PAGE鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院鼠疫管理制度一、總則（一）目的為有效預(yù)防、控制和消除鼠疫的發(fā)生與流行，保障人民群眾的身體健康和生命安全，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《鼠疫防治管理規(guī)則》等法律法規(guī)及相關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)際情況，制定本管理制度。（二）適用范圍本制度適用于本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全體工作人員、就診患者及家屬、探視人員等在衛(wèi)生院內(nèi)的鼠疫防治管理活動(dòng)。（三）工作原則鼠疫防治工作遵循“預(yù)防為主、防治結(jié)合、科學(xué)防控、依法管理”的原則，堅(jiān)持早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療，做到快速反應(yīng)、有效處置。二、組織管理（一）成立鼠疫防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組由衛(wèi)生院院長擔(dān)任組長，各科室負(fù)責(zé)人為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)全面領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)衛(wèi)生院鼠疫防治工作，制定工作計(jì)劃和應(yīng)急預(yù)案，組織實(shí)施防控措施，定期召開會(huì)議研究解決工作中的重大問題。（二）明確各部門職責(zé)1.醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行鼠疫防治知識(shí)培訓(xùn)，指導(dǎo)臨床診斷、治療和隔離工作，參與疫情調(diào)查和處置，協(xié)調(diào)會(huì)診和轉(zhuǎn)診等事宜。2.護(hù)理部負(fù)責(zé)組織護(hù)理人員落實(shí)患者護(hù)理措施，做好病房消毒隔離工作，協(xié)助開展疫情監(jiān)測和報(bào)告，指導(dǎo)患者及家屬做好個(gè)人防護(hù)。3.防?？曝?fù)責(zé)鼠疫疫情監(jiān)測、報(bào)告和流行病學(xué)調(diào)查，開展健康教育和宣傳工作，指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)鼠疫防控工作，協(xié)助相關(guān)部門進(jìn)行疫點(diǎn)處理。4.后勤科負(fù)責(zé)保障鼠疫防治所需物資、設(shè)備的供應(yīng)和維修，做好衛(wèi)生院環(huán)境清潔消毒和污水處理，確保醫(yī)療廢物安全處置。5.藥劑科負(fù)責(zé)鼠疫防治藥品的儲(chǔ)備、供應(yīng)和管理，確保藥品質(zhì)量和用藥安全，配合做好疫情防控相關(guān)藥品的調(diào)配工作。三、疫情監(jiān)測與報(bào)告（一）監(jiān)測內(nèi)容1.建立鼠疫疫情監(jiān)測哨點(diǎn)，對(duì)就診患者進(jìn)行發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等癥狀監(jiān)測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疑似鼠疫病例。2.加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)鼠情監(jiān)測，掌握鼠密度、鼠種構(gòu)成及鼠疫菌攜帶情況，定期開展鼠情調(diào)查和分析。3.關(guān)注周邊地區(qū)鼠疫疫情動(dòng)態(tài)，收集相關(guān)信息，及時(shí)評(píng)估對(duì)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)的影響。（二）報(bào)告流程1.首診醫(yī)生在診療過程中發(fā)現(xiàn)疑似鼠疫病例，應(yīng)立即報(bào)告科室負(fù)責(zé)人，并填寫傳染病報(bào)告卡，同時(shí)電話報(bào)告衛(wèi)生院防?？?。2.防?？平拥綀?bào)告后，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，并立即通知衛(wèi)生院鼠疫防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組。3.領(lǐng)導(dǎo)小組接到報(bào)告后，應(yīng)迅速組織相關(guān)人員進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，確定疫情性質(zhì)和范圍，啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，采取相應(yīng)防控措施。