1、峰流速儀的使用及臨床意義四川大學(xué)華西醫(yī)院吳小玲,主要內(nèi)容峰流速儀的使用PEFR預(yù)計值的相關(guān)因素PEFR的測定和哮喘日記PEFR變異率及意義峰流速值的具體評價,峰流速（PEF）即用力呼氣時的最快速率。,幾種常見的簡易峰流速儀,峰流速值的意義,對醫(yī)生的意義提供疾病的嚴(yán)重程度和病人對治療反應(yīng)的客觀指標(biāo),對病人的意義自我監(jiān)測哮喘的工具，作為早期警報系統(tǒng)幫助病人盡早發(fā)現(xiàn)哮喘惡化的跡象，預(yù)防發(fā)作連續(xù)記錄每日PEFR的變化，可了解病情的波動，為醫(yī)生用藥、分析病情提供客觀指標(biāo),峰流速值的意義,指導(dǎo)病人正確使用峰流速儀監(jiān)測病情,）將指針撥到標(biāo)尺“0”的位置,2)起立，深呼吸）將峰流速儀口含器放入口中，口唇包緊口

2、含器，用力快速呼氣,)記下指針?biāo)傅臄?shù)值，并將指針撥到“0”位置)連續(xù)三次重復(fù)以上動作，將三次測量中最佳一次的數(shù)值記錄下來。,注意：用最大的力氣和最快的速度呼氣；不要將空氣從口器旁漏走；不要用舌頭堵住部分口器孔。,PEFR預(yù)計值的相關(guān)因素從人群調(diào)查中得到具有種族特點與性別、身高和年齡相關(guān)身高對兒童PEFR的影響最大,女童最高呼氣流速值正常（5-14歲）身高與最高呼氣流速（均值標(biāo)準(zhǔn)差）,男童最高呼氣流速值正常（5-14歲）身高與最高呼氣流速（均值標(biāo)準(zhǔn)差）,成年女性最高呼氣流速值正常(18-50歲)最高呼氣流速值,成年男性最高呼氣流速值正常(18-50歲)最高呼氣流速值,PEFR的最佳值哮喘控制兩

3、周以上，沒有任何哮喘癥狀病人自我感覺好的情況下認(rèn)真測量PEFR兩周所吹得最高PEFR值-以它作為判斷是否發(fā)病的標(biāo)準(zhǔn),測定PEFR的最佳時間（）測定PEFR每天兩次，早晨起床后及晚上睡覺前。每次測定三次，記錄其最佳值。,測定PEFR的最佳時間（）吸入2激動劑的病人，最好在用藥前和用藥10-15分鐘后分別測量，記錄二個值。,測定PEFR的最佳時間（）每天只能測一次PEFR的情況下，最好固定在每天早晨起床后，且固定在每次吸藥前或吸藥后，可使測到的結(jié)果具有可比性，一旦出現(xiàn)變化可被發(fā)現(xiàn)。,哮喘患者要堅持做哮喘日記,使用峰流速儀來監(jiān)測哮喘,PEFR變異率日間變異率的計算：支氣管擴(kuò)張劑之前后或早晚二次測定的

4、差值PEFR日間最高值PEFR日間最低值日間變異率=100%1/2（PEFR日間最高值+PEFR日間最低值）,病情的嚴(yán)重程度一方面反映在PEFR的基礎(chǔ)水平上，也就是每次所測得的PEFR值上；另一方面還反映在PEFR的變異率上，尤其是24小時的變異率。,PEFR變異率,在很大程度上，變異率的大小與病情嚴(yán)重程度有關(guān)。PEFR的日間變異率20，這說明此病人處在哮喘發(fā)作期，病情未被很有效地控制,PEFR變異率,利用PEFR進(jìn)行哮喘的家庭管理告誡病人：每日測得PEFR值不能低于個人最佳值的80%或者日間變異率不能大于20%。否則需要進(jìn)一步治療，或到醫(yī)院就診。,峰流速值的具體評價,正常（綠區(qū)）：PEFR為個人最佳值的80100%，日間變異率30%。,峰流速值的具體評價,紅色信號燈區(qū)：危險區(qū)病人在安靜時咳喘明顯，不能活動，不能平臥，這時需立即加強(qiáng)治療，應(yīng)立即吸入2激動劑，如PEFR值用藥后仍不能恢復(fù)到黃燈區(qū)或綠燈區(qū)，應(yīng)立即去醫(yī)院治療。,峰流速值的具體評價,PEFR測定時應(yīng)注意的問題有些肺功能嚴(yán)重?fù)p害的病人，PEFR測定可能相對較好,但如進(jìn)行肺功能測定就能更真實的反映出嚴(yán)重的問題;還有些輕度間歇發(fā)作的哮喘病人和一些嚴(yán)重的難治的哮喘病人,PEFR的日間變異率很小，或者消失嚴(yán)重的哮喘病人只有在進(jìn)行一段時間的積極治療