PAGE醫(yī)院透析室衛(wèi)生制度一、總則1.目的為加強醫(yī)院透析室的衛(wèi)生管理，預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障患者和醫(yī)護(hù)人員的健康與安全，特制定本衛(wèi)生制度。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院透析室內(nèi)所有區(qū)域，包括透析治療區(qū)、水處理間、復(fù)用間、污物處理間、醫(yī)護(hù)人員辦公室、患者候診區(qū)等，以及在透析室工作的全體醫(yī)護(hù)人員、患者及家屬。3.依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《血液透析及相關(guān)治療用水》等相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、人員衛(wèi)生管理1.工作人員要求進(jìn)入透析室的工作人員應(yīng)穿戴工作服、工作帽、口罩、鞋套。工作服應(yīng)保持清潔，定期更換。嚴(yán)格遵守手衛(wèi)生規(guī)范，在接觸患者前后、進(jìn)行無菌操作前后、接觸患者血液、體液后等均應(yīng)洗手或使用速干手消毒劑進(jìn)行手消毒。工作人員如有呼吸道感染、皮膚破損等情況，應(yīng)避免進(jìn)入透析治療區(qū)，必要時應(yīng)戴雙層口罩，并加強手衛(wèi)生。工作人員應(yīng)定期進(jìn)行健康體檢，包括乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等傳染病篩查，新入職人員應(yīng)在入職前進(jìn)行相關(guān)檢查，合格后方可上崗。2.患者及家屬要求患者應(yīng)在透析前更換清潔的衣物，保持個人衛(wèi)生?；颊呒凹覍龠M(jìn)入透析室應(yīng)遵守規(guī)定，不得隨意吐痰、亂扔垃圾。患者如有發(fā)熱、咳嗽、腹瀉等癥狀，應(yīng)及時告知醫(yī)護(hù)人員，以便采取相應(yīng)的隔離措施。三、環(huán)境與物品衛(wèi)生管理1.透析治療區(qū)保持透析治療區(qū)清潔、整齊，每日進(jìn)行濕式清掃，地面無污漬、無雜物。透析床單元應(yīng)保持清潔，床單、被套、枕套等應(yīng)定期更換，被血液、體液污染時應(yīng)及時更換。透析設(shè)備表面應(yīng)每日擦拭消毒，使用的消毒劑應(yīng)符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。透析設(shè)備的內(nèi)部管路、水路系統(tǒng)等應(yīng)定期進(jìn)行消毒和維護(hù)，防止微生物滋生。透析治療區(qū)內(nèi)的醫(yī)療用品應(yīng)分類放置，保持清潔、整齊，使用后應(yīng)及時清理。定期對透析治療區(qū)的空氣進(jìn)行消毒，可采用空氣消毒機(jī)、紫外線燈照射等方法，空氣消毒應(yīng)符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。2.水處理間水處理設(shè)備應(yīng)定期進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)，確保設(shè)備正常運行。水處理間應(yīng)保持清潔，地面、墻面應(yīng)定期擦拭消毒。水處理設(shè)備的濾材、樹脂等應(yīng)定期更換，防止水質(zhì)污染。每日對水處理后的水進(jìn)行水質(zhì)檢測，確保透析用水符合《血液透析及相關(guān)治療用水》的標(biāo)準(zhǔn)要求。3.復(fù)用間復(fù)用間應(yīng)保持清潔、通風(fēng)良好，地面、墻面應(yīng)定期擦拭消毒。復(fù)用設(shè)備應(yīng)定期進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)，確保設(shè)備正常運行。復(fù)用設(shè)備的內(nèi)部管路、水路系統(tǒng)等應(yīng)定期進(jìn)行消毒和維護(hù)，防止微生物滋生。復(fù)用物品應(yīng)分類放置，保持清潔、整齊，使用后應(yīng)及時清理。復(fù)用透析器、管路等應(yīng)按照操作規(guī)程進(jìn)行清洗、消毒、滅菌，消毒后的復(fù)用物品應(yīng)進(jìn)行質(zhì)量檢測，確保符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。4.污物處理間污物處理間應(yīng)保持清潔，地面、墻面應(yīng)定期擦拭消毒。醫(yī)療廢物應(yīng)分類收集，并按照《醫(yī)療廢物管理條例》的規(guī)定進(jìn)行處理。醫(yī)療廢物應(yīng)使用專用的包裝袋、利器盒等進(jìn)行收集，不得與其他廢棄物混放。醫(yī)療廢物應(yīng)及時轉(zhuǎn)運，暫存時間不得超過2天。醫(yī)療廢物的轉(zhuǎn)運應(yīng)使用專用的轉(zhuǎn)運車，并做好防護(hù)措施，防止醫(yī)療廢物泄漏、擴(kuò)散。對醫(yī)療廢物的暫存處應(yīng)定期進(jìn)行清潔、消毒，防止環(huán)境污染。5.醫(yī)護(hù)人員辦公室保持醫(yī)護(hù)人員辦公室清潔、整齊，每日進(jìn)行濕式清掃，地面無污漬、無雜物。辦公桌椅、電腦等設(shè)備表面應(yīng)定期擦拭消毒。辦公區(qū)域內(nèi)的文件、資料等應(yīng)分類放置，保持整齊有序。使用后的一次性辦公用品應(yīng)及時清理，按照醫(yī)療廢物進(jìn)行處理。6.患者候診區(qū)保持患者候診區(qū)清潔、整齊，每日進(jìn)行濕式清掃，地面無污漬、無雜物。候診椅應(yīng)定期擦拭消毒，保持清潔。