PAGE衛(wèi)生部分級護理制度一、總則（一）目的為加強醫(yī)院臨床護理工作，規(guī)范分級護理行為，提高護理質(zhì)量，保障患者安全，根據(jù)《護士條例》及相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院實際情況，制定本分級護理制度。（二）適用范圍本制度適用于我院各臨床科室收治的住院患者。（三）分級原則根據(jù)患者病情和生活自理能力，分為特級護理、一級護理、二級護理和三級護理四個級別。二、分級護理依據(jù)（一）特級護理1.病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者。2.重癥監(jiān)護患者。3.各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者。4.嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。5.使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護病情的患者。6.實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護生命體征的患者。7.其他有生命危險，需要嚴(yán)密監(jiān)護生命體征的患者。（二）一級護理1.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者。2.手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者。3.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者。4.生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。（三）二級護理1.病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者。2.生活部分自理的患者。（四）三級護理1.生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者。2.生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。三、護理要點（一）特級護理1.嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征。2.根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。3.根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量。4.保持患者的呼吸道通暢，實施氣道護理，如氣道霧化、吸痰等。5.保持各種管道通暢，妥善固定，安全放置，防止逆行感染，觀察引流液的量、顏色、性質(zhì)等，準(zhǔn)確記錄。6.實施床旁交接班。（二）一級護理1.每小時巡視患者，觀察患者病情變化。2.根據(jù)患者病情，測量生命體征。3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。4.根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施。5.提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。（三）二級護理1.每2小時巡視患者，觀察患者病情變化。2.根據(jù)患者病情，測量生命體征。3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。4.根據(jù)患者病情，指導(dǎo)患者實施康復(fù)功能鍛煉，并給予必要的協(xié)助。5.提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。（四）三級護理1.每3小時巡視患者，觀察患者病情變化。2.根據(jù)患者病情，測量生命體征。3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。4.提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。四、護理記錄（一）特級護理1.設(shè)專人護理，實行24小時嚴(yán)密觀察病情變化，做好護理記錄。2.護理記錄應(yīng)詳細(xì)、準(zhǔn)確、及時，包括患者的生命體征、病情變化、治療措施、出入量等。（二）一級護理1.護理記錄應(yīng)及時、準(zhǔn)確，每班小結(jié)，每日總結(jié)。2.記錄內(nèi)容包括患者的病情變化、生命體征、治療措施、基礎(chǔ)護理和專科護理實施情況等。（三）二級護理1.護理記錄應(yīng)及時、準(zhǔn)確，每周小結(jié)。2.記錄內(nèi)容包括患者的病情變化、生命體征、治療措施、康復(fù)功能鍛煉指導(dǎo)等。（四）三級護理1.護理記錄應(yīng)及時、準(zhǔn)確，每兩周小結(jié)。2.記錄內(nèi)容包括患者的病情變化、生命體征及治療措施等。五、患者評估（一）入院評估患者入院后，責(zé)任護士應(yīng)在24小時內(nèi)完成入院評估，內(nèi)容包括患者的基本信息、病情、生活自理能力、心理狀態(tài)等。（二）動態(tài)評估1.特級護理患者應(yīng)隨時評估病情變化。2.一級護理患者每天評估病情，每周進行一次生活自理能力評估。3.二級護理患者每周評估病情，每兩周進行一次生活自理能力評估。4.三級護理患者每兩周評估病情，每月進行一次生活自理能力評估。（三）評估結(jié)果處理根據(jù)評估結(jié)果，及時調(diào)整護理級別和護理措施，確保護理工作的有效性和針對性。六、護理人員配置（一）特級護理1.設(shè)專人護理，護士與患者比例為1:1。2.護理人員應(yīng)具備豐富的臨床經(jīng)驗和扎實的專業(yè)知識，能夠熟練掌握各種急救技術(shù)和護理操作技能。（二）一級護理1.護士與患者比例為1:21:3。2.護理人員應(yīng)具備較強的病情觀察能力和護理技術(shù)操作能力，能夠及時發(fā)現(xiàn)病情變化并采取有效的護理措施。（三）二級護理1.護士與患者比例為1:31:4。2.護理人員應(yīng)具備一定的病情觀察能力和護理技術(shù)操作能力，能夠按照護理計劃實施各項護理措施。（四）三級護理1.在滿足患者護理需求的前提下，護士與患者比例為1:41:5。2.護理人員應(yīng)具備基本的病情觀察能力和護理技術(shù)操作能力，能夠為患者提供基礎(chǔ)的護理服務(wù)和健康指導(dǎo)。七、培訓(xùn)與考核（一）培訓(xùn)1.醫(yī)院定期組織護理人員進行分級護理制度培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括分級護理的依據(jù)、護理要點、護理記錄等。2.培訓(xùn)方式包括集中授課、案例分析、模擬演練等，提高護理人員對分級護理制度的理解和應(yīng)用能力。（二）考核1.醫(yī)院定期對護理人員進行分級護理制度考核，考核內(nèi)容包括理論知識和實踐技能。2.考核結(jié)果與護理人員的績效掛鉤，激勵護理人員不斷提高分級護理水平。八、監(jiān)督與管理（一）護理部1.護理部負(fù)責(zé)對全院分級護理制度的執(zhí)行情況進行監(jiān)督檢查，定期組織專項檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。2.護理部定期對分級護理質(zhì)量進行評價，分析存在的問題，提出改進措施，持續(xù)提高護理質(zhì)量。（二）科室1.科室護士長負(fù)責(zé)對本科室分級護理制度的執(zhí)行情況進行日常監(jiān)督檢查，確保護理措施落實到位。2.科室定期組織護理人員學(xué)習(xí)分級護理制度，加強對護理人員分級護理工作的指導(dǎo)和培訓(xùn)，提高護理人員的工作質(zhì)量。九、獎懲制度（一）獎勵1.對在分級護理工作中表現(xiàn)突出的護理人員，醫(yī)院給予表彰和獎勵，如頒發(fā)榮譽證書、獎金等。2.對積極參與分級護理制度改進和創(chuàng)新的護理人員，醫(yī)院給予鼓勵和支持，對取得顯著成效的給予獎勵。（二）懲罰1.對違反分級護理制度的護理人員，醫(yī)院視情節(jié)輕重給予批評教育；造成嚴(yán)重