PAGE村衛(wèi)生室消毒監(jiān)測(cè)制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)村衛(wèi)生室消毒管理，預(yù)防和控制感染性疾病的傳播，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《消毒管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于本村衛(wèi)生室的所有診療活動(dòng)及環(huán)境、醫(yī)療器械、用品用具等的消毒監(jiān)測(cè)管理。（三）基本原則村衛(wèi)生室消毒監(jiān)測(cè)工作應(yīng)遵循預(yù)防為主、全面覆蓋、規(guī)范操作、科學(xué)監(jiān)測(cè)的原則，確保消毒質(zhì)量，有效防控感染風(fēng)險(xiǎn)。二、消毒管理職責(zé)分工（一）衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人職責(zé)1.全面負(fù)責(zé)村衛(wèi)生室消毒監(jiān)測(cè)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，將消毒監(jiān)測(cè)工作納入日常管理，確保各項(xiàng)消毒措施落實(shí)到位。2.定期組織學(xué)習(xí)消毒相關(guān)法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范和管理制度，提高全體工作人員的消毒意識(shí)和業(yè)務(wù)水平。3.協(xié)調(diào)解決消毒監(jiān)測(cè)工作中出現(xiàn)的問(wèn)題，保障消毒監(jiān)測(cè)工作所需的人員、物資和經(jīng)費(fèi)。（二）醫(yī)護(hù)人員職責(zé)1.嚴(yán)格執(zhí)行消毒技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程，做好診療過(guò)程中的消毒隔離工作，防止交叉感染。2.負(fù)責(zé)對(duì)使用后的醫(yī)療器械、用品用具等進(jìn)行初步清洗、消毒，并按照規(guī)定及時(shí)送上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或指定地點(diǎn)進(jìn)行進(jìn)一步處理。3.配合衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人和消毒監(jiān)測(cè)人員開(kāi)展消毒監(jiān)測(cè)工作，如實(shí)提供相關(guān)信息和資料。（三）消毒監(jiān)測(cè)人員職責(zé)1.熟悉消毒監(jiān)測(cè)相關(guān)法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范和技術(shù)要求，具備相應(yīng)的專業(yè)知識(shí)和技能。2.按照規(guī)定的監(jiān)測(cè)頻率和方法，對(duì)村衛(wèi)生室的環(huán)境、醫(yī)療器械、用品用具等進(jìn)行消毒效果監(jiān)測(cè)，及時(shí)記錄監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)和結(jié)果。3.對(duì)監(jiān)測(cè)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)報(bào)告衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人，并提出改進(jìn)建議和措施。4.負(fù)責(zé)消毒監(jiān)測(cè)資料的整理、歸檔和保管，定期向上級(jí)衛(wèi)生行政部門或疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)送監(jiān)測(cè)報(bào)表。三、消毒措施（一）環(huán)境消毒1.診療區(qū)域應(yīng)保持清潔、整齊，每天進(jìn)行濕式清掃，定期進(jìn)行全面清潔消毒。2.地面、墻壁、天花板等表面應(yīng)定期用含氯消毒劑或其他有效消毒劑進(jìn)行擦拭消毒，擦拭順序?yàn)橛缮隙隆⒂勺笾劣?，避免遺漏。3.門窗、桌椅、診療設(shè)備等物體表面應(yīng)每天進(jìn)行清潔消毒，遇污染時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒處理。4.治療室、換藥室、注射室等重點(diǎn)區(qū)域應(yīng)每天進(jìn)行空氣消毒，可采用紫外線燈照射或空氣消毒器等方法，紫外線燈照射時(shí)間不少于30分鐘，空氣消毒器應(yīng)按照產(chǎn)品說(shuō)明書正確使用。5.