PAGE衛(wèi)生部中醫(yī)護(hù)理制度一、總則1.目的為加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理工作管理，規(guī)范中醫(yī)護(hù)理行為，提高中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定本制度。2.適用范圍本制度適用于各級(jí)各類中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其從事中醫(yī)護(hù)理工作的人員。3.基本原則遵循中醫(yī)整體觀念和辨證施護(hù)的原則，充分發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色優(yōu)勢(shì)。以患者為中心，提供優(yōu)質(zhì)、安全、有效的中醫(yī)護(hù)理服務(wù)。注重護(hù)理人員的培訓(xùn)與發(fā)展，提高中醫(yī)護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)。不斷推進(jìn)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)創(chuàng)新與應(yīng)用，提升中醫(yī)護(hù)理服務(wù)水平。二、護(hù)理管理組織與職責(zé)1.護(hù)理管理組織架構(gòu)醫(yī)院應(yīng)建立健全護(hù)理管理組織體系，包括護(hù)理部、科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)管理架構(gòu)。護(hù)理部是醫(yī)院護(hù)理工作的管理職能部門，負(fù)責(zé)全院護(hù)理工作的組織、協(xié)調(diào)、指導(dǎo)和監(jiān)督?？谱o(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)本科室護(hù)理工作的管理，貫徹落實(shí)護(hù)理部的工作要求，指導(dǎo)和檢查本科室各護(hù)理單元的護(hù)理工作。護(hù)士長(zhǎng)是各護(hù)理單元護(hù)理工作的具體組織者和管理者，負(fù)責(zé)本護(hù)理單元護(hù)理工作的計(jì)劃、實(shí)施、質(zhì)量控制和人員管理。2.各級(jí)護(hù)理管理組織職責(zé)護(hù)理部職責(zé)貫徹執(zhí)行國(guó)家有關(guān)護(hù)理工作的法律法規(guī)、方針政策及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定和完善醫(yī)院護(hù)理工作制度、崗位職責(zé)、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等，并組織實(shí)施。根據(jù)醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃，制定護(hù)理工作發(fā)展規(guī)劃和年度工作計(jì)劃，組織實(shí)施并定期檢查總結(jié)。負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員的調(diào)配、培訓(xùn)、考核、晉升、獎(jiǎng)懲等工作，合理配置護(hù)理人力資源。組織開展護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)工作，定期對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查、分析、評(píng)價(jià)，針對(duì)存在的問題提出改進(jìn)措施并督促落實(shí)。組織開展護(hù)理科研、教學(xué)工作，鼓勵(lì)護(hù)理人員開展新技術(shù)、新項(xiàng)目，提高護(hù)理科研水平和教學(xué)質(zhì)量。負(fù)責(zé)與其他部門的溝通協(xié)調(diào)，保障護(hù)理工作的順利開展，維護(hù)患者的合法權(quán)益。定期召開護(hù)理工作會(huì)議，傳達(dá)上級(jí)指示精神，部署工作任務(wù)，總結(jié)交流經(jīng)驗(yàn)，解決護(hù)理工作中的問題?？谱o(hù)士長(zhǎng)職責(zé)在護(hù)理部主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室護(hù)理管理工作，制定本科室護(hù)理工作計(jì)劃并組織實(shí)施，定期檢查總結(jié)。組織本科室護(hù)理人員學(xué)習(xí)護(hù)理業(yè)務(wù)知識(shí)和技術(shù)操作，開展護(hù)理查房、病例討論等，提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平。負(fù)責(zé)本科室護(hù)理人員的排班、績(jī)效考核、培訓(xùn)指導(dǎo)等工作，合理安排護(hù)理人力，確保護(hù)理工作質(zhì)量。定期檢查本科室各護(hù)理單元的護(hù)理質(zhì)量，對(duì)存在的問題及時(shí)分析原因，采取有效措施進(jìn)行改進(jìn)，確保護(hù)理質(zhì)量持續(xù)提高。組織本科室護(hù)理人員開展護(hù)理科研和技術(shù)創(chuàng)新，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，撰寫護(hù)理科研論文和工作總結(jié)。負(fù)責(zé)與本科室醫(yī)生及其他部門的溝通協(xié)調(diào)，共同做好患者的治療和護(hù)理工作，提高患者滿意度。護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)在科護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本護(hù)理單元的護(hù)理管理工作，制定本護(hù)理單元護(hù)理工作計(jì)劃并組織實(shí)施，確保護(hù)理工作有序進(jìn)行。負(fù)責(zé)本護(hù)理單元護(hù)理人員的排班、分工，合理調(diào)配護(hù)理人力，確保護(hù)理工作任務(wù)按時(shí)完成。組織本護(hù)理單元護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)培訓(xùn)，指導(dǎo)護(hù)理人員正確執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力。