PAGE新鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)章制度一、總則（一）目的為加強新鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的規(guī)范化管理，提高醫(yī)療服務質量，保障醫(yī)療安全，維護衛(wèi)生院的正常秩序，根據(jù)國家相關法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標準，結合本衛(wèi)生院實際情況，制定本規(guī)章制度。（二）適用范圍本規(guī)章制度適用于新鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全體工作人員，包括醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員、行政管理人員、后勤保障人員等。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則：嚴格遵守國家法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標準，確保衛(wèi)生院各項工作合法合規(guī)。2.以人為本原則：以患者為中心，關注員工需求，提供優(yōu)質、高效、便捷的醫(yī)療服務和工作環(huán)境。3.質量第一原則：把醫(yī)療質量放在首位，建立健全質量管理體系，持續(xù)改進醫(yī)療服務質量。4.公平公正原則：在規(guī)章制度面前人人平等，確保各項工作公平公正開展。5.科學管理原則：運用現(xiàn)代管理理念和方法，提高衛(wèi)生院管理水平和運行效率。二、行政管理（一）衛(wèi)生院組織架構1.衛(wèi)生院設院長一名，全面負責衛(wèi)生院的行政管理和業(yè)務工作。2.根據(jù)工作需要，設立醫(yī)療、護理、醫(yī)技、行政、后勤等職能科室，各科室設負責人一名，負責本科室的日常管理工作。3.明確各科室及崗位的職責分工，確保各項工作有序開展。（二）會議制度1.院長辦公會：由院長主持，副院長及各職能科室負責人參加，每周召開一次，總結上周工作，安排本周工作，研究解決衛(wèi)生院重大問題。2.院周會：由院長主持，全體工作人員參加，每周召開一次，傳達上級文件精神，通報衛(wèi)生院工作情況，部署本周工作任務。3.科室例會：由各科室負責人主持，本科室工作人員參加，每周召開一次，總結本科室上周工作，安排本周工作。4.專題會議：根據(jù)工作需要，不定期召開專題會議，研究解決專項工作問題。（三）考勤制度1.工作人員應嚴格遵守衛(wèi)生院作息時間，按時上下班，不得遲到、早退、曠工。2.請假制度：工作人員請假應提前填寫請假申請表，按規(guī)定審批權限批準后，方可離開工作崗位。請假一天以內由科室負責人批準，請假一天以上三天以內由分管領導批準，請假三天以上由院長批準。3.考勤管理：衛(wèi)生院辦公室負責考勤管理，每月統(tǒng)計工作人員考勤情況，報院長審核后進行公示。對遲到、早退、曠工等違反考勤制度的行為，按照相關規(guī)定進行處理。（四）印章管理制度1.衛(wèi)生院印章包括公章、財務章、合同章等，由專人負責保管。2.印章使用應嚴格履行審批手續(xù)，填寫印章使用申請表，注明使用事由、使用部門、使用人等信息，經相關領導批準后，方可使用。3.印章保管人員應嚴格遵守印章保管規(guī)定，不得擅自將印章交他人使用，不得在空白紙張上加蓋印章。4.定期對印章使用情況進行檢查和統(tǒng)計，確保印章使用安全、規(guī)范。（五）檔案管理制度1.衛(wèi)生院檔案包括醫(yī)療檔案、行政檔案、財務檔案、人事檔案等，由專人負責管理。