PAGE中國基本衛(wèi)生醫(yī)療制度一、總則（一）目的中國基本衛(wèi)生醫(yī)療制度旨在為全體公民提供公平、可及、高效、優(yōu)質(zhì)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，提高國民健康水平，促進(jìn)社會經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)發(fā)展。通過建立健全基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，保障人民群眾基本醫(yī)療需求，預(yù)防控制疾病，提升全民健康素養(yǎng)，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)。（二）依據(jù)本制度依據(jù)《中華人民共和國憲法》《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》等相關(guān)法律法規(guī)制定，遵循醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)律，借鑒國際有益經(jīng)驗，結(jié)合我國國情，確保制度的科學(xué)性、合理性和可行性。（三）適用范圍本制度適用于中華人民共和國境內(nèi)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，包括政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)院，以及社會力量舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。同時，適用于全體公民在接受基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過程中的權(quán)利保障、服務(wù)提供、費用支付等相關(guān)活動。（四）基本原則1.公益性原則：堅持醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性，把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，強(qiáng)化政府責(zé)任，加大投入力度，維護(hù)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性和可及性。2.公平與效率相統(tǒng)一原則：既要保障全體公民公平享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，又要提高醫(yī)療衛(wèi)生資源配置和利用效率，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展。3.預(yù)防為主原則：樹立大衛(wèi)生、大健康理念，堅持預(yù)防為主，將預(yù)防關(guān)口前移，采取有效措施控制疾病發(fā)生和流行，減少疾病負(fù)擔(dān)。4.中西醫(yī)并重原則：充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，推動中西醫(yī)相互補(bǔ)充、協(xié)調(diào)發(fā)展，共同維護(hù)人民健康。5.政府主導(dǎo)與社會參與相結(jié)合原則：強(qiáng)化政府在基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)中的主導(dǎo)作用，同時鼓勵和引導(dǎo)社會力量參與，形成多元化辦醫(yī)格局，共同推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。二、基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系（一）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置與布局1.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）：以社區(qū)、家庭和居民為服務(wù)對象，提供基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)和健康管理等綜合性服務(wù)。原則上按照每萬居民規(guī)劃設(shè)置1個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，根據(jù)服務(wù)人口數(shù)量合理設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：負(fù)責(zé)提供基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、衛(wèi)生行政管理等職能，是農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的樞紐。每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)應(yīng)設(shè)置1所政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，根據(jù)需要可設(shè)置分院或村衛(wèi)生室。2.醫(yī)院公立醫(yī)院：包括綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、中醫(yī)院等，承擔(dān)著醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)學(xué)教育、科研、預(yù)防保健等重要任務(wù)。按照分級分類管理原則，合理布局區(qū)域內(nèi)公立醫(yī)院，明確各級各類醫(yī)院的功能定位，引導(dǎo)患者合理就醫(yī)。社會辦醫(yī)院：鼓勵社會力量舉辦非營利性和營利性醫(yī)院，滿足人民群眾多樣化、多層次的醫(yī)療服務(wù)需求。社會辦醫(yī)院在準(zhǔn)入、執(zhí)業(yè)、監(jiān)管等方面與公立醫(yī)院享有同等權(quán)利，在稅收、財政補(bǔ)貼等方面按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。3.專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)：負(fù)責(zé)疾病預(yù)防控制、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置、疫情監(jiān)測與預(yù)警、疫苗接種與管理等工作。國家、省、市、縣四級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)健全完善，加強(qiáng)能力建設(shè)，提高疾病防控水平。婦幼保健機(jī)構(gòu)：提供婦女兒童保健、醫(yī)療服務(wù)、健康教育、計劃生育技術(shù)服務(wù)等工作。各級婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，提升服務(wù)質(zhì)量，保障婦女兒童健康權(quán)益。衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)：依法承擔(dān)公共衛(wèi)生、醫(yī)療衛(wèi)生等監(jiān)督執(zhí)法職責(zé)，維護(hù)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)秩序，保障人民群眾健康權(quán)益。加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督隊伍建設(shè)，提高監(jiān)督執(zhí)法能力和水平。（二）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位1.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要提供常見病、多發(fā)病的診治，開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，進(jìn)行健康管理，提供康復(fù)、護(hù)理、中醫(yī)藥等適宜技術(shù)服務(wù)，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生行政管理等工作。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是居民健康的“守門人”，負(fù)責(zé)首診和雙向轉(zhuǎn)診的銜接，引導(dǎo)居民合理就醫(yī)。2.