衛(wèi)生室應(yīng)保持通風(fēng)良好，每天至少開(kāi)窗通風(fēng)2次，每次30分鐘以上，自然通風(fēng)不良時(shí)應(yīng)安裝通風(fēng)設(shè)備進(jìn)行機(jī)械通風(fēng)。（二）醫(yī)療器械消毒1.所有進(jìn)入人體組織、無(wú)菌器官的醫(yī)療器械必須達(dá)到滅菌水平，如手術(shù)器械、穿刺針、注射器等。2.接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械應(yīng)達(dá)到消毒水平，如體溫計(jì)、血壓計(jì)、聽(tīng)診器等。3.醫(yī)療器械使用后應(yīng)及時(shí)清洗、消毒或滅菌，清洗應(yīng)遵循先去污、后清洗的原則，消毒或滅菌方法應(yīng)根據(jù)醫(yī)療器械的材質(zhì)、性能和使用要求選擇合適的消毒劑或滅菌劑，并嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行。4.重復(fù)使用的醫(yī)療器械應(yīng)一人一用一消毒或滅菌，使用后的醫(yī)療器械應(yīng)及時(shí)浸泡在含氯消毒劑或其他有效消毒劑中，浸泡時(shí)間應(yīng)符合規(guī)定要求，然后送上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或指定地點(diǎn)進(jìn)行進(jìn)一步處理。5.一次性使用的醫(yī)療器械應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行采購(gòu)、儲(chǔ)存和使用，使用后應(yīng)及時(shí)毀形、消毒，并按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定進(jìn)行處理，禁止重復(fù)使用和回流市場(chǎng)。（三）用品用具消毒1.治療盤、換藥碗、鑷子、止血鉗等用品用具應(yīng)每天進(jìn)行清洗、消毒，可采用煮沸消毒、壓力蒸汽滅菌或含氯消毒劑浸泡消毒等方法。2.體溫表使用后應(yīng)及時(shí)用含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘，然后用清水沖洗干凈，擦干備用。3.血壓計(jì)、聽(tīng)診器等應(yīng)定期用75%乙醇擦拭消毒，保持清潔。4.一次性使用的口罩、帽子、注射器、輸液器、輸血器等應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行采購(gòu)、儲(chǔ)存和使用，使用后應(yīng)及時(shí)毀形、消毒，并按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定進(jìn)行處理，禁止重復(fù)使用和回流市場(chǎng)。（四）手衛(wèi)生消毒1.醫(yī)護(hù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)嚴(yán)格遵守手衛(wèi)生規(guī)范，認(rèn)真洗手或進(jìn)行手消毒。2.洗手應(yīng)采用流動(dòng)水沖洗，使用肥皂或洗手液揉搓雙手，時(shí)間不少于15秒，認(rèn)真揉搓雙手的各個(gè)部位，包括手心、手背、指縫、指甲等，然后用流動(dòng)水沖洗干凈，用一次性紙巾或干凈的毛巾擦干。3.手消毒可采用含醇類或胍類等有效消毒劑的速干手消毒劑進(jìn)行擦拭消毒，揉搓雙手至消毒劑完全干燥。4.在接觸患者前后、進(jìn)行無(wú)菌操作前后、接觸患者血液、體液和分泌物后、接觸患者周圍環(huán)境后等情況下，必須進(jìn)行手衛(wèi)生消毒。四、消毒監(jiān)測(cè)（一）監(jiān)測(cè)頻率1.環(huán)境消毒效果監(jiān)測(cè)：每月對(duì)診療區(qū)域的空氣、物體表面、地面等進(jìn)行一次消毒效果監(jiān)測(cè)。2.醫(yī)療器械消毒效果監(jiān)測(cè)：每季度對(duì)使用中的醫(yī)療器械進(jìn)行一次消毒效果監(jiān)測(cè)，對(duì)新購(gòu)入的一次性使用醫(yī)療器械應(yīng)進(jìn)行抽樣檢測(cè)。3.用品用具消毒效果監(jiān)測(cè)：每月對(duì)治療盤、換藥碗、鑷子、止血鉗等用品用具進(jìn)行一次消毒效果監(jiān)測(cè)。4.手衛(wèi)生消毒效果監(jiān)測(cè)：每季度對(duì)醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生消毒效果進(jìn)行一次監(jiān)測(cè)。（二）監(jiān)測(cè)方法1.空氣消毒效果監(jiān)測(cè)：采用平板暴露法，將普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂平板在監(jiān)測(cè)點(diǎn)暴露5分鐘，然后置于37℃恒溫箱中培養(yǎng)48小時(shí)，計(jì)數(shù)菌落數(shù)，計(jì)算空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)。