PAGE婦幼衛(wèi)生信息報告制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生信息管理，規(guī)范婦幼衛(wèi)生信息報告工作，及時、準(zhǔn)確、完整地收集、整理、分析和反饋婦幼衛(wèi)生信息，為婦幼衛(wèi)生決策提供科學(xué)依據(jù)，保障婦女兒童健康權(quán)益，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、婦幼保健機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等從事婦幼衛(wèi)生工作的機(jī)構(gòu)及其工作人員。（三）基本原則1.依法報告原則：嚴(yán)格按照國家有關(guān)法律法規(guī)和衛(wèi)生行政部門的規(guī)定，履行信息報告職責(zé)。2.真實準(zhǔn)確原則：確保報告信息的真實性、準(zhǔn)確性和完整性，不得虛報、瞞報、漏報。3.及時規(guī)范原則：按照規(guī)定的時間、內(nèi)容和格式及時報告信息，做到報告規(guī)范、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確。4.分級負(fù)責(zé)原則：實行分級管理，各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照職責(zé)分工，負(fù)責(zé)本轄區(qū)、本單位的婦幼衛(wèi)生信息報告工作。二、報告內(nèi)容（一）婦女保健信息1.孕產(chǎn)婦保健信息基本信息：包括姓名、年齡、職業(yè)、住址、聯(lián)系電話等。妊娠信息：末次月經(jīng)日期、預(yù)產(chǎn)期、孕周、妊娠結(jié)局（活產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、流產(chǎn)等）。產(chǎn)前檢查信息：檢查次數(shù)、孕周、檢查項目、異常情況及處理結(jié)果。分娩信息：分娩日期、分娩地點(diǎn)、分娩方式、新生兒性別、體重、Apgar評分等。產(chǎn)后訪視信息：訪視次數(shù)、時間、訪視內(nèi)容、產(chǎn)婦及新生兒健康狀況等。2.婦女病普查信息普查人數(shù)：應(yīng)查人數(shù)、實查人數(shù)。患病情況：各類婦女病的患病種類、人數(shù)、患病率等。治療情況：治療人數(shù)、治療方法、治療效果等。（二）兒童保健信息1.新生兒保健信息出生信息：同孕產(chǎn)婦分娩信息中的新生兒部分。新生兒疾病篩查信息：篩查項目、篩查結(jié)果、召回及治療情況。2.嬰幼兒保健信息基本信息：同孕產(chǎn)婦保健信息中的基本信息。生長發(fā)育信息：定期體檢的身高、體重、頭圍、胸圍等測量數(shù)據(jù)，以及發(fā)育遲緩、營養(yǎng)不良等異常情況。預(yù)防接種信息：疫苗接種種類、接種時間、接種劑次、不良反應(yīng)等。3.學(xué)齡前兒童保健信息健康體檢信息：同嬰幼兒保健信息中的生長發(fā)育信息。視力、聽力、口腔保健信息：視力、聽力檢查結(jié)果，齲齒、口腔衛(wèi)生等情況。（三）婦幼衛(wèi)生監(jiān)測信息1.孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測信息死亡孕產(chǎn)婦基本信息：同孕產(chǎn)婦保健信息中的基本信息。死亡時間、地點(diǎn)、原因：詳細(xì)記錄死亡發(fā)生的時間、地點(diǎn)及導(dǎo)致死亡的直接原因和間接原因。評審情況：對孕產(chǎn)婦死亡病例進(jìn)行評審的結(jié)果，包括可避免死亡、創(chuàng)造條件可避免死亡和不可避免死亡的分類情況。2.5歲以下兒童死亡監(jiān)測信息死亡兒童基本信息：同兒童保健信息中的基本信息。死亡時間、地點(diǎn)、原因：記錄死亡發(fā)生的時間、地點(diǎn)及導(dǎo)致死亡的主要原因。死因分類：按照國際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行死因分類統(tǒng)計。3.出生缺陷監(jiān)測信息出生缺陷兒基本信息：包括姓名、性別、出生日期、出生地點(diǎn)、父母基本信息等。出生缺陷種類、部位：詳細(xì)描述出生缺陷的具體類型和發(fā)生部位。診斷時間、診斷機(jī)構(gòu)：記錄出生缺陷的診斷時間和診斷機(jī)構(gòu)。三、報告程序（一）首診報告各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在對孕產(chǎn)婦、兒童進(jìn)行首次接診時，應(yīng)按照要求填寫相關(guān)信息報告卡，并在規(guī)定時間內(nèi)上報至轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)或指定的信息收集機(jī)構(gòu)。（二）定期報告1.婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)定期收集轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)上報的婦幼衛(wèi)生信息，進(jìn)行整理、匯總和分析。2.按照規(guī)定的時間節(jié)點(diǎn)，將轄區(qū)內(nèi)的婦幼衛(wèi)生信息逐級上報至上級衛(wèi)生行政部門和婦幼保健機(jī)構(gòu)。