PAGE湖南省農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生制度一、總則（一）目的為了加強湖南省農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作，提高農(nóng)村居民健康水平，促進城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展，根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標準，結(jié)合本省實際情況，制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于湖南省行政區(qū)域內(nèi)的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生人員以及農(nóng)村居民。（三）基本原則1.以人為本原則：以保障農(nóng)村居民健康為出發(fā)點和落腳點，提供公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。2.政府主導原則：強化政府在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中的主導責任，加大投入，完善政策，加強監(jiān)管。3.城鄉(xiāng)統(tǒng)籌原則：推動城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源均衡配置，促進城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化發(fā)展。4.整合協(xié)同原則：整合農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源，促進醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與其他相關(guān)部門之間的協(xié)同合作。5.保障基本原則：以農(nóng)村居民基本醫(yī)療衛(wèi)生需求為導向，保障基本醫(yī)療服務(wù)的可及性和公平性。二、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)與管理（一）機構(gòu)設(shè)置1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：按照行政區(qū)劃合理設(shè)置鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，原則上每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)置一所。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的樞紐，承擔基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、衛(wèi)生管理等職能。2.村衛(wèi)生室：根據(jù)農(nóng)村居民居住分布和服務(wù)需求，合理設(shè)置村衛(wèi)生室。原則上每個行政村設(shè)置一所村衛(wèi)生室，人口較少或居住分散的行政村可聯(lián)合設(shè)置。村衛(wèi)生室是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的網(wǎng)底，主要提供基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)。3.其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)：鼓勵社會力量在農(nóng)村舉辦非營利性醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，滿足農(nóng)村居民多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生需求。（二）基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)1.政府保障：加大對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的投入，按照國家和省有關(guān)標準，建設(shè)業(yè)務(wù)用房、配備醫(yī)療設(shè)備等，改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的就醫(yī)環(huán)境。2.設(shè)備配備：根據(jù)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，合理配備鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的醫(yī)療設(shè)備。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)配備基本醫(yī)療設(shè)備和公共衛(wèi)生服務(wù)設(shè)備，村衛(wèi)生室應(yīng)配備常用醫(yī)療設(shè)備和基本公共衛(wèi)生服務(wù)設(shè)備。（三）人員配備與管理1.人員招聘：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照編制標準招聘醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，優(yōu)先招聘本地戶籍人員。村衛(wèi)生室可通過政府購買服務(wù)、鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)等方式配備鄉(xiāng)村醫(yī)生。2.人員培訓：建立農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員培訓制度，定期組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室人員參加業(yè)務(wù)培訓，提高業(yè)務(wù)水平。培訓內(nèi)容包括基本醫(yī)療服務(wù)技能、公共衛(wèi)生服務(wù)知識、醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)等。3.績效考核：建立農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員績效考核制度，根據(jù)工作業(yè)績、服務(wù)質(zhì)量等指標進行考核，考核結(jié)果與績效工資、職稱晉升等掛鉤。（四）業(yè)務(wù)管理1.醫(yī)療服務(wù)規(guī)范：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室應(yīng)嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，規(guī)范診療行為，確保醫(yī)療安全。加強醫(yī)療質(zhì)量管理，建立健全醫(yī)療質(zhì)量控制體系。2.公共衛(wèi)生服務(wù)：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室應(yīng)按照國家和省有關(guān)規(guī)定，認真履行公共衛(wèi)生服務(wù)職能，做好預(yù)防接種、婦幼保健、健康教育、疾病防控等工作。3.藥品管理：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室應(yīng)嚴格執(zhí)行藥品采購、儲存、使用管理制度，規(guī)范藥品進貨渠道，確保藥品質(zhì)量安全。三、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系（一）分級診療制度1.基層首診：農(nóng)村居民患病首先到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室就診，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室應(yīng)充分發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的首診作用，為患者提供便捷、有效的基本醫(yī)療服務(wù)。2.雙向轉(zhuǎn)診：建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與縣級醫(yī)療機構(gòu)之間的雙向轉(zhuǎn)診制度。對于超出鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診療能力的患者，及時轉(zhuǎn)診至縣級醫(yī)療機構(gòu)；對于診斷明確、病情穩(wěn)定的患者，轉(zhuǎn)回鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行康復(fù)治療。3.急慢分治：明確急慢性病診療服務(wù)流程，對于急性病患者在縣級醫(yī)療機構(gòu)進行急性期治療，病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)回鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行康復(fù)治療；對于慢性病患者在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室進行規(guī)范化管理和治療。（二）醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)1.組建模式：以縣級醫(yī)療機構(gòu)為龍頭，聯(lián)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，組建醫(yī)療聯(lián)合體。