PAGE鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)管理制度一、總則1.目的為加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)與管理，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力和水平，保障農(nóng)村居民基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)需求，依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)和衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定本管理制度。2.適用范圍本制度適用于本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全體工作人員及參與衛(wèi)生院建設(shè)、運營管理的相關(guān)各方。3.基本原則鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)與管理應(yīng)遵循政府主導(dǎo)、社會參與、統(tǒng)籌規(guī)劃、分級負(fù)責(zé)、依法監(jiān)管的原則，堅持公益性質(zhì)，以滿足農(nóng)村居民健康需求為導(dǎo)向，不斷提升服務(wù)質(zhì)量和效率。二、衛(wèi)生院規(guī)劃與建設(shè)1.規(guī)劃制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的規(guī)劃應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)厝丝诜植?、疾病譜、經(jīng)濟社會發(fā)展?fàn)顩r以及衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃等因素，由縣級衛(wèi)生行政部門會同鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府共同制定。規(guī)劃應(yīng)明確衛(wèi)生院的功能定位、規(guī)模、布局、業(yè)務(wù)發(fā)展方向等內(nèi)容，確保與區(qū)域衛(wèi)生資源配置相協(xié)調(diào)。2.建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)應(yīng)符合國家和地方相關(guān)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范要求。建筑設(shè)計應(yīng)滿足醫(yī)療功能需求，合理劃分醫(yī)療、預(yù)防保健、行政管理、后勤保障等功能區(qū)域，具備良好的通風(fēng)、采光、衛(wèi)生條件和安全防護設(shè)施。同時，要充分考慮未來發(fā)展需求，預(yù)留一定的擴展空間。3.建設(shè)程序衛(wèi)生院建設(shè)項目應(yīng)嚴(yán)格按照基本建設(shè)程序進行，包括項目立項、可行性研究、初步設(shè)計、施工圖設(shè)計、工程招標(biāo)、施工管理、竣工驗收等環(huán)節(jié)。項目建設(shè)過程中要嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)工程建設(shè)法律法規(guī)和質(zhì)量安全管理規(guī)定，確保工程質(zhì)量和進度。4.設(shè)備配備根據(jù)衛(wèi)生院的功能定位和業(yè)務(wù)需求，合理配備醫(yī)療設(shè)備。設(shè)備配備應(yīng)遵循實用、先進、安全、經(jīng)濟的原則，優(yōu)先配備與農(nóng)村常見疾病診治、預(yù)防保健、公共衛(wèi)生服務(wù)等相關(guān)的設(shè)備。建立設(shè)備采購、驗收、使用、維護、報廢等管理制度，確保設(shè)備正常運行，提高設(shè)備使用效益。三、組織管理1.管理體制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府領(lǐng)導(dǎo)、縣級衛(wèi)生行政部門主管的管理體制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府負(fù)責(zé)衛(wèi)生院的規(guī)劃建設(shè)、人員配備、經(jīng)費保障等工作，縣級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)指導(dǎo)、行業(yè)監(jiān)管等工作。衛(wèi)生院實行院長負(fù)責(zé)制，院長全面負(fù)責(zé)衛(wèi)生院的行政管理、業(yè)務(wù)管理、財務(wù)管理等工作。2.內(nèi)部機構(gòu)設(shè)置根據(jù)衛(wèi)生院的功能任務(wù)和工作需要，合理設(shè)置內(nèi)部機構(gòu)。一般應(yīng)設(shè)置臨床科室、醫(yī)技科室、公共衛(wèi)生科、行政管理科室、后勤保障科室等。各科室應(yīng)明確職責(zé)分工，建立健全工作制度和流程，確保各項工作有序開展。3.人員管理人員配備：按照衛(wèi)生院的功能、規(guī)模和服務(wù)人口等因素，合理配備各類專業(yè)技術(shù)人員和管理人員。人員配備應(yīng)滿足基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)和行政管理等工作需求，專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格和專業(yè)技術(shù)水平。人員招聘：人員招聘應(yīng)遵循公開、平等、競爭、擇優(yōu)的原則，面向社會公開招聘。招聘程序應(yīng)包括發(fā)布招聘信息、報名、資格審查、考試、考核、體檢、公示、聘用等環(huán)節(jié)。人員培訓(xùn)：建立健全人員培訓(xùn)制度，制定培訓(xùn)計劃，定期組織工作人員參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)、崗位培訓(xùn)、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育等，提高工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和服務(wù)能力。