PAGE衛(wèi)生院消殺制度一、總則1.目的為有效預防和控制疾病傳播，保障衛(wèi)生院內(nèi)醫(yī)患人員的身體健康和醫(yī)療環(huán)境安全，特制定本消殺制度。通過科學、規(guī)范的消殺工作，降低病原體在環(huán)境中的存活幾率，減少交叉感染風險，確保醫(yī)療服務的質(zhì)量和安全。2.適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院內(nèi)所有工作區(qū)域，包括診療科室、病房、手術(shù)室、藥房、檢驗室、行政辦公區(qū)域、后勤保障區(qū)域、公共活動區(qū)域以及衛(wèi)生院周邊環(huán)境等。3.依據(jù)本制度依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》（GB15982）等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標準制定。二、組織管理1.管理機構(gòu)成立衛(wèi)生院消殺工作領(lǐng)導小組，由院長擔任組長，副院長擔任副組長，各科室負責人為成員。領(lǐng)導小組負責全面領(lǐng)導和協(xié)調(diào)衛(wèi)生院的消殺工作，制定消殺工作計劃、監(jiān)督執(zhí)行情況、解決消殺工作中出現(xiàn)的問題。2.職責分工消殺工作領(lǐng)導小組負責制定、修訂和完善衛(wèi)生院消殺制度及工作計劃。定期組織召開消殺工作會議，研究解決消殺工作中的重大問題。對消殺工作進行全面監(jiān)督檢查，確保各項消殺措施落實到位。院感科負責指導和監(jiān)督全院各科室的消殺工作，制定具體的消殺技術(shù)方案和操作流程。定期對全院消殺工作進行質(zhì)量檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題及時提出整改意見，并跟蹤整改落實情況。開展消殺效果監(jiān)測，定期對環(huán)境、物體表面、空氣等進行采樣檢測，評估消殺效果，為消殺工作提供科學依據(jù)。組織全院醫(yī)護人員及相關(guān)工作人員進行消殺知識培訓，提高其消殺意識和操作技能。各科室負責人負責本科室消殺工作的組織實施，確保本科室人員嚴格按照消殺制度和操作規(guī)程進行日常消殺工作。定期檢查本科室的消殺設(shè)備、物資儲備情況，及時補充和更新所需物品。對本科室人員進行消殺知識培訓，督促其做好個人防護，防止因消殺操作不當造成自身感染。后勤保障部門負責消殺所需物資的采購、儲存和供應，確保消殺物資的質(zhì)量和數(shù)量滿足工作需要。定期對消殺設(shè)備進行維護、保養(yǎng)和維修，確保設(shè)備正常運行。負責衛(wèi)生院內(nèi)公共區(qū)域的環(huán)境衛(wèi)生清掃和消毒工作，按照規(guī)定的頻次和方法進行操作。三、消殺工作流程與規(guī)范1.環(huán)境清潔與消毒原則先清潔后消毒。在進行消毒前，應先對環(huán)境進行徹底的清潔，清除污垢、灰塵和雜物，以提高消毒效果。根據(jù)不同的環(huán)境和對象選擇合適的消毒方法和消毒劑。消毒劑的選擇應符合國家相關(guān)標準，確保消毒效果的同時，對人體和環(huán)境無害。嚴格按照規(guī)定的消毒濃度、作用時間和操作流程進行消毒，確保消毒效果的可靠性。2.診療科室消毒每日工作結(jié)束后，對診療桌椅、治療臺、儀器設(shè)備等物體表面進行清潔消毒。先用清潔的濕抹布擦拭物體表面，去除污垢，然后用含有效氯500mg/L的消毒劑溶液擦拭消毒，作用30分鐘后，再用清水擦拭干凈。