PAGE衛(wèi)生室處方點(diǎn)評制度一、總則（一）目的為規(guī)范衛(wèi)生室處方管理，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定本處方點(diǎn)評制度。（二）適用范圍本制度適用于本衛(wèi)生室所有醫(yī)師開具的處方。（三）基本原則1.以患者為中心，確?；颊哂盟幇踩⒂行?、經(jīng)濟(jì)。2.遵循臨床診療指南、藥品說明書和臨床用藥規(guī)范。3.客觀、公正、科學(xué)地進(jìn)行處方點(diǎn)評。二、處方點(diǎn)評組織與人員（一）點(diǎn)評小組成立處方點(diǎn)評小組，由衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人擔(dān)任組長，成員包括臨床醫(yī)師、藥師等。（二）職責(zé)分工1.組長職責(zé)負(fù)責(zé)組織和領(lǐng)導(dǎo)處方點(diǎn)評工作。審核處方點(diǎn)評結(jié)果，提出改進(jìn)措施和意見。2.臨床醫(yī)師職責(zé)參與處方點(diǎn)評工作，提供專業(yè)意見和建議。對點(diǎn)評中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行分析和整改。3.藥師職責(zé)負(fù)責(zé)具體的處方點(diǎn)評工作，對處方用藥的合理性進(jìn)行審核和評價(jià)。定期匯總處方點(diǎn)評結(jié)果，撰寫點(diǎn)評報(bào)告。三、處方點(diǎn)評內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)（一）處方書寫規(guī)范性1.前記、正文、后記內(nèi)容應(yīng)完整、清晰，字跡工整，簽名清晰可辨。2.患者一般情況、臨床診斷填寫應(yīng)準(zhǔn)確、清晰。3.藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等書寫應(yīng)規(guī)范。（二）用藥合理性1.適應(yīng)證處方用藥應(yīng)與臨床診斷相符，無用藥指征不符情況。不得超適應(yīng)證用藥。2.藥物選擇選用藥物應(yīng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則。優(yōu)先選用國家基本藥物目錄中的藥物。避免聯(lián)合使用有相互作用或不良反應(yīng)疊加的藥物。3.用法用量用法用量應(yīng)符合藥品說明書及臨床用藥規(guī)范。特殊人群（如老年人、兒童、孕婦、哺乳期婦女等）用藥應(yīng)適當(dāng)調(diào)整劑量。4.用藥療程用藥療程應(yīng)合理，避免無正當(dāng)理由的長期用藥。需長期用藥的患者，應(yīng)定期評估用藥必要性。（三）藥物配伍合理性1.藥物配伍應(yīng)無禁忌，避免藥物相互作用導(dǎo)致不良反應(yīng)增加或療效降低。2.中藥注射劑應(yīng)單獨(dú)使用，嚴(yán)禁與其他藥物混合配伍。（四）重復(fù)用藥1.處方中不得出現(xiàn)重復(fù)使用同一藥物或同類藥物的情況。2.注意復(fù)方制劑中成分的重復(fù)使用。（五）聯(lián)合用藥合理性1.聯(lián)合用藥應(yīng)具有明確的指征，避免不必要的聯(lián)合用藥。2.聯(lián)合用藥種類一般不宜超過3種。四、處方點(diǎn)評方法與頻率（一）點(diǎn)評方法1.隨機(jī)抽樣法每月隨機(jī)抽取一定數(shù)量的處方進(jìn)行點(diǎn)評。抽取比例應(yīng)不低于當(dāng)月處方總數(shù)的1%。2.重點(diǎn)評價(jià)法對新上市藥品、特殊管理藥品、高警示藥品等的處方進(jìn)行重點(diǎn)點(diǎn)評。對頻繁出現(xiàn)用藥問題的醫(yī)師處方進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注和點(diǎn)評。（二）點(diǎn)評頻率1.每月至少進(jìn)行一次全面的處方點(diǎn)評。2.對重點(diǎn)評價(jià)的藥品或醫(yī)師，可增加點(diǎn)評頻率。五、處方點(diǎn)評流程（一）處方收集1.藥師定期從藥房獲取當(dāng)月處方。2.確保處方收集的完整性和準(zhǔn)確性。（二）處方篩選1.根據(jù)點(diǎn)評方法，對收集的處方進(jìn)行篩選，確定需要點(diǎn)評的處方。2.剔除不完整或無法辨認(rèn)的處方。(三)點(diǎn)評分析1.藥師按照處方點(diǎn)評內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)，對篩選出的處方進(jìn)行逐一分析。2.記錄處方存在的問題，并進(jìn)行詳細(xì)描述。（四）結(jié)果匯總1.藥師將點(diǎn)評結(jié)果進(jìn)行匯總，統(tǒng)計(jì)各類問題的發(fā)生率。2.對點(diǎn)評結(jié)果進(jìn)行分類整理，如書寫規(guī)范性問題、用藥合理性問題等。（五）報(bào)告撰寫1.藥師根據(jù)點(diǎn)評結(jié)果撰寫處方點(diǎn)評報(bào)告。2.報(bào)告內(nèi)容應(yīng)包括點(diǎn)評基本情況、存在問題、原因分析、改進(jìn)建議等。（六）結(jié)果反饋1.將處方點(diǎn)評報(bào)告反饋給處方點(diǎn)評小組組長及相關(guān)醫(yī)師。2.組織召開處方點(diǎn)評結(jié)果反饋會(huì)議，通報(bào)點(diǎn)評結(jié)果。（七）整改跟蹤1.相關(guān)醫(yī)師根據(jù)點(diǎn)評結(jié)果進(jìn)行整改。2.藥師對整改情況進(jìn)行跟蹤檢查，確保問題得到有效解決。六、處方點(diǎn)評結(jié)果的應(yīng)用（一）與績效考核掛鉤1.將處方點(diǎn)評結(jié)果納入醫(yī)師績效考核體系。2.對處方質(zhì)量高、用藥合理的醫(yī)師給予獎(jiǎng)勵(lì)。3.對存在較多問題的醫(yī)師進(jìn)行相應(yīng)的處罰，如扣減績效分?jǐn)?shù)等。（二）促進(jìn)臨床合理用藥培訓(xùn)1.根據(jù)處方點(diǎn)評中發(fā)現(xiàn)的問題，針對性地開展臨床合理用藥培訓(xùn)。2.提高醫(yī)師的用藥水平和處方書寫質(zhì)量。（三）持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量1.定期對處方點(diǎn)評制度的執(zhí)行情況進(jìn)行總結(jié)和分析。2.根據(jù)總結(jié)結(jié)果，不斷完善處方點(diǎn)評制度和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。七、監(jiān)督與管理（一）監(jiān)督檢查1.衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人定期對處方點(diǎn)評工作進(jìn)行監(jiān)督檢查。2.確保點(diǎn)評工作的規(guī)范開展，點(diǎn)評結(jié)果真實(shí)可靠。（二）投訴處理1.設(shè)立投訴渠道，接受患者及醫(yī)護(hù)人員對處方點(diǎn)評