1、.,1,檢驗(yàn)標(biāo)本的采集,臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)中心 郭桐生,.,2,1. 護(hù)理工作在標(biāo)本采集中的重要作用 2. 幾類需要特別注意標(biāo)本的采集 3. 標(biāo)本采集的順序 4. 條碼粘貼注意細(xì)節(jié),主要內(nèi)容,.,3,標(biāo)本采集質(zhì)量,護(hù)理人員在標(biāo)本采集中作用非常重要。 文獻(xiàn)提示分析前錯(cuò)誤在檢驗(yàn)工作所占比重最大。 護(hù)理部非常重視標(biāo)本采集培訓(xùn)工作。,.,4,標(biāo)本正確采集應(yīng)注意的基本問題,采樣的時(shí)間控制（晝夜節(jié)律、飲食等） 采集有代表性標(biāo)本（如大便的粘液、輸液病人至少一小時(shí)后等）； 采集最合乎要求的標(biāo)本； 唯一性標(biāo)志； 努力做好患者配合工作。,.,5,標(biāo)本采集（血培養(yǎng)）,血培養(yǎng)的量（5-10mL）和時(shí)機(jī)； 厭氧培養(yǎng)一定要注意

2、不能有空氣注入培養(yǎng)瓶。,.,6,標(biāo)本采集（抗凝血標(biāo)本）,為什么要強(qiáng)調(diào)量的準(zhǔn)確性（抗凝劑和血液的比例適當(dāng)才能保證結(jié)果準(zhǔn)確,比如血沉、血常規(guī)、凝血酶原等）。 為什么強(qiáng)調(diào)分不同的顏色（紫色帽、藍(lán)色帽、綠帽）：因?yàn)椴煌目鼓齽┳饔脵C(jī)制不同，對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果影響不同。肝素、枸櫞酸鈉、EDTA-K2。,.,7,標(biāo)本采集（尿標(biāo)本）,中段尿?yàn)槭裁葱枰科鸬谝淮文颍?尿常規(guī)同樣需要中段尿，為什么？ 為什么尿液標(biāo)本必須及時(shí)送檢？,.,8,標(biāo)本采集（痰培養(yǎng)）,痰培養(yǎng)為什么說晨痰最好？ 痰培養(yǎng)在留取標(biāo)本中需要注意什么？（漱口、晨痰、抗酸染色量要大）,.,9,標(biāo)本采集（其他培養(yǎng)標(biāo)本）,只要是需要細(xì)菌培養(yǎng)的標(biāo)本一定要注意無菌。

3、 標(biāo)本收集后請(qǐng)及時(shí)送檢或需要冷藏保存。,.,10,標(biāo)本采集順序（血液）,血標(biāo)本采集推薦順序（美國CLSI標(biāo)準(zhǔn)）,.,11,標(biāo)本采集順序（血液）,第一管最好不作為凝血檢驗(yàn)標(biāo)本（最大限度降低血管及組織細(xì)胞損傷造成血液成份改變對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響，臨床醫(yī)生申請(qǐng)凝血檢驗(yàn)項(xiàng)目時(shí)最好考慮與血常規(guī)或其他生化項(xiàng)目一起采血）。,.,12,標(biāo)本采集順序（血液）,在實(shí)際工作中，如患者靜脈條件較差，有可能采血不足，則應(yīng)首先考慮凝血（藍(lán)帽）和血沉（黑帽）檢測(cè)管，因?yàn)檫@兩種樣本對(duì)血量要求最嚴(yán)格。,.,13,標(biāo)本采集順序（腦脊液）,腦脊液抽取后一般分裝三個(gè)無菌管，第一管作細(xì)菌培養(yǎng)，第二管作化學(xué)分析和免疫學(xué)檢查，第三管作一般性狀

4、及顯微鏡檢查，三管的順序不可顛倒。,.,14,標(biāo)本采集順序（腦脊液）,腦脊液標(biāo)本采集后立即保溫送檢，放置過久將影響檢驗(yàn)結(jié)果：如細(xì)胞變性，破壞，導(dǎo)致計(jì)數(shù)和分類不準(zhǔn)；有些化學(xué)物質(zhì)如葡萄糖等將分解含量減少；細(xì)菌發(fā)生自溶影響細(xì)菌的檢出率。,.,15,標(biāo)本采集順序（胸腹水）,與腦脊液標(biāo)本一樣，采集后及時(shí)送檢。一般也分裝三管：第一管作微生物學(xué)檢查，第二管生化檢查，第三管常規(guī)檢測(cè)，順序與腦脊液相同。,.,16,條 碼 粘 貼,“血沉采血管”（黑頭）：主標(biāo)簽貼在空白紙上，核對(duì)簽橫向貼在管帽上。將主標(biāo)簽貼在管壁上將影響儀器測(cè)試。 采血管、大便常規(guī)、潛血、尿常規(guī)等標(biāo)簽的張貼：標(biāo)簽上緣與真空采血管的原始標(biāo)簽上緣對(duì)齊，平整張貼，保證采血管的一側(cè)可以觀察采血量。,.,17,我們能做些什么,請(qǐng)關(guān)注我們下發(fā)的標(biāo)本采集手冊(cè)。 如有任何疑問請(qǐng)及時(shí)與我們聯(lián)系： 質(zhì)量管理小組和門急診檢驗(yàn)室負(fù)責(zé)人：郭桐生；電話：933249。,.,18,小 結(jié),標(biāo)本采集的質(zhì)量