中長線導(dǎo)管維護理論考試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于PICC導(dǎo)管維護中沖管操作的描述，正確的是：A.使用5ml注射器脈沖式?jīng)_管B.輸血后立即用生理鹽水脈沖沖管C.輸液結(jié)束后采用正壓封管D.沖管時若阻力大，可加大推注力度答案：C2.PORT（輸液港）維護時，穿刺針的選擇標(biāo)準(zhǔn)是：A.普通7號頭皮針B.無損傷蝶翼針（90°或180°）C.22G靜脈留置針D.胰島素專用細(xì)針答案：B3.中長線導(dǎo)管穿刺點滲液的處理措施中，錯誤的是：A.立即更換透明敷料，增加更換頻率B.滲液為血性時，局部加壓包扎C.滲液為淋巴液時，使用吸收性敷料（如泡沫敷料）D.滲液合并紅腫熱痛時，無需處理答案：D4.評估CVC導(dǎo)管功能時，判斷導(dǎo)管是否通暢的金標(biāo)準(zhǔn)是：A.回抽可見回血B.輸液速度≥100ml/hC.推注生理鹽水無阻力D.超聲檢查導(dǎo)管位置答案：A5.PICC導(dǎo)管維護時，敷料更換的正確順序是：A.酒精→碘伏→生理鹽水B.碘伏→酒精→洗必泰C.洗必泰（順時針→逆時針→順時針）→待干D.生理鹽水→酒精→碘伏答案：C6.關(guān)于導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）的診斷標(biāo)準(zhǔn)，錯誤的是：A.外周血培養(yǎng)與導(dǎo)管血培養(yǎng)為同一致病菌B.患者體溫＞38℃（無其他感染源）C.導(dǎo)管尖端培養(yǎng)菌落數(shù)≥103CFUD.僅需外周血培養(yǎng)陽性即可確診答案：D7.PORT導(dǎo)管維護的間隔時間應(yīng)為：A.每7天維護1次B.每14天維護1次C.每28天維護1次D.每次使用后維護答案：C8.中長線導(dǎo)管固定時，“高舉平臺法”的主要目的是：A.減少導(dǎo)管對皮膚的壓迫B.增加美觀度C.便于觀察穿刺點D.防止導(dǎo)管移位或打折答案：D9.靜脈炎分級中，“穿刺點周圍發(fā)紅，伴有疼痛，無腫脹”屬于：A.0級B.1級C.2級D.3級答案：B10.沖封管遵循的“SASH原則”中，“A”代表：A.生理鹽水（Saline）B.藥物（Administer）C.肝素鹽水（Heparin）D.封管（Seal）答案：B11.中長線導(dǎo)管維護時，測量臂圍的目的是：A.評估患者營養(yǎng)狀態(tài)B.監(jiān)測是否發(fā)生血栓或靜脈炎C.判斷導(dǎo)管型號是否合適D.計算輸液速度答案：B12.關(guān)于PICC導(dǎo)管拔管操作的描述，錯誤的是：A.拔管后按壓穿刺點10分鐘，直至無滲血B.拔管時沿導(dǎo)管方向緩慢勻速拔出C.拔管后24小時內(nèi)避免穿刺側(cè)手臂劇烈活動D.若拔管阻力大，可強行拔出答案：D13.PORT導(dǎo)管穿刺后，確認(rèn)針體位置的方法是：A.觀察回血B.超聲定位C.拍X線片D.觸診無抵抗感（“突破感”）答案：D14.中長線導(dǎo)管維護時，禁止用于沖管的液體是：A.0.9%氯化鈉注射液B.5%葡萄糖注射液C.10U/ml肝素鹽水D.含脂肪乳的混合液答案：D15.導(dǎo)管堵塞的分級中，“無法回抽回血，但推注生理鹽水有阻力”屬于：A.完全堵塞B.部分堵塞C.血栓性堵塞D.非血栓性堵塞答案：B二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.中長線導(dǎo)管維護前需評估的內(nèi)容包括：A.導(dǎo)管類型、置入時間及部位B.穿刺點周圍皮膚（紅腫、滲液、滲血）C.導(dǎo)管外露長度及固定情況D.