護士操作試題及答案一、密閉式靜脈輸液操作1.請簡述密閉式靜脈輸液的完整操作流程及關(guān)鍵注意事項。答案：操作流程：（1）操作前評估：核對患者姓名、床號、藥物（名稱、劑量、濃度、有效期、配伍禁忌），評估患者年齡、病情、意識狀態(tài)、血管情況（選擇粗直、彈性好、避開關(guān)節(jié)及靜脈瓣的血管，長期輸液者從遠(yuǎn)心端開始），詢問過敏史及心理狀態(tài)。（2）用物準(zhǔn)備：治療盤內(nèi)備無菌輸液器、藥物（按醫(yī)囑配置，需稀釋時嚴(yán)格無菌操作）、2%碘酊（或安爾碘）、75%乙醇、棉簽、止血帶、治療巾、膠布（或敷貼）、彎盤、輸液卡、手消液；必要時備小墊枕、調(diào)節(jié)器。（3）環(huán)境準(zhǔn)備：關(guān)閉門窗（非層流病房），避免對流風(fēng)；調(diào)節(jié)室溫22-24℃，光線充足。（4）核對解釋：攜用物至床旁，二次核對患者信息（姓名+住院號），解釋操作目的及配合要點（如握拳、勿隨意調(diào)節(jié)滴速）。（5）排氣準(zhǔn)備：取出輸液器，檢查包裝及有效期，將輸液管針頭插入輸液瓶塞至針頭根部，倒掛輸液瓶于輸液架，打開調(diào)節(jié)器，手持茂菲氏滴管下端，擠壓滴管使液面達(dá)1/2-2/3滿，緩慢松開調(diào)節(jié)器，排盡輸液管內(nèi)空氣（直至莫菲氏滴管下輸液管無氣泡），關(guān)閉調(diào)節(jié)器。（6）消毒穿刺：協(xié)助患者取舒適體位（坐位或臥位），穿刺部位下墊治療巾，扎止血帶（穿刺點上方6-8cm），囑患者握拳，消毒皮膚（以穿刺點為中心，直徑≥5cm，待干）；再次核對藥物，取下針帽，左手繃緊穿刺部位皮膚，右手持針（與皮膚呈15-30°角），見回血后壓低角度沿血管方向進(jìn)針0.5-1cm，松止血帶、松拳，打開調(diào)節(jié)器，觀察液體滴入通暢后，用膠布（或敷貼）固定針柄及針梗，必要時用夾板固定關(guān)節(jié)處。（7）調(diào)節(jié)滴速：根據(jù)患者年齡、病情、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速（成人40-60滴/分，兒童20-40滴/分；心肺功能不全、年老體弱者減慢；脫水嚴(yán)重、血容量不足者適當(dāng)加快；高滲溶液、含鉀藥物、升壓藥應(yīng)慢滴）。（8）記錄與觀察：在輸液卡上記錄穿刺時間、滴速、簽名；向患者及家屬交代注意事項（如勿自行調(diào)節(jié)滴速、穿刺部位勿用力、出現(xiàn)腫脹或疼痛及時呼叫）；密切觀察輸液反應(yīng)（發(fā)熱、皮疹、呼吸困難等）、液體剩余量及穿刺部位情況（有無滲液、紅腫）。（9）拔針處理：輸液完畢，關(guān)閉調(diào)節(jié)器，輕揭膠布，用無菌棉簽輕壓穿刺點上方，快速拔針，按壓3-5分鐘（凝血功能障礙者延長至10分鐘），協(xié)助患者整理衣物，整理用物，分類處理醫(yī)療垃圾。關(guān)鍵注意事項：①嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及查對制度（三查七對），避免藥物污染或輸錯藥。②排氣時需確保輸液管內(nèi)無氣泡，防止空氣栓塞（氣泡＞5ml可致嚴(yán)重后果）。