PAGE衛(wèi)生院化驗(yàn)室醫(yī)廢制度一、總則1.目的為加強(qiáng)衛(wèi)生院化驗(yàn)室醫(yī)療廢物的安全管理，防止疾病傳播，保護(hù)環(huán)境，保障人體健康，根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合本化驗(yàn)室實(shí)際情況，制定本制度。2.適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院化驗(yàn)室在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物的管理。3.定義本制度所稱醫(yī)療廢物，是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。二、組織管理1.成立醫(yī)廢管理小組化驗(yàn)室負(fù)責(zé)人擔(dān)任組長，各崗位操作人員為成員，負(fù)責(zé)化驗(yàn)室醫(yī)療廢物管理工作的組織、協(xié)調(diào)和監(jiān)督。2.職責(zé)分工組長職責(zé)全面負(fù)責(zé)化驗(yàn)室醫(yī)療廢物管理工作，確保各項(xiàng)制度的有效執(zhí)行。定期組織對(duì)醫(yī)療廢物管理工作進(jìn)行檢查和評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并采取措施加以解決。協(xié)調(diào)與其他部門的關(guān)系，確保醫(yī)療廢物的安全處置。成員職責(zé)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行醫(yī)療廢物的分類、收集、暫存等工作。負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物暫存處的日常清潔和消毒工作。及時(shí)向組長報(bào)告醫(yī)療廢物管理工作中出現(xiàn)的問題。三、醫(yī)療廢物分類收集1.分類原則根據(jù)醫(yī)療廢物的類別，將其分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學(xué)性廢物五類，分別進(jìn)行收集。2.感染性廢物被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料；一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械；廢棄的被服；其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。廢棄的血液、血清。使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。收集要求：使用黃色垃圾袋收集，垃圾袋應(yīng)堅(jiān)韌耐用、不漏水，并在明顯處標(biāo)注“感染性廢物”字樣。3.病理性廢物手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體。病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。收集要求：使用黃色垃圾袋收集，垃圾袋應(yīng)堅(jiān)韌耐用、不漏水，并在明顯處標(biāo)注“病理性廢物”字樣。4.損傷性廢物醫(yī)用針頭、縫合針。各類醫(yī)用銳器，包括解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。收集要求：使用利器盒收集，利器盒應(yīng)防穿刺、防滲漏，并在明顯處標(biāo)注“損傷性廢物”字樣。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。5.藥物性廢物廢棄的一般性藥品，如抗生素、非處方類藥品等。廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：致癌性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；可疑致癌性藥物，如順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；免疫抑制劑。廢棄的疫苗、血液制品等。收集要求：使用黃色垃圾袋收集，垃圾袋應(yīng)堅(jiān)韌耐用、不漏水，并在明顯處標(biāo)注“藥物性廢物”字樣。6.化學(xué)性廢物醫(yī)學(xué)影像室廢棄的化學(xué)試劑。廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。收集要求：化學(xué)性廢物中批量的廢化學(xué)試劑、廢消毒劑應(yīng)當(dāng)交由專門機(jī)構(gòu)處置；批量的含有汞的體溫計(jì)、血壓計(jì)等醫(yī)療器具報(bào)廢時(shí)，應(yīng)當(dāng)交由專門機(jī)構(gòu)處置。少量的化學(xué)性廢物可混入感染性廢物中收集。四、醫(yī)療廢物收集流程1.操作人員在操作過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物按照分類要求及時(shí)將醫(yī)療廢物放入相應(yīng)的容器內(nèi)。嚴(yán)禁在非收集地點(diǎn)丟棄醫(yī)療廢物。2.每天工作結(jié)束后各崗位操作人員對(duì)本崗位產(chǎn)生的醫(yī)療廢物進(jìn)行清理，確保無遺漏。將收集好的醫(yī)療廢物運(yùn)至化驗(yàn)室醫(yī)療廢物暫存處。3.醫(yī)療廢物暫存處管理人員對(duì)運(yùn)至?xí)捍嫣幍尼t(yī)療廢物進(jìn)行核對(duì)，檢查分類是否正確、包裝是否完好。對(duì)不符合要求的醫(yī)療廢物進(jìn)行重新分類和包裝。五、醫(yī)療廢物暫存1.暫存地點(diǎn)要求醫(yī)療廢物暫存處應(yīng)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動(dòng)區(qū)，方便醫(yī)療廢物的裝卸和運(yùn)輸。