通過技術(shù)幫扶、人才培養(yǎng)、資源共享等方式，提升農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。2.運行機制：建立醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)部管理機制，明確各成員單位的職責和分工，加強業(yè)務(wù)協(xié)作和溝通。完善醫(yī)療聯(lián)合體利益分配機制，調(diào)動各成員單位的積極性。（三）遠程醫(yī)療服務(wù)1.平臺建設(shè)：依托縣級醫(yī)療機構(gòu)，建立遠程醫(yī)療服務(wù)平臺，連接鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室。通過遠程醫(yī)療服務(wù)平臺，實現(xiàn)遠程診斷、遠程治療、遠程培訓等功能。2.服務(wù)應(yīng)用：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室在診療過程中遇到疑難病癥時，可通過遠程醫(yī)療服務(wù)平臺向縣級醫(yī)療機構(gòu)申請遠程會診，縣級醫(yī)療機構(gòu)及時給予指導和支持。四、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障（一）新農(nóng)合制度1.參合管理：農(nóng)村居民以家庭為單位參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱“新農(nóng)合”），政府給予適當補助。加強新農(nóng)合參合人員信息管理，確保信息準確、完整。2.基金籌集與管理：新農(nóng)合基金按照個人繳費、政府補助等方式籌集，實行收支兩條線管理，專款專用。加強新農(nóng)合基金監(jiān)管，確保基金安全。3.補償政策：完善新農(nóng)合補償政策，提高保障水平。逐步提高住院報銷比例，擴大門診統(tǒng)籌報銷范圍，適當提高大病保險報銷比例，減輕農(nóng)村居民醫(yī)療費用負擔。（二）大病保險制度1.制度建立：在新農(nóng)合基礎(chǔ)上，建立農(nóng)村居民大病保險制度。對農(nóng)村居民患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費用，在新農(nóng)合報銷后，通過大病保險給予進一步補償。2.籌資與運行：大病保險資金從新農(nóng)合基金中劃出一定比例籌集，由商業(yè)保險機構(gòu)承辦。商業(yè)保險機構(gòu)按照合同約定，負責大病保險的經(jīng)辦服務(wù)，提高保障效率。（三）醫(yī)療救助制度1.救助對象：將農(nóng)村貧困人口納入醫(yī)療救助范圍，包括特困人員、低保對象、建檔立卡貧困人口等。2.救助方式：對農(nóng)村貧困人口參加新農(nóng)合個人繳費部分給予補貼，對其在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費用，經(jīng)新農(nóng)合、大病保險報銷后，通過醫(yī)療救助給予進一步救助，減輕醫(yī)療費用負擔。五、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)（一）信息系統(tǒng)建設(shè)1.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息系統(tǒng)：建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室信息系統(tǒng)，實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、藥品管理、財務(wù)管理等業(yè)務(wù)的信息化管理。2.區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺：建設(shè)湖南省農(nóng)村區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺，整合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室信息系統(tǒng)，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生信息的互聯(lián)互通和共享。（二）信息應(yīng)用1.醫(yī)療服務(wù)應(yīng)用：通過信息系統(tǒng)，實現(xiàn)農(nóng)村居民電子健康檔案管理、預(yù)約掛號、就診信息查詢、檢驗檢查結(jié)果查詢等功能,方便農(nóng)村居民就醫(yī)。2.公共衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)用：利用信息系統(tǒng)，開展預(yù)防接種、婦幼保健、健康教育、疾病防控等公共衛(wèi)生服務(wù)的信息化管理，提高工作效率和質(zhì)量。3.管理決策應(yīng)用：通過區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺，收集、分析農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)，為衛(wèi)生管理部門提供決策支持，制定科學合理的政策措施。六、監(jiān)督管理（一）監(jiān)管機構(gòu)與職責1.衛(wèi)生行政部門：負責對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的規(guī)劃、設(shè)置、執(zhí)業(yè)活動等進行監(jiān)督管理，制定農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范和標準，組織開展績效考核。2.其他相關(guān)部門：財政部門負責農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費的保障和監(jiān)管；物價部門負責農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)價格的監(jiān)督管理；食品藥品監(jiān)管部門負責農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品和醫(yī)療器械的監(jiān)管。（二）監(jiān)督檢查1.日常監(jiān)督：衛(wèi)生行政部門定期對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行日常監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括機構(gòu)設(shè)置、人員資質(zhì)、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、公共衛(wèi)生服務(wù)落實情況、藥品管理等。2.專項監(jiān)督：針對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作中的重點問題和薄弱環(huán)節(jié)，開展專項監(jiān)督檢查，如新農(nóng)合基金監(jiān)管、醫(yī)療安全專項整治等。3.投訴舉報處理：建立農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生投訴舉報制度，及時受理和處理群眾對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的投訴舉報，維護群眾合法權(quán)益。（三）績效考核1.考核指標：制定農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核指標體系，包括服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效果、群眾滿意度等方面。2.考核方式：采取定期考核與不定期考核相結(jié)合的方式，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室進行績效考核。考核結(jié)果向社會公開，并與財政補助、人員獎懲等掛鉤。七、保障措施（一）組織保障1.政府責任：各級政府要高度重視農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作，將其納入經(jīng)濟社會發(fā)展總體規(guī)劃，加強組織領(lǐng)導，明確部門職責，確保各項政策措施落到實處。2.協(xié)調(diào)機制：建立政府主導、部門協(xié)作、社會參與的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作協(xié)調(diào)機制，定期召開會議，研究解決農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作中的重大問題。（二）經(jīng)費保障1.財政投入：加大對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的財政投入，保障農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)、人員培訓費用、公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費、新農(nóng)合補助資金等。2.多渠道籌資：鼓勵社會資本參與農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，通過捐贈、投資等方式，籌集農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)資金。（三）人才保障1.培養(yǎng)引進：加強農(nóng)村醫(yī)療