PAGE衛(wèi)生院藥品控費(fèi)制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)衛(wèi)生院藥品管理，規(guī)范藥品使用行為，控制藥品費(fèi)用不合理增長，保障醫(yī)療質(zhì)量，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院內(nèi)所有涉及藥品采購、儲存、調(diào)配、使用等環(huán)節(jié)的部門和人員。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則：嚴(yán)格遵守國家有關(guān)藥品管理的法律法規(guī)、政策規(guī)定以及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，確保藥品管理工作合法合規(guī)。2.合理用藥原則：以患者為中心，遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的合理用藥原則，根據(jù)患者病情和治療需要，合理選擇藥品，避免過度用藥和濫用藥品。3.全程監(jiān)控原則：對藥品采購、儲存、調(diào)配、使用等全過程進(jìn)行監(jiān)控，建立健全藥品費(fèi)用控制的長效機(jī)制，確保藥品費(fèi)用合理支出。4.信息公開原則：定期公布藥品采購、使用、費(fèi)用等信息，接受社會(huì)監(jiān)督，增強(qiáng)藥品管理透明度。二、藥品采購管理（一）采購計(jì)劃制定1.各臨床科室應(yīng)根據(jù)本科室業(yè)務(wù)需求、患者用藥情況以及藥品庫存狀況，每月定期提交藥品采購申請計(jì)劃。采購申請計(jì)劃應(yīng)詳細(xì)列出藥品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、預(yù)計(jì)使用時(shí)間等信息。2.藥房根據(jù)各科室采購申請計(jì)劃，結(jié)合全院藥品庫存情況、藥品周轉(zhuǎn)率以及臨床用藥趨勢，進(jìn)行綜合分析和匯總，制定全院月度藥品采購計(jì)劃。采購計(jì)劃應(yīng)確保滿足臨床用藥需求，同時(shí)避免藥品積壓和浪費(fèi)。（二）供應(yīng)商選擇與管理1.建立嚴(yán)格的藥品供應(yīng)商遴選制度，對供應(yīng)商的資質(zhì)、信譽(yù)、產(chǎn)品質(zhì)量、價(jià)格、售后服務(wù)等進(jìn)行全面評估。優(yōu)先選擇具有合法資質(zhì)、信譽(yù)良好、產(chǎn)品質(zhì)量可靠、價(jià)格合理的供應(yīng)商。2.與選定的供應(yīng)商簽訂藥品采購合同，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)，包括藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、價(jià)格、交貨期、付款方式、售后服務(wù)等條款。合同應(yīng)符合法律法規(guī)要求，確保雙方權(quán)益得到有效保障。3.定期對供應(yīng)商進(jìn)行評估和考核，根據(jù)供應(yīng)商的供貨質(zhì)量、價(jià)格執(zhí)行情況、交貨及時(shí)性、售后服務(wù)等方面表現(xiàn)，給予相應(yīng)的評價(jià)和獎(jiǎng)懲。對于表現(xiàn)不佳的供應(yīng)商，及時(shí)采取警告、限期整改、暫停供貨等措施，直至終止合作。（三）采購流程控制1.藥品采購嚴(yán)格按照審批流程進(jìn)行，采購計(jì)劃經(jīng)科室負(fù)責(zé)人審核、藥房負(fù)責(zé)人復(fù)核、分管領(lǐng)導(dǎo)審批后，由采購部門負(fù)責(zé)組織實(shí)施采購。2.采購人員應(yīng)嚴(yán)格按照采購合同要求，選擇合適的采購方式進(jìn)行采購。對于納入集中采購目錄的藥品，應(yīng)通過政府集中采購平臺進(jìn)行采購；對于未納入集中采購目錄的藥品，應(yīng)通過公開招標(biāo)、邀請招標(biāo)、競爭性談判、詢價(jià)等方式進(jìn)行采購，確保采購過程公開、公平、公正。3.采購過程中，采購人員應(yīng)及時(shí)與供應(yīng)商溝通協(xié)調(diào)，確保藥品按時(shí)、按質(zhì)、按量供應(yīng)。對于采購過程中出現(xiàn)的問題，如藥品質(zhì)量問題、價(jià)格波動(dòng)、交貨延遲等，應(yīng)及時(shí)與供應(yīng)商協(xié)商解決，并做好記錄。4.