地面每日用清潔的拖把濕式清掃，如有污染應及時用含有效氯1000mg/L的消毒劑溶液拖地消毒，作用30分鐘后，再用清水拖地。治療室、換藥室等重點區(qū)域，每日紫外線燈照射消毒30分鐘以上，或采用空氣消毒機進行空氣消毒，保持室內(nèi)空氣清新。診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應按照《醫(yī)療廢物管理條例》的規(guī)定進行分類收集、暫存和處理，嚴禁隨意丟棄。3.病房消毒患者出院或轉(zhuǎn)院后，對病房進行終末消毒。首先關(guān)閉門窗，打開床旁桌、抽屜等，用含有效氯1000mg/L的消毒劑溶液擦拭消毒，作用30分鐘后，再用清水擦拭干凈。地面用含有效氯1000mg/L的消毒劑溶液拖地消毒，作用30分鐘后，再用清水拖地。床墊、被褥、枕芯等可采用紫外線燈照射消毒或暴曬6小時以上。病房內(nèi)的空氣可采用紫外線燈照射消毒30分鐘以上，或采用空氣消毒機進行空氣消毒，消毒后通風換氣。4.手術(shù)室消毒手術(shù)前，對手術(shù)間的空氣、物體表面、手術(shù)器械等進行嚴格消毒。手術(shù)間的空氣采用層流通風系統(tǒng)進行凈化消毒，物體表面用含有效氯500mg/L的消毒劑溶液擦拭消毒，手術(shù)器械按照《醫(yī)療器械消毒滅菌技術(shù)規(guī)范》進行清洗、消毒和滅菌。手術(shù)后，對手術(shù)間進行徹底清潔，清除血跡、污垢等，然后用含有效氯1000mg/L的消毒劑溶液擦拭消毒，地面用含有效氯1000mg/L的消毒劑溶液拖地消毒。手術(shù)器械、敷料等醫(yī)療用品應按照規(guī)定進行分類處理，可重復使用的器械應進行嚴格的清洗、消毒和滅菌，一次性使用的醫(yī)療用品應毀形后按照醫(yī)療廢物處理。5.藥房消毒每日對藥房的貨架、藥柜、調(diào)劑臺等物體表面進行清潔消毒，先用清潔的濕抹布擦拭，然后用含有效氯500mg/L的消毒劑溶液擦拭消毒，作用30分鐘后，再用清水擦拭干凈。地面每日用清潔的拖把濕式清掃，如有污染應及時用含有效氯1000mg/L的消毒劑溶液拖地消毒，作用30分鐘后，再用清水拖地。藥房內(nèi)的空氣可采用紫外線燈照射消毒30分鐘以上，保持空氣清新。藥品儲存區(qū)域應保持清潔干燥，定期檢查藥品的質(zhì)量和有效期，防止藥品受潮、變質(zhì)。6.檢驗室消毒每日工作結(jié)束后，對檢驗臺、儀器設(shè)備、標本采集器具等進行清潔消毒。檢驗臺、儀器設(shè)備表面用含有效氯500mg/L的消毒劑溶液擦拭消毒，作用30分鐘后，再用清水擦拭干凈。標本采集器具應按照規(guī)定進行清洗、消毒和滅菌，可采用浸泡消毒或壓力蒸汽滅菌等方法。檢驗室地面每日用清潔的拖把濕式清掃，如有污染應及時用含有效氯1000mg/L的消毒劑溶液拖地消毒，作用分鐘后，再用清水拖地。檢驗室的空氣可采用紫外線燈照射消毒30分鐘以上，或采用空氣消毒機進行空氣消毒，防止交叉污染。7.行政辦公區(qū)域消毒每日對辦公桌椅、電腦、文件柜等物體表面進行清潔消毒，先用清潔的濕抹布擦拭，然后用含有效氯500mg/L的消毒劑溶液擦拭消毒，作用30分鐘后，再用清水擦拭干凈。地面每日用清潔的拖把濕式清掃，如有污染應及時用含有效氯1000mg/L的消毒劑溶液拖地消毒，作用30分鐘后，再用清水拖地。會議室、接待室等公共區(qū)域，使用后應及時進行清潔消毒，可參照上述方法進行操作。文件、辦公用品等應保持清潔，定期進行整理和消毒，可采用紫外線燈照射消毒或擦拭消毒等方法。8.后勤保障區(qū)域消毒食堂、餐廳等區(qū)域每日進行清潔消毒，桌椅、餐具等物體表面用含有效氯500mg/L的消毒劑溶液擦拭消毒，作用30分鐘后，再用清水擦拭干凈。