醫(yī)院消毒滅菌試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題，計(jì)60分）1.壓力蒸汽滅菌器進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)時(shí)，應(yīng)使用的指示菌是（）A.枯草桿菌黑色變種芽孢（ATCC9372）B.嗜熱脂肪桿菌芽孢（ATCC7953）C.金黃色葡萄球菌（ATCC25923）D.大腸桿菌（ATCC25922）2.紫外線消毒燈的有效距離是（）A.1米以內(nèi)B.1-2米C.2-3米D.3米以上3.含氯消毒劑配置后使用有效期不超過(guò)（）A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)4.手術(shù)器械首選的滅菌方法是（）A.環(huán)氧乙烷滅菌B.低溫等離子滅菌C.壓力蒸汽滅菌D.戊二醛浸泡滅菌5.進(jìn)行內(nèi)鏡清洗消毒時(shí)，終末漂洗應(yīng)使用（）A.自來(lái)水B.純化水C.生理鹽水D.酸性氧化電位水6.手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)應(yīng)在洗手或手消毒后（）內(nèi)采樣A.10秒B.30秒C.2分鐘D.5分鐘7.接觸患者黏膜或破損皮膚的診療器械應(yīng)達(dá)到（）A.清潔水平B.消毒水平C.滅菌水平D.抑菌水平8.環(huán)氧乙烷滅菌時(shí)，物品裝載量不超過(guò)柜室容積的（）A.60%B.70%C.80%D.90%9.醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，環(huán)境物體表面消毒應(yīng)選擇含氯消毒劑的濃度為（）A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L10.干熱滅菌的溫度和時(shí)間組合正確的是（）A.160℃，2小時(shí)B.170℃，1小時(shí)C.180℃，30分鐘D.以上均正確11.復(fù)用醫(yī)療器械處理流程的正確順序是（）A.清洗→消毒→干燥→檢查包裝→滅菌B.消毒→清洗→干燥→檢查包裝→滅菌C.清洗→干燥→消毒→檢查包裝→滅菌D.干燥→清洗→消毒→檢查包裝→滅菌12.新生兒暖箱內(nèi)表面的消毒應(yīng)使用（）A.75%乙醇擦拭B.含氯消毒劑浸泡C.紫外線照射D.過(guò)氧乙酸熏蒸13.牙科手機(jī)的滅菌方法應(yīng)選擇（）A.戊二醛浸泡10小時(shí)B.壓力蒸汽滅菌C.低溫等離子滅菌D.環(huán)氧乙烷滅菌14.空氣消毒機(jī)的消毒效果監(jiān)測(cè)應(yīng)在開機(jī)（）后采樣A.10分鐘B.30分鐘C.1小時(shí)D.2小時(shí)15.醫(yī)務(wù)人員外科手消毒后，手表面的菌落總數(shù)應(yīng)≤（）A.5CFU/cm2B.10CFU/cm2C.15CFU/cm2D.20CFU/cm216.低溫等離子滅菌不適用于（）A.金屬器械B.塑料器械C.布類物品D.玻璃制品17.含氯消毒劑對(duì)金屬有腐蝕性，用于金屬器械消毒時(shí)濃度應(yīng)≤（）A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L18.紫外線燈的輻照強(qiáng)度應(yīng)≥（）才能達(dá)到消毒要求A.50μW/cm2B.70μW/cm2C.90μW/cm2D.100μW/cm219.醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)中心（CSSD）去污區(qū)的空氣流向應(yīng)為（）A.正壓B.負(fù)壓C.常壓D.無(wú)特殊要求20.被朊病毒污染的診療器械應(yīng)先浸泡于（）中作用1小時(shí)A.1mol/L氫氧化鈉B.含氯消毒劑（1000mg/L）C.戊二醛（2%）D.過(guò)氧乙酸（0.5%）21.一次性使用醫(yī)療用品的存放環(huán)境要求溫度≤（）A.20℃B.25℃C.30℃D.35℃22.手術(shù)切口部位的皮膚消毒范圍應(yīng)≥（）A.5cm×5cmB.10cm×10cmC.15cm×15cmD.20cm×20cm23.新生兒臍帶消毒應(yīng)首選（）A.2%碘酊B.75%乙醇C.0.5%碘伏D.氯己定24.血液透析機(jī)外部表面消毒應(yīng)使用（）A.75%乙醇擦拭B.含氯消毒劑（500mg/L）擦拭C.過(guò)氧乙酸噴霧D.紫外線照射25.呼吸機(jī)螺紋管的處理方法正確的是（）A.每日更換并滅菌B.每周更換并消毒C.專人專用，用后清洗消毒D.