PAGE衛(wèi)生院日常管理制度一、總則1.目的本管理制度旨在規(guī)范衛(wèi)生院日常工作流程，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，提升衛(wèi)生院整體管理水平，為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)療服務(wù)。2.適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院全體工作人員，包括醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員、行政管理人員及后勤保障人員等。3.基本原則依法依規(guī)原則：嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)政策要求，確保衛(wèi)生院各項(xiàng)工作合法合規(guī)。質(zhì)量第一原則：始終將醫(yī)療質(zhì)量放在首位，強(qiáng)化質(zhì)量管理意識，不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量。以人為本原則：尊重患者權(quán)益，關(guān)愛員工發(fā)展，營造和諧的醫(yī)患關(guān)系和工作氛圍?？茖W(xué)管理原則：運(yùn)用科學(xué)的管理方法和手段，合理配置資源，優(yōu)化工作流程，提高工作效率。二、人員管理1.人員招聘與錄用根據(jù)衛(wèi)生院發(fā)展規(guī)劃和崗位需求，制定合理的人員招聘計劃。招聘信息應(yīng)在正規(guī)渠道發(fā)布，明確招聘條件、程序和要求。對應(yīng)聘人員進(jìn)行嚴(yán)格的資格審查、筆試、面試、實(shí)踐操作考核等環(huán)節(jié)，確保錄用人員具備相應(yīng)的專業(yè)知識和技能。新員工入職時，應(yīng)辦理完善的入職手續(xù)，包括簽訂勞動合同、繳納社會保險、進(jìn)行入職培訓(xùn)等。2.崗位設(shè)置與職責(zé)科學(xué)合理設(shè)置衛(wèi)生院各崗位，明確崗位職責(zé)和任職要求。崗位設(shè)置應(yīng)根據(jù)醫(yī)療業(yè)務(wù)需求、工作流程和人員情況進(jìn)行綜合考慮。定期對崗位職責(zé)進(jìn)行評估和修訂，確保崗位職責(zé)清晰、合理，避免職責(zé)交叉和推諉現(xiàn)象。員工應(yīng)熟悉并履行本崗位工作職責(zé)，嚴(yán)格按照工作流程和規(guī)范操作，確保工作質(zhì)量和效率。3.績效考核與獎懲建立健全績效考核制度，制定科學(xué)合理的績效考核指標(biāo)和評價標(biāo)準(zhǔn)?？冃Э己藨?yīng)涵蓋工作業(yè)績、工作質(zhì)量、工作態(tài)度、團(tuán)隊協(xié)作等方面。定期對員工進(jìn)行績效考核，考核結(jié)果應(yīng)與員工的薪酬待遇、晉升、獎勵等掛鉤。對表現(xiàn)優(yōu)秀的員工給予表彰和獎勵，對違反規(guī)定或工作不力的員工進(jìn)行批評教育、警告、罰款、降職、辭退等處理。設(shè)立專門的獎勵基金，對在醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新、服務(wù)質(zhì)量提升、患者滿意度提高等方面做出突出貢獻(xiàn)的員工給予獎勵。4.培訓(xùn)與發(fā)展制定員工培訓(xùn)計劃，根據(jù)員工崗位需求和職業(yè)發(fā)展規(guī)劃，提供多樣化的培訓(xùn)課程，包括專業(yè)技能培訓(xùn)、職業(yè)道德培訓(xùn)、管理能力培訓(xùn)等。鼓勵員工參加學(xué)術(shù)交流活動、繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，提高員工的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。對參加培訓(xùn)和學(xué)習(xí)取得優(yōu)異成績的員工給予適當(dāng)?shù)莫剟詈椭С?。建立員工職業(yè)發(fā)展通道，為員工提供晉升機(jī)會和職業(yè)發(fā)展指導(dǎo)。根據(jù)員工的工作表現(xiàn)和能力水平，合理安排崗位晉升，激發(fā)員工的工作積極性和創(chuàng)造力。三、醫(yī)療質(zhì)量管理1.醫(yī)療質(zhì)量管理制度建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理制度，明確醫(yī)療質(zhì)量管理組織架構(gòu)、職責(zé)分工和工作流程。