地面用含有效氯1000mg/L的消毒劑溶液拖地消毒，作用30分鐘后，再用清水拖地。餐具應采用高溫消毒或化學消毒等方法進行消毒處理。洗衣房對工作服、被服等進行清洗消毒，采用含氯消毒劑浸泡消毒或高溫消毒等方法，確保衣物清潔衛(wèi)生。配電室、機房等設(shè)備用房應保持清潔，定期對設(shè)備表面進行擦拭消毒，防止灰塵和污垢積聚影響設(shè)備正常運行。9.公共活動區(qū)域消毒衛(wèi)生院內(nèi)的走廊、樓梯、電梯等公共活動區(qū)域每日進行清潔消毒，地面用含有效氯1000mg/L的消毒劑溶液拖地消毒，扶手、欄桿等物體表面用含有效氯500mg/L的消毒劑溶液擦拭消毒，作用30分鐘后，再用清水擦拭干凈。電梯轎廂每日用含有效氯500mg/L的消毒劑溶液擦拭消毒，作用30分鐘后，再用清水擦拭干凈，同時應保持通風良好。公共衛(wèi)生間每日進行清潔消毒，地面、墻面、洗手池、便器等用含有效氯1000mg/L的消毒劑溶液擦拭消毒，作用30分鐘后，再用清水擦拭干凈。便池應定期投放含氯消毒劑進行消毒處理，保持清潔無異味。10.衛(wèi)生院周邊環(huán)境消毒定期對衛(wèi)生院周邊環(huán)境進行清掃和消毒，重點對衛(wèi)生院門口、停車場、綠化帶等區(qū)域進行消毒?？刹捎煤行?00mg/L的消毒劑溶液噴灑消毒，作用30分鐘后，再用清水沖洗干凈。對衛(wèi)生院周邊的垃圾收集點、垃圾桶等設(shè)施定期進行消毒，防止垃圾滋生蚊蟲和病原體傳播?？刹捎煤行?000mg/L的消毒劑溶液噴灑消毒，作用30分鐘后，再用清水沖洗干凈。四、消殺物資管理1.物資采購后勤保障部門應根據(jù)消殺工作的實際需要，定期采購質(zhì)量合格、符合國家標準的消殺物資，包括消毒劑、消毒器械、防護用品等。在采購消殺物資時，應選擇具有合法資質(zhì)的供應商，嚴格審核供應商的營業(yè)執(zhí)照、生產(chǎn)許可證、產(chǎn)品質(zhì)量檢驗報告等相關(guān)證件，確保所采購的物資質(zhì)量可靠。2.物資儲存設(shè)立專門的消殺物資儲存?zhèn)}庫，倉庫應保持通風良好、干燥、清潔，溫度和濕度應符合物資儲存要求。消殺物資應分類存放，并有明顯的標識，避免混淆。消毒劑應單獨存放，遠離火源和熱源，防止發(fā)生泄漏和爆炸事故。定期對消殺物資進行盤點和檢查，及時清理過期、變質(zhì)的物資，確保物資的質(zhì)量和有效期。3.物資發(fā)放建立消殺物資發(fā)放登記制度，各科室根據(jù)工作需要填寫物資領(lǐng)用申請表，經(jīng)科室負責人簽字后，到后勤保障部門領(lǐng)取消殺物資。后勤保障部門應按照申請表的內(nèi)容發(fā)放物資，并做好發(fā)放記錄，記錄內(nèi)容包括物資名稱、規(guī)格、數(shù)量、領(lǐng)用科室、領(lǐng)用人、領(lǐng)用日期等。對一次性使用的消殺物資，如一次性注射器、手套、口罩等，應嚴格按照規(guī)定的使用范圍和方法使用，不得重復使用。五、消殺效果監(jiān)測1.監(jiān)測計劃院感科應制定詳細的消殺效果監(jiān)測計劃，定期對衛(wèi)生院內(nèi)不同區(qū)域的環(huán)境、物體表面、空氣等進行采樣檢測，評估消殺效果。監(jiān)測計劃應包括監(jiān)測對象、監(jiān)測方法、監(jiān)測頻次、監(jiān)測指標等內(nèi)容，確保監(jiān)測工作的科學性和規(guī)范性。2.