PAGE衛(wèi)生系統(tǒng)控煙考評制度一、總則（一）目的為進一步加強衛(wèi)生系統(tǒng)控煙工作，降低吸煙對公眾健康的危害，營造無煙醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境，依據(jù)相關法律法規(guī)和行業(yè)標準，特制定本控煙考評制度。本制度旨在規(guī)范衛(wèi)生系統(tǒng)各單位的控煙行為，提高控煙工作水平，保障患者、醫(yī)護人員及其他工作人員的健康權益。（二）適用范圍本制度適用于衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，包括醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)等。（三）基本原則1.依法控煙原則：嚴格遵守國家和地方有關控煙的法律法規(guī)，確?？責煿ぷ骱戏ê弦?guī)開展。2.全面覆蓋原則：將控煙工作納入衛(wèi)生系統(tǒng)整體工作，覆蓋所有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及工作人員，實現(xiàn)全面控煙。3.全員參與原則：鼓勵全體醫(yī)護人員、行政后勤人員及患者積極參與控煙工作，形成共同控煙的良好氛圍。4.持續(xù)改進原則：定期對控煙工作進行評估和考核，不斷發(fā)現(xiàn)問題，持續(xù)改進控煙措施，提高控煙效果。二、控煙工作組織與職責（一）控煙工作領導小組1.組成：各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應成立控煙工作領導小組，由單位主要領導擔任組長，各相關部門負責人為成員。2.職責：全面負責本單位的控煙工作，制定控煙工作計劃和目標，并組織實施。定期召開控煙工作會議，研究解決控煙工作中的重大問題。協(xié)調(diào)各部門之間的工作，確保控煙工作順利開展。對本單位的控煙工作進行監(jiān)督檢查和考核評估。（二）控煙工作辦公室1.組成：控煙工作領導小組下設控煙工作辦公室，負責控煙工作的具體組織和協(xié)調(diào)。辦公室成員可由相關職能部門人員組成。2.職責：負責制定和完善本單位的控煙工作制度和流程，并組織實施。開展控煙宣傳教育活動，提高全體人員的控煙意識。對本單位的控煙工作進行日常巡查，及時發(fā)現(xiàn)和糾正吸煙行為。收集、整理和上報控煙工作相關資料和數(shù)據(jù)。協(xié)調(diào)與上級主管部門及其他相關單位的控煙工作聯(lián)系。（三）各部門職責1.醫(yī)務部門：將控煙知識納入醫(yī)務人員繼續(xù)教育內(nèi)容，提高醫(yī)務人員的控煙意識和技能。在醫(yī)療服務過程中，向患者及家屬宣傳控煙知識，勸導吸煙患者戒煙。將控煙工作納入醫(yī)療質(zhì)量管理體系，對醫(yī)務人員的控煙工作進行考核。2.護理部門：加強對護理人員的控煙培訓，使其掌握控煙知識和勸導技巧。在病房等區(qū)域開展控煙宣傳，協(xié)助患者戒煙。對患者及家屬的吸煙行為進行勸導和制止。3.行政后勤部門：負責本單位控煙工作的物資保障，提供必要的控煙設施和用品。做好單位內(nèi)部環(huán)境的控煙管理，確保無煙環(huán)境的創(chuàng)建和維護。對單位內(nèi)的吸煙區(qū)域進行合理規(guī)劃和管理，逐步減少吸煙區(qū)域。組織開展控煙宣傳活動，營造良好的控煙氛圍。4.宣傳部門：制定控煙宣傳計劃，通過多種渠道開展控煙宣傳活動，提高公眾對吸煙危害的認識。宣傳本單位的控煙工作措施和成效，樹立衛(wèi)生系統(tǒng)良好形象。制作和發(fā)放控煙宣傳資料，如宣傳海報、宣傳手冊等。三、控煙措施（一）環(huán)境布置1.在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的入口處、候診區(qū)、診室、病房、會議室、食堂等區(qū)域顯著位置張貼禁煙標識，標識應符合國家相關標準。2.設立室外吸煙區(qū)，吸煙區(qū)應遠離人員密集區(qū)域和建筑物入口，并設置明顯的標識。吸煙區(qū)應配備煙灰缸等吸煙設施，并保持清潔。3.確保單位內(nèi)通風良好，空氣清新，減少室內(nèi)空氣污染。（二）宣傳教育1.定期組織開展控煙知識培訓，培訓對象包括全體醫(yī)護人員、行政后勤人員及新入職員工等。培訓內(nèi)容應包括吸煙危害、控煙法律法規(guī)、戒煙方法等。2.在單位內(nèi)部設置控煙宣傳欄，定期更新控煙知識和信息。宣傳欄應設置在人員流動較大的區(qū)域，如候診區(qū)、電梯間等。