③穿刺時若見回血但液體不滴，可能原因為針頭斜面貼血管壁（調(diào)整針頭位置）、針頭阻塞（更換針頭重新穿刺）、壓力過低（抬高輸液瓶）、靜脈痙攣（熱敷局部）。④連續(xù)輸液時，兩瓶液體間需銜接緊密，避免空氣進(jìn)入；更換液體時嚴(yán)格消毒瓶塞。⑤對昏迷、小兒等不配合患者，需專人協(xié)助固定肢體，防止針頭脫出。二、無菌技術(shù)操作（鋪無菌盤）2.請描述鋪無菌盤的操作步驟及無菌原則的具體體現(xiàn)。答案：操作步驟：（1）評估與準(zhǔn)備：檢查治療盤清潔干燥，無菌包名稱、有效期、包布有無潮濕或破損；操作者修剪指甲，洗手戴口罩。（2）開無菌包：將無菌包平放于治療臺，解開系帶卷放于包布下，用無菌持物鉗打開包布外角、左右角，最后內(nèi)角（手不可觸及包布內(nèi)面），取所需無菌巾（用持物鉗夾取，不可跨越無菌區(qū)），剩余無菌包按原折痕包好，注明開包時間（24小時內(nèi)有效）。（3）鋪無菌盤：取無菌巾平鋪于治療盤，雙手捏住無菌巾上層兩角的外面（內(nèi)面為無菌面），向上呈扇形折疊（邊緣向外），開口邊向外，形成無菌區(qū)。（4）放置物品：用無菌持物鉗夾取無菌物品（如棉球、紗布）放于無菌盤內(nèi)，物品放置有序，不可觸及非無菌區(qū)。（5）覆蓋無菌巾：將上層無菌巾向下覆蓋，邊緣對齊，開口處向上反折2-3cm，兩側(cè)邊緣向下反折1-2cm，確保無菌區(qū)域封閉。（6）標(biāo)記與保存：注明鋪盤時間，無菌盤有效期為4小時（未污染情況下）。無菌原則的具體體現(xiàn)：①操作環(huán)境清潔：操作前30分鐘停止清掃，減少人員走動，避免塵埃飛揚。②操作者要求：戴口罩、帽子，修剪指甲，洗手，手臂保持在腰部或治療臺面以上，不可跨越無菌區(qū)。③無菌物品管理：無菌包外需標(biāo)注名稱、滅菌日期，過期或潮濕需重新滅菌；無菌物品與非無菌物品分開放置，無菌物品一經(jīng)取出不可放回。④無菌區(qū)域保護：無菌盤內(nèi)物品不可觸及非無菌物品或跨越無菌區(qū)；覆蓋無菌巾時避免污染內(nèi)面；操作中如無菌巾被污染（如沾濕、落塵），需重新鋪盤。三、心肺復(fù)蘇（成人單人心肺復(fù)蘇）3.請詳細(xì)描述成人單人心肺復(fù)蘇（CPR）的操作流程及各步驟的質(zhì)量要求。答案：操作流程（基于2020年AHA指南）：（1）評估環(huán)境：快速判斷現(xiàn)場是否安全（如觸電需切斷電源，火災(zāi)需轉(zhuǎn)移至安全區(qū)域），確保自身與患者安全。（2）判斷意識與呼吸：輕拍患者雙肩，在雙側(cè)耳邊大聲呼喚“先生/女士，你怎么了？”；無反應(yīng)時，觀察胸廓起伏（5-10秒），確認(rèn)無呼吸或僅有嘆息樣呼吸。（3）啟動急救：立即呼救（“來人啊！這里有人暈倒了！請撥打120并取AED！”），若現(xiàn)場有他人，指定專人獲取AED（自動體外除顫器）。（4）胸外按壓（C）：將患者置于硬板床或地面，去枕平臥，解開衣領(lǐng)、腰帶；施救者跪于患者右側(cè)，兩膝分開與肩同寬，一手掌根置于患者胸骨下半部（兩乳頭連線中點），另一手掌根疊放于上，雙手十指交叉相扣，雙肘關(guān)節(jié)伸直，利用上半身重量垂直向下按壓；按壓頻率100-120次/分，按壓深度5-6cm，按壓與放松時間相等（放松時手掌不離開胸壁），按壓中斷時間＜10秒。