PAGE發(fā)熱診室手衛(wèi)生制度一、總則1.目的為加強(qiáng)發(fā)熱診室醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制因手衛(wèi)生不當(dāng)導(dǎo)致的交叉感染，保障患者及醫(yī)護(hù)人員的健康安全，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于發(fā)熱診室全體醫(yī)護(hù)人員、患者及陪診人員。3.依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、手衛(wèi)生的重要性1.醫(yī)院感染傳播途徑醫(yī)院感染的傳播途徑主要包括接觸傳播、空氣傳播和飛沫傳播。其中，接觸傳播是最常見的傳播途徑，而手部是接觸傳播的主要媒介。醫(yī)護(hù)人員在診療過程中頻繁接觸患者的血液、體液、分泌物等，如果手衛(wèi)生措施不到位，極易將病原體傳播給其他患者，引發(fā)交叉感染。2.手衛(wèi)生與患者安全做好手衛(wèi)生可以有效降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，減少患者的痛苦和住院時間，提高患者的治愈率和生存率。同時，手衛(wèi)生也是保障醫(yī)護(hù)人員自身健康的重要措施，可減少職業(yè)暴露的風(fēng)險。3.手衛(wèi)生與醫(yī)療質(zhì)量規(guī)范的手衛(wèi)生操作是醫(yī)療質(zhì)量的重要保障。良好的手衛(wèi)生習(xí)慣可以提高醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)素養(yǎng)，增強(qiáng)患者對醫(yī)院的信任度，提升醫(yī)院的整體形象。三、手衛(wèi)生的定義與分類1.洗手洗手是指用肥皂（皂液）和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。適用于以下情況：接觸患者前后。進(jìn)行無菌操作前。接觸患者血液、體液、分泌物后。接觸患者周圍環(huán)境后。處理污染物品后。2.衛(wèi)生手消毒衛(wèi)生手消毒是指用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。適用于以下情況：進(jìn)行侵入性操作前。接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后。接觸傳染病患者或疑似傳染病患者后。接觸清潔物品前。3.外科手消毒外科手消毒是指外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。適用于外科手術(shù)、中心靜脈置管、血液透析、導(dǎo)管介入治療等侵入性操作前。四、手衛(wèi)生設(shè)施與用品1.洗手設(shè)施發(fā)熱診室應(yīng)配備足夠數(shù)量的非手觸式水龍頭，保證每個診療區(qū)域均能方便使用。應(yīng)配備符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的洗手液或肥皂，盛放容器應(yīng)保持清潔，定期更換。應(yīng)配備干手用品，如一次性紙巾、干手器等，干手器應(yīng)定期清潔和維護(hù)，確保正常使用。2.手消毒劑應(yīng)配備速干手消毒劑，其性能應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。手消毒劑應(yīng)放置在便于取用的位置，如治療車、操作臺上等。定期檢查手消毒劑的有效期，及時更換過期產(chǎn)品。3.其他用品應(yīng)配備一次性手套，根據(jù)不同的診療操作需求選擇合適的規(guī)格和材質(zhì)。應(yīng)配備清潔毛巾，用于擦拭物體表面，保持環(huán)境清潔。五、手衛(wèi)生操作規(guī)范1.洗手操作步驟掌心相對，手指并攏，相互揉搓。手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行。掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓。彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。必要時增加對手腕的清洗。流動水沖洗雙手，使雙手充分沖洗干凈。用一次性紙巾或干手器擦干雙手。2.衛(wèi)生手消毒操作步驟取適量的速干手消毒劑于掌心。按照洗手的六步揉搓法進(jìn)行揉搓，確保手消毒劑覆蓋雙手的每個部位，直至手部干燥。3.外科手消毒操作步驟洗手：按照洗手的操作步驟徹底清洗雙手，包括雙手的每個部位，清洗時間不少于3分鐘。擦干：用無菌毛巾擦干雙手，先擦干雙手的前臂，再擦干雙手。消毒：取適量的外科手消毒劑于掌心，按照六步揉搓法進(jìn)行揉搓，從手指尖開始，依次揉搓手指、手掌、手背、手腕、前臂，直至消毒劑完全干燥。消毒過程中應(yīng)注意保持雙手的高度高于肘部，避免污染。六、手衛(wèi)生監(jiān)測與考核1.監(jiān)測方法采用衛(wèi)生手消毒效果監(jiān)測方法，定期對醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生狀況進(jìn)行監(jiān)測。監(jiān)測指標(biāo)為細(xì)菌菌落總數(shù)，衛(wèi)生手消毒后監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10CFU/cm2。采用外科手消毒效果監(jiān)測方法，定期對進(jìn)行外科手術(shù)等侵入性操作的醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生狀況進(jìn)行監(jiān)測。監(jiān)測指標(biāo)為細(xì)菌菌落總數(shù)，外科手消毒后監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5CFU/cm2。2.監(jiān)測頻率對醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生監(jiān)測每月至少一次。