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、專業(yè)知識、技能操作、職業(yè)道德等方面。績效考核：建立績效考核制度，對工作人員的工作業(yè)績、工作質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、職業(yè)道德等進行全面考核?？冃Э己私Y(jié)果應(yīng)與工作人員薪酬待遇、職稱晉升、崗位調(diào)整等掛鉤，充分調(diào)動工作人員的積極性和主動性。四、醫(yī)療質(zhì)量管理1.質(zhì)量管理體系建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系，成立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，負(fù)責(zé)制定醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)、計劃和措施，組織開展醫(yī)療質(zhì)量檢查、評估和持續(xù)改進等工作。各科室應(yīng)設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量控制小組，負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療質(zhì)量的日常管理和監(jiān)控。2.醫(yī)療質(zhì)量管理制度首診負(fù)責(zé)制度：患者就診時，首診醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真詢問病史、進行體格檢查、做出初步診斷并給予相應(yīng)的處理。對疑難、危重癥患者應(yīng)及時請示上級醫(yī)師或組織會診，不得推諉患者。三級查房制度：主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）、主治醫(yī)師和住院醫(yī)師應(yīng)按照規(guī)定的時間和要求進行查房，及時了解患者病情變化，制定和調(diào)整治療方案。分級護理制度：根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定護理級別，實施相應(yīng)的護理措施，確?；颊叩玫揭?guī)范的護理服務(wù)。查對制度：在醫(yī)療活動中，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，包括醫(yī)囑查對、藥品查對、輸血查對、手術(shù)查對、檢驗檢查查對等，防止差錯事故發(fā)生。病歷書寫與管理制度：病歷是醫(yī)療活動的重要記錄，應(yīng)按照規(guī)范要求及時、準(zhǔn)確、完整地書寫。病歷書寫應(yīng)客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整、規(guī)范，嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷。建立病歷管理制度，加強病歷的保管、查閱、復(fù)印等管理工作。醫(yī)療安全管理制度：加強醫(yī)療安全管理，完善醫(yī)療安全防范措施，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范，防止醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生。建立醫(yī)療風(fēng)險評估制度，對高風(fēng)險科室、高風(fēng)險環(huán)節(jié)進行重點監(jiān)控，及時發(fā)現(xiàn)和處理安全隱患。3.醫(yī)療質(zhì)量控制與持續(xù)改進定期對醫(yī)療質(zhì)量進行檢查、評估和分析，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。建立醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)統(tǒng)計分析制度，對門診人次、住院人次、手術(shù)例數(shù)、治愈率、好轉(zhuǎn)率、死亡率、抗生素使用比例等指標(biāo)進行統(tǒng)計分析，為醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進提供依據(jù)。同時，積極開展醫(yī)療質(zhì)量控制活動，推廣應(yīng)用先進的醫(yī)療質(zhì)量管理方法和技術(shù)，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量水平。五、公共衛(wèi)生服務(wù)管理1.服務(wù)內(nèi)容鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求，為轄區(qū)居民提供健康教育、預(yù)防接種、兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理、嚴(yán)重精神障礙患者管理、肺結(jié)核患者健康管理、中醫(yī)藥健康管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理、衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管等公共衛(wèi)生服務(wù)。2.服務(wù)流程需求評估：通過多種方式收集轄區(qū)居民公共衛(wèi)生服務(wù)需求信息，進行分析評估，確定服務(wù)重點和目標(biāo)人群。計劃制定：根據(jù)需求評估結(jié)果，制定年度公共衛(wèi)生服務(wù)計劃，明確服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)對象、服務(wù)方式、服務(wù)時間、責(zé)任人等。組織實施：按照計劃組織開展公共衛(wèi)生服務(wù)工作，確保各項服務(wù)任務(wù)落實到位。加強對服務(wù)過程的管理和監(jiān)督，保證服務(wù)質(zhì)量和效果。績效考核：定期對公共衛(wèi)生服務(wù)工作進行績效考核，考核內(nèi)容包括服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效果、居民滿意度等?？冃Э己私Y(jié)果與經(jīng)費補助掛鉤，激勵衛(wèi)生院提高公共衛(wèi)生服務(wù)水平。3.信息管理建立公共衛(wèi)生服務(wù)信息管理系統(tǒng)，及時收集、整理、分析和報告公共衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)信息。