（5）開放氣道（A）：按壓30次后，清理患者口腔異物（如義齒、分泌物），采用仰頭提頦法開放氣道（左手小魚際置于患者前額向下壓，右手食指、中指置于下頜骨頦部向上提，使下頜角與耳垂連線垂直于地面）；懷疑頸椎損傷時改用托頜法（雙手拇指置于患者口角旁，余四指托住下頜角向上提）。（6）人工呼吸（B）：用呼吸面罩或口對口方式（施救者用口完全包住患者口唇，捏緊鼻翼），緩慢吹氣1秒，觀察胸廓抬起（潮氣量500-600ml），連續(xù)吹氣2次；按壓與呼吸比為30:2。（7）使用AED：AED到達(dá)后，立即開機，按提示貼電極片（右鎖骨下胸骨右緣，左乳頭外側(cè)腋中線處），避開心臟起搏器、藥物貼片及傷口；AED分析心律時，停止按壓與呼吸，確保無人接觸患者；若提示“需要除顫”，確認(rèn)無人接觸患者后按下除顫鍵，除顫后立即繼續(xù)CPR（從胸外按壓開始）。（8）循環(huán)評估：每5個循環(huán)（約2分鐘）后，快速評估患者意識、呼吸及大動脈搏動（頸動脈或股動脈）；若自主循環(huán)恢復(fù)（有呼吸、咳嗽、肢體活動、大動脈搏動），將患者置于恢復(fù)體位（側(cè)臥位），密切觀察；若未恢復(fù)，繼續(xù)CPR直至專業(yè)急救人員到達(dá)或患者出現(xiàn)不可逆死亡征象（如尸斑、尸僵）。質(zhì)量要求：①胸外按壓：深度5-6cm，頻率100-120次/分，按壓后胸廓完全回彈，避免過度通氣（人工呼吸每次吹氣時間1秒，避免吹氣量過大導(dǎo)致胃脹氣）。②AED使用：從患者倒地到除顫時間＜3分鐘（黃金時間），電極片位置準(zhǔn)確，分析心律時確保環(huán)境靜止。③按壓中斷：盡量縮短按壓中斷時間（包括開放氣道、人工呼吸、除顫操作），總中斷時間＜10秒。四、導(dǎo)尿術(shù)（女性患者）4.請說明女性患者導(dǎo)尿術(shù)的操作步驟及預(yù)防尿路感染的關(guān)鍵措施。答案：操作步驟：（1）評估與準(zhǔn)備：核對患者姓名、床號，評估病情（是否膀胱充盈）、合作程度、會陰部皮膚情況；解釋操作目的（如留取尿標(biāo)本、解除尿潴留），取得配合；準(zhǔn)備用物（導(dǎo)尿包：內(nèi)有彎盤、治療碗、鑷子、棉球、洞巾、導(dǎo)尿管（16-18號）、無菌手套、潤滑劑、標(biāo)本瓶；治療盤外備：0.5%碘伏、橡膠單、治療巾、便盆、屏風(fēng)）。（2）環(huán)境與體位：關(guān)閉門窗，用屏風(fēng)遮擋；協(xié)助患者取仰臥位，雙腿屈膝外展，臀下墊橡膠單及治療巾，暴露會陰部。（3）初步消毒：戴手套，用0.5%碘伏棉球消毒外陰（順序：陰阜→大陰唇→小陰唇→尿道口，每個棉球限用一次），污棉球放于彎盤，脫手套。（4）鋪巾與二次消毒：打開導(dǎo)尿包，戴無菌手套，鋪洞巾（洞巾與治療巾形成無菌區(qū)），將治療碗置于會陰部上方；用鑷子夾取碘伏棉球，按順序消毒尿道口→兩側(cè)小陰唇→尿道口（由內(nèi)向外、自上而下），每個棉球限用一次，污染棉球放入彎盤。（5）插入導(dǎo)尿管：潤滑導(dǎo)尿管前端（約4-6cm），左手分開并固定小陰唇（暴露尿道口），右手持鑷子夾住導(dǎo)尿管前端，對準(zhǔn)尿道口（與水平面呈30°角）緩慢插入，見尿液流出后再插入1-2cm（總插入深度4-6cm）；若為留取尿標(biāo)本，用無菌標(biāo)本瓶接取中段尿5-10ml；若為留置導(dǎo)尿，向氣囊內(nèi)注入10-15ml無菌生理鹽水（確認(rèn)無漏尿后固定）。