醫(yī)療質(zhì)量管理組織應(yīng)包括醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、科室質(zhì)量控制小組等。定期召開醫(yī)療質(zhì)量管理會議，分析醫(yī)療質(zhì)量狀況，研究解決存在的問題，制定改進(jìn)措施并組織實(shí)施。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量日常監(jiān)控，對醫(yī)療服務(wù)過程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和重點(diǎn)指標(biāo)進(jìn)行實(shí)時監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)和糾正質(zhì)量缺陷。2.醫(yī)療安全管理強(qiáng)化醫(yī)療安全意識，建立醫(yī)療安全管理制度和應(yīng)急預(yù)案。加強(qiáng)醫(yī)療安全教育培訓(xùn)，提高員工的醫(yī)療安全防范意識和應(yīng)急處置能力。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療操作規(guī)程和醫(yī)療安全制度，確保醫(yī)療設(shè)備、藥品、醫(yī)療器械等使用安全。加強(qiáng)對醫(yī)療廢物的管理，嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行分類收集、存放、轉(zhuǎn)運(yùn)和處理，防止醫(yī)療廢物污染環(huán)境和傳播疾病。加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險評估和管理，對高風(fēng)險科室、高風(fēng)險手術(shù)、高風(fēng)險患者等進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控和管理。建立醫(yī)療糾紛投訴處理機(jī)制，及時、妥善處理醫(yī)療糾紛，維護(hù)衛(wèi)生院正常醫(yī)療秩序。3.醫(yī)療文書管理規(guī)范醫(yī)療文書書寫，嚴(yán)格按照醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范要求書寫病歷、處方、檢查報告等醫(yī)療文書。醫(yī)療文書應(yīng)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整、及時，體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)全過程。加強(qiáng)醫(yī)療文書審核和歸檔管理，建立醫(yī)療文書審核制度，定期對醫(yī)療文書進(jìn)行檢查和審核，確保醫(yī)療文書質(zhì)量。醫(yī)療文書應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行分類歸檔，妥善保存，便于查閱和使用。利用信息化技術(shù)提高醫(yī)療文書管理效率，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療文書電子化管理，方便醫(yī)生書寫、查詢和共享醫(yī)療文書，同時提高醫(yī)療文書的安全性和保密性。四、藥品與醫(yī)療器械管理1.藥品管理建立健全藥品管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行藥品采購、驗(yàn)收、儲存、養(yǎng)護(hù)、調(diào)配、使用等環(huán)節(jié)的管理規(guī)定。藥品采購應(yīng)遵循合法、規(guī)范、質(zhì)量優(yōu)先、價格合理的原則，從具有合法資質(zhì)的藥品生產(chǎn)企業(yè)或經(jīng)營企業(yè)采購藥品。加強(qiáng)藥品驗(yàn)收管理，確保采購藥品的質(zhì)量符合標(biāo)準(zhǔn)要求。藥品驗(yàn)收應(yīng)嚴(yán)格按照驗(yàn)收程序和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，對藥品的名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、質(zhì)量、有效期等進(jìn)行逐一核對。規(guī)范藥品儲存管理，根據(jù)藥品的特性和儲存要求，合理設(shè)置藥品倉庫，分類存放藥品。藥品倉庫應(yīng)保持適宜的溫度、濕度和通風(fēng)條件，確保藥品質(zhì)量穩(wěn)定。加強(qiáng)藥品養(yǎng)護(hù)管理，定期對藥品進(jìn)行檢查和養(yǎng)護(hù)，及時發(fā)現(xiàn)和處理藥品質(zhì)量問題。