PAGE公共衛(wèi)生孕產(chǎn)婦工作制度一、總則1.目的為加強(qiáng)公共衛(wèi)生孕產(chǎn)婦保健工作，保障孕產(chǎn)婦和新生兒的健康，提高出生人口素質(zhì)，依據(jù)《中華人民共和國母嬰保健法》、《中國婦女發(fā)展綱要（20212030年）》、《中國兒童發(fā)展綱要（20212030年）》等相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本地區(qū)實(shí)際情況，制定本工作制度。2.適用范圍本制度適用于本地區(qū)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及相關(guān)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在孕產(chǎn)婦保健工作中的管理與服務(wù)。3.工作原則堅(jiān)持“預(yù)防為主、防治結(jié)合”的方針，以保障孕產(chǎn)婦安全為核心，提供全程、連續(xù)、優(yōu)質(zhì)的孕產(chǎn)婦保健服務(wù)。遵循屬地管理、分級(jí)負(fù)責(zé)的原則，明確各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及相關(guān)部門在孕產(chǎn)婦保健工作中的職責(zé)，確保工作落實(shí)到位。強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)協(xié)作，整合醫(yī)療、護(hù)理、公共衛(wèi)生等多學(xué)科資源，共同做好孕產(chǎn)婦保健工作。二、工作職責(zé)與分工1.衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)制定本地區(qū)孕產(chǎn)婦保健工作規(guī)劃、計(jì)劃和相關(guān)政策，并組織實(shí)施和監(jiān)督檢查。協(xié)調(diào)相關(guān)部門，建立健全孕產(chǎn)婦保健工作協(xié)調(diào)機(jī)制，保障工作順利開展。組織開展孕產(chǎn)婦保健工作質(zhì)量控制和績(jī)效考核，對(duì)工作成績(jī)突出的單位和個(gè)人進(jìn)行表彰獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)工作不力的進(jìn)行督促整改。2.婦幼保健機(jī)構(gòu)承擔(dān)本地區(qū)孕產(chǎn)婦保健技術(shù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)和質(zhì)量控制工作。負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦信息的收集、整理、分析和上報(bào)，建立孕產(chǎn)婦保健管理信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)信息共享。開展孕產(chǎn)婦健康檢查、孕期保健指導(dǎo)、高危孕產(chǎn)婦篩查與管理、產(chǎn)后訪視等服務(wù)，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供技術(shù)支持。3.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦的摸底登記、早孕建冊(cè)、產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后訪視等基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育，普及孕期保健知識(shí)，提高孕產(chǎn)婦自我保健意識(shí)。及時(shí)發(fā)現(xiàn)、報(bào)告和轉(zhuǎn)診高危孕產(chǎn)婦，協(xié)助上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做好高危孕產(chǎn)婦的管理和救治工作。4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)孕產(chǎn)婦的住院分娩、危重癥救治等醫(yī)療服務(wù)工作。按照孕產(chǎn)婦保健工作規(guī)范，做好孕產(chǎn)婦的孕期檢查、診斷、治療等工作，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。配合婦幼保健機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，做好孕產(chǎn)婦保健相關(guān)信息的收集和反饋工作。三、孕產(chǎn)婦保健服務(wù)流程1.早孕建冊(cè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)懷孕婦女后，應(yīng)及時(shí)為其建立《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》，并進(jìn)行第一次產(chǎn)前檢查。建冊(cè)內(nèi)容包括孕婦基本信息、既往史、家族史、本次妊娠經(jīng)過等，同時(shí)進(jìn)行身高、體重、血壓、血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝功能、腎功能、乙肝表面抗原、梅毒血清學(xué)試驗(yàn)、HIV抗體檢測(cè)等實(shí)驗(yàn)室檢查。2.產(chǎn)前檢查孕早期（13周及以前）：至少進(jìn)行1次產(chǎn)前檢查，重點(diǎn)詢問病史、家族史、個(gè)人史等，進(jìn)行體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查，評(píng)估孕婦健康狀況，確定孕周，推算預(yù)產(chǎn)期。孕中期（1427??周）：至少進(jìn)行4次產(chǎn)前檢查，每次檢查內(nèi)容包括體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、超聲檢查等，監(jiān)測(cè)胎兒生長發(fā)育情況，篩查胎兒結(jié)構(gòu)畸形和妊娠合并癥、并發(fā)癥。