每天檢查本護(hù)理單元的護(hù)理工作質(zhì)量，包括基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理落實(shí)情況，護(hù)理文書書寫質(zhì)量，患者病情觀察及護(hù)理措施執(zhí)行情況等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并督促整改。組織護(hù)理人員開展護(hù)理查房，了解患者病情變化及護(hù)理需求，制定個(gè)性化護(hù)理方案，解決護(hù)理工作中的疑難問題。負(fù)責(zé)本護(hù)理單元患者的健康教育工作，向患者及家屬宣傳疾病防治知識(shí)和康復(fù)指導(dǎo)，提高患者自我保健能力。定期召開本護(hù)理單元護(hù)理工作會(huì)議，總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，分析存在的問題，提出改進(jìn)措施，不斷提高護(hù)理工作質(zhì)量。負(fù)責(zé)本護(hù)理單元的物資管理，合理領(lǐng)取、使用和保管各類護(hù)理用品，做好設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)工作，確保物資供應(yīng)充足、設(shè)備正常運(yùn)行。關(guān)心護(hù)理人員的工作和生活，了解護(hù)理人員思想動(dòng)態(tài)，及時(shí)解決護(hù)理人員工作和生活中的困難，營(yíng)造良好的工作氛圍。三、護(hù)理人員管理1.人員資質(zhì)與崗位準(zhǔn)入從事中醫(yī)護(hù)理工作的人員應(yīng)具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，經(jīng)過中醫(yī)護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)并考核合格。新入職護(hù)士應(yīng)接受醫(yī)院組織的崗前培訓(xùn)，包括醫(yī)院規(guī)章制度、護(hù)理工作流程、中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作等內(nèi)容，培訓(xùn)時(shí)間不少于[X]周，經(jīng)考核合格后方可上崗。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)崗位需求和個(gè)人能力，合理安排崗位，做到人崗匹配。不同層級(jí)護(hù)理人員應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的崗位職責(zé)，履行相應(yīng)的護(hù)理工作任務(wù)。2.培訓(xùn)與繼續(xù)教育醫(yī)院應(yīng)制定護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃，根據(jù)不同層級(jí)、不同崗位護(hù)理人員的需求，開展分層級(jí)、分階段的培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作、專科護(hù)理知識(shí)等。定期組織護(hù)理人員參加學(xué)術(shù)交流活動(dòng)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)講座等，拓寬護(hù)理人員視野，更新知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高業(yè)務(wù)水平。鼓勵(lì)護(hù)理人員參加在職學(xué)歷教育和繼續(xù)教育，支持護(hù)理人員開展護(hù)理科研和技術(shù)創(chuàng)新，對(duì)取得突出成績(jī)的護(hù)理人員給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。建立護(hù)理人員培訓(xùn)檔案，記錄培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)時(shí)間、考核成績(jī)等信息，作為護(hù)理人員績(jī)效考核、晉升、崗位調(diào)整的依據(jù)。3.績(jī)效考核與獎(jiǎng)懲建立科學(xué)合理的護(hù)理人員績(jī)效考核制度，根據(jù)護(hù)理人員的工作業(yè)績(jī)、工作質(zhì)量、工作態(tài)度、團(tuán)隊(duì)協(xié)作等方面進(jìn)行綜合考核評(píng)價(jià)?？?jī)效考核指標(biāo)應(yīng)明確、具體、可量化，包括護(hù)理工作量、護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)、患者滿意度、護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生率等。根據(jù)績(jī)效考核結(jié)果，對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀的護(hù)理人員給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，如頒發(fā)榮譽(yù)證書、獎(jiǎng)金、晉升職稱等；對(duì)考核不合格的護(hù)理人員進(jìn)行誡勉談話、崗位調(diào)整或待崗培訓(xùn)等處理。設(shè)立護(hù)理專項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)基金，對(duì)在護(hù)理工作中表現(xiàn)突出、有創(chuàng)新成果、為醫(yī)院贏得榮譽(yù)的護(hù)理人員給予獎(jiǎng)勵(lì)，激勵(lì)護(hù)理人員積極進(jìn)取，提高工作質(zhì)量。四、中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量管理1.質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與指標(biāo)制定中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，涵蓋基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用、護(hù)理文書書寫、護(hù)理安全管理等方面。