2.物體表面消毒效果監(jiān)測(cè)：用5cm×5cm的標(biāo)準(zhǔn)滅菌規(guī)格板，放在被檢物體表面，用浸有無(wú)菌生理鹽水的棉拭子在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返各涂抹5次，并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子，連續(xù)采樣4個(gè)規(guī)格板面積，將棉拭子剪去手接觸部位后，放入10ml含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液試管內(nèi)，及時(shí)送檢。3.地面消毒效果監(jiān)測(cè)：用5cm×5cm的標(biāo)準(zhǔn)滅菌規(guī)格板，放在被檢地面，用浸有無(wú)菌生理鹽水的棉拭子在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返各涂抹5次，并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子，連續(xù)采樣4個(gè)規(guī)格板面積，將棉拭子剪去手接觸部位后，放入10ml含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液試管內(nèi)，及時(shí)送檢。4.醫(yī)療器械消毒效果監(jiān)測(cè)：采用化學(xué)指示卡或生物指示物進(jìn)行監(jiān)測(cè)，化學(xué)指示卡應(yīng)按照產(chǎn)品說(shuō)明書的要求進(jìn)行使用和判斷，生物指示物應(yīng)按照規(guī)定的方法進(jìn)行培養(yǎng)和計(jì)數(shù)，判斷消毒或滅菌效果。5.用品用具消毒效果監(jiān)測(cè)：采用化學(xué)指示卡或生物指示物進(jìn)行監(jiān)測(cè)，化學(xué)指示卡應(yīng)按照產(chǎn)品說(shuō)明書的要求進(jìn)行使用和判斷，生物指示物應(yīng)按照規(guī)定的方法進(jìn)行培養(yǎng)和計(jì)數(shù)，判斷消毒或滅菌效果。6.手衛(wèi)生消毒效果監(jiān)測(cè)：采用棉拭子法，用浸有無(wú)菌生理鹽水的棉拭子在雙手的掌心、手背、指縫、指甲等部位各涂抹5次，然后將棉拭子放入10ml含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液試管內(nèi)，及時(shí)送檢，檢測(cè)細(xì)菌菌落總數(shù)。（三）監(jiān)測(cè)結(jié)果判定1.空氣消毒效果判定：細(xì)菌菌落總數(shù)≤4cfu/(5min·直徑9cm平皿)為合格。2.物體表面消毒效果判定：細(xì)菌菌落總數(shù)≤10cfu/cm2為合格。3.地面消毒效果判定：細(xì)菌菌落總數(shù)≤10cfu/cm2為合格。4.醫(yī)療器械消毒效果判定：化學(xué)指示卡或生物指示物監(jiān)測(cè)結(jié)果符合相應(yīng)的消毒或滅菌要求為合格。5.用品用具消毒效果判定：化學(xué)指示卡或生物指示物監(jiān)測(cè)結(jié)果符合相應(yīng)的消毒或滅菌要求為合格。6.手衛(wèi)生消毒效果判定：細(xì)菌菌落總數(shù)≤10cfu/cm2為合格。（四）監(jiān)測(cè)記錄與報(bào)告1.消毒監(jiān)測(cè)人員應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)和結(jié)果，填寫消毒監(jiān)測(cè)記錄表格，內(nèi)容包括監(jiān)測(cè)日期、監(jiān)測(cè)項(xiàng)目、監(jiān)測(cè)方法、監(jiān)測(cè)結(jié)果、判定結(jié)論等。2.對(duì)監(jiān)測(cè)中發(fā)現(xiàn)的不合格情況，消毒監(jiān)測(cè)人員應(yīng)及時(shí)報(bào)告衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人，并填寫消毒監(jiān)測(cè)不合格報(bào)告表，內(nèi)容包括不合格項(xiàng)目、不合格原因分析、整改措施建議等。3.衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人應(yīng)根據(jù)消毒監(jiān)測(cè)不合格報(bào)告表，組織相關(guān)人員進(jìn)行原因分析，制定整改措施，并督促整改落實(shí)。整改完成后，應(yīng)再次進(jìn)行消毒效果監(jiān)測(cè)，直至合格。4.消毒監(jiān)測(cè)記錄表格和不合格報(bào)告表應(yīng)妥善保存，保存期限不少于3年。5.