孕晚期（28周及以后）：至少進(jìn)行2次產(chǎn)前檢查，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)胎兒生長發(fā)育、胎位、胎心、胎動(dòng)等情況，評(píng)估孕婦分娩方式，篩查高危孕產(chǎn)婦。對(duì)于高危孕產(chǎn)婦，應(yīng)增加產(chǎn)前檢查次數(shù)，進(jìn)行專案管理，密切觀察病情變化，及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。3.產(chǎn)后訪視基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在產(chǎn)婦出院后1周內(nèi)進(jìn)行第一次產(chǎn)后訪視，了解產(chǎn)婦一般情況、乳房、子宮、惡露、會(huì)陰或腹部傷口恢復(fù)等情況，進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)。在產(chǎn)后42天進(jìn)行第二次產(chǎn)后訪視，了解產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)情況，進(jìn)行盆底檢查、乳房檢查等，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后避孕和心理調(diào)適。對(duì)產(chǎn)后出現(xiàn)異常情況的產(chǎn)婦，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診治。四、高危孕產(chǎn)婦管理1.高危孕產(chǎn)婦篩查各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查過程中，應(yīng)按照高危孕產(chǎn)婦篩查標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)孕婦進(jìn)行全面評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)高危孕產(chǎn)婦。高危孕產(chǎn)婦篩查指標(biāo)包括年齡、孕周、妊娠合并癥、并發(fā)癥、不良孕產(chǎn)史、胎兒生長發(fā)育異常等。2.高危孕產(chǎn)婦登記與報(bào)告基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)高危孕產(chǎn)婦后，應(yīng)及時(shí)填寫《高危孕產(chǎn)婦登記冊(cè)》，并將信息上報(bào)至轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)。婦幼保健機(jī)構(gòu)對(duì)高危孕產(chǎn)婦信息進(jìn)行審核、匯總，建立高危孕產(chǎn)婦管理臺(tái)賬，并將信息反饋至相關(guān)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)。3.高危孕產(chǎn)婦專案管理對(duì)篩查出的高危孕產(chǎn)婦，實(shí)行專案管理，由專人負(fù)責(zé)，制定個(gè)性化的治療方案和隨訪計(jì)劃。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行定期隨訪，了解病情變化，督促孕婦按時(shí)到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查和治療。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行規(guī)范診治，根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整治療方案，確保母嬰安全。4.高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)發(fā)現(xiàn)的高危孕產(chǎn)婦，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行進(jìn)一步診治。轉(zhuǎn)診過程中應(yīng)做好病情告知、護(hù)送等工作，確保轉(zhuǎn)診安全。上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)轉(zhuǎn)診的高危孕產(chǎn)婦應(yīng)優(yōu)先安排診治，并及時(shí)將診治情況反饋至基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。五、孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測(cè)與報(bào)告1.監(jiān)測(cè)對(duì)象本地區(qū)所有孕產(chǎn)婦死亡病例，包括妊娠期間、分娩期及產(chǎn)后42天內(nèi)死亡的婦女。2.監(jiān)測(cè)內(nèi)容孕產(chǎn)婦基本信息，包括姓名、年齡、職業(yè)、戶籍所在地等。妊娠情況，包括孕周、分娩地點(diǎn)、分娩方式等。死亡時(shí)間、地點(diǎn)、原因等。3.報(bào)告流程醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦死亡病例后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)填寫《孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告卡》，上報(bào)至轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)。婦幼保健機(jī)構(gòu)對(duì)報(bào)告卡進(jìn)行審核，核實(shí)信息后，及時(shí)上報(bào)至上級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)和同級(jí)衛(wèi)生健康行政部門。