質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求，具有可操作性和可衡量性。確定中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量考核指標(biāo)，如中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作合格率、護(hù)理文書書寫合格率、患者滿意度、護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生率等，定期對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并采取改進(jìn)措施。2.質(zhì)量控制方法建立護(hù)理質(zhì)量控制體系，護(hù)理部、科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)管理組織共同參與護(hù)理質(zhì)量控制工作。護(hù)理部定期組織全院護(hù)理質(zhì)量檢查，科護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)本科室護(hù)理質(zhì)量的日常檢查和指導(dǎo)，護(hù)士長(zhǎng)每天對(duì)本護(hù)理單元的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行自查自糾。采用定期檢查與不定期抽查相結(jié)合的方式，對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行全面檢查。檢查內(nèi)容包括護(hù)理人員工作行為、護(hù)理技術(shù)操作、護(hù)理文書書寫、病房管理等方面。檢查過程中應(yīng)詳細(xì)記錄存在的問題，并及時(shí)反饋給相關(guān)責(zé)任人，要求限期整改。運(yùn)用質(zhì)量管理工具，如魚骨圖、PDCA循環(huán)等，對(duì)護(hù)理質(zhì)量問題進(jìn)行分析，找出原因，制定針對(duì)性的改進(jìn)措施，并跟蹤改進(jìn)效果，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。3.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)定期召開護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)議，對(duì)護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果進(jìn)行總結(jié)分析，找出護(hù)理工作中存在的共性問題和突出問題，分析原因，制定改進(jìn)措施，并組織實(shí)施。建立護(hù)理質(zhì)量缺陷登記制度，對(duì)發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)事故、護(hù)理投訴等進(jìn)行詳細(xì)登記，分析原因，采取相應(yīng)的防范措施，防止類似問題再次發(fā)生。鼓勵(lì)護(hù)理人員積極參與護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)工作，對(duì)提出合理化建議并取得良好效果的護(hù)理人員給予獎(jiǎng)勵(lì)，營(yíng)造全員參與質(zhì)量改進(jìn)的良好氛圍。五、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用與管理1.中醫(yī)護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目醫(yī)院應(yīng)開展多種中醫(yī)護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目，如針刺、艾灸、推拿、拔罐、中藥熏洗、穴位貼敷、耳穴壓豆等，滿足患者的中醫(yī)護(hù)理需求。根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況和患者需求，不斷引進(jìn)和開展新的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目，提高中醫(yī)護(hù)理服務(wù)的多樣性和有效性。2.技術(shù)操作規(guī)范制定中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范，明確各項(xiàng)技術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證、操作流程、注意事項(xiàng)等內(nèi)容。護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)范進(jìn)行技術(shù)操作，確保操作安全、有效。定期組織護(hù)理人員進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)和考核，考核合格后方可獨(dú)立進(jìn)行操作。對(duì)新開展的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目，應(yīng)組織專項(xiàng)培訓(xùn)，確保護(hù)理人員掌握技術(shù)要領(lǐng)。3.技術(shù)應(yīng)用管理護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的病情、體質(zhì)、辨證結(jié)果等，合理選擇中醫(yī)護(hù)理技術(shù)進(jìn)行干預(yù)，并在護(hù)理記錄中詳細(xì)記錄技術(shù)應(yīng)用情況。醫(yī)院應(yīng)建立中醫(yī)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用評(píng)估制度，定期對(duì)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的應(yīng)用效果進(jìn)行評(píng)估，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷優(yōu)化技術(shù)應(yīng)用方案。加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)設(shè)備的管理，定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)、校準(zhǔn)和更新，確保設(shè)備性能良好，安全可靠。