連續(xù)使用不超過(guò)48小時(shí)26.治療車表面的消毒頻率應(yīng)為（）A.每日1次B.每班次1次C.每周2次D.污染后及時(shí)消毒27.高壓蒸汽滅菌器生物監(jiān)測(cè)的頻率是（）A.每日滅菌前B.每周1次C.每月1次D.每季度1次28.環(huán)氧乙烷滅菌生物監(jiān)測(cè)的指示菌培養(yǎng)時(shí)間為（）A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.7天D.14天29.復(fù)用針灸針的處理應(yīng)（）A.一人一用一消毒B.一人一用一滅菌C.多人共用，每日消毒D.多人共用，每周滅菌30.醫(yī)院感染高風(fēng)險(xiǎn)部門的環(huán)境物體表面消毒應(yīng)使用含氯消毒劑的濃度為（）A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，計(jì)30分，少選、多選、錯(cuò)選均不得分）1.影響壓力蒸汽滅菌效果的因素包括（）A.物品包裝的大小與厚度B.裝載量與裝載方式C.滅菌器內(nèi)空氣排出程度D.物品的材質(zhì)與含水量2.化學(xué)消毒劑的使用原則包括（）A.現(xiàn)用現(xiàn)配B.定期監(jiān)測(cè)濃度C.保持有效接觸時(shí)間D.與其他消毒劑混合使用增強(qiáng)效果3.屬于高度危險(xiǎn)性物品的有（）A.手術(shù)器械B.喉鏡C.活檢鉗D.體溫表4.手衛(wèi)生的指征包括（）A.接觸患者前B.清潔或無(wú)菌操作前C.接觸患者體液后D.接觸患者周圍環(huán)境后5.低溫等離子滅菌的優(yōu)點(diǎn)包括（）A.滅菌時(shí)間短B.對(duì)物品損傷小C.適用于所有材質(zhì)D.無(wú)殘留毒性6.醫(yī)院環(huán)境清潔消毒的分級(jí)管理包括（）A.清潔級(jí)（Ⅰ級(jí)）B.衛(wèi)生級(jí)（Ⅱ級(jí)）C.消毒級(jí)（Ⅲ級(jí)）D.終末消毒級(jí)（Ⅳ級(jí)）7.紫外線消毒的注意事項(xiàng)包括（）A.保持環(huán)境清潔干燥B.消毒時(shí)人員需離開C.定期監(jiān)測(cè)輻照強(qiáng)度D.適用于液體消毒8.復(fù)用醫(yī)療器械清洗質(zhì)量的評(píng)價(jià)方法包括（）A.目測(cè)法B.帶光源放大鏡檢查C.ATP生物熒光檢測(cè)D.蛋白殘留檢測(cè)9.環(huán)氧乙烷滅菌的適用范圍包括（）A.電子儀器B.光學(xué)器械C.布類物品D.油脂類物品10.醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)應(yīng)采取的消毒措施包括（）A.增加環(huán)境清潔消毒頻率B.提高消毒劑濃度C.延長(zhǎng)消毒作用時(shí)間D.對(duì)所有患者進(jìn)行隔離三、判斷題（每題1分，共10題，計(jì)10分）1.戊二醛可用于金屬器械的浸泡滅菌，浸泡時(shí)間需≥10小時(shí)。（）2.含氯消毒劑配置后應(yīng)標(biāo)明濃度和配置時(shí)間，使用有效期不超過(guò)48小時(shí)。（）3.手衛(wèi)生時(shí)，取適量速干手消毒劑涂抹雙手，需揉搓至干燥。（）4.壓力蒸汽滅菌時(shí)，大包放置于上層，小包放置于下層。（）5.紫外線消毒燈的使用壽命為1000小時(shí)，超過(guò)后需更換。（）6.接觸患者完整皮膚的診療器械需達(dá)到滅菌水平。（）7.復(fù)用內(nèi)鏡清洗消毒后，需進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)，合格標(biāo)準(zhǔn)為≤20CFU/件。（）8.醫(yī)療廢物暫存處的環(huán)境消毒應(yīng)每日2次，使用含氯消毒劑（1000mg/L）。（）9.低溫等離子滅菌時(shí)，物品應(yīng)使用專用包裝材料，避免使用棉布。（）10.手術(shù)患者皮膚消毒時(shí)，應(yīng)遵循由外向內(nèi)的順序，感染傷口由內(nèi)向外。（）四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共5題，計(jì)40分）1.簡(jiǎn)述壓力蒸汽滅菌的監(jiān)測(cè)方法及要求。2.列舉5種常用化學(xué)消毒劑及其適用范圍。3.說(shuō)明醫(yī)院環(huán)境物體表面清潔消毒的基本原則。4.闡述手衛(wèi)生在醫(yī)院感染控制中的作用及正確步驟。5.簡(jiǎn)述復(fù)用醫(yī)療器械處理流程中“清洗”環(huán)節(jié)的關(guān)鍵質(zhì)量控制要點(diǎn)。