對新上崗的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在其上崗后一周內(nèi)進(jìn)行首次手衛(wèi)生監(jiān)測。3.考核標(biāo)準(zhǔn)將手衛(wèi)生監(jiān)測結(jié)果納入醫(yī)護(hù)人員的績效考核體系，對手衛(wèi)生執(zhí)行情況良好的人員給予獎勵，對未達(dá)到考核標(biāo)準(zhǔn)的人員進(jìn)行批評教育，并督促其整改。考核標(biāo)準(zhǔn)如下：手衛(wèi)生監(jiān)測結(jié)果合格，且在日常工作中能嚴(yán)格按照手衛(wèi)生制度執(zhí)行的人員，給予績效考核加分。手衛(wèi)生監(jiān)測結(jié)果不合格，但能及時整改并在后續(xù)監(jiān)測中達(dá)到合格標(biāo)準(zhǔn)的人員，給予警告處分，不影響績效考核得分。手衛(wèi)生監(jiān)測結(jié)果連續(xù)兩次不合格，且未采取有效整改措施的人員，給予嚴(yán)重警告處分，并扣除相應(yīng)的績效考核分?jǐn)?shù)。因手衛(wèi)生問題導(dǎo)致醫(yī)院感染爆發(fā)的人員，將按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。七、培訓(xùn)與教育1.培訓(xùn)計(jì)劃制定手衛(wèi)生培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生知識和技能培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括手衛(wèi)生的重要性、手衛(wèi)生設(shè)施與用品的使用、手衛(wèi)生操作規(guī)范等。培訓(xùn)計(jì)劃應(yīng)根據(jù)不同崗位的需求和實(shí)際情況進(jìn)行制定，確保培訓(xùn)內(nèi)容具有針對性和實(shí)用性。培訓(xùn)計(jì)劃應(yīng)明確培訓(xùn)時間、培訓(xùn)地點(diǎn)、培訓(xùn)師資、培訓(xùn)對象等信息，并提前通知相關(guān)人員。2.培訓(xùn)方式采用集中授課、現(xiàn)場演示、視頻教學(xué)、案例分析等多種培訓(xùn)方式，提高培訓(xùn)效果。定期邀請醫(yī)院感染管理專家進(jìn)行手衛(wèi)生知識講座，解答醫(yī)護(hù)人員在實(shí)際工作中遇到的問題。組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生操作技能競賽，激發(fā)醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)手衛(wèi)生知識和技能的積極性。3.教育內(nèi)容對患者及陪診人員進(jìn)行手衛(wèi)生健康教育，告知其手衛(wèi)生的重要性和正確的洗手方法，提高其自我防護(hù)意識。在發(fā)熱診室的宣傳欄、候診區(qū)等顯著位置張貼手衛(wèi)生宣傳海報(bào)，播放手衛(wèi)生宣傳視頻，營造良好的手衛(wèi)生宣傳氛圍。對新入院的患者及陪診人員進(jìn)行手衛(wèi)生知識培訓(xùn)，發(fā)放手衛(wèi)生宣傳資料，確保其了解并掌握手衛(wèi)生知識。八、監(jiān)督與管理1.監(jiān)督職責(zé)醫(yī)院感染管理部門負(fù)責(zé)對發(fā)熱診室的手衛(wèi)生制度執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，定期對醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生操作進(jìn)行現(xiàn)場觀察和指導(dǎo)?？剖邑?fù)責(zé)人負(fù)責(zé)對本科室醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生情況進(jìn)行日常監(jiān)督，及時發(fā)現(xiàn)并糾正不規(guī)范的手衛(wèi)生行為。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)相互監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)他人手衛(wèi)生不符合要求時，應(yīng)及時提醒并督促其改正。2.檢查內(nèi)容檢查手衛(wèi)生設(shè)施與用品的配備情況，是否齊全、完好，是否符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。檢查醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生操作是否規(guī)范，是否按照規(guī)定的步驟和方法進(jìn)行洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒。檢查手衛(wèi)生監(jiān)測記錄，是否按時、準(zhǔn)確地進(jìn)行監(jiān)測，監(jiān)測結(jié)果是否符合考核標(biāo)準(zhǔn)。檢查手衛(wèi)生培訓(xùn)與教育情況，是否按照培訓(xùn)計(jì)劃組織培訓(xùn)，培訓(xùn)效果是否良好，醫(yī)護(hù)人員對相關(guān)知識和技能的掌握程度如何。3.問題整改對監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時下達(dá)整改通知書，明確整改要求和整改期限?？剖邑?fù)責(zé)人應(yīng)組織相關(guān)人員對問題進(jìn)行分析，制定整改措施，并跟蹤整改落實(shí)情況，確保問題得到徹底解決。醫(yī)院感染管理部門應(yīng)對整改情況進(jìn)行復(fù)查，對整改不力的科室和個人進(jìn)行嚴(yán)肅處理。九、職業(yè)防護(hù)1.手套的使用在進(jìn)行可能接觸患者血液、體液、分泌物等操作時，應(yīng)佩戴一次性手套。手套的大小應(yīng)合適，確保操作過程中手套無破損。操作結(jié)束后，應(yīng)及時脫去手套，按照正確的方法進(jìn)行手衛(wèi)生消毒。2.其他防護(hù)措施根據(jù)診療