PAGE河北省衛(wèi)生三項制度一、總則（一）目的為加強河北省醫(yī)療衛(wèi)生管理，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生服務行為，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務質量，保障人民群眾的健康權益，依據(jù)國家相關法律法規(guī)和行業(yè)標準，結合我省實際情況，特制定本衛(wèi)生三項制度。（二）適用范圍本制度適用于河北省行政區(qū)域內各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構，包括醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、專業(yè)公共衛(wèi)生機構等。（三）基本原則1.以人為本原則：始終把保障人民群眾的健康權益放在首位，以滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求為出發(fā)點和落腳點。2.依法依規(guī)原則：嚴格遵守國家法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標準，確保制度的合法性、規(guī)范性和嚴肅性。3.公平公正原則：保障全體公民平等享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，確保醫(yī)療衛(wèi)生資源合理分配和使用，維護公平公正的醫(yī)療秩序。4.科學管理原則：運用科學的管理方法和手段，提高醫(yī)療衛(wèi)生機構的管理水平和運行效率，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展。二、醫(yī)療衛(wèi)生機構管理制度（一）機構設置與規(guī)劃1.機構設立醫(yī)療衛(wèi)生機構的設立應當符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構設置規(guī)劃的要求，按照規(guī)定的程序和條件進行申請、審批和登記注冊。新設立的醫(yī)療衛(wèi)生機構應當具備與其功能、任務相適應的場所、設備、人員等條件，并取得相應的執(zhí)業(yè)許可。2.規(guī)劃調整各地應當根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展、人口變化、疾病譜等因素，定期對區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構設置規(guī)劃進行評估和調整。調整后的規(guī)劃應當報上級衛(wèi)生行政部門備案，并向社會公布。（二）人員管理1.人員配備醫(yī)療衛(wèi)生機構應當根據(jù)其功能、任務和服務規(guī)模，合理配備各類專業(yè)技術人員和管理人員。人員配備應當符合國家規(guī)定的崗位設置要求和人員資質標準，確保醫(yī)療衛(wèi)生服務的質量和安全。2.人員招聘醫(yī)療衛(wèi)生機構招聘工作人員應當按照公開、平等、競爭、擇優(yōu)的原則，通過考試、考核等方式進行。招聘信息應當向社會公開，招聘過程應當接受社會監(jiān)督。新招聘人員應當具備相應的學歷、專業(yè)技術資格和執(zhí)業(yè)證書，并按照規(guī)定進行試用期考核。3.人員培訓醫(yī)療衛(wèi)生機構應當建立健全人員培訓制度，定期組織工作人員參加業(yè)務培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育。培訓內容應當包括專業(yè)知識、技能、職業(yè)道德、法律法規(guī)等方面，以提高工作人員的業(yè)務水平和綜合素質。4.人員考核醫(yī)療衛(wèi)生機構應當建立工作人員考核制度，定期對工作人員的業(yè)務水平、工作業(yè)績、職業(yè)道德等進行考核。考核結果應當作為工作人員晉升、聘任、獎勵、處罰等的依據(jù)。（三）醫(yī)療質量管理1.質量管理體系醫(yī)療衛(wèi)生機構應當建立健全醫(yī)療質量管理體系，明確質量管理職責，制定質量管理目標和計劃，定期對醫(yī)療質量進行檢查、評估和改進。質量管理體系應當涵蓋醫(yī)療服務的全過程，包括醫(yī)療技術、醫(yī)療護理、醫(yī)院感染控制、藥事管理等方面。2.醫(yī)療技術管理醫(yī)療衛(wèi)生機構應當按照國家有關規(guī)定，嚴格規(guī)范醫(yī)療技術的準入、應用和管理。開展新技術、新項目應當進行充分的論證和風險評估，并報上級衛(wèi)生行政部門備案。嚴禁使用未經(jīng)批準的醫(yī)療技術。3.