（三）報(bào)告要求1.報(bào)告內(nèi)容應(yīng)準(zhǔn)確、完整、及時(shí)，包括患者基本信息、癥狀體征、診斷情況、發(fā)病時(shí)間、就診時(shí)間等。2.嚴(yán)禁瞞報(bào)、漏報(bào)、遲報(bào)鼠疫疫情，對(duì)違反報(bào)告規(guī)定的單位和個(gè)人，依法依規(guī)追究責(zé)任。四、診斷與治療（一）診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《鼠疫診斷標(biāo)準(zhǔn)》（GB159911995），結(jié)合患者臨床表現(xiàn)、流行病學(xué)史及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)行綜合診斷。疑似病例需具備以下條件：1.突然發(fā)病，高熱，白細(xì)胞減少，在未用抗菌藥物情況下，病情在24小時(shí)內(nèi)迅速惡化。2.具有下列癥候群之一者：急性淋巴結(jié)炎，腫脹劇痛，強(qiáng)迫體位。出現(xiàn)重度毒血癥、休克癥候群而無其他原因可解釋者?？人?、胸痛、咯血、呼吸困難，X線檢查有肺部炎癥陰影，而不能以其他原因解釋者。（二）治療原則1.嚴(yán)格隔離患者，專人護(hù)理，防止交叉感染。2.早期、聯(lián)合、足量、應(yīng)用敏感抗菌藥物進(jìn)行治療，常用藥物有鏈霉素、慶大霉素、四環(huán)素等。3.對(duì)癥治療，如高熱時(shí)給予退熱治療，呼吸困難時(shí)給予吸氧及呼吸支持等。4.密切觀察病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。（三）會(huì)診與轉(zhuǎn)診1.對(duì)疑似鼠疫病例，醫(yī)務(wù)科應(yīng)及時(shí)組織院內(nèi)專家會(huì)診，明確診斷。如診斷困難，應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告，請(qǐng)求會(huì)診或轉(zhuǎn)診。2.需轉(zhuǎn)診的患者，應(yīng)在做好防護(hù)措施后，由專人護(hù)送轉(zhuǎn)至上級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步診治。五、疫情處置（一）疫點(diǎn)封鎖1.一旦發(fā)現(xiàn)鼠疫病例，立即確定疫點(diǎn)范圍，對(duì)疫點(diǎn)實(shí)施封鎖，設(shè)置明顯警示標(biāo)志，禁止無關(guān)人員進(jìn)入。2.疫點(diǎn)封鎖期間，對(duì)疫點(diǎn)內(nèi)的人員、物品、環(huán)境等進(jìn)行嚴(yán)格管控，防止疫情擴(kuò)散。（二）人員隔離1.對(duì)鼠疫患者及密切接觸者進(jìn)行隔離觀察，密切接觸者應(yīng)在指定場所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察9天，每日測量體溫，觀察有無發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等癥狀。2.隔離場所應(yīng)具備良好的通風(fēng)、保暖條件，配備必要的生活設(shè)施和防護(hù)用品，安排專人負(fù)責(zé)管理。（三）消毒殺蟲1.對(duì)患者居住的病房、活動(dòng)場所及使用過的物品等進(jìn)行嚴(yán)格消毒，消毒方法應(yīng)符合《消毒技術(shù)規(guī)范》要求。2.對(duì)疫點(diǎn)內(nèi)的鼠類及其他媒介昆蟲進(jìn)行殺滅，降低傳播風(fēng)險(xiǎn)。（四）疫情調(diào)查1.防?？平M織專業(yè)人員對(duì)鼠疫疫情進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，了解病例的發(fā)病情況、接觸史、活動(dòng)軌跡等，確定傳播鏈和可能的感染源。2.調(diào)查結(jié)果應(yīng)及時(shí)報(bào)告衛(wèi)生院鼠疫防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并通報(bào)相關(guān)部門。（五）疫情解除1.經(jīng)過規(guī)范治療，患者癥狀消失，連續(xù)兩次痰培養(yǎng)陰性（肺鼠疫患者）或淋巴結(jié)腫完全吸收，經(jīng)上級(jí)疾控機(jī)構(gòu)評(píng)估，達(dá)到解除隔離標(biāo)準(zhǔn)后，方可解除疫點(diǎn)封鎖和人員隔離。2.疫情解除后，對(duì)疫點(diǎn)進(jìn)行終末消毒，對(duì)相關(guān)資料進(jìn)行整理歸檔。