對過期、變質(zhì)、失效的藥品應(yīng)及時清理，按照規(guī)定進(jìn)行銷毀處理。嚴(yán)格執(zhí)行藥品調(diào)配制度，確保藥品調(diào)配準(zhǔn)確無誤。藥師在調(diào)配藥品時應(yīng)認(rèn)真核對處方信息，嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行調(diào)配，向患者詳細(xì)說明藥品用法、用量和注意事項(xiàng)。2.醫(yī)療器械管理建立醫(yī)療器械管理制度，加強(qiáng)醫(yī)療器械采購、驗(yàn)收、使用、維護(hù)、報廢等環(huán)節(jié)的管理。醫(yī)療器械采購應(yīng)從具有合法資質(zhì)的醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)或經(jīng)營企業(yè)采購，確保醫(yī)療器械的質(zhì)量安全。嚴(yán)格醫(yī)療器械驗(yàn)收管理，對采購的醫(yī)療器械進(jìn)行嚴(yán)格的驗(yàn)收，檢查醫(yī)療器械的名稱、規(guī)格、型號、數(shù)量、質(zhì)量、性能、有效期等是否符合要求。規(guī)范醫(yī)療器械使用管理，操作人員應(yīng)經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，熟悉醫(yī)療器械的性能和操作規(guī)程，嚴(yán)格按照操作規(guī)程使用醫(yī)療器械。加強(qiáng)醫(yī)療器械維護(hù)保養(yǎng)，定期對醫(yī)療器械進(jìn)行檢查、維護(hù)和校準(zhǔn)，確保醫(yī)療器械正常運(yùn)行。建立醫(yī)療器械報廢制度，對已損壞、過期、淘汰的醫(yī)療器械進(jìn)行及時報廢處理。醫(yī)療器械報廢應(yīng)按照規(guī)定程序進(jìn)行審批，填寫報廢申請表，經(jīng)相關(guān)部門審核批準(zhǔn)后進(jìn)行報廢處理。五、財務(wù)管理1.財務(wù)管理制度建立健全財務(wù)管理制度，規(guī)范財務(wù)核算流程，加強(qiáng)財務(wù)管理和監(jiān)督。財務(wù)部門應(yīng)嚴(yán)格按照國家財務(wù)法規(guī)和會計制度進(jìn)行會計核算，確保財務(wù)數(shù)據(jù)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。制定年度財務(wù)預(yù)算計劃，合理安排各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)支出。財務(wù)預(yù)算應(yīng)根據(jù)衛(wèi)生院發(fā)展規(guī)劃、業(yè)務(wù)需求和財務(wù)狀況進(jìn)行編制，經(jīng)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)班子審核批準(zhǔn)后組織實(shí)施。加強(qiáng)財務(wù)收支管理，嚴(yán)格執(zhí)行財務(wù)審批制度。各項(xiàng)收入應(yīng)及時足額入賬，嚴(yán)禁截留、挪用和坐支。各項(xiàng)支出應(yīng)嚴(yán)格按照預(yù)算和審批程序進(jìn)行，確保支出合理合規(guī)。定期進(jìn)行財務(wù)分析，為衛(wèi)生院決策提供財務(wù)依據(jù)。財務(wù)分析應(yīng)包括財務(wù)狀況分析、收支情況分析、成本效益分析等內(nèi)容，通過分析發(fā)現(xiàn)問題，提出改進(jìn)建議，促進(jìn)衛(wèi)生院財務(wù)管理水平提高。2.資產(chǎn)管理建立資產(chǎn)管理制度，加強(qiáng)資產(chǎn)購置、驗(yàn)收、登記、入賬、使用、維護(hù)、清查、處置等環(huán)節(jié)的管理。資產(chǎn)購置應(yīng)按照規(guī)定程序進(jìn)行審批，嚴(yán)格控制資產(chǎn)購置成本。對固定資產(chǎn)進(jìn)行定期清查盤點(diǎn)，確保資產(chǎn)賬實(shí)相符。固定資產(chǎn)清查盤點(diǎn)應(yīng)每年至少進(jìn)行一次，對清查中發(fā)現(xiàn)的問題及時進(jìn)行處理。加強(qiáng)流動資產(chǎn)和無形資產(chǎn)的管理，確保資產(chǎn)安全完整。流動資產(chǎn)應(yīng)合理配置，提高資金使用效率。無形資產(chǎn)應(yīng)加強(qiáng)保護(hù)和開發(fā)利用，充分發(fā)揮其經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。