衛(wèi)生健康行政部門接到報(bào)告后，應(yīng)及時(shí)組織相關(guān)人員進(jìn)行調(diào)查和分析，查找死亡原因，采取針對(duì)性措施，降低孕產(chǎn)婦死亡率。4.質(zhì)量控制各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對(duì)孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行質(zhì)量控制，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和完整性。對(duì)漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)的孕產(chǎn)婦死亡病例，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)報(bào)和糾正。六、信息管理1.信息收集各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)按照孕產(chǎn)婦保健工作規(guī)范，及時(shí)收集孕產(chǎn)婦相關(guān)信息，包括基本信息、健康檢查信息、高危孕產(chǎn)婦管理信息、孕產(chǎn)婦死亡信息等。信息收集應(yīng)準(zhǔn)確、完整、及時(shí)，確保信息的真實(shí)性和可靠性。2.信息整理與分析婦幼保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)收集到的孕產(chǎn)婦信息進(jìn)行整理、分析，繪制孕產(chǎn)婦保健相關(guān)指標(biāo)圖表，如孕產(chǎn)婦建冊(cè)率、產(chǎn)前檢查率、產(chǎn)后訪視率、高危孕產(chǎn)婦篩查率、孕產(chǎn)婦死亡率等，評(píng)估本地區(qū)孕產(chǎn)婦保健工作質(zhì)量。通過信息分析，發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)，為制定工作計(jì)劃和決策提供依據(jù)。3.信息上報(bào)與反饋基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)定期將孕產(chǎn)婦信息上報(bào)至轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)，婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)將信息匯總上報(bào)至上級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)和同級(jí)衛(wèi)生健康行政部門。衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)定期將本地區(qū)孕產(chǎn)婦保健工作情況反饋至各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，督促工作落實(shí)。4.信息安全管理各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全孕產(chǎn)婦信息安全管理制度，加強(qiáng)信息系統(tǒng)安全防護(hù)，防止信息泄露。對(duì)涉及孕產(chǎn)婦個(gè)人隱私的信息，應(yīng)嚴(yán)格保密，嚴(yán)禁泄露。七、培訓(xùn)與考核1.培訓(xùn)內(nèi)容孕產(chǎn)婦保健相關(guān)法律法規(guī)、政策和工作規(guī)范。孕產(chǎn)婦保健技術(shù)，包括孕期檢查、診斷、治療、高危孕產(chǎn)婦管理、產(chǎn)后訪視等。溝通技巧、團(tuán)隊(duì)協(xié)作等相關(guān)知識(shí)和技能。2.培訓(xùn)方式定期組織集中培訓(xùn)，邀請(qǐng)專家進(jìn)行授課，講解孕產(chǎn)婦保健工作的重點(diǎn)、難點(diǎn)問題和最新技術(shù)進(jìn)展。開展線上培訓(xùn)，利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，提供孕產(chǎn)婦保健相關(guān)課程和學(xué)習(xí)資料，方便醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)學(xué)習(xí)。組織實(shí)踐操作培訓(xùn)，通過模擬演練、案例分析等方式，提高醫(yī)護(hù)人員的實(shí)際操作能力。3.考核機(jī)制建立孕產(chǎn)婦保健工作考核制度，對(duì)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及相關(guān)人員的工作進(jìn)行定期考核?？己藘?nèi)容包括孕產(chǎn)婦保健服務(wù)質(zhì)量、信息管理、培訓(xùn)與學(xué)習(xí)等方面?？己私Y(jié)果與績(jī)效掛鉤，對(duì)工作成績(jī)突出的單位和個(gè)人進(jìn)行表彰獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)工作不力的進(jìn)行督促整改。八、監(jiān)督與評(píng)估1.監(jiān)督檢查衛(wèi)生健康行政部門定期對(duì)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)孕產(chǎn)婦保健工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括工作制度落實(shí)情況、服務(wù)質(zhì)量、信息管理、培訓(xùn)與考核等方面。對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)下達(dá)整改通知書，督促醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)限期整改。2.