3.利用單位內(nèi)部的電子顯示屏、廣播等宣傳工具，滾動播放控煙宣傳標語和公益廣告。4.在新入院患者及家屬入院告知中，增加控煙宣傳內(nèi)容，告知患者及家屬單位的控煙規(guī)定。5.對前來就診的吸煙患者，醫(yī)護人員應主動進行控煙勸導，提供戒煙咨詢和指導。（三）監(jiān)督管理1.成立控煙巡查小組，定期對單位內(nèi)的控煙情況進行巡查。巡查小組應由各部門人員組成，確保巡查工作的全面性和公正性。2.巡查人員應佩戴明顯的標識，對發(fā)現(xiàn)的吸煙行為及時進行勸導和制止，并做好記錄。記錄內(nèi)容應包括吸煙時間、地點、吸煙者姓名、勸導情況等。3.對違反控煙規(guī)定的人員，應進行批評教育，并按照單位相關規(guī)定進行處理。處理方式可包括警告、罰款、取消評優(yōu)評先資格等。4.設立控煙投訴舉報電話和郵箱，接受患者、家屬及社會公眾的監(jiān)督和投訴。對投訴舉報的問題應及時進行調(diào)查處理，并將處理結(jié)果反饋給投訴舉報人。四、考評內(nèi)容與標準（一）組織管理（20分）1.成立控煙工作領導小組，明確職責分工，得5分。2.制定控煙工作計劃和目標，并組織實施，得5分。3.定期召開控煙工作會議，研究解決控煙工作中的問題，得5分。4.控煙工作資料齊全，檔案管理規(guī)范，得5分。（二）環(huán)境布置（20分）1.在單位入口處、候診區(qū)、診室、病房等區(qū)域顯著位置張貼禁煙標識，得8分。2.設立室外吸煙區(qū)，吸煙區(qū)設置合理，標識明顯，得4分。3.單位內(nèi)環(huán)境整潔，無吸煙器具，得4分。4.單位內(nèi)通風良好，空氣清新，得4分。（三）宣傳教育（20分）1.定期組織開展控煙知識培訓，培訓記錄完整，得8分。2.在單位內(nèi)部設置控煙宣傳欄，定期更新內(nèi)容，得4分。3.利用多種宣傳工具開展控煙宣傳活動，得4分。4.醫(yī)護人員對吸煙患者進行控煙勸導，勸導記錄完整，得4分。（四）監(jiān)督管理（30分）1.成立控煙巡查小組，定期進行巡查，巡查記錄完整，得10分。2.對發(fā)現(xiàn)的吸煙行為及時進行勸導和制止，處理記錄完整，得10分。3.設立控煙投訴舉報電話和郵箱，及時處理投訴舉報問題，得5分。4.對違反控煙規(guī)定的人員進行處理，處理結(jié)果公開，得5分。（五）控煙效果（10分）1.單位內(nèi)吸煙人數(shù)明顯減少，得5分。2.無煙環(huán)境得到有效維護，得5分。五、考評方法與程序（一）考評方法1.日常巡查：控煙巡查小組定期對單位內(nèi)的控煙情況進行巡查，記錄巡查結(jié)果。2.定期檢查：每季度對各部門的控煙工作進行一次全面檢查，檢查內(nèi)容包括組織管理、環(huán)境布置、宣傳教育、監(jiān)督管理等方面。3.問卷調(diào)查：每年開展一次控煙工作問卷調(diào)查，了解單位內(nèi)人員對控煙工作的知曉率、支持率和滿意度。4.現(xiàn)場觀察：通過現(xiàn)場觀察，了解單位內(nèi)的吸煙行為和無煙環(huán)境建設情況。（二）考評程序1.自評：各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應按照本考評制度的要求，定期進行自評，填寫自評報告，并將自評結(jié)果上報上級主管部門。2.上級考評：上級主管部門組織對各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的控煙工作進行考評，考評人員應按照考評標準進行打分，并填寫考評記錄。3.結(jié)果反饋：上級主管部門將考評結(jié)果反饋給各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，對考評中發(fā)現(xiàn)的問題提出整改意見和建議。4.整改落實：各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應根據(jù)考評結(jié)果和整改意見，制定整改措施，認真進行整改落實，并將整改情況上報上級主管部門。六、獎懲措施（一）獎勵1.對控煙工作成績突出的單位和個人，給予表彰和獎勵。表彰形式可包括頒發(fā)榮譽證書、獎金等。2.在單位內(nèi)部評選優(yōu)秀控煙科室和優(yōu)秀控煙個人，對評選出的優(yōu)秀科室和個人給予一定的物質(zhì)獎勵，并在單位內(nèi)部進行宣傳推廣。（二）懲罰1.對控煙工作不達標的單位，責令限期整改。整改期間，暫停該單位參加各類評優(yōu)評先活動。2.對違反控煙規(guī)定的個人，按照單