藥品到貨后，采購人員應(yīng)及時(shí)通知藥房驗(yàn)收人員進(jìn)行驗(yàn)收。驗(yàn)收人員應(yīng)按照藥品驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)，對藥品的名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、質(zhì)量、包裝等進(jìn)行逐一核對，確保藥品符合質(zhì)量要求。驗(yàn)收合格的藥品方可入庫，驗(yàn)收不合格的藥品應(yīng)及時(shí)與供應(yīng)商聯(lián)系，辦理退貨或換貨手續(xù)。三、藥品儲存管理（一）倉庫設(shè)施與布局1.衛(wèi)生院應(yīng)設(shè)置專門的藥品倉庫，倉庫應(yīng)具備良好的通風(fēng)、防潮、防蟲、防鼠等設(shè)施，確保藥品儲存環(huán)境安全、衛(wèi)生。2.倉庫應(yīng)根據(jù)藥品的性質(zhì)、劑型、用途等進(jìn)行合理分區(qū)，設(shè)置常溫庫、陰涼庫、冷藏庫等不同儲存區(qū)域，并配備相應(yīng)的溫濕度監(jiān)測設(shè)備，確保各區(qū)域溫濕度符合藥品儲存要求。3.藥品倉庫應(yīng)設(shè)置明顯的標(biāo)識牌，標(biāo)明藥品類別、儲存條件、貨位編號等信息，便于藥品的分類存放和查找。（二）藥品入庫管理1.藥品入庫時(shí)，倉庫管理人員應(yīng)依據(jù)驗(yàn)收人員出具的驗(yàn)收報(bào)告，對藥品的數(shù)量、質(zhì)量、包裝等進(jìn)行核對，確保入庫藥品與采購合同一致。2.倉庫管理人員應(yīng)按照藥品的儲存要求，將藥品分類存放在相應(yīng)的貨位上，并做好入庫記錄。入庫記錄應(yīng)包括藥品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、生產(chǎn)日期、有效期、生產(chǎn)廠家、入庫日期、驗(yàn)收情況等信息。3.對于特殊管理的藥品，如麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等，應(yīng)嚴(yán)格按照國家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行儲存和管理，實(shí)行雙人雙鎖保管制度，建立專用賬冊，記錄藥品的出入庫情況，并定期盤點(diǎn)。（三）藥品在庫養(yǎng)護(hù)1.倉庫管理人員應(yīng)定期對在庫藥品進(jìn)行檢查和養(yǎng)護(hù)，檢查內(nèi)容包括藥品的外觀質(zhì)量、包裝完整性、溫濕度情況、庫存數(shù)量等。對于發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)的措施進(jìn)行處理。2.根據(jù)藥品的特性和儲存要求，合理安排藥品的養(yǎng)護(hù)周期和養(yǎng)護(hù)方法。對于易受潮、易霉變、易揮發(fā)的藥品，應(yīng)增加檢查頻次；對于有效期較短的藥品，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注其有效期，確保在有效期內(nèi)使用。3.定期對倉庫設(shè)施設(shè)備進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)，確保溫濕度監(jiān)測設(shè)備、通風(fēng)設(shè)備、消防設(shè)備等正常運(yùn)行，保證藥品儲存環(huán)境符合要求。（四）藥品出庫管理1.藥品出庫應(yīng)遵循“先進(jìn)先出、近期先出、按批號發(fā)貨”的原則，確保發(fā)出的藥品質(zhì)量合格、安全有效。2.藥房根據(jù)臨床科室的用藥需求，填寫藥品出庫單，并經(jīng)藥房負(fù)責(zé)人審核簽字后，到倉庫領(lǐng)取藥品。倉庫管理人員應(yīng)按照藥品出庫單的內(nèi)容，對藥品進(jìn)行核對和發(fā)放，并做好出庫記錄。出庫記錄應(yīng)包括藥品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、生產(chǎn)日期、有效期、生產(chǎn)廠家、出庫日期、領(lǐng)用科室等信息。3.對于特殊管理的藥品，如麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等，應(yīng)嚴(yán)格按照國家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行發(fā)放管理，雙人核對，做好記錄，并跟蹤藥品的使用情況。四、藥品調(diào)配與使用管理（一）藥房調(diào)配管理1.