2.檔案管理人員應按照檔案管理規(guī)定，對檔案進行分類、整理、歸檔、保管，確保檔案資料完整、安全。3.檔案查閱應履行審批手續(xù)，填寫檔案查閱申請表，注明查閱事由、查閱人等信息，經相關領導批準后，方可查閱。查閱檔案應在檔案管理人員指定地點進行，不得擅自將檔案帶出或轉借他人。4.定期對檔案進行清理和銷毀，對已超過保管期限或無保存價值的檔案，按照規(guī)定程序進行銷毀。三、醫(yī)療管理（一）醫(yī)療質量管理1.建立健全醫(yī)療質量管理體系，成立醫(yī)療質量管理委員會，負責制定醫(yī)療質量管理制度、質量控制標準和考核辦法，定期對醫(yī)療質量進行檢查、評估和分析，提出改進措施。2.加強醫(yī)療核心制度的落實，嚴格執(zhí)行首診負責制度、三級查房制度、分級護理制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、手術分級管理制度、術前討論制度、死亡病例討論制度等，確保醫(yī)療安全。3.加強醫(yī)療文書書寫管理，嚴格按照《病歷書寫基本規(guī)范》要求，規(guī)范書寫門診病歷、住院病歷、護理文書等，確保醫(yī)療文書真實、準確、完整、及時。4.加強醫(yī)療技術管理，嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術臨床應用管理規(guī)定，對新技術、新項目進行嚴格審核和準入管理，確保醫(yī)療技術安全、有效。（二）醫(yī)療安全管理1.建立醫(yī)療安全管理組織，明確各部門及人員的醫(yī)療安全職責，定期對醫(yī)療安全工作進行檢查、評估和分析，及時發(fā)現(xiàn)和消除安全隱患。2.加強醫(yī)療風險防范，制定醫(yī)療風險應急預案，定期組織演練，提高應對突發(fā)醫(yī)療事件的能力。3.加強醫(yī)療糾紛管理，建立醫(yī)療糾紛投訴處理機制，及時受理和處理患者投訴，積極化解醫(yī)療糾紛，維護衛(wèi)生院正常秩序。4.加強醫(yī)療安全培訓，提高工作人員醫(yī)療安全意識和防范能力。（三）醫(yī)療服務管理1.樹立以患者為中心的服務理念，優(yōu)化服務流程，改善服務態(tài)度，提高服務質量，為患者提供優(yōu)質、高效、便捷的醫(yī)療服務。2.加強醫(yī)患溝通，建立醫(yī)患溝通制度，主動與患者溝通交流，及時了解患者需求，解答患者疑問，增進醫(yī)患信任。3.加強醫(yī)療服務監(jiān)督，設立意見箱、投訴電話等，廣泛收集患者意見和建議，及時改進醫(yī)療服務工作。（四）藥品管理1.嚴格執(zhí)行藥品采購管理制度，按照國家藥品集中采購政策，通過合法渠道采購藥品，確保藥品質量。2.加強藥品庫存管理，建立藥品庫存管理制度，定期盤點藥品庫存，確保藥品賬物相符。3.嚴格執(zhí)行藥品調劑制度，規(guī)范藥品調劑流程，確保藥品調劑準確、及時、安全。4.加強特殊藥品管理，嚴格按照《麻醉藥品和精神藥品管理條例》等規(guī)定，對麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品等特殊藥品進行管理，確保特殊藥品使用安全。（五）醫(yī)療器械管理1.建立醫(yī)療器械管理制度，加強醫(yī)療器械采購、驗收、保管、使用、維護、報廢等環(huán)節(jié)的管理，確保醫(yī)療器械安全、有效。2.嚴格執(zhí)行醫(yī)療器械臨床使用管理規(guī)定，對醫(yī)療器械臨床使用進行監(jiān)測和評估，確保醫(yī)療器械合理使用。3.加強醫(yī)療器械質量控制，定期對醫(yī)療器械進行質量檢查和校準，確保醫(yī)療器械質量符合標準要求。四、護理管理（一）護理質量管理1.