PAGE衛(wèi)生院孕情跟蹤隨訪制度一、總則（一）目的為了加強(qiáng)衛(wèi)生院對轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦的管理與服務(wù)，提高孕產(chǎn)婦保健質(zhì)量，保障母嬰安全，特制定本孕情跟蹤隨訪制度。通過對孕產(chǎn)婦進(jìn)行全程跟蹤隨訪，及時掌握孕產(chǎn)婦的健康狀況和胎兒發(fā)育情況，提供規(guī)范、有效的孕期保健指導(dǎo)和醫(yī)療服務(wù)，降低孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡率，提高出生人口素質(zhì)。（二）適用范圍本制度適用于本衛(wèi)生院轄區(qū)內(nèi)所有孕產(chǎn)婦，包括戶籍人口和流動人口中的孕產(chǎn)婦。（三）基本原則1.依法管理原則：嚴(yán)格遵守國家有關(guān)母嬰保健的法律法規(guī)和相關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，依法開展孕情跟蹤隨訪工作。2.免費(fèi)服務(wù)原則：為轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦提供免費(fèi)的孕情跟蹤隨訪服務(wù)，包括孕期檢查、健康教育、指導(dǎo)等。3.全程服務(wù)原則：對孕產(chǎn)婦從懷孕開始至產(chǎn)后42天進(jìn)行全程跟蹤隨訪，提供連續(xù)、系統(tǒng)的保健服務(wù)。4.信息保密原則：保護(hù)孕產(chǎn)婦的個人隱私，對隨訪過程中涉及的個人信息嚴(yán)格保密。二、孕情跟蹤隨訪職責(zé)分工（一）衛(wèi)生院管理職責(zé)1.成立孕情跟蹤隨訪工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長擔(dān)任組長，負(fù)責(zé)全面領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)孕情跟蹤隨訪工作。2.制定孕情跟蹤隨訪工作計劃和工作制度，明確各崗位人員職責(zé)。3.組織開展轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦的摸底登記工作，建立孕產(chǎn)婦信息管理臺賬。4.定期對孕情跟蹤隨訪工作進(jìn)行檢查、指導(dǎo)和評估，及時發(fā)現(xiàn)問題并整改。5.負(fù)責(zé)與上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)居委會、村委會等相關(guān)部門的溝通協(xié)調(diào)，確保孕情跟蹤隨訪工作順利開展。（二）婦產(chǎn)科醫(yī)生職責(zé)1.負(fù)責(zé)對轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦進(jìn)行首次產(chǎn)前檢查，建立孕產(chǎn)婦保健手冊，詳細(xì)詢問病史、家族史、過敏史等，進(jìn)行全面的體格檢查和必要的實驗室檢查、影像學(xué)檢查。2.根據(jù)孕產(chǎn)婦的孕周和健康狀況，制定個性化的孕期保健計劃，包括定期產(chǎn)檢時間、檢查項目、健康教育內(nèi)容等。3.在每次產(chǎn)檢時，對孕產(chǎn)婦進(jìn)行詳細(xì)的問診和檢查，了解孕期癥狀、胎動情況等，及時發(fā)現(xiàn)并處理孕期并發(fā)癥和合并癥。4.負(fù)責(zé)對孕產(chǎn)婦進(jìn)行孕情跟蹤隨訪記錄，準(zhǔn)確填寫孕產(chǎn)婦保健手冊和相關(guān)報表，及時更新孕產(chǎn)婦信息。5.對高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行專案管理，定期進(jìn)行評估和轉(zhuǎn)診，確保高危孕產(chǎn)婦得到及時、有效的治療和監(jiān)護(hù)。（三）護(hù)士職責(zé)1.協(xié)助婦產(chǎn)科醫(yī)生進(jìn)行孕產(chǎn)婦的產(chǎn)前檢查和護(hù)理操作，如測量血壓、體重、宮高、腹圍、胎心等。2.負(fù)責(zé)對孕產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育和指導(dǎo)，包括孕期營養(yǎng)、心理調(diào)適、自我監(jiān)護(hù)、分娩準(zhǔn)備等方面的知識。3.