醫(yī)院綜合醫(yī)院主要提供急危重癥和疑難病癥的診療服務(wù)，承擔(dān)醫(yī)學(xué)教育、科研、指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等任務(wù)。?？漆t(yī)院按照其特定的專業(yè)領(lǐng)域，提供?？萍膊〉脑\斷、治療和康復(fù)服務(wù)。中醫(yī)院發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，提供中醫(yī)醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)等服務(wù)，開展中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新研究。3.專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)制定疾病預(yù)防控制規(guī)劃、方案和技術(shù)措施，開展疾病監(jiān)測、預(yù)警、風(fēng)險評估，組織實施疫苗接種、疫情防控等工作。婦幼保健機(jī)構(gòu)圍繞婦女兒童健康需求，提供系統(tǒng)的保健服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)，加強(qiáng)母嬰安全保障。衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)依法對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、公共場所、飲用水衛(wèi)生等進(jìn)行監(jiān)督檢查，查處違法行為，維護(hù)公共衛(wèi)生安全。（三）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)1.基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)加大對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的投入，改善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房條件，提升醫(yī)院診療設(shè)施設(shè)備水平。按照標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)要求，配備必要的醫(yī)療設(shè)備、檢驗檢測設(shè)備、信息化設(shè)備等，滿足基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。2.人才隊伍建設(shè)加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)，建立多層次、多渠道的人才培養(yǎng)體系。通過院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育等方式，培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人才。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，完善人才激勵機(jī)制，吸引和穩(wěn)定人才，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。3.信息化建設(shè)推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)，建立全國統(tǒng)一的醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間信息互聯(lián)互通、資源共享。加強(qiáng)電子健康檔案、電子病歷等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫建設(shè)，推廣遠(yuǎn)程醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)診療等新型服務(wù)模式，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)效率和質(zhì)量。三、基本醫(yī)療保障制度（一）基本醫(yī)療保險制度1.職工基本醫(yī)療保險覆蓋城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工，包括企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工。職工基本醫(yī)療保險實行社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合，用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費。保障職工基本醫(yī)療需求，支付范圍包括符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費用。職工基本醫(yī)療保險基金實行市級統(tǒng)籌，逐步提高統(tǒng)籌層次，增強(qiáng)基金共濟(jì)能力。2.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險覆蓋除職工基本醫(yī)療保險應(yīng)參保人員以外的其他城鄉(xiāng)居民，包括農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民、在校學(xué)生等。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實行個人繳費與政府補(bǔ)貼相結(jié)合，財政給予適當(dāng)補(bǔ)助，保障城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療需求。統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，提高保障水平，優(yōu)化管理服務(wù)。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金實行市級統(tǒng)籌，逐步提高統(tǒng)籌層次，實現(xiàn)異地就醫(yī)結(jié)算等功能。（二）醫(yī)療救助制度1.救助對象：主要包括城鄉(xiāng)低保對象、特困人員、低收入家庭中的重病患者、重度殘疾人、困境兒童等困難群體。2.救助方式資助參保參合：對城鄉(xiāng)低保對象、特困人員等困難群體，由政府給予資助參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，減輕其繳費負(fù)擔(dān)。門診救助：對救助對象因患慢性病需要長期服藥或患重特大疾病需要長期門診治療，導(dǎo)致自負(fù)費用較高的，給予門診醫(yī)療救助。住院救助：對救助對象在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院費用，經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險報銷后，對剩余的合規(guī)費用給予救助，緩解其醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。重特大疾病救助：對救助對象患重特大疾病，經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助等報銷后，個人負(fù)擔(dān)仍然較重的，給予進(jìn)一步的重特大疾病救助。（三）補(bǔ)充醫(yī)療保險制度1.企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險：有條件的企業(yè)可以根據(jù)自身經(jīng)濟(jì)狀況，建立企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險，用于支付職工基本醫(yī)療保險報銷后的自負(fù)部分費用，提高職工醫(yī)療保障水平。企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險資金由企業(yè)按照國家規(guī)定提取和使用，單獨建賬，?？顚Ｓ?。2.商業(yè)健康保險：鼓勵商業(yè)保險機(jī)構(gòu)開發(fā)與基本醫(yī)療保險相銜接的商業(yè)健康保險產(chǎn)品，為參保人員提供多樣化的健康保障服務(wù)。商業(yè)健康保險可以對基本醫(yī)療保險報銷后的剩余費用進(jìn)行補(bǔ)充報銷，也可以提供疾病預(yù)防、健康管理、康復(fù)護(hù)理等增值服務(wù)。四、藥品供應(yīng)保障制度（一）藥品生產(chǎn)供應(yīng)1.