五、案例分析題（每題20分，共2題，計(jì)40分）案例1：某醫(yī)院手術(shù)室連續(xù)3例患者術(shù)后發(fā)生切口感染，微生物檢測(cè)顯示為嗜熱脂肪桿菌芽孢陽(yáng)性。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，滅菌器生物監(jiān)測(cè)結(jié)果均為陰性，但化學(xué)指示卡變色不均勻。問(wèn)題：（1）分析可能的感染原因；（2）提出針對(duì)性改進(jìn)措施。案例2：某ICU發(fā)現(xiàn)多例呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP），病原體均為鮑曼不動(dòng)桿菌。環(huán)境采樣顯示呼吸機(jī)控制面板、床欄、床頭柜表面菌落數(shù)≥100CFU/cm2，且存在該病原體。問(wèn)題：（1）分析環(huán)境消毒存在的問(wèn)題；（2）制定整改方案，包括消毒方法、頻率及質(zhì)量控制措施。答案部分一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.D4.C5.B6.B7.C8.C9.C10.D11.A12.A13.B14.B15.A16.C17.B18.B19.B20.A21.B22.C23.C24.B25.C26.D27.B28.C29.B30.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABC3.AC4.ABCD5.ABD6.ABC7.ABC8.ABCD9.ABC10.ABC三、判斷題1.√2.×（正確：不超過(guò)24小時(shí)）3.√4.×（正確：大包放下層，小包放上層）5.√6.×（正確：消毒水平）7.√8.√9.√10.×（正確：清潔部位由內(nèi)向外，感染傷口由外向內(nèi)）四、簡(jiǎn)答題1.壓力蒸汽滅菌的監(jiān)測(cè)方法及要求：（1）物理監(jiān)測(cè)：每鍋次監(jiān)測(cè)，記錄溫度、壓力、時(shí)間，應(yīng)達(dá)到132-134℃（預(yù)真空）或121℃（下排氣），時(shí)間≥5分鐘（預(yù)真空）或≥15分鐘（下排氣）。（2）化學(xué)監(jiān)測(cè)：每包監(jiān)測(cè)，包外使用指示膠帶，包內(nèi)使用化學(xué)指示卡。通過(guò)顏色變化判斷是否達(dá)到滅菌條件，緊急情況時(shí)使用快速化學(xué)指示物。（3）生物監(jiān)測(cè)：每周1次，使用嗜熱脂肪桿菌芽孢菌片（ATCC7953），置于最難滅菌位置（如滅菌器底層中央）。培養(yǎng)48小時(shí)后，陽(yáng)性對(duì)照管渾濁，試驗(yàn)管澄清為合格；緊急滅菌時(shí)需每鍋次監(jiān)測(cè)。（4）B-D試驗(yàn)：預(yù)真空滅菌器每日滅菌前進(jìn)行，用于檢測(cè)空氣排出效果，指示圖變色均勻一致為合格。2.5種常用化學(xué)消毒劑及其適用范圍：（1）含氯消毒劑（如84消毒液）：適用于物體表面、分泌物、排泄物、污水消毒，濃度500-2000mg/L（根據(jù)污染程度調(diào)整）。（2）2%戊二醛：適用于不耐熱診療器械的浸泡滅菌（≥10小時(shí)），如內(nèi)鏡、活檢鉗。（3）75%乙醇：適用于皮膚、小型物體表面擦拭消毒，不適用于大面積環(huán)境消毒。（4）過(guò)氧乙酸（0.1%-0.5%）：適用于耐腐蝕物品的浸泡、環(huán)境噴霧消毒，需現(xiàn)用現(xiàn)配。（5）酸性氧化電位水（pH2.0-3.0，ORP≥1100mV）：適用于內(nèi)鏡終末漂洗、皮膚黏膜消毒（稀釋后）。3.醫(yī)院環(huán)境物體表面清潔消毒的基本原則：（1）分級(jí)管理：高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域（如ICU、手術(shù)室）采用消毒級(jí)（Ⅲ級(jí)），中風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域（如病房）采用衛(wèi)生級(jí)（Ⅱ級(jí)），低風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域（如行政辦公區(qū)）采用清潔級(jí)（Ⅰ級(jí)）。（2）清潔優(yōu)先：先清潔后消毒，避免將污染物擴(kuò)散；污染時(shí)先去污染（如用吸濕材料清除血液）再消毒。（3）濕式清潔：使用清潔布巾或地巾，不同區(qū)域使用不同顏色標(biāo)識(shí)（如紅色-污染區(qū)，藍(lán)色-清潔區(qū)）。