藥房應(yīng)按照《處方管理辦法》等相關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行處方審核制度。調(diào)配人員在接到處方后，應(yīng)認(rèn)真審核處方的合法性、規(guī)范性、適宜性，包括患者姓名、性別、年齡、科別、診斷、藥品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、用法用量、用藥禁忌、配伍禁忌等內(nèi)容。對于不符合規(guī)定的處方，應(yīng)及時(shí)與處方醫(yī)師溝通，要求其更正或重新開具。2.調(diào)配人員應(yīng)按照處方要求，準(zhǔn)確無誤地調(diào)配藥品。調(diào)配過程中應(yīng)注意藥品的劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等，避免出現(xiàn)調(diào)配差錯(cuò)。同時(shí)，應(yīng)向患者或其家屬詳細(xì)說明藥品的用法用量和注意事項(xiàng)，確?；颊哒_用藥。3.調(diào)配完成后，調(diào)配人員應(yīng)在處方上簽字，并將調(diào)配好的藥品交與核對人員進(jìn)行核對。核對人員應(yīng)認(rèn)真核對藥品的名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、用法用量、包裝等是否與處方一致，確保調(diào)配質(zhì)量。核對無誤后，在處方上簽字，并將藥品發(fā)放給患者。（二）臨床科室藥品使用管理1.臨床醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格掌握藥品的適應(yīng)證、禁忌證、用法用量等，根據(jù)患者的病情和個(gè)體差異，合理選擇藥品，避免盲目用藥和過度用藥。2.臨床科室應(yīng)建立藥品使用登記制度，詳細(xì)記錄患者的用藥情況，包括藥品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、用法用量、用藥時(shí)間、用藥效果等信息。藥品使用登記應(yīng)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，便于對藥品使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和質(zhì)量控制。3.臨床科室應(yīng)定期對本科室藥品使用情況進(jìn)行分析評估，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。對于不合理用藥情況，應(yīng)進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測和干預(yù)，采取培訓(xùn)、教育、考核等措施，提高臨床醫(yī)師的合理用藥水平。（三）藥品不良反應(yīng)監(jiān)測與報(bào)告1.衛(wèi)生院應(yīng)建立健全藥品不良反應(yīng)監(jiān)測制度，加強(qiáng)對藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測和報(bào)告工作。臨床醫(yī)師、藥師、護(hù)士等醫(yī)務(wù)人員應(yīng)密切觀察患者用藥后的反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)及時(shí)報(bào)告。2.對于發(fā)現(xiàn)的藥品不良反應(yīng)，應(yīng)詳細(xì)記錄患者的基本信息、用藥情況、不良反應(yīng)表現(xiàn)、處理措施等內(nèi)容，并及時(shí)填寫《藥品不良反應(yīng)報(bào)告表》，上報(bào)至醫(yī)院藥品不良反應(yīng)監(jiān)測機(jī)構(gòu)。3.醫(yī)院藥品不良反應(yīng)監(jiān)測機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對收集到的藥品不良反應(yīng)報(bào)告進(jìn)行分析評價(jià)，及時(shí)反饋給相關(guān)科室和人員，并采取相應(yīng)的措施進(jìn)行處理。對于嚴(yán)重的藥品不良反應(yīng)，應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定及時(shí)上報(bào)藥品監(jiān)督管理部門。五、藥品費(fèi)用控制措施（一）藥品目錄管理1.制定衛(wèi)生院藥品目錄，明確納入目錄的藥品品種、規(guī)格、劑型等信息。