1、ICU患者健康教育及護(hù)患溝通,ICU 趙瑩,患者及家屬的心理特點(diǎn)及對(duì)策 ICU健康教育特點(diǎn)和針對(duì)性 健康教育的方式及注意事項(xiàng) 護(hù)患溝通的概念及意義 溝通過程的基本要素 溝通的層次及類型 影響溝通的因素和阻礙有效溝通的因素 促進(jìn)有效溝通的原則和技巧,目錄,患者的心理特點(diǎn),恐懼和焦慮: 危重的或突發(fā)的疾病、生疏的環(huán)境、少見而復(fù)雜的儀器設(shè)備 行動(dòng)不便：自理困難、病情監(jiān)測(cè)及治療用的導(dǎo)管約束了患者的行動(dòng) 睡眠紊亂： ICU病房的特點(diǎn)-晝夜不分，只要患者需要便24小時(shí)同樣工作，這也打亂了患者的時(shí)間觀念，影響了睡眠。,家屬的心理特點(diǎn),焦慮 心理紊亂 ：在ICU的搶救治療過程中，家屬常被隔離在病房外，家屬常表

2、現(xiàn)為驚恐萬狀，不知所措，或因過分不安對(duì)患者態(tài)度也失衡，家屬的種種焦慮表現(xiàn)均可使患者受不良感染. 情緒緊張：ICU患者和家屬由于對(duì)疾病創(chuàng)傷環(huán)境突變等突如其來的事變?nèi)狈π睦頊?zhǔn)備，普遍存在精神緊張和各種情緒變化反應(yīng)，由于時(shí)間緊迫，護(hù)患交流不夠，往往患者及家屬遷怒于護(hù)士,對(duì) 策,增加交流，增強(qiáng)患者安全感：在ICU患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員依賴性很強(qiáng)，在可能條件下，護(hù)士應(yīng)在患者的視野內(nèi)活動(dòng)，說話時(shí)靠近病床，態(tài)度和藹，以增加他們的安全感；并隨時(shí)將對(duì)患者有積極意義的信息透露給患者，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心。 積極救治患者減輕痛苦 安慰家屬面對(duì)現(xiàn)實(shí),ICU健康教育特點(diǎn)和針對(duì)性,入院時(shí)病情危重：ICU患者入院時(shí)一般屬于急性期

3、，病情危重，所以入院須知教育應(yīng)安排在初步診療后或初步搶救處理后進(jìn)行。重點(diǎn)對(duì)家屬介紹病區(qū)的環(huán)境以及有關(guān)制度，力求第一課落到實(shí)處 教育內(nèi)容大部分為病情告知： ICU的健康教育在很大一部分程度上也可以說是病情告之.告之家屬患者目前的診斷/與疾病發(fā)生有關(guān)的原因/病情發(fā)展過程中可能出現(xiàn)的問題/費(fèi)用/預(yù)后/初步的診療計(jì)劃/病人及家屬需要注意的事項(xiàng)/及心理準(zhǔn)備 進(jìn)行家屬干預(yù)：是區(qū)別于病房健康教育的不同之處,教育方式,口頭講解：是最基本最主要的方式，常結(jié)合日常護(hù)理活動(dòng)進(jìn)行； 提問回答：重視了信息溝通的雙向性，加深認(rèn)識(shí)及理解； 模仿示教：示范操作可增加感性認(rèn)識(shí)，加以指導(dǎo)和糾正； 圖文閱讀：對(duì)有文化的病人，卡片等

4、書面形式更加便于理解，內(nèi)容全面，節(jié)省時(shí)間。,注意事項(xiàng),正確認(rèn)識(shí)病人家庭需要，應(yīng)對(duì)危機(jī)狀態(tài) 及時(shí)解釋病情，避免不必要沖突 耐心對(duì)待文化程度較低的家屬 特殊形式的教育 特殊診療手術(shù)檢查前后的教育 轉(zhuǎn)科前教育,護(hù)患溝通的定義 護(hù)患溝通是護(hù)士與病人之間的信息交流和相互作用的過程。所交流的內(nèi)容是與病人的護(hù)理及康復(fù)直接或間接相關(guān)的信息，同時(shí)也包括雙方的思想、感情、愿望和要求等方面的交流。,護(hù)患溝通的意義 1. 收集信息 2. 證實(shí)信息 3. 分享信息、思想和情感 4. 建立信任關(guān)系,證實(shí)信息的方法,1.給予反饋當(dāng)護(hù)士作為信息接 收者時(shí)（收集資料時(shí)） 2.接收反饋當(dāng)護(hù)士作為信息發(fā) 出者時(shí)（健康教育時(shí)）,1.