（6）整理與記錄：導(dǎo)尿完畢，緩慢拔出導(dǎo)尿管（留置導(dǎo)尿者用膠布固定于大腿內(nèi)側(cè)，注明置管時間）；協(xié)助患者穿好衣褲，整理床單位；記錄尿量、顏色、性質(zhì)及患者反應(yīng)。預(yù)防尿路感染的關(guān)鍵措施：①嚴(yán)格無菌操作：消毒順序正確（由清潔區(qū)到污染區(qū)），避免重復(fù)使用棉球；導(dǎo)尿管及手套均為無菌物品，操作中避免污染。②選擇合適導(dǎo)尿管：根據(jù)患者年齡、尿道情況選擇粗細(xì)適宜的導(dǎo)尿管（兒童用8-10號，成人女性用16-18號），避免過粗損傷尿道黏膜。③縮短留置時間：非必要時避免留置導(dǎo)尿，若需留置，盡量縮短時間（≤3天感染風(fēng)險較低）。④保持引流通暢：導(dǎo)尿管避免受壓、扭曲，集尿袋低于膀胱水平（防止尿液逆流），及時排空集尿袋（每4小時一次，或尿量達(dá)500ml時）。⑤會陰部護理：每日用0.5%碘伏清潔尿道口及會陰部2次，排便后及時清洗，保持局部干燥。五、生命體征測量（體溫、脈搏、呼吸、血壓）5.請闡述生命體征測量的完整流程及異常結(jié)果的判斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：操作流程：（1）體溫測量（以腋溫為例）：①評估患者：核對姓名、床號，評估患者意識狀態(tài)、有無劇烈運動或冷熱飲（需休息30分鐘后測量）、腋下皮膚情況（無破損、無汗）。②測量方法：取出體溫計（檢查水銀柱是否在35℃以下），擦干患者腋窩汗液，將體溫計水銀端放于腋窩頂部，緊貼皮膚，屈臂過胸夾緊，測量10分鐘。③讀數(shù)記錄：取出體溫計，水平持于眼前，轉(zhuǎn)動至可見水銀柱，讀取數(shù)值（正常范圍36-37℃），用75%乙醇消毒后歸位。（2）脈搏測量：①評估患者：選擇橈動脈（首選），若不可測（如上肢受傷）選顳動脈或股動脈；患者安靜狀態(tài)下測量（避免活動、情緒激動后立即測量）。②測量方法：示指、中指、環(huán)指并攏，指腹輕壓橈動脈（腕關(guān)節(jié)掌側(cè)，橈骨莖突內(nèi)側(cè)），力度以能觸及搏動為宜，計數(shù)30秒（異常者計數(shù)1分鐘）。③正常范圍：成人60-100次/分，兒童90-140次/分（隨年齡增長減慢）。（3）呼吸測量：①評估患者：在測量脈搏后，手不離開患者手腕（避免其緊張），觀察胸廓或腹部起伏（一吸一呼為1次）。②測量方法：計數(shù)30秒（異常者計數(shù)1分鐘），注意呼吸頻率（正常12-20次/分）、節(jié)律（規(guī)則）、深度（深淺適宜）及類型（胸式或腹式）。（4）血壓測量（以肱動脈為例）：①評估患者：核對姓名，評估患者體位（坐位或臥位，肱動脈與心臟同一水平：坐位平第4肋，臥位平腋中線），袖帶型號（寬度為上臂周徑的40%，成人標(biāo)準(zhǔn)袖帶寬12-13cm，長22-26cm）。②測量方法：暴露上臂，驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，平整纏于上臂（下緣距肘窩2-3cm），松緊以能插入1指為宜；戴聽診器，胸件置于肱動脈搏動處（不可塞于袖帶下）；關(guān)閉氣門，充氣至肱動脈搏動消失后再升高20-30mmHg（成人一般充至160mmHg）；緩慢放氣（2-3mmHg/秒），聽到第一聲搏動音為收縮壓，搏動音消失為舒張壓（若聲音不消失，以變音為舒張壓）。