PAGE新版手衛(wèi)生管理制度一、總則1.目的為加強公司/組織的手衛(wèi)生管理，有效預防和控制感染性疾病的傳播，保障員工和客戶的健康與安全，特制定本管理制度。2.適用范圍本制度適用于公司/組織內(nèi)所有員工、來訪人員以及涉及相關(guān)業(yè)務活動的場所。3.依據(jù)本制度依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)，如《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》等，以及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標準，如《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》等制定。二、手衛(wèi)生的重要性1.感染傳播途徑許多感染性疾病可通過手接觸傳播，如細菌、病毒、真菌等病原體可附著在手上，進而傳播至口腔、鼻腔、眼睛等黏膜部位或通過接觸其他物品表面造成交叉感染。2.預防感染的關(guān)鍵作用做好手衛(wèi)生是預防和控制感染最基本、最有效的措施之一。通過及時清潔和消毒手部，可以去除手上的病原體，降低感染風險，保護自身及他人健康。三、手衛(wèi)生的定義與標準1.洗手定義：醫(yī)務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。標準洗手方法：掌心相對，手指并攏相互揉搓；手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；必要時增加對手腕的清洗。整個洗手過程不少于15秒。2.衛(wèi)生手消毒定義：醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。標準方法：取適量的速干手消毒劑于掌心，嚴格按照洗手的揉搓步驟進行揉搓，確保消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。3.外科手消毒定義：外科手術(shù)前醫(yī)務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。標準方法：先按普通洗手方法洗手，然后用無菌刷蘸取適量手消毒劑，從指尖開始向上刷至肘部，雙手交替進行，刷手時間不少于3分鐘，最后用流動水沖凈雙手，再用無菌毛巾擦干。四、手衛(wèi)生設(shè)施與用品1.洗手設(shè)施公司/組織內(nèi)應配備充足數(shù)量的流動水洗手設(shè)施，包括水龍頭、洗手液（皂液）容器等。水龍頭應采用非手觸式，以避免二次污染。洗手設(shè)施應定期維護和檢查，確保正常使用，無漏水、堵塞等問題。2.干手設(shè)施配備干手紙巾、干手機等干手設(shè)施，干手紙巾應保持充足供應，干手機應定期清潔和維護，保證其正常運行。3.手消毒劑根據(jù)工作場所的特點和需求，配備合適種類和數(shù)量的手消毒劑，如速干手消毒劑等。手消毒劑應符合國家相關(guān)標準，具有良好的殺菌效果和安全性。手消毒劑應放置在易于取用的位置，如治療室、病房、辦公室、會議室等場所的顯眼位置。五、手衛(wèi)生的時機與要求1.接觸患者前在接觸患者前，醫(yī)務人員應進行手衛(wèi)生，以防止將手部攜帶的病原體傳播給患者。例如，在進入病房、診療區(qū)域等接觸患者前，必須洗手或進行衛(wèi)生手消毒。2.進行無菌操作前進行各種無菌操作，如注射、穿刺、手術(shù)等前，必須進行外科手消毒，確保手部無菌狀態(tài)，防止手術(shù)部位感染等并發(fā)癥的發(fā)生。3.接觸患者后接觸患者后，無論是否戴手套，都應及時進行手衛(wèi)生。因為手套不能完全阻止病原體的傳播，接觸患者后手部可能已被污染，通過手衛(wèi)生可有效去除手上的病原體，避免交叉感染。4.接觸患者周圍環(huán)境后接觸患者周圍環(huán)境，如床欄桿、醫(yī)療器械、病房物品等后，應進行手衛(wèi)生。這些物體表面可能被患者的分泌物、排泄物等污染，接觸后手部容易沾染病原體，需及時清潔消毒。