患者主訴（疼痛、酸脹、發(fā)熱）答案：ABCD2.關(guān)于沖管操作的注意事項，正確的是：A.使用≥10ml注射器B.推注速度宜緩慢（1ml/s）C.輸血、脂肪乳后需用20ml生理鹽水脈沖沖管D.若推注阻力大，可嘗試回抽后再沖管答案：ABCD3.PORT導(dǎo)管維護的內(nèi)容包括：A.無損傷針穿刺后確認(rèn)位置B.脈沖式?jīng)_管（10ml生理鹽水）C.正壓封管（20ml肝素鹽水，濃度100U/ml）D.更換無菌敷料（透明敷料每7天更換）答案：ABCD4.導(dǎo)管相關(guān)性靜脈炎的處理措施包括：A.抬高患肢，避免劇烈活動B.局部冷敷（24小時內(nèi)）或熱敷（24小時后）C.外用多磺酸粘多糖乳膏（喜遼妥）D.若合并感染，使用抗生素答案：ABCD5.中長線導(dǎo)管固定的原則包括：A.避免導(dǎo)管打折、扭曲B.標(biāo)識導(dǎo)管置入深度及外露長度C.使用無菌透明敷料或紗布覆蓋穿刺點D.膠布固定時需“高舉平臺”，避免直接粘貼導(dǎo)管答案：ABCD6.關(guān)于導(dǎo)管血栓的預(yù)防措施，正確的是：A.規(guī)范沖封管，避免血液回流B.減少穿刺側(cè)手臂過度活動（如提重物）C.定期評估導(dǎo)管功能（回抽回血）D.高凝狀態(tài)患者可預(yù)防性使用抗凝藥物答案：ABCD7.PICC導(dǎo)管維護時，敷料更換的指征包括：A.敷料潮濕、松脫或污染B.穿刺點滲液、滲血超過敷料吸收范圍C.敷料下有可見分泌物D.患者主訴敷料處瘙癢不適答案：ABCD8.中長線導(dǎo)管拔管后的觀察內(nèi)容包括：A.穿刺點是否滲血、滲液B.局部是否腫脹、疼痛C.導(dǎo)管尖端是否完整（記錄長度）D.患者有無胸悶、呼吸困難（警惕空氣栓塞）答案：ABCD9.關(guān)于CRBSI的預(yù)防措施，正確的是：A.嚴(yán)格無菌操作（手衛(wèi)生、鋪無菌洞巾）B.選擇透明敷料（便于觀察），避免紗布敷料C.定期更換輸液接頭（每72小時）D.避免在導(dǎo)管處抽血、輸血（減少污染）答案：ACD（注：紗布敷料在滲液多時仍需使用，B錯誤）10.中長線導(dǎo)管維護記錄應(yīng)包括：A.導(dǎo)管類型、型號、置入深度及外露長度B.穿刺點情況（紅腫、滲液、分級）C.沖封管過程（是否通暢、阻力情況）D.患者主訴及護理措施答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分）1.PICC導(dǎo)管可用于高壓注射造影劑（需確認(rèn)導(dǎo)管類型為耐高壓型）。（）答案：√2.PORT導(dǎo)管無損傷針可保留7天。（）答案：√3.中長線導(dǎo)管維護時，酒精消毒范圍應(yīng)大于碘伏，且需待干后再使用洗必泰。（）答案：×（洗必泰為主要消毒劑，酒精僅用于脫碘）4.導(dǎo)管堵塞時，可使用尿激酶溶栓（濃度5000U/ml，注入堵塞段后保留30分鐘）。（）答案：√5.中長線導(dǎo)管穿刺側(cè)手臂可測量血壓。（）答案：×（測血壓可能導(dǎo)致導(dǎo)管受壓或移位）6.透明敷料更換時，應(yīng)自下而上拆除舊敷料，避免導(dǎo)管移位。（）答案：√7.靜脈炎3級表現(xiàn)為穿刺點周圍發(fā)紅、疼痛，伴條索狀改變或可觸及靜脈硬結(jié)。（）答案：√8.中長線導(dǎo)管維護時，輸液接頭應(yīng)與導(dǎo)管保持同一高度，避免血液回流。（）答案：√9.PORT導(dǎo)管穿刺后，若無法回抽回血，應(yīng)立即拔針重新穿刺。（）答案：×（需先檢查針體位置，避免暴力操作）10.中長線導(dǎo)管維護后，需在敷料上標(biāo)注更換日期、時間及操作者姓名。