藥品目錄應(yīng)根據(jù)臨床需求、藥品療效、價(jià)格等因素進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，確保目錄內(nèi)藥品能夠滿足臨床基本用藥需求，同時(shí)具有較好的經(jīng)濟(jì)性。2.嚴(yán)格控制目錄外藥品的使用。臨床科室因特殊情況需要使用目錄外藥品時(shí)，應(yīng)填寫《目錄外藥品使用申請表》，詳細(xì)說明用藥理由、藥品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、預(yù)計(jì)使用時(shí)間等信息，經(jīng)科室負(fù)責(zé)人審核、藥房負(fù)責(zé)人復(fù)核、分管領(lǐng)導(dǎo)審批后，方可使用。目錄外藥品使用比例應(yīng)嚴(yán)格控制在規(guī)定范圍內(nèi)。（二）藥品采購價(jià)格管理1.加強(qiáng)藥品采購價(jià)格監(jiān)控，定期收集市場藥品價(jià)格信息，與供應(yīng)商進(jìn)行價(jià)格談判，爭取合理的采購價(jià)格。對于價(jià)格波動(dòng)較大的藥品，應(yīng)及時(shí)調(diào)整采購策略，確保采購價(jià)格合理。2.建立藥品采購價(jià)格公示制度，定期在衛(wèi)生院內(nèi)部公示藥品采購價(jià)格，接受全體員工監(jiān)督。對于采購價(jià)格明顯高于市場同類產(chǎn)品的藥品，應(yīng)進(jìn)行調(diào)查分析，采取相應(yīng)的措施進(jìn)行處理。（三）藥品使用監(jiān)控與考核1.建立藥品使用監(jiān)控系統(tǒng)，對藥品的采購、儲存、調(diào)配、使用等環(huán)節(jié)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控。通過信息化手段，定期統(tǒng)計(jì)分析藥品使用情況，包括藥品用量、金額、用藥頻度、科室分布等信息，及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥品使用異常情況。2.制定藥品使用考核指標(biāo)，對臨床科室和醫(yī)務(wù)人員的藥品使用情況進(jìn)行考核評價(jià)。考核指標(biāo)應(yīng)包括藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比例、藥品費(fèi)用增長率、抗菌藥物使用強(qiáng)度、基本藥物使用比例等。對于考核結(jié)果優(yōu)秀的科室和個(gè)人，給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)；對于考核結(jié)果不達(dá)標(biāo)的科室和個(gè)人，進(jìn)行通報(bào)批評，并采取相應(yīng)的整改措施。（四）合理用藥培訓(xùn)與教育1.定期組織醫(yī)務(wù)人員參加合理用藥培訓(xùn)與教育活動(dòng)，邀請藥學(xué)專家進(jìn)行授課，內(nèi)容包括藥品法律法規(guī)、臨床藥理學(xué)、藥物治療學(xué)、合理用藥知識與技能等。通過培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的合理用藥水平和業(yè)務(wù)能力。2.開展臨床藥師參與臨床藥物治療工作，臨床藥師應(yīng)深入臨床科室，參與患者藥物治療方案的制定和調(diào)整，對臨床用藥進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決用藥問題，促進(jìn)合理用藥。六、監(jiān)督與檢查（一）內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制1.成立藥品管理監(jiān)督小組，由衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)、藥房負(fù)責(zé)人、財(cái)務(wù)人員、臨床科室代表等組成。監(jiān)督小組負(fù)責(zé)對藥品采購、儲存、調(diào)配、使用等環(huán)節(jié)進(jìn)行定期檢查和不定期抽查，確保藥品管理工作規(guī)范有序。2.建立藥品管理內(nèi)部審計(jì)制度，定期對藥品采購、庫存、費(fèi)用等情況進(jìn)行審計(jì)，檢查藥品管理各項(xiàng)制度的執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)督促整改，并追究相關(guān)人員的責(zé)任。（二）外部監(jiān)督檢查1.積極配合藥品監(jiān)督管