六、培訓(xùn)與演練（一）培訓(xùn)計(jì)劃1.制定鼠疫防治知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織全體工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括鼠疫的基本知識(shí)、診斷治療、防控措施、疫情報(bào)告等。2.培訓(xùn)方式可采用集中授課、專題講座、現(xiàn)場演示、案例分析等多種形式，確保培訓(xùn)效果。（二）培訓(xùn)內(nèi)容1.鼠疫的病原學(xué)、流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療方法。2.鼠疫防控相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章制度。3.個(gè)人防護(hù)用品的正確使用方法。4.疫情報(bào)告流程和要求。5.疫點(diǎn)處理技術(shù)和消毒殺蟲方法。（三）演練方案1.制定鼠疫疫情應(yīng)急演練方案，定期組織演練，檢驗(yàn)和提高衛(wèi)生院應(yīng)對(duì)鼠疫疫情的應(yīng)急處置能力。2.演練內(nèi)容包括疫情報(bào)告、現(xiàn)場調(diào)查、患者隔離與救治、疫點(diǎn)封鎖與消毒、人員防護(hù)等環(huán)節(jié)，模擬真實(shí)疫情場景，進(jìn)行實(shí)戰(zhàn)演練。（四）演練總結(jié)演練結(jié)束后，及時(shí)對(duì)演練效果進(jìn)行總結(jié)評(píng)估，針對(duì)演練中存在的問題，提出改進(jìn)措施，完善應(yīng)急預(yù)案，提高應(yīng)急處置水平。七、健康教育與宣傳（一）宣傳內(nèi)容1.鼠疫的危害、傳播途徑、預(yù)防方法等基本知識(shí)。2.鼠疫防治法律法規(guī)和政策措施。3.個(gè)人防護(hù)知識(shí)和技能，如正確佩戴口罩、勤洗手、保持社交距離等。（二）宣傳方式1.在衛(wèi)生院內(nèi)設(shè)置宣傳欄、張貼宣傳海報(bào)、發(fā)放宣傳資料等，向就診患者及家屬宣傳鼠疫防治知識(shí)。2.利用微信公眾號(hào)、微博、抖音等新媒體平臺(tái)發(fā)布鼠疫防治科普信息，擴(kuò)大宣傳覆蓋面。3.結(jié)合“世界防治鼠疫日”等主題活動(dòng)，深入社區(qū)、學(xué)校、村莊開展鼠疫防治知識(shí)宣傳講座和咨詢活動(dòng)，提高公眾的自我防護(hù)意識(shí)和能力。八、物資儲(chǔ)備與管理（一）物資儲(chǔ)備種類1.儲(chǔ)備鼠疫防治所需的藥品，如鏈霉素、慶大霉素、四環(huán)素等抗菌藥物，以及退熱藥、止咳藥等對(duì)癥治療藥物。2.儲(chǔ)備個(gè)人防護(hù)用品，如醫(yī)用防護(hù)口罩、防護(hù)服、護(hù)目鏡、手套等。3.儲(chǔ)備消毒殺蟲用品，如含氯消毒劑、過氧乙酸、殺蟲劑等。4.儲(chǔ)備疫情監(jiān)測和調(diào)查所需的設(shè)備和器材，如體溫計(jì)、血壓計(jì)、顯微鏡、采樣箱等。（二）儲(chǔ)備數(shù)量根據(jù)衛(wèi)生院服務(wù)人口、疫情發(fā)生可能性等因素，合理確定物資儲(chǔ)備數(shù)量，確保滿足疫情防控工作需要。儲(chǔ)備物資應(yīng)定期進(jìn)行盤點(diǎn)和更新，保證物資質(zhì)量和有效期。（三）物資管理1.建立物資管理制度，明確物資采購、儲(chǔ)存、發(fā)放、使用、回收等環(huán)節(jié)的管理要求。2.設(shè)立物資專庫或?qū)９?，專人?fù)責(zé)管理，物資應(yīng)分類存放，標(biāo)識(shí)清晰，保持通風(fēng)良好，防止受潮、變質(zhì)。3.嚴(yán)格物資出入庫登記，詳細(xì)記錄物資名稱、規(guī)格、數(shù)量、出入庫時(shí)間、領(lǐng)用部門及人員等信息。4.定期對(duì)物資進(jìn)行檢查和維護(hù)，確保物資性能完好，隨時(shí)可投入使用。九、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督檢查1.衛(wèi)生院鼠疫防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組定期對(duì)各科室鼠疫防治工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，重點(diǎn)檢查疫情監(jiān)測與報(bào)告、診斷與治療、疫情處置、培訓(xùn)與演練、健康教育與宣傳、物資儲(chǔ)備與管理等工作落實(shí)情況。2.對(duì)監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時(shí)下達(dá)整改通知書，責(zé)令相關(guān)科室限期整改，并跟蹤整改效果。（二）考核評(píng)價(jià)1.建立