PAGE衛(wèi)生部急診制度一、總則（一）目的為加強急診醫(yī)療服務管理，規(guī)范急診工作流程，提高急診醫(yī)療質量，保障患者生命安全，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于衛(wèi)生部直屬及各級各類醫(yī)療機構的急診科室。（三）基本原則1.首診負責制：對急診患者實行首診負責制，不得推諉、拒絕患者。首診醫(yī)師應詳細詢問病史、進行體格檢查、書寫病歷，并根據病情做出初步診斷，給予相應的緊急處理措施。2.及時救治原則：樹立“時間就是生命”的觀念，對急診患者應迅速、準確地進行評估和救治，優(yōu)先處理危及生命的緊急情況。3.分級分區(qū)就診原則：根據患者病情的輕重緩急，實行分級分區(qū)就診。將急診患者分為四級：I級為瀕危患者，II級為危重患者，III級為急癥患者，IV級為非急癥患者。同時，按照不同級別設置相應的診療區(qū)域，確?；颊叩玫郊皶r有效的救治。4.科學管理原則：運用現代管理理念和方法，對急診科室的人員、設備、物資等進行科學管理，提高急診工作效率和質量。二、急診科室設置與布局（一）科室設置1.急診預檢分診處：負責對來診患者進行初步評估和分診，確定就診科室和優(yōu)先次序。2.急診搶救室：配備必要的搶救設備和藥品，對急危重癥患者進行緊急搶救。3.急診觀察室：對病情相對穩(wěn)定但仍需進一步觀察和治療的患者進行留觀。4.各專科急診診室：根據醫(yī)院?？圃O置，設立相應的?？萍痹\診室，如內科急診、外科急診、婦產科急診、兒科急診等，負責各?？萍痹\患者的診治。5.急診手術室：對需要緊急手術的患者進行手術治療。6.急診重癥監(jiān)護室（EICU）：對病情極其危重的患者進行集中監(jiān)護和治療。（二）布局要求1.合理分區(qū)：急診科室應合理劃分診區(qū)，包括預檢分診區(qū)、搶救區(qū)、觀察區(qū)、各?？圃\區(qū)、手術室、EICU等，各區(qū)域之間應保持通暢，便于患者轉運和醫(yī)護人員操作。2.標識清晰：各診區(qū)、科室、設備等應設置明顯的標識，便于患者和醫(yī)護人員識別。3.環(huán)境舒適：急診科室應保持環(huán)境整潔、舒適、安靜，溫度、濕度適宜，為患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境。三、急診人員配備與管理（一）人員配備1.醫(yī)師：急診科室應配備足夠數量的醫(yī)師，包括急診專業(yè)醫(yī)師和各?？漆t(yī)師。醫(yī)師應具備扎實的專業(yè)知識和豐富的臨床經驗，熟悉急診急救技術。2.護士：護士應經過專業(yè)培訓，具備良好的護理技能和應急處理能力。護士數量應根據急診科室的規(guī)模和工作量合理配備。3.其他人員：根據需要配備藥劑師、檢驗技師、放射技師等專業(yè)技術人員，以及擔架員、駕駛員等后勤保障人員。（二）人員管理1.培訓與考核：定期組織急診人員進行業(yè)務培訓和考核，提高其專業(yè)技術水平和應急處理能力。培訓內容包括急診急救知識、技能、法律法規(guī)等。2.崗位職責：明確急診人員的崗位職責，制定詳細的工作流程和規(guī)范，確保各項工作有序開展。3.值班制度：實行24小時值班制度，值班人員應堅守崗位，不得擅自離崗。遇有緊急情況應及時處理，并向上級報告。4.應急調配：建立應急調配機制，在急診工作量增加或突發(fā)公共衛(wèi)生事件等情況下，能夠及時調配人員和物資，保障急診醫(yī)療服務的正常運行。四、急診醫(yī)療服務流程（一）預檢分診1.患者到達急診科室后，首先由預檢分診護士進行接診。詢問患者病史、癥狀、體征等情況，進行初步評估。2.根據患者病情的輕重緩急，按照分級分區(qū)就診原則進行分診。將患者分為I級、II級、III級、IV級，并分別安排到相應的診區(qū)就診。3.對于I級和II級患者，應立即啟動綠色通道，優(yōu)先進行搶救。同時，通知相關科室會診，做好各項搶救準備工作。（二）急診搶救1.患者進入搶救室后，搶救醫(yī)師應立即進行詳細的病史詢問、體格檢查和必要的輔助檢查。迅速做出診斷，制定搶救方案。2.搶救護士應立即配合醫(yī)師進行搶救工作。建立靜脈通道、吸氧、心電監(jiān)護、氣管插管等，準確執(zhí)行醫(yī)囑，密切觀察患者病情變化，并做好記錄。3.在搶救過程中，應嚴格遵守醫(yī)療操作規(guī)程。確保各項搶救措施及時、準確、有效。同時，做好患者家屬的溝通和解釋工作，緩解其緊張情緒。4.對于病情危急的患者，應及時組織多學科會診。