PAGE衛(wèi)生院醫(yī)療廢物制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)衛(wèi)生院醫(yī)療廢物的安全管理，防止疾病傳播，保護(hù)環(huán)境，保障人體健康，根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合本衛(wèi)生院實際情況，制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于本衛(wèi)生院內(nèi)醫(yī)療廢物的分類收集、運送、暫時貯存、處置以及監(jiān)督管理等活動。（三）定義1.醫(yī)療廢物：是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。2.分類收集：指按照醫(yī)療廢物的類別，將其分別置于符合特定標(biāo)識和要求的包裝物或者容器內(nèi)的過程。3.運送：指使用專用車輛將醫(yī)療廢物從產(chǎn)生地點轉(zhuǎn)移至?xí)簳r貯存地點的活動。4.暫時貯存：指醫(yī)療廢物在衛(wèi)生院內(nèi)暫時存放的過程。5.處置：指將醫(yī)療廢物進(jìn)行無害化處理的過程。（四）管理原則1.醫(yī)療廢物管理遵循全程管理、分類收集、就地消毒、集中處置、保護(hù)環(huán)境、防止污染的原則。2.衛(wèi)生院院長是醫(yī)療廢物管理的第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督本衛(wèi)生院醫(yī)療廢物的管理工作。各科室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療廢物的分類收集、交接等工作，并對本科室人員進(jìn)行培訓(xùn)和監(jiān)督。全體工作人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守本制度，防止因醫(yī)療廢物導(dǎo)致傳染病傳播和環(huán)境污染事故。二、醫(yī)療廢物分類（一）感染性廢物1.被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料；一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械；廢棄的被服；其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。3.病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。4.各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。5.廢棄的血液、血清。6.使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。（二）病理性廢物1.手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。2.醫(yī)學(xué)實驗動物的組織、尸體。3.病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。（三）損傷性廢物1.醫(yī)用針頭、縫合針。2.各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。3.載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。（四）藥物性廢物1.廢棄的一般性藥品，如抗生素、非處方類藥品等。2.廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：致癌性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三嗪咪唑胺、順鉑等；可疑致癌性藥物，如：二乙基亞硝胺、乙基亞硝胺、亞硝基哌啶、氮芥、甲基芐肼酰胺、鹽酸可樂定等；免疫抑制劑。3.廢棄的疫苗、血液制品等。（五）化學(xué)性廢物1.醫(yī)學(xué)影像室、實驗室廢棄的化學(xué)試劑。2.廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。3.廢棄的汞血壓計、汞溫度計。三、醫(yī)療廢物收集（一）收集人員要求1.醫(yī)療廢物收集人員應(yīng)經(jīng)過相關(guān)培訓(xùn)，熟悉醫(yī)療廢物的分類、包裝、標(biāo)識等要求，掌握醫(yī)療廢物收集的操作流程和防護(hù)知識。2.收集人員應(yīng)配備必要的防護(hù)用品，如工作服、工作帽、口罩、手套等，在收集過程中嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，防止醫(yī)療廢物泄漏、擴(kuò)散。（二）收集容器要求1.醫(yī)療廢物應(yīng)使用專用的包裝物或容器進(jìn)行收集。包裝物或容器應(yīng)符合《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識規(guī)定》的要求，有明顯的警示標(biāo)識和中文警示說明。2.感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物應(yīng)分別使用黃色、黑色、利器盒進(jìn)行收集。藥物性廢物和化學(xué)性廢物應(yīng)根據(jù)其特性，使用相應(yīng)的專用容器收集。3.包裝物或容器應(yīng)定期更換，保持清潔、無破損，確保醫(yī)療廢物在收集過程中不泄漏。（三）收集方法1.各科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)在產(chǎn)生地點進(jìn)行分類收集，不得將醫(yī)療廢物與其他廢物混放。2.