③正常范圍：收縮壓90-139mmHg，舒張壓60-89mmHg；脈壓30-40mmHg。異常結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)：①體溫：低熱37.3-38℃，中等熱38.1-39℃，高熱39.1-41℃，超高熱＞41℃；體溫不升＜35℃（常見于休克、嚴(yán)重營養(yǎng)不良）。②脈搏：速脈＞100次/分（發(fā)熱、貧血、甲亢），緩脈＜60次/分（顱內(nèi)壓增高、房室傳導(dǎo)阻滯）；絀脈（脈率＜心率，見于房顫），奇脈（吸氣時脈搏減弱，見于心包積液）。③呼吸：呼吸增快＞24次/分（發(fā)熱、缺氧），呼吸減慢＜10次/分（顱內(nèi)壓增高、麻醉劑過量）；潮式呼吸（呼吸由淺慢→深快→淺慢→暫停，見于中樞神經(jīng)疾?。?，間停呼吸（規(guī)律呼吸幾次后突然停止，更嚴(yán)重）。④血壓：高血壓（非同日3次測量收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg），低血壓（收縮壓＜90mmHg和/或舒張壓＜60mmHg，見于休克、失血）；脈壓增大（＞40mmHg，見于主動脈瓣關(guān)閉不全），脈壓減小（＜30mmHg，見于心包積液）。六、傷口換藥（清潔傷口）6.請說明清潔傷口換藥的操作步驟及觀察重點。答案：操作步驟：（1）評估與準(zhǔn)備：核對患者姓名、床號，評估傷口位置、大小、深度、滲出情況及患者疼痛程度；解釋操作目的，取得配合；準(zhǔn)備用物（治療盤：無菌換藥碗2個（分別盛無菌鑷、棉球）、生理鹽水棉球、碘伏棉球、無菌紗布、膠布；治療盤外：彎盤、手消液、必要時備無菌剪刀、拆線包）。（2）環(huán)境與體位：關(guān)閉門窗，調(diào)節(jié)室溫24-26℃（避免患者受涼）；協(xié)助患者取舒適體位（暴露傷口，必要時用屏風(fēng)遮擋）。（3）揭除敷料：戴手套，用手揭除外層敷料（污染面向上），內(nèi)層敷料用無菌鑷輕輕揭起（若與傷口粘連，用生理鹽水棉球濕潤后再揭），污敷料放入彎盤，脫手套。（4）消毒傷口：洗手戴無菌手套，用碘伏棉球由內(nèi)向外環(huán)形消毒傷口周圍皮膚（直徑≥5cm），更換鑷子（一把接觸傷口，一把接觸無菌物品），用生理鹽水棉球清潔傷口（從中心向四周，清除滲液、壞死組織）。（5）覆蓋敷料：根據(jù)傷口情況選擇敷料（清潔干燥傷口用無菌紗布；滲液較多用吸收性敷料），覆蓋范圍超過傷口邊緣2-3cm，用膠布或繃帶固定（避免過緊影響血運）。（6）整理與記錄：協(xié)助患者整理衣物，分類處理醫(yī)療垃圾（感染性廢物放入黃色垃圾袋）；記錄傷口情況（大小、顏色、滲出量及性質(zhì)）、患者反應(yīng)及換藥時間。觀察重點：①傷口外觀：正常肉芽組織呈鮮紅色、顆粒狀、觸之易出血；若肉芽蒼白（血運差）、水腫（滲出過多）、灰暗（壞死）需報告醫(yī)生。②滲出情況：少量淡紅色滲液為正常（術(shù)后24小時內(nèi)）；大量血性滲液提示出血；黃色膿性滲液提示感染（伴惡臭、局部紅腫熱痛）。③周圍皮膚：有無紅腫、皮溫升高（感染跡象）、皮疹（膠布過敏）、水皰（張力性損傷）。④縫線情況（若未拆線）：有無縫線反應(yīng)（局部輕微紅腫）、縫線膿腫（縫線周圍滲膿）。