消毒監(jiān)測(cè)人員應(yīng)定期向上級(jí)衛(wèi)生行政部門或疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)送消毒監(jiān)測(cè)報(bào)表，報(bào)表內(nèi)容應(yīng)包括監(jiān)測(cè)單位、監(jiān)測(cè)時(shí)間、監(jiān)測(cè)項(xiàng)目、監(jiān)測(cè)結(jié)果等。五、消毒質(zhì)量控制（一）定期培訓(xùn)1.衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人應(yīng)定期組織全體工作人員參加消毒知識(shí)和技能培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括消毒相關(guān)法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、消毒技術(shù)操作、消毒監(jiān)測(cè)方法等。2.培訓(xùn)應(yīng)邀請(qǐng)專業(yè)人員進(jìn)行授課，培訓(xùn)方式可采用集中培訓(xùn)、現(xiàn)場(chǎng)演示、視頻教學(xué)等多種形式，確保培訓(xùn)效果。3.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極參加培訓(xùn)，認(rèn)真學(xué)習(xí)消毒知識(shí)和技能，不斷提高自身的消毒意識(shí)和業(yè)務(wù)水平。（二）自查自糾1.衛(wèi)生室應(yīng)定期開(kāi)展消毒質(zhì)量自查自糾工作，每月至少進(jìn)行一次全面自查，檢查內(nèi)容包括消毒制度執(zhí)行情況、消毒措施落實(shí)情況、消毒監(jiān)測(cè)工作開(kāi)展情況等。2.自查自糾工作應(yīng)由衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人組織，相關(guān)人員參與，對(duì)自查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題應(yīng)及時(shí)進(jìn)行整改，確保消毒質(zhì)量。3.衛(wèi)生室應(yīng)建立消毒質(zhì)量自查自糾記錄，記錄自查時(shí)間、自查人員、自查內(nèi)容、發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及整改措施等，并存檔備查。（三）外部監(jiān)督1.上級(jí)衛(wèi)生行政部門或疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對(duì)村衛(wèi)生室的消毒監(jiān)測(cè)工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括消毒制度執(zhí)行情況、消毒措施落實(shí)情況、消毒監(jiān)測(cè)工作開(kāi)展情況等。2.對(duì)監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，上級(jí)衛(wèi)生行政部門或疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)下達(dá)整改通知書，責(zé)令村衛(wèi)生室限期整改，并對(duì)整改情況進(jìn)行跟蹤復(fù)查。3.村衛(wèi)生室應(yīng)積極配合上級(jí)衛(wèi)生行政部門或疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查工作，如實(shí)提供相關(guān)信息和資料，對(duì)提出的整改意見(jiàn)應(yīng)認(rèn)真落實(shí)，確保消毒質(zhì)量。六、消毒物資管理（一）采購(gòu)1.消毒物資應(yīng)選擇具有合法資質(zhì)的生產(chǎn)企業(yè)或經(jīng)營(yíng)單位進(jìn)行采購(gòu)，確保產(chǎn)品質(zhì)量符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)要求。2.采購(gòu)的消毒物資應(yīng)具有產(chǎn)品合格證、衛(wèi)生許可證、質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告等相關(guān)證明文件，并妥善保存。3.采購(gòu)人員應(yīng)按照衛(wèi)生室的實(shí)際需求，合理確定消毒物資的采購(gòu)數(shù)量和品種，避免積壓和浪費(fèi)。（二）儲(chǔ)存1.消毒物資應(yīng)設(shè)立專門的儲(chǔ)存?zhèn)}庫(kù)，倉(cāng)庫(kù)應(yīng)保持清潔、干燥、通風(fēng)良好，溫度和濕度應(yīng)符合產(chǎn)品儲(chǔ)存要求。2.消毒物資應(yīng)分類存放，并有明顯的標(biāo)識(shí)，避免混淆和交叉污染。3.儲(chǔ)存的消毒物