PAGE產(chǎn)房衛(wèi)生消毒隔離制度一、總則1.目的產(chǎn)房是孕產(chǎn)婦分娩的重要場所，為確保母嬰安全，預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保障醫(yī)療質(zhì)量，特制定本衛(wèi)生消毒隔離制度。2.適用范圍本制度適用于產(chǎn)房全體工作人員及進入產(chǎn)房的所有人員。3.依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療機構(gòu)消毒衛(wèi)生標準》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標準制定。二、人員管理1.工作人員要求產(chǎn)房工作人員必須嚴格遵守無菌技術(shù)操作規(guī)程，熟練掌握消毒隔離知識和技能。進入產(chǎn)房應(yīng)穿戴工作服、工作帽、口罩、鞋套，必要時穿隔離衣。接觸產(chǎn)婦前后應(yīng)洗手或使用速干手消毒劑消毒雙手。嚴格遵守消毒隔離制度，不得隨意將產(chǎn)房物品帶出產(chǎn)房。定期參加醫(yī)院組織的消毒隔離知識培訓，提高消毒隔離意識和技能。2.進修、實習人員管理進修、實習人員必須在帶教老師的指導下進行工作，遵守產(chǎn)房的各項規(guī)章制度。帶教老師應(yīng)負責進修、實習人員的培訓和考核，確保其掌握消毒隔離知識和技能。進修、實習人員在產(chǎn)房工作期間，應(yīng)嚴格遵守消毒隔離制度，不得擅自操作。三、環(huán)境管理1.產(chǎn)房布局產(chǎn)房應(yīng)布局合理，分為無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，區(qū)域之間標志明顯，并有實際屏障。無菌區(qū)應(yīng)設(shè)置在產(chǎn)房的最內(nèi)側(cè)，包括手術(shù)間、無菌物品存放間等，保持清潔、干燥、通風良好。清潔區(qū)應(yīng)設(shè)置在無菌區(qū)的外側(cè)，包括待產(chǎn)室、刷手間、器械準備間等，保持清潔、衛(wèi)生。污染區(qū)應(yīng)設(shè)置在產(chǎn)房的最外側(cè)，包括污物處理間、更衣室等，保持通風良好，有明顯的污染標識。2.日常清潔消毒產(chǎn)房每日進行濕式清掃，地面、物表用含有效氯500mg/L的消毒劑擦拭，每日2次。手術(shù)間、待產(chǎn)室、刷手間等每日紫外線消毒1次，每次30分鐘，并有記錄。無菌物品存放間應(yīng)保持清潔、干燥，每日檢查無菌物品的有效期，過期物品及時更換。產(chǎn)房內(nèi)的醫(yī)療設(shè)備、儀器等應(yīng)定期清潔消毒，有污染時及時消毒處理。3.終末消毒產(chǎn)婦分娩結(jié)束后，應(yīng)及時清理產(chǎn)床，更換床單、被套等，用含有效氯1000mg/L的消毒劑擦拭產(chǎn)床及周圍環(huán)境。手術(shù)間在手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)進行徹底清潔消毒，包括地面、物表、手術(shù)器械、設(shè)備等，用含有效氯1000mg/L的消毒劑擦拭，空氣用紫外線消毒1小時，或用過氧乙酸熏蒸消毒。產(chǎn)房內(nèi)發(fā)生感染暴發(fā)或疑似感染暴發(fā)時，應(yīng)按照醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案進行處理，對產(chǎn)房進行終末消毒。四、物品管理1.無菌物品管理無菌物品應(yīng)專柜存放，專人管理，保持清潔、干燥，并有明顯的標識。無菌物品應(yīng)按照有效期先后順序擺放，過期物品不得使用。取用無菌物品時，應(yīng)嚴格遵守無菌操作原則，使用無菌持物鉗或鑷子，不得跨越無菌區(qū)。無菌物品一經(jīng)打開，應(yīng)注明開啟日期和時間，有效期為24小時。2.一次性使用醫(yī)療用品管理一次性使用醫(yī)療用品應(yīng)嚴格按照《一次性使用衛(wèi)生用品衛(wèi)生標準》進行采購、儲存和使用。一次性使用醫(yī)療用品應(yīng)在有效期內(nèi)使用，不得重復(fù)使用。使用后的一次性使用醫(yī)療用品應(yīng)按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定進行處理，不得隨意丟棄。3.復(fù)用器械管理復(fù)用器械應(yīng)按照《消毒技術(shù)規(guī)范》進行清洗、消毒、滅菌處理。清洗后的復(fù)用器械應(yīng)進行干燥、保養(yǎng)，妥善保存，防止再次污染。復(fù)用器械應(yīng)定期進行質(zhì)量檢測，確保消毒滅菌效果。五、消毒滅菌管理1.消毒方法選擇根據(jù)物品的性質(zhì)、污染程度、消毒目的等選擇合適的消毒方法。耐高溫、耐濕的物品首選壓力蒸汽滅菌；不耐高溫、濕熱的物品可選用環(huán)氧乙烷滅菌、等離子體滅菌等。皮膚、黏膜的消毒可選用碘伏、酒精等消毒劑；空氣消毒可選用紫外線消毒、空氣凈化器等。