建立護理質量管理體系，成立護理質量管理委員會，負責制定護理質量管理制度、質量控制標準和考核辦法，定期對護理質量進行檢查、評估和分析，提出改進措施。2.加強護理核心制度的落實，嚴格執(zhí)行護理交接班制度、查對制度、分級護理制度、護理安全管理制度等，確保護理安全。3.加強護理文書書寫管理，嚴格按照《護理文書書寫規(guī)范》要求，規(guī)范書寫護理記錄、護理病歷等，確保護理文書真實、準確、完整、及時。4.加強護理技術管理，嚴格執(zhí)行護理技術操作規(guī)程，對新技術、新項目進行嚴格審核和準入管理，確保護理技術安全、有效。（二）護理安全管理1.建立護理安全管理組織，明確各崗位護理人員的安全職責，定期對護理安全工作進行檢查、評估和分析，及時發(fā)現(xiàn)和消除安全隱患。2.加強護理風險防范，制定護理風險應急預案，定期組織演練，提高應對突發(fā)護理事件的能力。3.加強護理不良事件管理，建立護理不良事件報告制度，及時報告和處理護理不良事件，分析原因，采取措施，防止類似事件再次發(fā)生。4.加強護理安全培訓，提高護理人員安全意識和防范能力。（三）護理服務管理1.樹立以患者為中心的服務理念，優(yōu)化護理服務流程，改善服務態(tài)度，提高服務質量，為患者提供優(yōu)質、高效、便捷的護理服務。2.加強護患溝通，建立護患溝通制度，主動與患者溝通交流，及時了解患者需求，解答患者疑問，增進護患信任。3.加強護理服務監(jiān)督，設立意見箱、投訴電話等，廣泛收集患者意見和建議，及時改進護理服務工作。五、醫(yī)技管理（一）檢驗管理1.建立檢驗質量管理體系，成立檢驗質量管理小組，負責制定檢驗質量管理制度、質量控制標準和考核辦法，定期對檢驗質量進行檢查、評估和分析，提出改進措施。2.加強檢驗核心制度的落實，嚴格執(zhí)行檢驗標本采集、送檢、接收、檢測、報告等制度，確保檢驗結果準確、可靠。3.加強檢驗技術管理，嚴格執(zhí)行檢驗技術操作規(guī)程，對新技術、新項目進行嚴格審核和準入管理，確保檢驗技術安全、有效。4.加強檢驗儀器設備管理，建立檢驗儀器設備管理制度，定期對檢驗儀器設備進行維護、保養(yǎng)、校準和性能驗證，確保檢驗儀器設備正常運行。（二）放射管理1.建立放射質量管理體系，成立放射質量管理小組，負責制定放射質量管理制度、質量控制標準和考核辦法，定期對放射質量進行檢查、評估和分析，提出改進措施。2.加強放射防護管理，嚴格執(zhí)行放射防護制度，為患者和工作人員提供必要的放射防護用品，確保放射安全。3.加強放射技術管理，嚴格執(zhí)行放射技術操作規(guī)程，對新技術、新項目進行嚴格審核和準入管理，確保放射技術安全、有效。4.加強放射設備管理，建立放射設備管理制度，定期對放射設備進行維護、保養(yǎng)、校準和性能驗證,確保放射設備正常運行。（三）超聲管理1.建立超聲質量管理體系，成立超聲質量管理小組，負責制定超聲質量管理制度、質量控制標準和考核辦法，定期對超聲質量進行檢查、評估和分析，提出改進措施。2.加強超聲技術管理，嚴格執(zhí)行超聲技術操作規(guī)程，對新技術、新項目進行嚴格審核和準入管理，確保超聲技術安全、有效。3.加強超聲設備管理，建立超聲設備管理制度，定期對超聲設備進行維護、保養(yǎng)、校準和性能驗證，確保超聲設備正常運行。六、財務管理（一）財務預算管理1.建立財務預算管理制度，按照國家有關規(guī)定和衛(wèi)生院發(fā)展規(guī)劃，編制年度財務預算，報經上級主管部門批準后執(zhí)行。2.加強財務預算執(zhí)行情況的監(jiān)控和分析，定期對預算執(zhí)行情況進行檢查和評估，及時發(fā)現(xiàn)和解決預算執(zhí)行中存在的問題，確保預算目標的實現(xiàn)。3.嚴格控制預算調整，確需調整預算的，應按照規(guī)定程序報經批準后進行調整。