護(hù)理人員應(yīng)正確使用和保管設(shè)備，避免因設(shè)備故障影響技術(shù)應(yīng)用效果。六、護(hù)理安全管理1.患者安全管理建立健全患者安全管理制度，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的安全教育，提高護(hù)理人員的安全意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)防范能力。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、交接班制度、分級(jí)護(hù)理制度、護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度等，確保護(hù)理工作安全有序進(jìn)行。加強(qiáng)對(duì)病房設(shè)施設(shè)備的安全管理，定期檢查維護(hù)，確保設(shè)施設(shè)備完好，無安全隱患。對(duì)患者使用的醫(yī)療器械、用品等應(yīng)嚴(yán)格把關(guān)，確保質(zhì)量安全。加強(qiáng)對(duì)患者的安全防范措施，如防跌倒、防墜床、防燙傷、防窒息等，對(duì)高危患者應(yīng)采取相應(yīng)的安全防護(hù)措施，并做好安全告知。2.護(hù)理差錯(cuò)事故管理建立護(hù)理差錯(cuò)事故報(bào)告制度，護(hù)理人員發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)事故后應(yīng)立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，并及時(shí)采取補(bǔ)救措施，減少對(duì)患者的損害。對(duì)發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)事故進(jìn)行及時(shí)調(diào)查、分析，明確原因，確定責(zé)任，并根據(jù)情節(jié)輕重給予相應(yīng)的處理。同時(shí)，應(yīng)組織護(hù)理人員進(jìn)行討論，從中吸取教訓(xùn)，制定防范措施，防止類似問題再次發(fā)生。定期對(duì)護(hù)理差錯(cuò)事故進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，總結(jié)規(guī)律，提出針對(duì)性的改進(jìn)措施，不斷完善護(hù)理安全管理制度，提高護(hù)理安全管理水平。七、護(hù)理文書管理1.文書書寫規(guī)范護(hù)理文書應(yīng)按照國(guó)家衛(wèi)生行政部門和中醫(yī)藥管理部門規(guī)定的格式、內(nèi)容和要求進(jìn)行書寫。護(hù)理文書應(yīng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范，體現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理特色。護(hù)理文書書寫應(yīng)使用藍(lán)黑墨水、碳素墨水，字體工整，字跡清晰，表述準(zhǔn)確，不得涂改、偽造、隱匿、銷毀護(hù)理文書。護(hù)理文書包括護(hù)理病歷、護(hù)理記錄單、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作記錄等，護(hù)理人員應(yīng)按照規(guī)定的時(shí)間和內(nèi)容要求及時(shí)書寫，確保護(hù)理文書的連貫性和完整性。2.文書質(zhì)量控制護(hù)理部定期組織護(hù)理文書質(zhì)量檢查，對(duì)護(hù)理文書的書寫質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，檢查內(nèi)容包括文書格式、內(nèi)容完整性、準(zhǔn)確性、邏輯性、字跡工整度等方面。對(duì)護(hù)理文書書寫中存在的問題及時(shí)反饋給相關(guān)責(zé)任人，要求限期整改。對(duì)書寫質(zhì)量較差的護(hù)理人員進(jìn)行針對(duì)性培訓(xùn)，提高其文書書寫水平。建立護(hù)理文書質(zhì)量考核制度，將護(hù)理文書質(zhì)量納入護(hù)理人員績(jī)效考核內(nèi)容，激勵(lì)護(hù)理人員提高文書書寫質(zhì)量。八、中醫(yī)護(hù)理教學(xué)管理1.教學(xué)計(jì)劃與大綱制定中醫(yī)護(hù)理教學(xué)計(jì)劃和大綱，明確教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)進(jìn)度、考核方式等要求。教學(xué)計(jì)劃和大綱應(yīng)符合中醫(yī)護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)和崗位需求，體現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理特色。根據(jù)教學(xué)計(jì)劃和大綱，編寫教材、教案、課件等教學(xué)資料，確保教學(xué)內(nèi)容的系統(tǒng)性、科學(xué)性和實(shí)用性。2.教學(xué)實(shí)施與管理按照教學(xué)計(jì)劃和大綱組織開展中醫(yī)護(hù)理教學(xué)活動(dòng)，采用課堂講授、實(shí)踐教學(xué)、案例分析、小組討論等多種教學(xué)方法，提高教學(xué)效果。加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)帶教工作的管理，選拔具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)能力的護(hù)理人員擔(dān)任實(shí)習(xí)帶教老師，制定實(shí)習(xí)帶教計(jì)劃，明確帶教任務(wù)和要求。帶教老師應(yīng)認(rèn)真履行帶教職責(zé)，指導(dǎo)實(shí)習(xí)學(xué)生正確執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力和獨(dú)立工作能力。定期對(duì)教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行檢查和評(píng)估，通過學(xué)