醫(yī)療護理管理醫(yī)療衛(wèi)生機構應當加強醫(yī)療護理管理，嚴格執(zhí)行護理操作規(guī)程和分級護理制度。護理人員應當具備相應的資質和能力，為患者提供優(yōu)質的護理服務。加強護理質量監(jiān)控，定期對護理工作進行檢查和評估，及時發(fā)現(xiàn)和解決護理工作中存在的問題。4.醫(yī)院感染控制醫(yī)療衛(wèi)生機構應當建立健全醫(yī)院感染管理制度，加強醫(yī)院感染監(jiān)測、預防和控制工作。嚴格執(zhí)行消毒隔離制度、無菌操作技術規(guī)范等，防止醫(yī)院感染的發(fā)生和傳播。加強醫(yī)院感染暴發(fā)的監(jiān)測和報告，及時采取有效的控制措施，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。5.藥事管理醫(yī)療衛(wèi)生機構應當加強藥事管理，建立健全藥品采購、儲存、調配、使用等管理制度。嚴格執(zhí)行藥品采購渠道和采購程序，確保藥品質量安全。加強藥品不良反應監(jiān)測和報告，合理用藥，減少藥品不良反應的發(fā)生。（四）財務管理1.預算管理醫(yī)療衛(wèi)生機構應當建立健全預算管理制度，按照國家有關規(guī)定編制年度預算。預算編制應當堅持收支平衡、統(tǒng)籌兼顧、保證重點的原則，合理安排各項收支。加強預算執(zhí)行的監(jiān)督和考核，確保預算的嚴格執(zhí)行。2.收入管理醫(yī)療衛(wèi)生機構應當按照國家有關規(guī)定，合理確定醫(yī)療服務價格，規(guī)范收費行為。加強醫(yī)療服務收費管理，嚴格執(zhí)行收費公示制度，杜絕亂收費現(xiàn)象。加強醫(yī)療收入的核算和管理，確保收入真實、準確、完整。3.支出管理醫(yī)療衛(wèi)生機構應當加強支出管理，嚴格執(zhí)行財務制度和財經(jīng)紀律。合理安排各項支出，嚴格控制成本費用。加強對專項資金、大型設備購置、基本建設等項目的支出管理，確保資金使用效益。4.資產管理醫(yī)療衛(wèi)生機構應當加強資產管理，建立健全資產管理制度。對固定資產、流動資產、無形資產等進行分類核算和管理，定期進行清查盤點，確保資產安全完整。加強資產的合理配置和有效利用，提高資產使用效益。（五）信息管理1.信息系統(tǒng)建設醫(yī)療衛(wèi)生機構應當建立健全信息管理系統(tǒng)，實現(xiàn)醫(yī)療服務、醫(yī)療管理、財務管理、人力資源管理等信息的互聯(lián)互通和共享。信息系統(tǒng)應當符合國家有關標準和規(guī)范，確保信息安全可靠。2.信息采集與利用醫(yī)療衛(wèi)生機構應當加強信息采集工作，及時、準確、完整地收集患者基本信息、醫(yī)療服務信息、醫(yī)療質量信息等。充分利用信息系統(tǒng)對采集到的信息進行分析和利用，為醫(yī)療決策、質量管理、績效考核等提供依據(jù)。3.信息安全管理醫(yī)療衛(wèi)生機構應當加強信息安全管理，建立健全信息安全管理制度和技術防范措施。加強對信息系統(tǒng)的安全防護，防止信息泄露、篡改和丟失。對涉及患者隱私的信息，應當嚴格保密。三、醫(yī)療衛(wèi)生服務制度（一）基本醫(yī)療服務1.服務內容醫(yī)療衛(wèi)生機構應當提供基本醫(yī)療服務，包括常見病、多發(fā)病的診斷、治療，急危重癥的搶救，預防保健、康復護理等服務?；踞t(yī)療服務應當遵循診療規(guī)范和臨床指南，確保醫(yī)療質量和安全。2.服務流程醫(yī)療衛(wèi)生機構應當優(yōu)化基本醫(yī)療服務流程，簡化就醫(yī)環(huán)節(jié)，方便患者就診。建立健全預約掛號、分診導診、檢查檢驗、繳費取藥等一站式服務機制，提高服務效率。加強醫(yī)患溝通，及時了解患者需求，為患者提供優(yōu)質的醫(yī)療服務。（二）公共衛(wèi)生服務1.服務項目醫(yī)療衛(wèi)生機構應當按照國家和省有關規(guī)定，提供國家基本公共衛(wèi)生服務項目，包括居民健康檔案管理、健康教育、預防接種、兒童健康管理、孕產婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理、嚴重精神障礙患者管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管等。2.服務規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機構應當嚴格按照國家和省制定的公共衛(wèi)生服務規(guī)范，開展公共衛(wèi)生服務工作。加強公共衛(wèi)生服務人員培訓，提高服務能力和水平。建立健全公共衛(wèi)生服務績效考核制度，定期對公共衛(wèi)生服務工作進行考核評估，確保服務質量和效果。（三）醫(yī)療保障服務1.