提供必要的飲用水和一次性水杯，水杯應(yīng)定期更換。定期對候診區(qū)的空氣進(jìn)行消毒，可采用空氣消毒機(jī)、紫外線燈照射等方法，空氣消毒應(yīng)符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。四、消毒隔離管理1.消毒原則根據(jù)物品的污染程度選擇合適的消毒方法，遵循先清洗后消毒的原則。對高度危險性物品應(yīng)采用滅菌方法進(jìn)行處理；對中度危險性物品應(yīng)采用高水平消毒方法進(jìn)行處理；對低度危險性物品應(yīng)采用中水平或低水平消毒方法進(jìn)行處理。消毒后的物品應(yīng)符合相應(yīng)的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)要求，不得檢出致病性微生物。2.隔離措施對感染患者或疑似感染患者應(yīng)采取隔離措施，安排在單獨的透析治療區(qū)進(jìn)行治療。醫(yī)護(hù)人員在接觸感染患者或疑似感染患者時應(yīng)嚴(yán)格遵守隔離防護(hù)措施，穿戴隔離衣、手套、口罩、護(hù)目鏡等防護(hù)用品。對感染患者或疑似感染患者使用過的物品應(yīng)按照醫(yī)療廢物進(jìn)行處理，對其透析設(shè)備、管路等應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的消毒和滅菌處理。對感染患者或疑似感染患者的排泄物、分泌物等應(yīng)進(jìn)行消毒處理后再排放。3.透析設(shè)備及物品的消毒透析設(shè)備的消毒：透析機(jī)外部應(yīng)每日擦拭消毒，內(nèi)部管路、水路系統(tǒng)等應(yīng)每周進(jìn)行消毒。消毒方法可采用化學(xué)消毒劑浸泡、沖洗等，消毒劑的選擇應(yīng)符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。透析管路的消毒：透析管路應(yīng)一人一用一消毒，使用后的透析管路應(yīng)按照操作規(guī)程進(jìn)行清洗、消毒、滅菌。消毒方法可采用化學(xué)消毒劑浸泡、熱消毒等，消毒后的透析管路應(yīng)進(jìn)行質(zhì)量檢測，確保符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。透析器的消毒：復(fù)用透析器應(yīng)按照操作規(guī)程進(jìn)行清洗、消毒、滅菌，消毒后的復(fù)用透析器應(yīng)進(jìn)行質(zhì)量檢測，確保符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。一次性透析器應(yīng)使用后按照醫(yī)療廢物進(jìn)行處理。其他物品的消毒：治療車、治療盤、血壓計袖帶、聽診器等物品應(yīng)每日擦拭消毒；止血帶應(yīng)一人一用一消毒，可采用含氯消毒劑浸泡等方法進(jìn)行消毒。五、醫(yī)療廢物管理1.分類收集醫(yī)療廢物應(yīng)分類收集，分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物等五類。感染性廢物包括被患者血液體液污染的物品、透析器、管路等；病理性廢物包括手術(shù)切除的組織、器官等；損傷性廢物包括針頭、刀片等銳器；藥物性廢物包括過期、淘汰、變質(zhì)的藥品等；化學(xué)性廢物包括化學(xué)試劑、消毒劑等。醫(yī)療廢物應(yīng)使用專用的包裝袋、利器盒等進(jìn)行收集，不得與其他廢棄物混放。包裝袋應(yīng)具有警示標(biāo)識，利器盒應(yīng)防滲漏、防穿刺。2.暫存與轉(zhuǎn)運醫(yī)療廢物應(yīng)及時轉(zhuǎn)運，暫存時間不得超過2天。在醫(yī)療廢物暫存處應(yīng)設(shè)置明顯的警示標(biāo)識，配備必要的防護(hù)用品和消毒設(shè)備。醫(yī)療廢物的轉(zhuǎn)運應(yīng)使用專用的轉(zhuǎn)運車，并做好防護(hù)措施，防止醫(yī)療廢物泄漏、擴(kuò)散。轉(zhuǎn)運車應(yīng)定期進(jìn)行清潔、消毒。醫(yī)療廢物的轉(zhuǎn)運應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定的路線和時間進(jìn)行，不得隨意更改。3.處理要求醫(yī)療廢物應(yīng)按照《醫(yī)療廢物管理條例》的規(guī)定進(jìn)行處理，交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物集中處置單位進(jìn)行處置。醫(yī)院應(yīng)與醫(yī)療廢物集中處置單位簽訂委托處置協(xié)議，明確雙方的責(zé)任和義務(wù)。醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)療廢物處置登記制度，詳細(xì)記錄醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量、去向等信息，登記資料應(yīng)保存3年。六、監(jiān)督與考核1.監(jiān)督檢查醫(yī)院感染管理部門應(yīng)定期對透析室的衛(wèi)生制度執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時督促整改。監(jiān)督檢查內(nèi)容包括人員衛(wèi)生管理、環(huán)境與物品衛(wèi)生管理、消毒隔離管理、醫(yī)療廢物管理等方面。監(jiān)督檢查可采用現(xiàn)場查看、查閱資料、詢問工作人員等方式進(jìn)行。2.考核評價醫(yī)院應(yīng)建立透析室衛(wèi)生制度考核評價機(jī)制，對透析室的衛(wèi)生管理工作進(jìn)行考核評價?？己嗽u價內(nèi)容包括衛(wèi)生制度的執(zhí)行情