七、鼻飼法（經(jīng)胃管喂食）7.請描述鼻飼法的操作流程及確認(rèn)胃管位置的方法。答案：操作流程：（1）評估與準(zhǔn)備：核對患者姓名、床號，評估意識狀態(tài)（昏迷患者需確認(rèn)無義齒）、胃管留置時間（普通胃管每7天更換，硅膠胃管每30天更換）、上次鼻飼時間及胃殘留量；解釋操作目的，取得配合；準(zhǔn)備用物（治療盤：注射器、溫水（38-40℃）、鼻飼液（溫度38-40℃，如米湯、營養(yǎng)液）、紗布、彎盤、手消液；檢查胃管標(biāo)識（是否在位）。（2）確認(rèn)胃管位置：①抽吸胃液：用注射器連接胃管末端，回抽見胃液（pH≤5），確認(rèn)在胃內(nèi)。②聽氣過水聲：注射器快速注入10-20ml空氣，同時用聽診器置于劍突下，聽到氣過水聲（“咕?！甭暎＂塾^察無嗆咳：將胃管末端置于水中，無氣泡逸出（排除誤入氣管）。（3）鼻飼操作：①抬高床頭：協(xié)助患者取半臥位（≥30°），昏迷患者頭偏向一側(cè)，防止誤吸。②潤滑胃管：用溫水潤滑胃管末端（避免使用石蠟油，防止吸入性肺炎）。③測試通暢：用注射器回抽胃殘留液，若＞150ml（或遵醫(yī)囑），暫停鼻飼并通知醫(yī)生；若＜150ml，注入少量溫水（10-20ml）確認(rèn)通暢。④注入食物：緩慢注入鼻飼液（每次≤200ml，間隔≥2小時），注入過程中觀察患者反應(yīng)（有無嗆咳、嘔吐）；注入完畢，再注入20-30ml溫水沖洗胃管（防止堵塞）。⑤固定胃管：反折胃管末端，用紗布包裹后用橡皮圈扎緊，固定于患者面頰部。（4）整理與記錄：協(xié)助患者恢復(fù)體位，整理用物；記錄鼻飼時間、量、種類及患者反應(yīng)（如有無腹脹、嘔吐）。確認(rèn)胃管位置的方法（需至少兩種方法聯(lián)合使用）：①抽吸胃液法（最可靠）：回抽胃液并檢測pH值（胃內(nèi)pH1-4，腸內(nèi)pH＞7，呼吸道內(nèi)pH6-8）。②聽氣過水聲法（輔助方法）：注入空氣時聽診器在劍突下聽到清晰氣過水聲。③觀察胃管末端置水法（排除法）：胃管末端浸入水中無氣泡（若有氣泡提示在氣管內(nèi)）。④X線檢查（金標(biāo)準(zhǔn)）：適用于首次置管或位置不確定時，通過X線確認(rèn)胃管末端在胃內(nèi)（胃底部）。八、電動吸引器吸痰術(shù)（經(jīng)口）8.請簡述經(jīng)口吸痰術(shù)的操作步驟及負(fù)壓調(diào)節(jié)的注意事項。答案：操作步驟：（1）評估與準(zhǔn)備：核對患者姓名、床號，評估意識狀態(tài)、痰液性質(zhì)（量、顏色、黏稠度）、呼吸情況（有無痰鳴音、發(fā)紺）；解釋操作目的（如清除呼吸道分泌物，保持通暢），取得配合（昏迷患者無需解釋）；準(zhǔn)備用物（電動吸引器、吸痰管（成人12-14號，兒童8-10號）、生理鹽水、無菌手套、彎盤、治療巾、手消液；檢查吸引器性能（電源、管道連接、負(fù)壓調(diào)節(jié)）。（2）調(diào)節(jié)負(fù)壓：成人150-200mmHg（20-26.7kPa），兒童100-150mmHg（13.3-20kPa），嬰幼兒60-100mmHg（8-13.3kPa）。（3）患者準(zhǔn)備：協(xié)助患者頭偏向一側(cè)，鋪治療巾于頜下，昏迷患者用壓舌板或開口器協(xié)助張口。