參與孕產(chǎn)婦的產(chǎn)后訪視工作，了解產(chǎn)婦的身體恢復(fù)情況和新生兒的健康狀況，提供產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)和新生兒護(hù)理指導(dǎo)。4.負(fù)責(zé)孕產(chǎn)婦信息的收集、整理和上報工作，協(xié)助婦產(chǎn)科醫(yī)生做好孕產(chǎn)婦保健手冊的管理。（四）公共衛(wèi)生科職責(zé)1.負(fù)責(zé)組織開展轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦的摸底登記和信息收集工作，建立孕產(chǎn)婦信息管理數(shù)據(jù)庫。2.定期對轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦的孕情跟蹤隨訪情況進(jìn)行統(tǒng)計分析，及時掌握孕產(chǎn)婦的分布和健康狀況。3.協(xié)助婦產(chǎn)科醫(yī)生開展孕產(chǎn)婦的健康教育和健康促進(jìn)活動，提高孕產(chǎn)婦的自我保健意識和能力。4.負(fù)責(zé)與社區(qū)居委會、村委會等相關(guān)部門的溝通協(xié)調(diào)，組織開展孕情跟蹤隨訪的宣傳動員工作，提高轄區(qū)居民對孕情跟蹤隨訪工作的知曉率和參與率。三、孕情跟蹤隨訪流程（一）孕早期隨訪1.發(fā)現(xiàn)孕情：通過社區(qū)居委會、村委會、計劃生育部門等渠道收集轄區(qū)內(nèi)懷孕婦女信息，或由孕婦本人主動到衛(wèi)生院進(jìn)行孕情登記。2.首次產(chǎn)檢：婦產(chǎn)科醫(yī)生對確診懷孕的婦女進(jìn)行首次產(chǎn)前檢查，建立孕產(chǎn)婦保健手冊，詳細(xì)詢問病史、家族史、過敏史等，進(jìn)行全面的體格檢查和必要的實驗室檢查、影像學(xué)檢查。3.健康指導(dǎo)：向孕婦宣傳孕期保健知識，包括營養(yǎng)、休息、心理調(diào)適等方面的內(nèi)容，指導(dǎo)孕婦正確使用孕產(chǎn)婦保健手冊。4.隨訪記錄：婦產(chǎn)科醫(yī)生在孕產(chǎn)婦保健手冊上詳細(xì)記錄首次產(chǎn)檢情況和健康指導(dǎo)內(nèi)容，同時將相關(guān)信息錄入孕產(chǎn)婦信息管理數(shù)據(jù)庫。（二）孕中期隨訪1.定期產(chǎn)檢：按照孕期保健計劃，婦產(chǎn)科醫(yī)生定期對孕婦進(jìn)行產(chǎn)檢，一般孕1620??周、2124周各進(jìn)行一次產(chǎn)檢，孕2528周進(jìn)行一次詳細(xì)的產(chǎn)前檢查。2.檢查項目：每次產(chǎn)檢包括測量血壓、體重、宮高、腹圍、胎心等，進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝功能、腎功能、唐氏篩查（孕1520??周）、B族鏈球菌檢測（孕3537周）等實驗室檢查，以及超聲檢查等影像學(xué)檢查。3.健康指導(dǎo)：根據(jù)孕婦的檢查結(jié)果和孕周情況，給予針對性的健康指導(dǎo)，如孕期營養(yǎng)指導(dǎo)、胎動計數(shù)方法、胎教指導(dǎo)等。4.高危篩查：對孕婦進(jìn)行高危因素篩查，如年齡≥35歲、孕期合并癥或并發(fā)癥、胎兒發(fā)育異常等，對高危孕婦進(jìn)行專案管理，及時轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)。5.隨訪記錄：婦產(chǎn)科醫(yī)生在孕產(chǎn)婦保健手冊上詳細(xì)記錄每次產(chǎn)檢情況、健康指導(dǎo)內(nèi)容和高危篩查結(jié)果，同時更新孕產(chǎn)婦信息管理數(shù)據(jù)庫。（三）孕晚期隨訪1.定期產(chǎn)檢：孕2932周、3336周各進(jìn)行一次產(chǎn)檢，孕37周及以后每周進(jìn)行一次產(chǎn)檢。2.檢查項目：每次產(chǎn)檢除測量血壓、體重、宮高、腹圍、胎心等基本項目外，還需進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)、B超檢查了解胎兒生長發(fā)育情況、羊水量、胎盤功能等。3.健康指導(dǎo)：指導(dǎo)孕婦做好分娩準(zhǔn)備，包括選擇分娩方式、了解分娩過程、準(zhǔn)備待產(chǎn)物品等，同時進(jìn)行母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)等。4.高危管理：對高危孕婦進(jìn)行密切隨訪，根據(jù)病情變化及時調(diào)整治療方案，必要時及時轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)。