1、危急值報(bào)告制度,柘城縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院陳輝,危急值報(bào)告制度,危急值定義是指當(dāng)這種檢驗(yàn)（查）結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，表明患者可能正處于有生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)師需要及時(shí)得到檢驗(yàn)（查）信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，就可能挽救患者生命。,危急值報(bào)告制度,醫(yī)療質(zhì)量管理辦法于2016年7月26日國家衛(wèi)生計(jì)生委主任會(huì)議討論通過，自2016年11月1日起施行。危急值報(bào)告制度納入到18項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度。,危急值報(bào)告制度,誰檢查、誰報(bào)告、誰登記誰接收、誰記錄、誰處理,危急值報(bào)告制度,目的1.可供臨床醫(yī)生對(duì)生命處于危險(xiǎn)邊緣狀態(tài)的患者采取及時(shí)、有效的治療措施。2.增強(qiáng)醫(yī)技工作人員的主動(dòng)性和責(zé)任心，增強(qiáng)醫(yī)技人員

2、主動(dòng)參與臨床診斷的服務(wù)意識(shí)，促進(jìn)臨床與醫(yī)技人員的有效溝通。,危急值報(bào)告制度,醫(yī)技科室報(bào)告流程醫(yī)技科室人員在“危急值”報(bào)告前，應(yīng)當(dāng)做必要的驗(yàn)證，排除干擾，以免誤報(bào)信息。復(fù)檢結(jié)果無誤后，應(yīng)當(dāng)立即用電話將“危急值”結(jié)果通知病區(qū)值班醫(yī)生或門急診首診醫(yī)師，并填寫危急值登記表。,危急值報(bào)告制度,臨床醫(yī)生報(bào)告流程門急診首診醫(yī)師或病區(qū)值班醫(yī)生接到電話確認(rèn)危急值報(bào)告，及時(shí)結(jié)合病情，對(duì)危急值進(jìn)行分析、驗(yàn)證。若與臨床癥狀不符，要關(guān)注樣本的留取是否存在缺陷，必要時(shí)應(yīng)當(dāng)重取標(biāo)本進(jìn)行復(fù)查；如果臨床癥狀與檢驗(yàn)結(jié)果相符，應(yīng)迅速對(duì)患者進(jìn)行有效的干預(yù)措施或治療，以保障患者的生命安全，并填寫“危急值”登記表。必要時(shí)報(bào)告主管醫(yī)師及科

3、主任。,危急值報(bào)告制度,危急值具有條件可變性，臨床、醫(yī)技科室對(duì)危急界限值項(xiàng)目進(jìn)行總結(jié)、分析、修改、刪除或增加，提出“危急值”報(bào)告持續(xù)改進(jìn)的具體措施，以書面形式提出，由科室主任報(bào)醫(yī)務(wù)科；如遇科室間標(biāo)準(zhǔn)、要求不一致，醫(yī)務(wù)科組織有關(guān)人員協(xié)商，由醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一發(fā)布。,危急值報(bào)告制度,心電圖室“危急值”項(xiàng)目1.心臟停搏2.急性心肌梗死3.急性冠脈綜合癥（急性心肌缺血）4.急性心肌損傷,危急值報(bào)告制度,心電圖室“危急值”項(xiàng)目5.致命性心律失常：心室撲動(dòng)、顫動(dòng)；室性心動(dòng)過速多源性、R-on-T型室性早搏；頻發(fā)室性早搏并Q-T間期延長；預(yù)激綜合癥伴快速心房顫動(dòng)心室率大于180次/分的心動(dòng)過速；二度型及三度房室傳導(dǎo)

4、阻滯；心室率小于40次分的心動(dòng)過緩；大于2.5秒的心室停搏。,危急值報(bào)告制度,危急值報(bào)告制度,危急值報(bào)告制度,危急值報(bào)告制度,影像科“危急值”項(xiàng)目1.眼眶內(nèi)異物；眼眶及內(nèi)容物破裂、骨折。2.頜面部、顱底骨折。3.椎體骨折伴硬膜囊受壓、脊柱長軸成角畸形、椎體粉碎性骨折壓迫硬膜囊、環(huán)樞椎骨折等。4.多發(fā)肋骨骨折伴肺挫裂傷及或液氣胸。5.骨盆環(huán)骨折。6.氣管、支氣管、食道異物。7.一側(cè)肺全不張。8.可疑肺栓塞。9.氣胸壓迫60%以上。10.兩肺彌漫性肺水腫,危急值報(bào)告制度,影像科“危急值”項(xiàng)目11.消化道穿孔。12.急性腸梗阻。13.肝脾胰腎等腹腔臟器破裂。14.心包填塞。15.手術(shù)后體內(nèi)殘留異物。

5、16.可疑主動(dòng)脈夾層。17.顱內(nèi)大量出血、腦挫裂傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血急性期。18.硬膜下/外血腫急性期。19.腦疝、急性腦積水。20.大面積腦梗塞。21.腦梗塞或腦出血復(fù)查程度加重。22.腦干出血或梗塞。,危急值報(bào)告制度,超聲科“危急值”項(xiàng)目1.急診外傷見腹腔積液，疑似臟器破裂或大血管破裂出血。2.大量心包積液合并心包填塞。3.急性心肌梗塞或外傷致心臟破裂合并心包填塞。4.心臟普大合并急性心衰。5.大面積心肌壞死。6.急性膽囊炎考慮膽囊化膿并急性穿孔。7.考慮急性壞死性胰腺炎。8.宮外孕破裂并腹腔內(nèi)出血。,危急值報(bào)告制度,超聲科“危急值”項(xiàng)目9.急性深靜脈栓塞。10.懷疑主動(dòng)脈夾層。11.懷疑急性動(dòng)脈栓塞。12.晚期妊娠出現(xiàn)羊水過少并胎兒心率異常，疑似胎兒宮內(nèi)窘迫。13.晚