèn)。（四）綜合評(píng)定階段1.年檢工作小組根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)檢查情況，結(jié)合機(jī)構(gòu)自查報(bào)告，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行綜合評(píng)定。評(píng)定結(jié)果分為合格、基本合格和不合格三個(gè)等次。2.對(duì)于存在嚴(yán)重問題、不符合法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求的機(jī)構(gòu)，直接評(píng)定為不合格。（五）結(jié)果公示與反饋階段1.年檢結(jié)果在一定范圍內(nèi)進(jìn)行公示，接受社會(huì)監(jiān)督。公示期一般為[X]個(gè)工作日。2.向社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)反饋年檢結(jié)果，對(duì)于評(píng)定為基本合格和不合格的機(jī)構(gòu)，下達(dá)整改通知書，明確整改內(nèi)容、期限和要求。（六）整改復(fù)查階段1.社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)針對(duì)年檢反饋的問題，制定詳細(xì)的整改計(jì)劃，認(rèn)真組織整改，并在規(guī)定期限內(nèi)將整改情況書面報(bào)告衛(wèi)生行政部門。2.年檢工作小組對(duì)整改情況進(jìn)行復(fù)查，確保問題得到有效解決。對(duì)于整改不力或拒不整改的機(jī)構(gòu)，依法依規(guī)予以嚴(yán)肅處理。四、年檢結(jié)果處理（一）合格對(duì)于年檢評(píng)定為合格的社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，予以通報(bào)表?yè)P(yáng)，并在一定范圍內(nèi)進(jìn)行宣傳推廣，鼓勵(lì)其繼續(xù)保持良好的服務(wù)水平和執(zhí)業(yè)規(guī)范。（二）基本合格1.對(duì)年檢評(píng)定為基本合格的社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，下達(dá)限期整改通知書，要求其針對(duì)存在的問題進(jìn)行整改。整改期限一般不超過(guò)[X]個(gè)月。2.在整改期間，加強(qiáng)對(duì)該機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查，指導(dǎo)其整改工作。整改期滿后進(jìn)行復(fù)查，如復(fù)查合格，可恢復(fù)正常執(zhí)業(yè)；如仍不合格，按照不合格處理。（三）不合格1.對(duì)年檢評(píng)定為不合格的社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，吊銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，停止其執(zhí)業(yè)活動(dòng)，并依法依規(guī)進(jìn)行嚴(yán)肅處理。2.對(duì)相關(guān)責(zé)任人依法追究責(zé)任，情