（4）試吸通暢：戴無菌手套，右手持吸痰管（前端用生理鹽水濕潤），連接吸引器，試吸少量生理鹽水確認(rèn)通暢。（5）吸痰操作：左手反折吸痰管末端（阻斷負(fù)壓），右手將吸痰管經(jīng)口腔插入咽喉部（約10-15cm），放松反折，邊吸邊旋轉(zhuǎn)上提（每次吸痰時間≤15秒），避免在同一部位長時間吸引；一次未吸盡，間隔3-5分鐘（給予高流量吸氧）后重復(fù)操作。（6）清潔與觀察：吸痰畢，用生理鹽水沖洗吸痰管及管道，分離吸痰管棄于醫(yī)療垃圾桶；觀察患者呼吸、面色（有無改善）、痰液性狀（記錄量、顏色、氣味，如黃色膿痰提示感染）。（7）整理與記錄：協(xié)助患者取舒適體位，整理用物；記錄吸痰時間、痰液量及性質(zhì)、患者反應(yīng)（如發(fā)紺緩解、呼吸頻率改善）。負(fù)壓調(diào)節(jié)注意事項：①負(fù)壓不可過高（＞200mmHg易損傷呼吸道黏膜），不可過低（＜100mmHg無法有效吸痰）。②吸痰時需間斷使用負(fù)壓（插入時無負(fù)壓，退出時持續(xù)負(fù)壓），避免損傷氣管黏膜。③痰液黏稠者，可先霧化吸入（稀釋痰液）或氣管內(nèi)滴入生理鹽水5ml（刺激咳嗽，便于痰液排出）后再吸痰。④吸痰過程中密切觀察患者心率、血氧飽和度（SPO?＜90%時立即停止，給予純氧吸入）。九、氧氣吸入法（鼻導(dǎo)管給氧）9.請說明鼻導(dǎo)管給氧的操作流程及氧流量調(diào)節(jié)的依據(jù)。答案：操作流程：（1）評估與準(zhǔn)備：核對患者姓名、床號，評估缺氧程度（觀察口唇、甲床發(fā)紺情況，監(jiān)測SPO?）、呼吸頻率及深度、鼻腔情況（有無鼻息肉、鼻中隔偏曲）；解釋操作目的（如改善缺氧癥狀），取得配合；準(zhǔn)備用物（氧氣裝置：氧氣筒（或中心供氧）、流量表、濕化瓶（內(nèi)盛1/3-1/2冷開水或蒸餾水）、鼻導(dǎo)管、棉簽、膠布、彎盤、手消液；檢查氧氣裝置是否漏氣（連接后打開總開關(guān)，調(diào)節(jié)流量表，用肥皂水檢查接口處無氣泡）。（2）清潔鼻腔：用濕棉簽清潔雙側(cè)鼻孔（去除鼻痂），檢查鼻腔通暢性。（3）連接與調(diào)節(jié)：將鼻導(dǎo)管與濕化瓶出口連接，打開總開關(guān)，調(diào)節(jié)氧流量（根據(jù)病情），檢查鼻導(dǎo)管是否通暢（將末端放入水中見氣泡）。（4）插入鼻導(dǎo)管：測量鼻導(dǎo)管插入長度（鼻尖至耳垂的2/3，約5-7cm），用生理鹽水潤滑前端，輕輕插入鼻腔至測量長度，用膠布固定于鼻翼及面頰部。（5）觀察與記錄：觀察患者呼吸改善情況（發(fā)紺減輕、SPO?上升）、有無氧療副作用（如鼻咽部干燥、煩躁（氧中毒先兆））；記錄給氧時間、流量及患者反應(yīng)。（6）停止用氧：患者缺氧癥狀緩解或遵醫(yī)囑停氧時，先分離鼻導(dǎo)管與氧氣裝置，再關(guān)閉總開關(guān)，放盡余氣后關(guān)閉流量表；協(xié)助患者清潔面部，整理用物。氧流量調(diào)節(jié)依據(jù)：①低流量給氧（1-2L/min）：適用于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者（防止高濃度氧抑制呼吸中樞）、輕度缺氧（SPO?90-94%）。②中流量給氧（2-4L/min）：適用于心功能不全、貧血、腦血管意外等中度缺氧患者（SPO?85-89%）。③高流量給氧（4-6L