感染性廢物應(yīng)在盛裝前進(jìn)行消毒處理，確保達(dá)到無害化要求。3.損傷性廢物應(yīng)直接放入利器盒內(nèi)，利器盒應(yīng)密封，防止銳器刺傷。4.病理性廢物應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理，嚴(yán)禁隨意丟棄。5.藥物性廢物和化學(xué)性廢物應(yīng)按照其特性分別收集，妥善保存，防止發(fā)生化學(xué)反應(yīng)。6.醫(yī)療廢物收集滿后，應(yīng)及時密封，并在容器上注明科室、日期、類別等信息。四、醫(yī)療廢物運送（一）運送人員要求1.醫(yī)療廢物運送人員應(yīng)經(jīng)過專門培訓(xùn)，取得相應(yīng)資質(zhì)，熟悉醫(yī)療廢物運送的路線、時間、要求等。2.運送人員應(yīng)配備必要的防護(hù)用品，如工作服、工作帽、口罩、手套等，在運送過程中嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，防止醫(yī)療廢物泄漏、擴(kuò)散。（二）運送工具要求1.醫(yī)療廢物應(yīng)使用專用的運送工具進(jìn)行運送，運送工具應(yīng)定期消毒，保持清潔衛(wèi)生。2.運送工具應(yīng)具備防滲漏、防遺撒功能，并有明顯的警示標(biāo)識。3.運送工具應(yīng)根據(jù)醫(yī)療廢物的類別和數(shù)量進(jìn)行合理配置，確保醫(yī)療廢物能夠及時、安全地運送至?xí)簳r貯存地點。（三）運送流程1.醫(yī)療廢物收集人員應(yīng)與運送人員在指定地點進(jìn)行交接，填寫醫(yī)療廢物交接登記表，雙方簽字確認(rèn)。2.運送人員應(yīng)按照規(guī)定的路線和時間，將醫(yī)療廢物及時運送至?xí)簳r貯存地點，不得擅自更改路線或拖延運送時間。3.在運送過程中，應(yīng)確保醫(yī)療廢物包裝物或容器密封良好，防止醫(yī)療廢物泄漏、擴(kuò)散。如發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物有泄漏、擴(kuò)散等情況，應(yīng)立即采取措施進(jìn)行處理，并及時報告衛(wèi)生院相關(guān)部門。4.運送結(jié)束后，運送人員應(yīng)對運送工具進(jìn)行清潔、消毒，確保下次使用時安全衛(wèi)生。五、醫(yī)療廢物暫時貯存（一）暫時貯存設(shè)施要求1.衛(wèi)生院應(yīng)設(shè)置專門的醫(yī)療廢物暫時貯存設(shè)施，暫時貯存設(shè)施應(yīng)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動區(qū)，與生活垃圾存放地分開設(shè)置。2.暫時貯存設(shè)施應(yīng)具備防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及預(yù)防兒童接觸等安全措施。3.暫時貯存設(shè)施應(yīng)設(shè)置明顯的警示標(biāo)識，并有專人負(fù)責(zé)管理。4.暫時貯存設(shè)施應(yīng)定期進(jìn)行清潔、消毒，保持良好的環(huán)境衛(wèi)生。（二）暫時貯存時間要求1.醫(yī)療廢物暫時貯存時間不得超過2天。2.對于特殊感染性廢物，如炭疽、瘋牛病等，應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理，不得與其他醫(yī)療廢物混合貯存。（三）暫時貯存管理1.醫(yī)療廢物應(yīng)分類存放于暫時貯存設(shè)施內(nèi)，不得混放。2.暫時貯存設(shè)施內(nèi)應(yīng)設(shè)置明顯的標(biāo)識，標(biāo)明醫(yī)療廢物的類別、產(chǎn)生科室、日期等信息。3.暫時貯存設(shè)施應(yīng)保持通風(fēng)良好，溫度適宜，防止醫(yī)療廢物腐敗、變質(zhì)。4.管理人員應(yīng)定期對暫時貯存設(shè)施內(nèi)的醫(yī)療廢物進(jìn)行檢查，如發(fā)現(xiàn)有泄漏、異味等情況，應(yīng)及時采取措施進(jìn)行處理，并報告衛(wèi)生院相關(guān)部門。5.醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移出暫時貯存設(shè)施后，應(yīng)對暫時貯存設(shè)施進(jìn)行清潔、消毒，確保下次使用時安全衛(wèi)生。六、醫(yī)療廢物處置（一）處置方式選擇1.衛(wèi)生院應(yīng)按照當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和環(huán)境保護(hù)部門的要求，將醫(yī)療廢物交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物集中處置單位進(jìn)行處置。2.在選擇醫(yī)療廢物集中處置單位時，應(yīng)嚴(yán)格審查其資質(zhì)證書、經(jīng)營范圍、處置能力等，確保其具備合法合規(guī)的處置能力。（二）處置交接1.衛(wèi)生院應(yīng)與醫(yī)療廢物集中處置單位簽訂處置合同，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)。2.醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移時，應(yīng)填寫醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單，詳細(xì)記錄醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、去向等信息。聯(lián)單應(yīng)一式四聯(lián)，衛(wèi)生院、醫(yī)療廢物集中處置單位、運輸單位、環(huán)境保護(hù)部門各執(zhí)一聯(lián)。