共同制定搶救方案，提高搶救成功率。（三）急診觀察1.對于病情相對穩(wěn)定但仍需進一步觀察和治療的患者，收入急診觀察室留觀。2.觀察室護士應密切觀察患者病情變化。定時測量生命體征、觀察病情轉歸等，并做好記錄。3.醫(yī)師應定期對留觀患者進行查房。根據病情調整治療方案，及時處理病情變化。4.留觀時間一般不超過72小時。如需延長留觀時間，應經上級醫(yī)師同意，并做好相關記錄。（四）?？萍痹\診治1.患者根據分診結果進入相應的?？萍痹\診室就診。專科醫(yī)師應詳細詢問病史、進行?？茩z查，做出專科診斷，并給予相應的治療措施。2.對于病情復雜或涉及多學科的患者，應及時組織多學科會診，共同制定治療方案。3.專科急診醫(yī)師應及時與患者家屬溝通病情。告知治療方案、預后等情況，取得患者家屬的理解和配合。（五）急診手術1.對于需要緊急手術的患者，應立即通知手術室做好手術準備。2.手術醫(yī)師應在術前對患者進行全面評估。制定手術方案，做好術前準備工作。3.手術室護士應嚴格遵守手術操作規(guī)程。確保手術順利進行，并做好術后護理工作。（六）急診重癥監(jiān)護1.病情極其危重的患者收入急診重癥監(jiān)護室（EICU）進行集中監(jiān)護和治療。2.EICU醫(yī)護人員應具備較高的專業(yè)技術水平和應急處理能力。對患者進行24小時連續(xù)監(jiān)護，密切觀察病情變化，及時調整治療方案。3.EICU應配備先進的監(jiān)護設備和搶救設施。確保能夠及時、有效地救治危重癥患者。五、急診醫(yī)療質量管理（一）質量控制指標1.急診患者死亡率：反映急診搶救工作的質量和效果。2.急診患者搶救成功率：體現急診搶救工作的水平。3.急診患者平均留觀時間：衡量急診觀察室工作效率和管理水平。4.急診患者投訴率：反映患者對急診醫(yī)療服務的滿意度。（二）質量控制措施1.建立質量控制小組：由急診科室負責人、護士長、業(yè)務骨干等組成，負責制定質量控制計劃、組織質量檢查、分析質量問題并提出改進措施。2.定期進行質量檢查：對急診醫(yī)療服務的各個環(huán)節(jié)進行定期檢查，包括病歷書寫、診療操作、護理質量、設備運行等，發(fā)現問題及時整改。3.開展病例討論和質量分析：定期組織病例討論，分析疑難病例的診治過程，總結經驗教訓，提高醫(yī)療質量。同時，對質量控制指標進行分析，查找存在的問題，制定針對性的改進措施。4.加強與其他科室的溝通協(xié)作：急診科室應與其他科室建立良好的溝通協(xié)作機制，及時會診、轉診患者，確保患者得到連續(xù)、有效的治療。同時，加強對出院患者的隨訪，了解治療效果，不斷改進醫(yī)療服務質量。六、急診醫(yī)療安全管理（一）醫(yī)療風險評估1.對急診患者進行全面的醫(yī)療風險評估。包括患者病情、年齡、基礎疾病、藥物過敏史等，識別潛在的醫(yī)療風險。2.根據風險評估結果。采取相應的防范措施，如加強病情觀察、調整治療方案、做好醫(yī)患溝通等，降低醫(yī)療風險。（二）醫(yī)療安全制度1.嚴格執(zhí)行醫(yī)療安全核心制度。如查對制度、交接班制度、危急值報告制度等，確保醫(yī)療安全。2.加強醫(yī)療設備和藥品管理。定期對設備進行維護保養(yǎng)，確保設備正常運行；嚴格藥品管理制度，保證藥品質量和安全使用。3.做好醫(yī)院感染防控工作。加強急診科室的消毒隔離管理，規(guī)范醫(yī)護人員的操作行為，防止醫(yī)院感染的發(fā)生。（三）醫(yī)療糾紛處理1.建立健全醫(yī)療糾紛處理機制。及時、妥善處理醫(yī)療糾紛，維護醫(yī)院和患者的合法權益。2.加強醫(yī)患溝通。提高醫(yī)護人員的溝通能力和服務意識，及時了解患者需求，化解醫(yī)患矛盾。3.對于醫(yī)療糾紛。應按照相關法律法規(guī)和醫(yī)院規(guī)定進行調查處理，客觀公正地分析原因，提出處理意見，并做好記錄。七、急診物資管理（一）物資配備1.根據急診工作需要。配備充足的急救設備、藥品、耗材等物資，確保急診醫(yī)療服務的正常開展。2.急救設備應定期進行維護保養(yǎng)。保證設備性能良好，隨時處于備用狀態(tài)。3.藥品應按照藥品管理制度進行采購、儲存和使用。確保藥品質量和安全。（二）物資管理1.建立物資管理制度。明確物資采購、驗收、儲存、發(fā)放、使用、報廢等環(huán)節(jié)的管理流程，確保物資管理規(guī)范有序。2.定期對物資進行盤點。及時補充短缺物資，清理過期、損壞物資，做到賬物相符。3.加強物