2.消毒滅菌效果監(jiān)測定期對消毒滅菌設(shè)備進行監(jiān)測，確保消毒滅菌效果符合要求。對壓力蒸汽滅菌器應(yīng)進行工藝監(jiān)測、化學監(jiān)測和生物監(jiān)測，工藝監(jiān)測每鍋進行，化學監(jiān)測每包進行，生物監(jiān)測每周進行1次。對紫外線消毒燈應(yīng)進行強度監(jiān)測，每半年進行1次，強度低于70μW/cm2時應(yīng)及時更換。對環(huán)氧乙烷滅菌器應(yīng)進行工藝監(jiān)測、化學監(jiān)測和生物監(jiān)測，工藝監(jiān)測每鍋進行，化學監(jiān)測每包進行，生物監(jiān)測每月進行1次。對消毒劑應(yīng)進行濃度監(jiān)測，確保消毒劑的濃度符合要求。六、醫(yī)療廢物管理1.分類收集醫(yī)療廢物應(yīng)分類收集，分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學性廢物。感染性廢物應(yīng)使用黃色垃圾袋收集，病理性廢物應(yīng)使用專用容器收集，損傷性廢物應(yīng)使用利器盒收集，藥物性廢物和化學性廢物應(yīng)使用專用容器收集。醫(yī)療廢物不得與生活垃圾混放，嚴禁將醫(yī)療廢物隨意丟棄。2.暫存與轉(zhuǎn)運醫(yī)療廢物應(yīng)在產(chǎn)房內(nèi)暫存時間不得超過2天，暫存處應(yīng)保持清潔、干燥，有明顯的標識。醫(yī)療廢物應(yīng)由專人負責收集、轉(zhuǎn)運，轉(zhuǎn)運過程中應(yīng)防止醫(yī)療廢物泄漏、擴散。醫(yī)療廢物應(yīng)按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定及時交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位進行處理。七、感染監(jiān)測與報告1.監(jiān)測內(nèi)容對產(chǎn)房內(nèi)的醫(yī)院感染病例進行監(jiān)測，包括感染發(fā)生的時間、地點、部位、病原體等。對產(chǎn)房內(nèi)的消毒滅菌效果進行監(jiān)測，包括壓力蒸汽滅菌、紫外線消毒、消毒劑濃度等。對產(chǎn)房內(nèi)的環(huán)境衛(wèi)生學進行監(jiān)測，包括空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手等。2.監(jiān)測方法醫(yī)院感染病例監(jiān)測采用前瞻性監(jiān)測和回顧性監(jiān)測相結(jié)合的方法，對發(fā)生的醫(yī)院感染病例及時進行登記、報告和調(diào)查。消毒滅菌效果監(jiān)測采用物理監(jiān)測、化學監(jiān)測和生物監(jiān)測相結(jié)合的方法，定期對消毒滅菌設(shè)備和消毒劑進行監(jiān)測。環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測采用采樣檢測的方法，定期對空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手等進行采樣檢測。3.報告與處理發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例應(yīng)及時報告醫(yī)院感染管理部門，并進行調(diào)查、分析和處理。對消毒滅菌效果監(jiān)測和環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測結(jié)果不符合要求的，應(yīng)及時采取措施進行整改，直至符合要求。對醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似感染暴發(fā)事件，應(yīng)按照醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案進行處理，并及時報告醫(yī)院感染管理部門和相關(guān)部門。八、培訓與考核1.培訓計劃產(chǎn)房應(yīng)制定年度消毒隔離知識培訓計劃，培訓內(nèi)容包括消毒隔離制度、無菌技術(shù)操作規(guī)程、醫(yī)院感染預(yù)防與控制等。培訓計劃應(yīng)根據(jù)工作人員的實際情況和工作需要進行制定，確保培訓內(nèi)容具有針對性和實用性。2.培訓方式培訓方式可采用集中培訓、現(xiàn)場演示、網(wǎng)絡(luò)學習等多種形式，確保培訓效果。集中培訓應(yīng)定期組織，邀請醫(yī)院感染管理專家或經(jīng)驗豐富的醫(yī)務(wù)人員進行授課；現(xiàn)場演示應(yīng)在實際工作中進行，由帶教老師進行操作示范；網(wǎng)絡(luò)學習可利用醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)平臺或?qū)I(yè)網(wǎng)站進行，方便工作人員隨時學習。3.考核制度產(chǎn)房應(yīng)建立消毒隔離知識考核制度，定期對