PAGE村醫(yī)衛(wèi)生信息管理制度一、總則1.目的為加強村醫(yī)衛(wèi)生信息管理，規(guī)范信息收集、整理、存儲、使用和安全保密等工作，提高村醫(yī)衛(wèi)生服務(wù)水平和質(zhì)量，保障村民的健康權(quán)益，依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標準，制定本制度。2.適用范圍本制度適用于本村衛(wèi)生室及全體村醫(yī)在開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過程中涉及的各類衛(wèi)生信息管理活動。3.基本原則合法性原則：嚴格遵守國家法律法規(guī)，確保衛(wèi)生信息管理活動合法合規(guī)。準確性原則：保證衛(wèi)生信息的真實、準確、完整，不得虛假或誤導(dǎo)性記錄。安全性原則：采取有效措施保障衛(wèi)生信息的安全，防止信息泄露、篡改或丟失。及時性原則：及時收集、整理和更新衛(wèi)生信息，確保信息的時效性。保密性原則：對涉及村民個人隱私的衛(wèi)生信息嚴格保密，不得隨意泄露。二、信息收集1.村民基本信息村醫(yī)負責(zé)收集本村村民的基本信息，包括姓名、性別、年齡、身份證號碼、家庭住址、聯(lián)系方式等。通過入戶走訪、村民主動提供等方式獲取準確的基本信息，并及時更新。2.健康檔案信息按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求，為村民建立健康檔案。健康檔案內(nèi)容包括個人基本信息、健康體檢記錄、疾病診療記錄、預(yù)防接種記錄、婦幼保健記錄等。村醫(yī)在日常診療服務(wù)中，及時將村民的健康信息錄入健康檔案系統(tǒng)。3.疾病監(jiān)測信息負責(zé)本村傳染病、慢性病、地方病等疾病的監(jiān)測工作。及時發(fā)現(xiàn)、登記和報告各類疾病的發(fā)生情況，包括發(fā)病時間、地點、人數(shù)、癥狀等信息。協(xié)助上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展疾病調(diào)查和防控工作，提供相關(guān)信息支持。4.醫(yī)療服務(wù)信息記錄本村衛(wèi)生室的醫(yī)療服務(wù)情況，包括門診診療、住院轉(zhuǎn)診、藥品使用等信息。準確記錄患者的診斷、治療方案、用藥情況等，為醫(yī)療質(zhì)量控制和患者后續(xù)治療提供依據(jù)。三、信息整理1.數(shù)據(jù)錄入村醫(yī)應(yīng)及時將收集到的衛(wèi)生信息準確錄入信息管理系統(tǒng)。錄入過程中要認真核對信息，確保數(shù)據(jù)的準確性和完整性。對錄入的數(shù)據(jù)進行初步審核，發(fā)現(xiàn)錯誤及時更正。2.分類歸檔將整理好的衛(wèi)生信息按照類別進行歸檔，如健康檔案分為個人檔案、家庭檔案等。建立紙質(zhì)檔案和電子檔案相結(jié)合的管理方式，便于查閱和使用。對各類檔案進行編號管理，確保檔案的唯一性和可追溯性。3.定期清理定期對衛(wèi)生信息進行清理，刪除過期、無效或重復(fù)的信息。對長期未更新的健康檔案進行核實，如確實無法聯(lián)系到村民，可進行標記或封存。清理過程要做好記錄，確保信息清理工作的規(guī)范和可追溯。四、信息存儲1.存儲方式采用電子存儲和紙質(zhì)存儲相結(jié)合的方式。電子信息存儲于專用的服務(wù)器或存儲設(shè)備中，定期進行備份，防止數(shù)據(jù)丟失。紙質(zhì)檔案應(yīng)存放在衛(wèi)生室的檔案柜中，保持檔案的整潔和完好。2.存儲環(huán)境電子信息存儲設(shè)備要放置在安全、干燥、通風(fēng)的環(huán)境中，避免受到損壞或感染病毒。紙質(zhì)檔案要注意防潮、防蟲、防火，確保檔案的質(zhì)量。3.安全防護對電子存儲的衛(wèi)生信息設(shè)置嚴格的訪問權(quán)限，只有經(jīng)過授權(quán)的人員才能訪問。安裝防火墻、殺毒軟件等安全防護軟件，防止信息泄露和惡意攻擊。定期對存儲設(shè)備進行維護和檢查，確保信息存儲的安全性和穩(wěn)定性。五（原“四”，順延）、信息使用1.內(nèi)部使用村醫(yī)可根據(jù)工作需要，在本村衛(wèi)生室范圍內(nèi)使用衛(wèi)生信息，為村民提供診療服務(wù)、健康管理等。利用健康檔案信息了解村民的健康狀況，制定個性化的健康干預(yù)措施。在醫(yī)療決策過程中，參考患者的既往病史、診療記錄等信息，提高診斷和治療的準確性。2.