（三）突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告在發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件涉及婦幼健康相關(guān)情況時，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)立即向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和婦幼保健機(jī)構(gòu)報告，并及時續(xù)報事件的發(fā)展動態(tài)和處理情況。四、報告方式（一）網(wǎng)絡(luò)直報依托國家婦幼衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)，各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過網(wǎng)絡(luò)直接將婦幼衛(wèi)生信息上報至上級信息管理平臺。（二）紙質(zhì)報告對于尚未實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)直報的地區(qū)或機(jī)構(gòu)，可采用紙質(zhì)報告的方式，將信息報告卡填寫完整后報送至轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)。（三）數(shù)據(jù)交換與其他相關(guān)部門（如民政、公安等）建立數(shù)據(jù)交換機(jī)制，獲取與婦幼衛(wèi)生相關(guān)的信息，豐富報告內(nèi)容。五、報告時間（一）孕產(chǎn)婦保健信息1.首次產(chǎn)前檢查信息應(yīng)在檢查后7個工作日內(nèi)上報。2.分娩信息應(yīng)在分娩后24小時內(nèi)上報。3.產(chǎn)后訪視信息應(yīng)在訪視后3個工作日內(nèi)上報。（二）婦女病普查信息普查結(jié)束后15個工作日內(nèi)上報。（三）兒童保健信息1.新生兒疾病篩查信息應(yīng)在篩查結(jié)果出具后3個工作日內(nèi)上報。2.嬰幼兒和學(xué)齡前兒童定期體檢信息應(yīng)在體檢后7個工作日內(nèi)上報。（四）婦幼衛(wèi)生監(jiān)測信息1.孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測信息應(yīng)在死亡發(fā)生后15天內(nèi)完成首次報告，45天內(nèi)完成終審報告。2.5歲以下兒童死亡監(jiān)測信息應(yīng)在死亡發(fā)生后7天內(nèi)上報，每年5月31日前完成上一年度全年數(shù)據(jù)的匯總上報。3.出生缺陷監(jiān)測信息應(yīng)在發(fā)現(xiàn)出生缺陷兒后7天內(nèi)上報，每季度末匯總上報本季度數(shù)據(jù)。六、質(zhì)量控制（一）機(jī)構(gòu)內(nèi)部質(zhì)量控制1.各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全內(nèi)部信息報告質(zhì)量管理制度，明確專人負(fù)責(zé)信息報告工作，加強(qiáng)對信息報告人員的培訓(xùn)和考核。2.對上報的信息進(jìn)行審核，確保信息的準(zhǔn)確性和完整性。發(fā)現(xiàn)問題及時核實并糾正，對漏報、錯報等情況進(jìn)行記錄和分析，采取針對性措施加以改進(jìn)。（二）上級機(jī)構(gòu)質(zhì)量控制1.婦幼保健機(jī)構(gòu)定期對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信息報告質(zhì)量進(jìn)行檢查和評估，通過抽查報告卡片、現(xiàn)場核實等方式，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋并督促整改。2.對信息報告質(zhì)量較高的機(jī)構(gòu)進(jìn)行表彰和獎勵，對質(zhì)量較差且整改不力的機(jī)構(gòu)進(jìn)行通報批評。（三）數(shù)據(jù)質(zhì)量評估采用數(shù)據(jù)完整性、準(zhǔn)確性、一致性等指標(biāo)對婦幼衛(wèi)生信息報告數(shù)據(jù)質(zhì)量進(jìn)行評估，定期發(fā)布數(shù)據(jù)質(zhì)量報告，為改進(jìn)信息報告工作提供依據(jù)。七、信息安全與保密（一）信息安全管理1.建立婦幼衛(wèi)生信息安全管理制度，采取必要的技術(shù)措施，保障信息系統(tǒng)的安全穩(wěn)定運(yùn)行，防止信息泄露、篡改和丟失。2.對信息系統(tǒng)的用戶進(jìn)行權(quán)限管理，嚴(yán)格控制用戶對信息的訪問權(quán)限，確保信息只能被授權(quán)人員訪問和使用。（二）保密措施1.加強(qiáng)對婦幼衛(wèi)生信息報告人員的保密教育，提高保密意識，簽訂保密承諾書。2.對涉及個人隱私的婦幼衛(wèi)生信息嚴(yán)格保密，未經(jīng)授權(quán)不得向任何單位和個人提供或泄露。八、培訓(xùn)與考核（一）培訓(xùn)1.各級衛(wèi)生行政部門和婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)定期組織婦幼衛(wèi)生信息報告相關(guān)培訓(xùn)，提高信息報告人員的業(yè)務(wù)水平和工作能力。2.培訓(xùn)內(nèi)容包括信息報告制度、報告內(nèi)容、報告程序、報告方式、質(zhì)量控制、信息安全與保密等方面的知識和技能。（二）考核1.建立婦幼衛(wèi)生信息報告人員考核制度，對信息報告工