（二）收入管理1.嚴格執(zhí)行國家物價政策，規(guī)范醫(yī)療服務收費行為，確保醫(yī)療服務收費合法、合規(guī)、合理。2.加強醫(yī)療收入核算管理，準確記錄和核算各項醫(yī)療收入，確保醫(yī)療收入真實、準確、完整。3.加強醫(yī)療欠費管理，建立醫(yī)療欠費管理制度，及時催收醫(yī)療欠費，減少醫(yī)療欠費損失。（三）支出管理1.建立健全財務支出管理制度，嚴格執(zhí)行財務審批制度，規(guī)范財務支出行為，確保財務支出合法、合規(guī)、合理。2.加強成本核算管理，定期對衛(wèi)生院成本進行核算和分析，采取有效措施降低成本，提高資金使用效益。3.嚴格控制各項費用支出，嚴格執(zhí)行費用報銷標準和審批程序，杜絕不合理支出。（四）資產管理1.建立健全資產管理制度，加強資產購置、驗收、保管、使用、維護、處置等環(huán)節(jié)的管理，確保資產安全、完整。2.定期對資產進行清查盤點，做到賬賬相符、賬實相符，及時發(fā)現(xiàn)和處理資產盤盈、盤虧等問題。3.加強固定資產管理，建立固定資產臺賬，對固定資產進行詳細登記，定期對固定資產進行折舊計提和減值測試，確保固定資產賬面價值真實、準確。（五）財務監(jiān)督1.建立健全財務監(jiān)督制度，加強對財務收支、預算執(zhí)行、資產管理等情況的監(jiān)督檢查，確保財務工作規(guī)范、有序。2.定期開展內部審計工作，對衛(wèi)生院財務收支、經濟活動等進行審計監(jiān)督，及時發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問題。3.自覺接受上級主管部門、財政部門、審計部門等的監(jiān)督檢查，積極配合做好各項監(jiān)督檢查工作。七、人事管理（一）人員招聘與錄用1.根據(jù)衛(wèi)生院發(fā)展需要，制定人員招聘計劃，報經上級主管部門批準后組織實施。2.嚴格按照公開、平等、競爭、擇優(yōu)的原則，通過公開招聘、人才引進等方式選拔優(yōu)秀人才，充實衛(wèi)生院工作人員隊伍。3.加強人員招聘過程管理，規(guī)范招聘程序，確保招聘工作公平、公正、公開。4.對新錄用人員進行試用期管理，試用期一般為一年，試用期滿經考核合格的，予以正式聘用；考核不合格的，取消聘用資格。（二）崗位設置與聘用1.按照科學合理、精簡效能的原則，結合衛(wèi)生院工作實際，設置各類崗位，明確崗位名稱、崗位職責、任職條件等。2.實行崗位聘用制度，根據(jù)崗位任職條件和工作人員實際情況，擇優(yōu)聘用工作人員，簽訂聘用合同，明確雙方權利和義務。3.加強崗位動態(tài)管理，根據(jù)衛(wèi)生院發(fā)展和工作需要，適時調整崗位設置和人員聘用。（三）績效考核與薪酬分配1.建立健全績效考核制度，制定績效考核方案，明確考核內容、考核標準、考核方法和考核程序，對工作人員的德、能、勤、績、廉等方面進行全面考核。2.加強績效考核結果應用，將績效考核結果與工作人員的薪酬分配、崗位調整、職稱晉升、評先評優(yōu)等掛鉤，充分發(fā)揮績效考核的激勵作用。3.按照國家有關規(guī)定和衛(wèi)生院實際情況，制定薪酬分配制度，合理確定工作人員薪酬水平，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的分配原則。（四）培訓與發(fā)展1.制定工作人員培訓計劃，根據(jù)不同崗位需求和人員實際情況，有針對性地開展業(yè)務培訓、技能培訓、職業(yè)道德培訓等，提高工作人員業(yè)務素質和服務能力。2.鼓勵工作人員參加學歷教育、繼續(xù)教育和學術交流活動，支持工作人員提升學歷層次和專業(yè)技術水平。3