5.隨訪記錄：婦產(chǎn)科醫(yī)生在孕產(chǎn)婦保健手冊上詳細(xì)記錄每次產(chǎn)檢情況、健康指導(dǎo)內(nèi)容和高危管理情況，同時更新孕產(chǎn)婦信息管理數(shù)據(jù)庫。（四）產(chǎn)后訪視1.訪視時間：產(chǎn)婦出院后37天內(nèi)進(jìn)行第一次產(chǎn)后訪視，產(chǎn)后28天進(jìn)行第二次產(chǎn)后訪視。2.訪視內(nèi)容：了解產(chǎn)婦的身體恢復(fù)情況，包括子宮復(fù)舊、惡露情況、會陰傷口愈合情況等；檢查乳房，了解母乳喂養(yǎng)情況，給予母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)；了解新生兒的健康狀況，包括體重、黃疸、喂養(yǎng)、睡眠等情況，進(jìn)行新生兒護(hù)理指導(dǎo)。3.健康指導(dǎo)：對產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)，如產(chǎn)后休息、飲食、活動等方面的注意事項；對產(chǎn)婦進(jìn)行心理調(diào)適指導(dǎo)，關(guān)注產(chǎn)婦的心理健康。4.隨訪記錄：護(hù)士在孕產(chǎn)婦保健手冊上詳細(xì)記錄產(chǎn)后訪視情況，同時將相關(guān)信息反饋給婦產(chǎn)科醫(yī)生，更新孕產(chǎn)婦信息管理數(shù)據(jù)庫。四、孕情跟蹤隨訪信息管理（一）信息收集1.衛(wèi)生院各科室在開展孕情跟蹤隨訪工作過程中，要及時收集孕產(chǎn)婦的基本信息、產(chǎn)檢信息、高危管理信息、產(chǎn)后訪視信息等。2.信息收集要準(zhǔn)確、完整，確保數(shù)據(jù)的真實性和可靠性。（二）信息錄入1.婦產(chǎn)科醫(yī)生、護(hù)士等相關(guān)人員要及時將收集到的孕產(chǎn)婦信息錄入孕產(chǎn)婦信息管理數(shù)據(jù)庫，做到信息共享。2.信息錄入要按照規(guī)定的格式和要求進(jìn)行，確保數(shù)據(jù)的規(guī)范性和一致性。（三）信息整理與分析1.公共衛(wèi)生科定期對孕產(chǎn)婦信息管理數(shù)據(jù)庫中的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和分析，了解轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦的孕情跟蹤隨訪情況、健康狀況、高危孕產(chǎn)婦管理情況等。2.通過數(shù)據(jù)分析，發(fā)現(xiàn)存在的問題和不足，為制定孕情跟蹤隨訪工作計劃和措施提供依據(jù)。（四）信息保密1.衛(wèi)生院工作人員要嚴(yán)格遵守信息保密制度，保護(hù)孕產(chǎn)婦的個人隱私。2.未經(jīng)孕產(chǎn)婦本人同意，不得隨意泄露孕產(chǎn)婦的信息。五、孕情跟蹤隨訪質(zhì)量控制（一）定期培訓(xùn)1.衛(wèi)生院定期組織孕情跟蹤隨訪相關(guān)人員參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力。2.培訓(xùn)內(nèi)容包括孕產(chǎn)婦保健知識、孕情跟蹤隨訪流程、信息管理、質(zhì)量控制等方面。（二）檢查指導(dǎo)1.衛(wèi)生院管理部門定期對孕情跟蹤隨訪工作進(jìn)行檢查指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題及時督促整改。2.檢查內(nèi)容包括孕產(chǎn)婦保健手冊的填寫質(zhì)量、隨訪記錄的完整性、信息錄入的準(zhǔn)確性、高危孕產(chǎn)婦管理情況等。（三）考核評估1.建立孕情跟蹤隨訪工作考核評估制度，定期對各科室和相關(guān)人員的工作進(jìn)行考核評估。2.考核評估結(jié)果與績效掛鉤，激勵工作人員積極開展孕情跟蹤隨訪工作，提高工作質(zhì)量。六、孕情跟蹤隨訪工作保障（一）人員保障1.衛(wèi)生院配備足夠數(shù)量的婦產(chǎn)科醫(yī)生、護(hù)士等專業(yè)技術(shù)人員，確保孕情跟蹤隨訪工作的順利開展。2.加強(qiáng)對工作人員的培訓(xùn)和管理，提高工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和服務(wù)意識。（二）設(shè)備保障1.衛(wèi)生院配備必要的醫(yī)療設(shè)備，如超聲診斷儀、胎心監(jiān)護(hù)儀、血壓計、體重秤等，滿足孕