監(jiān)測方法環(huán)境和物體表面監(jiān)測：采用涂抹法或擦拭法采集樣品，將采樣棉拭子在被檢物體表面涂抹或擦拭后，放入含相應中和劑（根據(jù)消毒劑種類選擇）的采樣管中，及時送檢。檢測項目包括細菌總數(shù)、大腸菌群、金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌等?？諝獗O(jiān)測：采用平板暴露法或空氣采樣器采樣法采集樣品。將普通營養(yǎng)瓊脂平板在被檢區(qū)域暴露5分鐘后，置于37℃恒溫培養(yǎng)箱中培養(yǎng)48小時，計數(shù)菌落數(shù)。檢測項目包括細菌總數(shù)、真菌總數(shù)等。3.監(jiān)測頻次重點科室（如手術(shù)室、重癥監(jiān)護室、產(chǎn)房等）每周至少進行一次消殺效果監(jiān)測。一般科室每月至少進行一次消殺效果監(jiān)測。公共區(qū)域每季度至少進行一次消殺效果監(jiān)測。4.結(jié)果判定與處理依據(jù)《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》（GB15982）等相關(guān)標準對監(jiān)測結(jié)果進行判定。如監(jiān)測結(jié)果符合標準要求，說明消殺效果良好；如不符合標準要求，應及時分析原因，采取針對性的整改措施，重新進行消殺處理，并再次進行監(jiān)測，直至監(jiān)測結(jié)果符合標準要求。對消殺效果監(jiān)測結(jié)果應進行詳細記錄和分析，建立監(jiān)測檔案，為改進消殺工作提供依據(jù)。六、人員培訓與防護1.人員培訓院感科應定期組織全院醫(yī)護人員及相關(guān)工作人員進行消殺知識培訓，培訓內(nèi)容包括消毒滅菌的基本原理、消毒劑的選擇與使用、消殺工作流程與規(guī)范、個人防護知識等。培訓方式可采用集中授課、現(xiàn)場演示、視頻教學等多種形式，確保培訓效果。培訓結(jié)束后，應對培訓人員進行考核，考核合格后方可上崗。鼓勵醫(yī)護人員及相關(guān)工作人員積極參加上級部門組織的消殺知識培訓和學術(shù)交流活動，不斷提高自身的消殺意識和操作技能。2.個人防護在進行消殺工作時，工作人員應嚴格按照個人防護要求佩戴防護用品，如口罩、手套、護目鏡、防護服等。不同的消殺操作應選擇相應的防護用品，確保防護效果。工作人員在佩戴防護用品前應檢查其完整性和有效性，并按照正確的方法佩戴。在操作過程中，如發(fā)現(xiàn)防護用品有破損或污染，應及時更換。消殺工作結(jié)束后，工作人員應按照規(guī)定的程序脫下防護用品，進行清洗消毒，并妥善保管。七、應急處置1.應急預案制定制定衛(wèi)生院消殺工作應急預案，明確在發(fā)生傳染病疫情、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等緊急情況下的消殺工作流程、責任分工、物資調(diào)配等內(nèi)容，確保在緊急情況下能夠迅速、有效地開展消殺工作。應急預案應定期進行演練和修訂，根據(jù)實際情況和演練中發(fā)現(xiàn)的問題及時進行完善，提高應急預案的科學性和可操作性。2.應急響應當發(fā)生傳染病疫情、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等緊急情況時，應立即啟動消殺工作應急預案，按照預案要求迅速組織人員開展消殺工作。消殺工作領(lǐng)導小組應及時了解疫情或事件的發(fā)展情況，協(xié)調(diào)各部門之間的工作，確保消殺工作的順利進行。加強與當?shù)丶膊☆A防控制機構(gòu)的溝通與協(xié)作，及時獲取疫情防控