醫(yī)保政策執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生機構應當嚴格執(zhí)行國家和省有關醫(yī)療保險政策，規(guī)范醫(yī)保服務行為。加強醫(yī)保政策宣傳，提高患者對醫(yī)保政策的知曉率。嚴格按照醫(yī)保目錄和診療規(guī)范提供醫(yī)療服務，控制醫(yī)療費用不合理增長。2.醫(yī)保結算管理醫(yī)療衛(wèi)生機構應當加強醫(yī)保結算管理，及時準確地向醫(yī)保部門報送醫(yī)保結算信息。嚴格執(zhí)行醫(yī)保結算制度，確保醫(yī)?；鸬暮侠硎褂煤桶踩?。加強與醫(yī)保部門的溝通協(xié)調，及時解決醫(yī)保結算過程中出現(xiàn)的問題。四、醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督制度（一）監(jiān)督機構與職責1.監(jiān)督機構設置各級衛(wèi)生行政部門應當設立專門的醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督機構，負責本行政區(qū)域內醫(yī)療衛(wèi)生機構的監(jiān)督管理工作。醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督機構應當具備相應的人員、設備和技術條件，依法履行監(jiān)督職責。2.監(jiān)督職責范圍醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督機構的職責包括對醫(yī)療衛(wèi)生機構的執(zhí)業(yè)活動、醫(yī)療質量、醫(yī)療安全、人員資質、醫(yī)療收費、藥品器械使用等進行監(jiān)督檢查；對醫(yī)療衛(wèi)生機構的違法違規(guī)行為進行查處；受理和處理群眾對醫(yī)療衛(wèi)生機構的投訴舉報等。（二）監(jiān)督檢查方式1.日常監(jiān)督檢查醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督機構應當定期對醫(yī)療衛(wèi)生機構進行日常監(jiān)督檢查，檢查內容包括機構資質、人員資質、醫(yī)療服務質量、醫(yī)療安全管理、傳染病防治、消毒隔離、醫(yī)療廢物處理等方面。日常監(jiān)督檢查應當采取現(xiàn)場檢查、查閱資料、詢問工作人員等方式進行。2.專項監(jiān)督檢查根據(jù)國家和省有關工作部署，醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督機構應當適時組織開展專項監(jiān)督檢查。專項監(jiān)督檢查應當針對醫(yī)療衛(wèi)生領域的重點問題、熱點問題和突發(fā)事件等進行，如醫(yī)療美容、非法行醫(yī)、疫苗接種、醫(yī)院感染防控等。專項監(jiān)督檢查應當制定詳細的檢查方案，明確檢查內容、方法和要求。3.投訴舉報處理醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督機構應當設立投訴舉報電話、郵箱等渠道，受理群眾對醫(yī)療衛(wèi)生機構的投訴舉報。對投訴舉報事項應當及時進行調查核實，依法依規(guī)處理，并將處理結果及時反饋給投訴舉報人。加強投訴舉報信息的管理和分析，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生領域存在的問題，采取有效措施加以解決。（三）監(jiān)督檢查結果處理1.整改要求醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督機構在監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機構存在違法違規(guī)行為或者存在醫(yī)療質量安全隱患的，應當下達整改通知書，責令其限期整改。整改通知書應當明確整改內容、整改期限和整改要求。醫(yī)療衛(wèi)生機構應當按照整改通知書的要求，認真組織整改，并在規(guī)定期限內將整改情況書面報告給醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督機構。2.行政處罰對違反法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標準的醫(yī)療衛(wèi)生機構，醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督機構應當依法給予行政處罰。行政處罰種類包括警告、罰款、吊銷執(zhí)業(yè)許可證等。行政處罰應當嚴格按照法定程序進行，確保處罰的合法性和公正性。3.