信息內(nèi)容應(yīng)包括居民健康檔案、預(yù)防接種信息、兒童保健信息、孕產(chǎn)婦保健信息、老年人健康管理信息、慢性病患者管理信息、嚴(yán)重精神障礙患者管理信息、肺結(jié)核患者管理信息、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告信息、衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管信息等。加強信息安全管理，確保信息的真實性、完整性和保密性。六）財務(wù)管理1.預(yù)算管理鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定，編制年度預(yù)算。預(yù)算編制應(yīng)堅持“量入為出、收支平衡”的原則，根據(jù)衛(wèi)生院的發(fā)展規(guī)劃、工作任務(wù)和財務(wù)狀況，合理安排各項收入和支出。預(yù)算經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府審核、縣級衛(wèi)生行政部門審批后執(zhí)行，并嚴(yán)格按照預(yù)算進行財務(wù)管理和控制。2.收入管理衛(wèi)生院的收入主要包括醫(yī)療收入、公共衛(wèi)生服務(wù)收入、財政補助收入、其他收入等。加強收入管理，嚴(yán)格執(zhí)行國家物價政策，規(guī)范收費行為，確保各項收入及時足額入賬。嚴(yán)禁設(shè)立賬外賬、小金庫等違規(guī)行為。3.支出管理衛(wèi)生院的支出應(yīng)嚴(yán)格按照國家有關(guān)財務(wù)制度和財經(jīng)紀(jì)律執(zhí)行，堅持厲行節(jié)約、勤儉辦院的原則。支出范圍包括人員經(jīng)費、公用經(jīng)費、業(yè)務(wù)經(jīng)費、設(shè)備購置經(jīng)費、基本建設(shè)經(jīng)費等。加強支出審批管理，嚴(yán)格控制各項費用支出，確保資金使用合理、合規(guī)、有效。4.資產(chǎn)管理固定資產(chǎn)管理：建立固定資產(chǎn)管理制度，對固定資產(chǎn)進行分類核算、登記造冊、定期清查。加強固定資產(chǎn)購置、驗收、使用、維護、處置等環(huán)節(jié)的管理，確保固定資產(chǎn)安全完整，提高固定資產(chǎn)使用效益。流動資產(chǎn)管理：加強流動資產(chǎn)的管理，包括貨幣資金、庫存物資、應(yīng)收款項等。嚴(yán)格執(zhí)行現(xiàn)金管理制度，規(guī)范庫存物資采購、驗收、保管、領(lǐng)用等流程，加強對應(yīng)收款項的催收和管理，防止資產(chǎn)流失。5.財務(wù)監(jiān)督建立健全財務(wù)監(jiān)督制度，加強對衛(wèi)生院財務(wù)活動的監(jiān)督檢查。定期開展內(nèi)部審計工作，對財務(wù)收支、預(yù)算執(zhí)行、資產(chǎn)管理等情況進行審計監(jiān)督，及時發(fā)現(xiàn)和糾正財務(wù)管理中存在的問題。同時，接受財政、審計、衛(wèi)生等部門的外部監(jiān)督檢查，確保財務(wù)管理規(guī)范、透明。七、后勤管理1.總務(wù)管理房屋及設(shè)施管理：加強對衛(wèi)生院房屋及附屬設(shè)施的管理，定期進行檢查、維護和修繕，確保房屋及設(shè)施安全完好，正常使用。合理規(guī)劃和使用房屋空間，提高房屋使用效率。環(huán)境衛(wèi)生管理：建立環(huán)境衛(wèi)生管理制度，加強衛(wèi)生院室內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生清掃和消毒工作，保持環(huán)境整潔、舒適。做好污水處理、醫(yī)療廢物處理等工作，防止環(huán)境污染。物資采購與供應(yīng)管理：制定物資采購計劃，規(guī)范物資采購流程，嚴(yán)格按照規(guī)定進行物資采購。加強物資驗收、保管、發(fā)放等管理工作，確保物資供應(yīng)及時、質(zhì)量合格、數(shù)量準(zhǔn)確。2.設(shè)備管理設(shè)備維護與保養(yǎng)：建立設(shè)備維護保養(yǎng)制度，定期對設(shè)備進行維護、保養(yǎng)和維修，確保設(shè)備正常運行。制定設(shè)備操作規(guī)程，操作人員應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程使用設(shè)備，防止因操作不當(dāng)損壞設(shè)備。設(shè)備更新與報廢：根據(jù)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)發(fā)展需要和設(shè)備使用狀況，及時更新設(shè)備。對已損壞無法修復(fù)或技術(shù)性能落后、能耗高、效率低的設(shè)備，按照規(guī)定程序進行報廢處理。3.信息管理信息系統(tǒng)建設(shè)與維護：加強衛(wèi)生院信息系統(tǒng)建設(shè)，建立健全信息管理制度，確保信息系統(tǒng)安全穩(wěn)定運行。定期對信息系統(tǒng)進行維護、升級和數(shù)據(jù)備份，防止信息丟失和泄露。信息安全管理：加強信息安全管理，采取有效的安全防護措施，防止網(wǎng)絡(luò)攻擊、病毒感染等安全事件發(fā)生。對涉及患者隱私等重要信息，嚴(yán)格保密，確保信息安全。八、績效考核與獎懲1.績效考核建立健全績效考核制度，對衛(wèi)生院及其工作人員的工作業(yè)績、工作質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、職業(yè)道德等進行全面考核。績效考核應(yīng)堅持客觀公正、科學(xué)合理、激勵約束并重的原則，充分體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。績效考核內(nèi)容應(yīng)根據(jù)衛(wèi)生院的功能任務(wù)和工作特點，設(shè)定合理的考核指標(biāo)和權(quán)重，包括醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、公共衛(wèi)生服務(wù)、財務(wù)管理、后勤管理等方面。2.獎勵與表彰對在衛(wèi)生院建設(shè)與管理工作中表現(xiàn)突出、成績顯著的科室和個人，給予表彰和獎勵。獎勵方式包括榮譽稱號、獎金、晉升職稱、優(yōu)先培訓(xùn)等，以激勵工作人員積極進取，提高工作質(zhì)量和效率。3.