暫存處應(yīng)設(shè)置明顯的警示標(biāo)識(shí)，采取防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂等措施。暫存處應(yīng)配備必要的消防器材和照明設(shè)備。2.暫存時(shí)間醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不得超過2天，特殊情況確需延長暫存時(shí)間的，應(yīng)當(dāng)報(bào)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門批準(zhǔn)。3.暫存管理每天對(duì)醫(yī)療廢物暫存處進(jìn)行清潔和消毒，保持暫存處環(huán)境整潔。定期對(duì)暫存處的醫(yī)療廢物進(jìn)行盤點(diǎn)，確保賬物相符。嚴(yán)禁在暫存處對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行再加工。六、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)1.轉(zhuǎn)運(yùn)人員要求轉(zhuǎn)運(yùn)人員應(yīng)經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，熟悉醫(yī)療廢物的分類、收集、暫存等操作流程，掌握醫(yī)療廢物的安全防護(hù)知識(shí)。轉(zhuǎn)運(yùn)人員應(yīng)配備必要的防護(hù)用品，如工作服、口罩、手套等。2.轉(zhuǎn)運(yùn)流程轉(zhuǎn)運(yùn)人員按照規(guī)定的時(shí)間和路線，將醫(yī)療廢物從暫存處轉(zhuǎn)運(yùn)至指定的醫(yī)療廢物處置單位。在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，應(yīng)確保醫(yī)療廢物包裝完好，避免泄漏。轉(zhuǎn)運(yùn)結(jié)束后，對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)車輛進(jìn)行清潔和消毒。3.轉(zhuǎn)運(yùn)記錄轉(zhuǎn)運(yùn)人員應(yīng)填寫醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)記錄，內(nèi)容包括轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間、轉(zhuǎn)運(yùn)地點(diǎn)、醫(yī)療廢物種類、數(shù)量等。轉(zhuǎn)運(yùn)記錄應(yīng)保存至少3年。七、醫(yī)療廢物登記與檔案管理1.登記要求建立醫(yī)療廢物登記制度，對(duì)醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量、去向等進(jìn)行詳細(xì)登記。登記內(nèi)容應(yīng)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，登記人員應(yīng)簽字確認(rèn)。2.檔案管理建立醫(yī)療廢物管理檔案，檔案內(nèi)容包括醫(yī)療廢物管理制度、操作規(guī)程、分類收集記錄、暫存記錄、轉(zhuǎn)運(yùn)記錄、消毒記錄等。檔案應(yīng)妥善保管，保存期限至少3年。八、培訓(xùn)與宣傳1.培訓(xùn)計(jì)劃制定年度培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織化驗(yàn)室工作人員參加醫(yī)療廢物管理知識(shí)培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)療廢物分類標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)程、安全防護(hù)知識(shí)等。2.培訓(xùn)方式采用集中培訓(xùn)、現(xiàn)場(chǎng)演示、觀看視頻等多種方式進(jìn)行培訓(xùn)，確保培訓(xùn)效果。定期對(duì)培訓(xùn)人員進(jìn)行考核，考核合格后方可上崗。3.宣傳教育加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物管理知識(shí)的宣傳教育，提高全體工作人員的環(huán)保意識(shí)和責(zé)任意識(shí)。在化驗(yàn)室內(nèi)張貼醫(yī)療廢物管理宣傳標(biāo)語和海報(bào)，營造良好的宣傳氛圍。九、監(jiān)督與檢查1.內(nèi)部監(jiān)督醫(yī)廢管理小組定期對(duì)化驗(yàn)室醫(yī)療廢物管理工作進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。設(shè)立舉報(bào)電話和郵箱，鼓勵(lì)全體工作人員對(duì)醫(yī)療廢物管理工作中的違規(guī)行為進(jìn)行舉報(bào)。2.外部監(jiān)督積極配合衛(wèi)生行政部門和環(huán)保部門的監(jiān)督檢查，如實(shí)提供有關(guān)資料和信息。對(duì)監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時(shí)采取措施加以整改，并將整改情況報(bào)告相關(guān)部門。十、應(yīng)急處理1.應(yīng)急預(yù)案制定制定醫(yī)療廢物意外事故應(yīng)急預(yù)案，明確應(yīng)急處置流程和責(zé)任分工。定期對(duì)應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行演練，提高應(yīng)急處置能力。2.意外事故處理發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴(kuò)散等意