（）答案：√四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述PICC導(dǎo)管維護的核心步驟。答案：①評估：導(dǎo)管外露長度、穿刺點情況（紅腫/滲液）、患者主訴；②手衛(wèi)生，鋪無菌巾；③拆除舊敷料（自下而上，避免導(dǎo)管移位）；④消毒：洗必泰（直徑≥10cm，順時針→逆時針→順時針，待干30秒）；⑤固定導(dǎo)管（高舉平臺法，標(biāo)識外露長度）；⑥更換輸液接頭（酒精棉片消毒15秒）；⑦沖管（10ml生理鹽水脈沖式）；⑧封管（10U/ml肝素鹽水正壓封管）；⑨記錄維護時間、穿刺點情況及患者反應(yīng)。2.列舉導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：①患者有感染表現(xiàn)（發(fā)熱＞38℃、寒戰(zhàn)、低血壓等）；②無其他明確感染源；③外周血培養(yǎng)與導(dǎo)管血培養(yǎng)為同一致病菌（且導(dǎo)管血培養(yǎng)菌落數(shù)≥外周血的5倍）；④或?qū)Ч芗舛伺囵B(yǎng)（半定量法≥15CFU，定量法≥103CFU）與外周血培養(yǎng)為同一致病菌。3.說明中長線導(dǎo)管堵塞的處理原則（分血栓性與非血栓性）。答案：①血栓性堵塞：回抽可見回血或阻力感，使用尿激酶溶栓（濃度5000U/ml，注入堵塞段后保留30-60分鐘，重復(fù)2-3次）；②非血栓性堵塞：多因藥物沉淀引起（如脂肪乳、鈣劑），可嘗試回抽后用酸性或堿性溶液（如5%碳酸氫鈉、0.1N鹽酸）沖洗，避免強行推注；③若溶栓失敗，需拔管。4.簡述PORT導(dǎo)管維護的特殊注意事項。答案：①穿刺時使用無損傷蝶翼針（90°或180°），垂直刺入至“突破感”（觸到港體底部）；②穿刺后確認(rèn)針體位置（無阻力、可順暢回抽回血）；③沖封管量需≥港體容積的2倍（通常20ml生理鹽水+20ml肝素鹽水）；④無損傷針保留時間≤7天；⑤避免劇烈撞擊港體部位（防止港體翻轉(zhuǎn)或?qū)Ч軘嗔眩?.列舉中長線導(dǎo)管維護中“無菌操作”的具體要求。答案：①操作者戴無菌手套、口罩，鋪無菌洞巾；②消毒范圍：穿刺點周圍10cm×10cm（洗必泰需待干）；③接觸導(dǎo)管、輸液接頭時僅觸碰無菌區(qū)域；④更換的敷料、注射器、輸液接頭均為無菌物品；⑤操作過程中避免交談，減少人員走動；⑥若無菌物品污染，立即更換。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者，女，58歲，因“乳腺癌術(shù)后化療”置入PICC導(dǎo)管（型號4Fr，置入深度45cm），已維護3次。今日維護時發(fā)現(xiàn)：穿刺點周圍皮膚發(fā)紅（直徑3cm），觸痛明顯，無滲液；導(dǎo)管外露長度由2cm變?yōu)?cm；回抽可見少量回血，推注生理鹽水有阻力。問題：①該患者可能出現(xiàn)了哪些并發(fā)癥？②需采取哪些處理措施？答案：①可能并發(fā)癥：靜脈炎（1級或2級，根據(jù)紅腫范圍判斷）、導(dǎo)管移位（外露長度增加1cm）、部分堵塞（推注阻力）。②處理措施：a.靜脈炎：抬高患肢，局部冷敷（24小時內(nèi)）或熱敷（24小時后），外用喜遼妥；b.導(dǎo)管移位：評估導(dǎo)管位置（拍X線確認(rèn)尖端位置），若超出上腔靜脈需調(diào)整或拔管；c.部分堵塞：回抽回血后，使用10ml生理鹽水脈沖沖管（避免暴力推注），若仍有阻力，考慮溶栓（尿激酶5000U/ml）；d.加強觀察，記錄紅腫范圍、疼痛評分及處理效果。案例2：患者，男，72歲，因“肺癌”置入PORT導(dǎo)管，今日首次使用時，護士穿刺后無法回抽回血，推注生理鹽水有阻力，但無局部腫脹。問題：