（4）消毒頻率：日常清潔每日1-2次，污染后及時(shí)消毒；感染暴發(fā)時(shí)增加至每日3-4次。（5）消毒方法：選擇對(duì)環(huán)境友好、無(wú)腐蝕的消毒劑，物體表面作用時(shí)間≥15分鐘，特殊病原體（如芽孢）需延長(zhǎng)至30分鐘。4.手衛(wèi)生在醫(yī)院感染控制中的作用及正確步驟：作用：手是醫(yī)院感染病原體傳播的主要媒介，正確手衛(wèi)生可降低30%-50%的醫(yī)院感染發(fā)生率，尤其對(duì)接觸傳播疾病（如VAP、導(dǎo)管相關(guān)血流感染）效果顯著。正確步驟（六步洗手法）：（1）掌心相對(duì)，手指并攏相互揉搓；（2）手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；（3）掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓；（4）彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；（5）右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；（6）將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。揉搓時(shí)間≥20秒，流動(dòng)水沖洗后用一次性紙巾擦干，或使用速干手消毒劑（取3-5ml，揉搓至干燥）。5.復(fù)用醫(yī)療器械清洗環(huán)節(jié)的關(guān)鍵質(zhì)量控制要點(diǎn)：（1）分類處理：感染性器械先浸泡于含氯消毒劑（1000mg/L）30分鐘，再清洗；普通器械直接清洗。（2）清洗方法：機(jī)械清洗（首選）需使用多酶清洗劑，水溫≤45℃；手工清洗需使用軟毛刷，避免劃傷器械。（3）清洗流程：沖洗（去除大顆粒污染物）→洗滌（多酶清洗劑浸泡2-5分鐘，刷洗）→漂洗（自來(lái)水沖洗）→終末漂洗（純化水或蒸餾水）。（4）質(zhì)量檢查：清洗后應(yīng)無(wú)血漬、污漬、銹斑，使用帶光源放大鏡（≥5倍）檢查管腔內(nèi)壁無(wú)殘留；ATP檢測(cè)≤200RLU，蛋白殘留≤5μg/cm2。（5）干燥處理：使用壓力氣槍吹干管腔，器械表面使用75%乙醇擦拭或90℃熱風(fēng)吹干，避免二次污染。五、案例分析題案例1答案：（1）可能原因：①滅菌器內(nèi)空氣排出不徹底（如B-D試驗(yàn)未嚴(yán)格執(zhí)行），導(dǎo)致局部溫度未達(dá)標(biāo)；②物品包裝不符合要求（如包過(guò)大、過(guò)緊），影響蒸汽穿透；③化學(xué)指示卡放置位置不正確（未置于包中心），導(dǎo)致變色不均勻；④滅菌器維護(hù)不當(dāng)（如密封圈老化、管道堵塞），影響滅菌效果。（2）改進(jìn)措施：①立即停用該滅菌器，聯(lián)系廠家進(jìn)行檢修，重點(diǎn)檢查真空泵、排氣閥、溫度傳感器；②重新培訓(xùn)CSSD人員，規(guī)范包裝要求（體積≤30cm×30cm×50cm，重量器械≤7kg、敷料≤5kg），確保包內(nèi)化學(xué)指示卡置于中心；③每日滅菌前嚴(yán)格進(jìn)行B-D試驗(yàn)，記錄結(jié)果并留存；④連續(xù)3次生物監(jiān)測(cè)合格（每周1次）后，方可恢復(fù)使用；⑤對(duì)已滅菌物品進(jìn)行追溯，召回未使用的器械重新滅菌，對(duì)已使用患者進(jìn)行密切觀察，必要時(shí)預(yù)防性使用抗生素。案例2答案：（1）環(huán)境消毒存在的問(wèn)題：①消毒頻率不足，高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域（ICU）應(yīng)每日2-3次，實(shí)際可能僅每日1次；②消毒劑選擇不當(dāng)，鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)常規(guī)消毒劑易產(chǎn)生耐藥性，應(yīng)使用含氯消毒劑（1000mg/L）或過(guò)氧乙酸（0.2%）；③清潔方法錯(cuò)誤，可能使用污染的布巾重復(fù)擦拭，導(dǎo)致交叉污染；④消毒作用時(shí)間不足，未達(dá)到15分鐘的有效接觸時(shí)間；⑤人員培訓(xùn)不到位，未掌握重點(diǎn)部位（如呼吸機(jī)控制面板縫隙、床欄關(guān)節(jié)處）的消毒方法。（2）整改方案：①消毒方法：使用含氯消毒劑（1000mg/L）或0.2%過(guò)氧乙酸，對(duì)呼吸機(jī)表面、床欄、床頭柜進(jìn)行擦拭消毒，重點(diǎn)部位（如按鈕縫隙）使用