外部共享按照相關(guān)規(guī)定，村醫(yī)可將村民的衛(wèi)生信息共享給上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、疾病預(yù)防控制機構(gòu)等，用于疾病防控、醫(yī)療質(zhì)量評估等工作。在共享信息時，要嚴格遵守保密規(guī)定，確保村民個人隱私不被泄露。向上級機構(gòu)提供信息時，要進行必要的審核和登記，記錄信息共享的目的、內(nèi)容、接收方等。3.統(tǒng)計分析定期對衛(wèi)生信息進行統(tǒng)計分析，了解本村村民的健康狀況、疾病流行趨勢等。通過統(tǒng)計分析結(jié)果制定針對性的衛(wèi)生工作計劃和措施，提高衛(wèi)生服務(wù)的效果。統(tǒng)計分析結(jié)果可向上級機構(gòu)報告，為區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃提供數(shù)據(jù)支持。六（原“五”，順延）、信息安全保密1.保密制度村醫(yī)要嚴格遵守衛(wèi)生信息保密制度，不得泄露村民的個人隱私信息。與衛(wèi)生室工作人員簽訂保密協(xié)議，明確保密責(zé)任和義務(wù)。對涉及保密信息的工作場所和設(shè)備進行嚴格管理，防止信息泄露。2.人員管理加強對村醫(yī)及相關(guān)工作人員的保密教育，提高保密意識。對接觸保密信息的人員進行背景審查，確保人員可靠。定期對工作人員進行保密檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。3.信息傳輸在信息傳輸過程中，要采取加密等安全措施，確保信息的安全性。禁止通過不安全的網(wǎng)絡(luò)渠道傳輸衛(wèi)生信息，如公共無線網(wǎng)絡(luò)等。對傳輸?shù)男畔⑦M行登記和跟蹤，確保信息傳輸?shù)耐暾院蜏蚀_性。七（原“六”，順延）、信息系統(tǒng)管理1.系統(tǒng)維護安排專人負責(zé)衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)的日常維護，確保系統(tǒng)正常運行。定期對系統(tǒng)進行更新和升級，以適應(yīng)業(yè)務(wù)發(fā)展和技術(shù)進步的需要。及時處理系統(tǒng)故障和問題，保障信息系統(tǒng)的穩(wěn)定性和可靠性。2.權(quán)限管理根據(jù)工作人員的職責(zé)和崗位需求，設(shè)置不同的系統(tǒng)訪問權(quán)限。嚴格控制對系統(tǒng)敏感信息的訪問權(quán)限，防止越權(quán)操作。定期對系統(tǒng)權(quán)限進行審核和調(diào)整，確保權(quán)限設(shè)置的合理性。3.數(shù)據(jù)備份按照規(guī)定的時間間隔對衛(wèi)生信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)進行備份。備份數(shù)據(jù)要存儲在安全的位置，并定期進行檢查和恢復(fù)測試。建立數(shù)據(jù)備份記錄，記錄備份時間、內(nèi)容、存儲位置等信息。八（原“七”，順延）、監(jiān)督與考核1.監(jiān)督檢查上級衛(wèi)生行政部門定期對本村衛(wèi)生室的衛(wèi)生信息管理工作進行監(jiān)督檢查。檢查內(nèi)容包括信息收集、整理、存儲、使用、安全保密等方面的工作情況。對發(fā)現(xiàn)的問題及時提出整改意見，并跟蹤整改落實情況。2.考核評價建立衛(wèi)生信息管理工作考核評價機制，對村醫(yī)的信息管理工作進行量化考核?？己酥笜税ㄐ畔蚀_性、完整性、及時性、安全性等方面。根據(jù)考核結(jié)果進行獎懲，激勵村醫(yī)提高衛(wèi)生信息管理工作水平。3.持續(xù)改進村衛(wèi)生室要根據(jù)監(jiān)督檢查和考核評價結(jié)果，分析存在的問題，制定改進措施。不斷完善衛(wèi)生信息管理制度和流程，提高信息管理工作質(zhì)量和效率。九（原“八”，順延）、培訓(xùn)與教育1.培訓(xùn)計劃制定村醫(yī)衛(wèi)生信息管理培訓(xùn)計劃，定期組織村醫(yī)參加培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括信息管理法律法規(guī)、信息系統(tǒng)操作技能、信息安全保密知識等。根據(jù)村醫(yī)的實際需求和業(yè)務(wù)水平，分層分類開展培訓(xùn)。2.培訓(xùn)方式采用集中培訓(xùn)、現(xiàn)場指導(dǎo)和在線學(xué)習(xí)等多種方式進行培訓(xùn)。邀請專家進行授課，提高培訓(xùn)的專業(yè)性和權(quán)威性。組織村醫(yī)進行實際操作演練，增強培訓(xùn)效果。3.教育宣傳加強對村民的衛(wèi)生