3.醫(yī)療廢物集中處置單位應(yīng)按照合同約定的時間和要求，及時到衛(wèi)生院收取醫(yī)療廢物，并在轉(zhuǎn)移聯(lián)單上簽字確認(rèn)。4.衛(wèi)生院應(yīng)定期對醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單進(jìn)行整理、歸檔，保存期限不得少于3年。（三）處置監(jiān)督1.衛(wèi)生院應(yīng)建立醫(yī)療廢物處置監(jiān)督制度，定期對醫(yī)療廢物集中處置單位的處置情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。2.監(jiān)督檢查內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物的分類收集、運送、暫時貯存情況；醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單的填寫和保存情況；醫(yī)療廢物集中處置單位的處置設(shè)施運行情況、處置效果等。3.如發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物集中處置單位存在違規(guī)行為，應(yīng)及時要求其整改，并向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和環(huán)境保護(hù)部門報告。七、培訓(xùn)與宣傳（一）培訓(xùn)計劃1.衛(wèi)生院應(yīng)制定醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)計劃，定期組織全體工作人員進(jìn)行培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物管理相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)療廢物分類標(biāo)準(zhǔn)、收集運送要求、暫時貯存管理、處置規(guī)定以及防護(hù)知識等。2.培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場演示、觀看視頻等多種形式，確保培訓(xùn)效果。3.新入職人員應(yīng)在入職后一周內(nèi)接受醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)，并經(jīng)考核合格后方可上崗。（二）培訓(xùn)記錄1.每次培訓(xùn)應(yīng)做好記錄，包括培訓(xùn)時間、地點、內(nèi)容、參加人員、考核情況等。培訓(xùn)記錄應(yīng)妥善保存，保存期限不得少于3年。2.對培訓(xùn)考核不合格的人員，應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)考或再次培訓(xùn)，直至考核合格。（三）宣傳教育1.衛(wèi)生院應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)療廢物管理的宣傳教育，提高全體工作人員的環(huán)保意識和法律意識，使其自覺遵守醫(yī)療廢物管理制度。2.宣傳教育可通過張貼宣傳標(biāo)語、發(fā)放宣傳資料、舉辦知識講座等形式進(jìn)行，營造良好的醫(yī)療廢物管理氛圍。八、監(jiān)督與檢查（一）內(nèi)部監(jiān)督1.在衛(wèi)生院內(nèi)部成立醫(yī)療廢物管理監(jiān)督小組，由分管院長擔(dān)任組長，各相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員。監(jiān)督小組負(fù)責(zé)對本衛(wèi)生院醫(yī)療廢物管理工作進(jìn)行定期檢查和不定期抽查。2.監(jiān)督檢查內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物分類收集情況、包裝物或容器使用情況、運送過程、暫時貯存設(shè)施管理、處置交接等環(huán)節(jié)。3.對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時下達(dá)整改通知書，要求責(zé)任科室限期整改。整改完成后，應(yīng)進(jìn)行復(fù)查，確保問題得到徹底解決。（二）外部監(jiān)督1.積極配合當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和環(huán)境保護(hù)部門的監(jiān)督檢查，如實提供相關(guān)資料和信息。2.對衛(wèi)生行政部門和環(huán)境保護(hù)部門提出的意見和建議，應(yīng)認(rèn)真落實，及時整改，并將整改情況及時報告。九、應(yīng)急處理（一）應(yīng)急預(yù)案制定1.衛(wèi)生院應(yīng)制定醫(yī)療廢物管理應(yīng)急預(yù)案，明確應(yīng)急處置流程、責(zé)任分工、應(yīng)急物資儲備等內(nèi)容。2.應(yīng)急預(yù)案應(yīng)定期進(jìn)行演練和修訂，確保其科學(xué)性、實用性和可操作性。（二）應(yīng)急處置措施1.發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴(kuò)散等意外事故時，應(yīng)立即啟動應(yīng)急預(yù)案，采取以下措施：確定泄漏、擴(kuò)散的醫(yī)療廢物類別、數(shù)量、發(fā)生時間、影響范圍等情況。對泄漏、擴(kuò)散區(qū)域進(jìn)行隔離，防止污染范圍擴(kuò)大。對泄漏的醫(yī)療廢物進(jìn)行收集、清理，采用有效的消毒方法進(jìn)行消毒處理。對受污染的環(huán)境、物品等進(jìn)行消毒處理，確保