藥品生產(chǎn)企業(yè)：加強(qiáng)藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理，嚴(yán)格按照藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范（GMP）組織生產(chǎn)，確保藥品質(zhì)量安全。鼓勵藥品生產(chǎn)企業(yè)加大研發(fā)投入，推進(jìn)藥品創(chuàng)新，提高藥品供應(yīng)保障能力。2.藥品儲備：建立國家和地方兩級藥品儲備制度，儲備必要的藥品品種和數(shù)量，以應(yīng)對自然災(zāi)害、突發(fā)事件、公共衛(wèi)生事件等緊急情況。國家藥品儲備主要儲備臨床必需、用量小、市場供應(yīng)短缺的藥品，地方藥品儲備根據(jù)本地區(qū)實際情況進(jìn)行補(bǔ)充和完善。（二）藥品流通配送1.藥品流通企業(yè)：規(guī)范藥品流通秩序，加強(qiáng)藥品流通環(huán)節(jié)監(jiān)管，確保藥品質(zhì)量安全。藥品流通企業(yè)應(yīng)嚴(yán)格按照藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范（GSP）經(jīng)營，建立健全藥品采購、驗收、儲存、銷售等管理制度，保證藥品在流通環(huán)節(jié)的質(zhì)量穩(wěn)定。2.藥品配送：完善藥品配送網(wǎng)絡(luò)，提高藥品配送效率，確保藥品及時供應(yīng)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者手中。鼓勵藥品集中配送，減少中間環(huán)節(jié)，降低藥品流通成本。加強(qiáng)對藥品配送企業(yè)的監(jiān)督管理，保障藥品配送安全。（三）藥品使用管理1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品配備：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照國家基本藥物制度要求，配備使用基本藥物，優(yōu)先選用國家基本藥物目錄中的藥品品種。同時，根據(jù)臨床需要，合理配備其他藥品，滿足患者多樣化的用藥需求。2.藥品采購管理：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全藥品采購管理制度，規(guī)范藥品采購行為，嚴(yán)格執(zhí)行藥品集中采購政策，通過省級藥品集中采購平臺采購藥品，確保藥品采購的公開、公平、公正。加強(qiáng)藥品采購合同管理，保障藥品供應(yīng)及時、質(zhì)量可靠。3.藥品使用監(jiān)測：建立藥品使用監(jiān)測制度，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用情況進(jìn)行監(jiān)測和分析，及時掌握藥品使用動態(tài)，為藥品供應(yīng)保障、合理用藥等提供依據(jù)。加強(qiáng)對藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測和報告，保障患者用藥安全。五、醫(yī)療衛(wèi)生綜合監(jiān)管制度（一）監(jiān)管主體與職責(zé)1.政府監(jiān)管部門：衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、組織實施和監(jiān)督檢查，制定監(jiān)管政策、規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、從業(yè)人員、醫(yī)療服務(wù)等的監(jiān)管。其他相關(guān)部門按照職責(zé)分工，依法對醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的相關(guān)活動進(jìn)行監(jiān)管。2.行業(yè)組織自律：發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)組織的作用，加強(qiáng)行業(yè)自律，制定行業(yè)規(guī)范和行為準(zhǔn)則，開展行業(yè)培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、咨詢服務(wù)等活動，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)健康發(fā)展。行業(yè)組織應(yīng)加強(qiáng)對會員單位的監(jiān)督管理，引導(dǎo)會員依法執(zhí)業(yè)，維護(hù)行業(yè)形象。（二）監(jiān)管內(nèi)容與方式1.監(jiān)管內(nèi)容醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)監(jiān)管：對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)活動、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)療費用、藥品和醫(yī)療器械使用等進(jìn)行監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為，保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全。從業(yè)人員監(jiān)管：對醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員的執(zhí)業(yè)資格、執(zhí)業(yè)行為、職業(yè)道德等進(jìn)行監(jiān)管，加強(qiáng)對醫(yī)師、護(hù)士等重點崗位人員的管理，規(guī)范從業(yè)人員執(zhí)業(yè)行為，提高職業(yè)道德水平。醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管：對醫(yī)療服務(wù)價格、醫(yī)療服務(wù)行為、醫(yī)療糾紛處理等進(jìn)行監(jiān)管，維護(hù)醫(yī)療服務(wù)市場秩序，保障患者合法權(quán)益。加強(qiáng)對醫(yī)療廣告、醫(yī)療美容等領(lǐng)域的監(jiān)管，打擊非法醫(yī)療服務(wù)行為。公共衛(wèi)生監(jiān)管：對疾病預(yù)防控制、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督等公共衛(wèi)生工作進(jìn)行監(jiān)管，確保公共衛(wèi)生措施落實到位，有效防控疾病發(fā)生和流行。加強(qiáng)對疫苗接種、飲用水衛(wèi)生、公共場所衛(wèi)生等重點領(lǐng)域的監(jiān)管，保障公共衛(wèi)生安全。2.監(jiān)管方式日常監(jiān)督檢查：衛(wèi)生健康行政部門及其他相關(guān)部門定期對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行日常監(jiān)督檢查，及時發(fā)現(xiàn)和糾正問題，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為。專項監(jiān)督檢查：針對醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的重點問題、突出問題，開展專項監(jiān)督檢查，集中整治違法違規(guī)行為，維護(hù)醫(yī)療衛(wèi)生市場秩序。醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測：建立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測體系，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測和分析，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量隱患，采取有效措施加以改進(jìn)。信息化監(jiān)管：利用信息化手段，建立醫(yī)療衛(wèi)生綜合監(jiān)管信息平臺，實現(xiàn)對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、從業(yè)人員、醫(yī)療服務(wù)等信息的實時監(jiān)測和動態(tài)監(jiān)管，提高監(jiān)管效率和精準(zhǔn)度。（三）監(jiān)管結(jié)果應(yīng)用1.信用管理：建立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及從業(yè)人員信用檔案，將監(jiān)管結(jié)果納入信用評價體系，對守信者予以激勵支持，對失信者進(jìn)