規(guī)范資產(chǎn)處置行為，資產(chǎn)處置應(yīng)按照規(guī)定程序進(jìn)行審批，確保資產(chǎn)處置公開、公平、公正。資產(chǎn)處置收入應(yīng)及時足額上繳財政專戶，實(shí)行收支兩條線管理。六、后勤保障管理1.總務(wù)管理加強(qiáng)衛(wèi)生院總務(wù)管理，做好房屋、水電、供暖、制冷、通風(fēng)等設(shè)施設(shè)備維修維護(hù)工作，確保衛(wèi)生院正常運(yùn)行。建立設(shè)施設(shè)備維修維護(hù)檔案，記錄維修維護(hù)情況。規(guī)范衛(wèi)生院環(huán)境衛(wèi)生管理，定期進(jìn)行清潔消毒，保持環(huán)境整潔衛(wèi)生。加強(qiáng)對污水處理、醫(yī)療垃圾處理等環(huán)保工作的管理，確保衛(wèi)生院環(huán)境符合環(huán)保要求。做好物資采購與供應(yīng)管理，保障衛(wèi)生院醫(yī)療、辦公等物資需求。物資采購應(yīng)遵循公開、公平、公正的原則，嚴(yán)格按照采購程序進(jìn)行，確保物資質(zhì)量和供應(yīng)及時性。2.膳食管理加強(qiáng)衛(wèi)生院膳食管理，為患者和員工提供營養(yǎng)、衛(wèi)生、可口的飯菜。建立食堂管理制度，嚴(yán)格食材采購、加工、儲存、銷售等環(huán)節(jié)的管理，確保食品安全。合理制定膳食食譜，根據(jù)患者和員工的營養(yǎng)需求，科學(xué)搭配飯菜品種和營養(yǎng)成分。加強(qiáng)食堂成本核算，控制膳食成本，提高膳食質(zhì)量和服務(wù)水平。定期征求患者和員工對膳食的意見和建議，不斷改進(jìn)膳食管理工作，提高患者和員工的滿意度。3.信息管理加強(qiáng)衛(wèi)生院信息管理，建立完善的信息系統(tǒng)，提高信息化管理水平。信息系統(tǒng)應(yīng)涵蓋醫(yī)療業(yè)務(wù)、財務(wù)管理、人力資源管理、后勤保障管理等各個方面，實(shí)現(xiàn)信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同。保障信息系統(tǒng)安全穩(wěn)定運(yùn)行，加強(qiáng)信息安全管理，采取有效的安全防護(hù)措施，防止信息泄露、丟失和被篡改。定期對信息系統(tǒng)進(jìn)行維護(hù)和升級，確保系統(tǒng)功能完善、運(yùn)行高效。加強(qiáng)信息數(shù)據(jù)管理，規(guī)范信息數(shù)據(jù)錄入、存儲、查詢、使用等環(huán)節(jié)的管理。信息數(shù)據(jù)應(yīng)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，為衛(wèi)生院管理決策提供可靠依據(jù)。七、患者服務(wù)管理1.患者接待與咨詢設(shè)立專門的患者接待窗口，熱情接待每一位患者，為患者提供及時、準(zhǔn)確的咨詢服務(wù)。工作人員應(yīng)熟悉衛(wèi)生院的科室分布、專家信息、就診流程等，耐心解答患者的疑問。在衛(wèi)生院顯著位置公布就診流程、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、投訴電話等信息，方便患者就醫(yī)。加強(qiáng)對患者的引導(dǎo)和幫助，協(xié)助患者辦理掛號、繳費(fèi)、檢查、取藥等手續(xù)，提高患者就醫(yī)便利性。2.醫(yī)患溝通強(qiáng)化醫(yī)患溝通意識，要求醫(yī)護(hù)人員在診療過程中與患者進(jìn)行充分的溝通。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動了解患者的病情、需求和心理狀態(tài)，耐心傾聽患者的意見和建議，及時解答患者的疑問。采用多種溝通方式，如語言溝通、書面溝通、醫(yī)患座談會等，加強(qiáng)與患者的溝通交流。在溝通中應(yīng)注意語言文明、態(tài)度和藹、尊重患者隱私，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。定期開展醫(yī)患溝通培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員的溝通技巧和能力。通過培訓(xùn)，使醫(yī)護(hù)人員能夠更好地與患者進(jìn)行溝通，化解醫(yī)患矛盾，提高患者滿意度。3.患者投訴處理建立患者投訴處理機(jī)制，設(shè)立專門的投訴受理部門或崗位，負(fù)責(zé)受理患者的投訴。投訴受理部門應(yīng)及時、認(rèn)真地處理患者投訴，不得推諉、敷衍。對患者投訴進(jìn)行詳細(xì)記錄，包括投訴時間、投訴內(nèi)容、投訴人信息等。在接到投訴