5.處理污染物品后處理被患者血液、體液、分泌物、排泄物等污染的物品后，應先進行洗手，然后進行衛(wèi)生手消毒，以防止病原體的傳播。6.其他時機在咳嗽或打噴嚏后、護理不同患者之間、從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時等，也應進行手衛(wèi)生。六、手衛(wèi)生的監(jiān)督與考核1.監(jiān)督管理部門公司/組織應指定專門的部門或人員負責手衛(wèi)生的監(jiān)督管理工作，如醫(yī)院的感染管理科、企業(yè)的安全衛(wèi)生管理部門等。2.監(jiān)督方法定期對手衛(wèi)生設(shè)施的配備和使用情況進行檢查，包括洗手設(shè)施、干手設(shè)施、手消毒劑的數(shù)量、質(zhì)量、放置位置等是否符合要求，是否能正常使用。觀察員工在日常工作中手衛(wèi)生的執(zhí)行情況，通過現(xiàn)場查看、詢問等方式，了解員工是否在規(guī)定的時機進行手衛(wèi)生，操作方法是否正確?？刹捎梦⑸餀z測等方法，對手衛(wèi)生后的手部細菌菌落數(shù)進行監(jiān)測，評估手衛(wèi)生的效果。3.考核標準制定明確的手衛(wèi)生考核標準，將手衛(wèi)生執(zhí)行情況納入員工績效考核體系?？己藘?nèi)容包括手衛(wèi)生時機的執(zhí)行率、手衛(wèi)生方法的正確率、手衛(wèi)生設(shè)施的維護情況等。4.獎懲措施對嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生制度、表現(xiàn)優(yōu)秀且手衛(wèi)生考核成績優(yōu)異的員工給予表彰和獎勵，如獎金、榮譽證書等；對違反手衛(wèi)生制度的員工進行批評教育，并根據(jù)情節(jié)輕重給予相應的處罰，如扣發(fā)績效獎金、警告、辭退等。七、培訓與教育1.培訓計劃制定系統(tǒng)的手衛(wèi)生培訓計劃，定期組織員工進行手衛(wèi)生知識和技能培訓。培訓內(nèi)容應包括手衛(wèi)生的重要性、手衛(wèi)生的定義與標準、手衛(wèi)生設(shè)施的使用方法、手衛(wèi)生時機等。2.培訓方式開展集中授課培訓，邀請專業(yè)人員如醫(yī)院感染控制專家、衛(wèi)生管理專家等進行講解，通過圖片、視頻等形式直觀展示手衛(wèi)生的相關(guān)知識和操作要點。進行現(xiàn)場演示培訓，由培訓人員在實際工作場所進行手衛(wèi)生操作演示，讓員工現(xiàn)場觀摩學習，確保員工掌握正確的手衛(wèi)生方法。利用網(wǎng)絡平臺開展線上培訓，提供手衛(wèi)生相關(guān)的學習資料、視頻課程等，方便員工隨時隨地進行學習，同時設(shè)置在線考核，檢驗員工的學習效果。3.教育宣傳在公司/組織內(nèi)通過張貼宣傳海報、發(fā)放宣傳手冊等方式，宣傳手衛(wèi)生的重要性和相關(guān)知識，提高員工對手衛(wèi)生的認識和重視程度。在工作場所設(shè)置手衛(wèi)生提示標識，如在洗手設(shè)施旁張貼洗手流程圖、在各科室顯眼位置張貼手衛(wèi)生時機提示等，時刻提醒員工進行手衛(wèi)生。八、記錄與檔案管理1.手衛(wèi)生記錄內(nèi)容建立手衛(wèi)生記錄檔案，記錄內(nèi)容包括員工姓名、部門、手衛(wèi)生執(zhí)行時間、手衛(wèi)生時機、手衛(wèi)生方法、手衛(wèi)生設(shè)施使用情況等。對于手衛(wèi)生監(jiān)測結(jié)果，如手部細菌菌落數(shù)等，也應詳細記錄在案。每次手衛(wèi)生操作后，員工應及時進行記錄，確保記錄的真實性和完整性。2.記錄保存期限手衛(wèi)生記錄應妥善保存，保存期限根據(jù)公司/組織的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，一般至少保存[X]年，以便于追溯和查詢。3.檔案管理要求對手衛(wèi)生記錄檔案進行分類整理，建立電子和紙質(zhì)