5、專業(yè)性和工作性的溝通 2.特殊信息內(nèi)容的溝通 3.多渠道、范圍廣的溝通 4.需要運(yùn)用多學(xué)科知識(shí)所進(jìn)行溝通 5.具有一定道德和法律意義的溝通 6.以病人為中心的溝通,溝通的分類,良好的護(hù)患溝通 縮短護(hù)患間的心理差距 良好的護(hù)患溝通 是護(hù)理工作的基礎(chǔ) 良好的護(hù)患溝通 防范醫(yī)患糾紛,溝通的基本要素、層次,溝通的層次,情感性溝通,共鳴性溝通,高,高,低,低,信任程度,參與程度,分享性溝通,事務(wù)性溝通,一般性溝通,溝通的類型,從溝通的方向看 垂直溝通 上行溝通 下行溝通 水平溝通 交叉溝通 從溝通的正式性看 正式溝通 非正式溝通,從言語使用的情況看 言語溝通 非言語溝通 從溝通雙方地位看 單向溝通 雙向

6、溝通 從溝通方式看 口頭溝通 書面溝通,溝通的類型 Type of Communication, 物理環(huán)境, 語言環(huán)境, 心理環(huán)境,因素1,溝通環(huán)境不良,角色行為沖突,角色行為強(qiáng)化,角色行為缺如,角色行為異常,角色行為消退,因素2 患者角色適應(yīng)不良,因素3,信息溝通不良,因素4,信息傳遞錯(cuò)誤,因素5,忽視患者知情權(quán),因素6,語言使用不當(dāng),因素7,地位的差別 文化差異 經(jīng)驗(yàn)的差異 情緒的影響,溝通的原則： 1. 真誠(chéng) 2. 尊重他人 3. 同理他人 4. 給予溫暖 5. 自我暴露,溝通的技巧： 1.語言技巧 2.傾聽技巧 3.沉默技巧 4.觸摸技巧 5.在溝通中把重點(diǎn)放在他人的身上 6.溝通時(shí)注

7、意觀察病人 7.機(jī)密性保障 8.提供有助于溝通的環(huán)境 9.治療性的會(huì)談技巧 10.與特殊病人的溝通技巧,如何做一個(gè)有效的傾聽者 足夠的時(shí)間、適當(dāng)距離 身體的姿勢(shì) 目光的接觸 注意語言和非語言行為 切勿打斷談話或不恰當(dāng)改變?cè)掝} 勿過早下判斷 聚精會(huì)神、勿分心 避免假裝去聽 仔細(xì)體會(huì)“弦外音”,參與： 定義：完全地注意對(duì)方 組成部分： A. 目光的接觸 B. 身體的姿勢(shì) C. 手勢(shì) D. 語言行為,護(hù)理情境下的特殊傾聽技巧,核實(shí)： 定義：接收和給予反饋的方法 核實(shí)的內(nèi)容： A.仔細(xì)聆聽 B.觀察非語言行為 C.嘗試去了解它的涵義 D.通過詢問病人以證實(shí)護(hù)士所理解 的和病人想要表達(dá)的是否一致。, 核

8、實(shí)的方法： A. 復(fù)述 B. 意譯（改譯） C. 澄清 D. 總結(jié),沉默技巧 1.使用沉默技巧的意義 2.沉默所傳遞的信息 3.使用沉默的要求 4.打破沉默的方法,1.使用沉默技巧的意義,（1）給病人時(shí)間考慮他的想法和回顧他 所需要的信息 （2）使病人感到護(hù)士是真正用心在聽 （3）給護(hù)士時(shí)間組織問題并記錄資料 （4）給護(hù)士時(shí)間觀察病人的非語言行為 （5）在病人遭遇情緒打擊時(shí)允許其宣泄,2.沉默所傳遞的信息,（1）病人可能表示很舒服 （2）病人可能想表明他有能力應(yīng)對(duì) （3）病人可能在探究自己的情感 （4）病人可能是擔(dān)心、害怕的,3.使用沉默的要求,（1）護(hù)士應(yīng)學(xué)會(huì)使用沉默的技巧， 能適應(yīng)沉默的氣

9、氛 （2）在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候，護(hù)士需要打破 沉默,4.打破沉默的方法,（1）“您是不是還想說什么？（停一下） 如果沒有的話，我想我們可以討論 其他的問題了。” （2）“您看起來很安靜，您是否可以告訴 我您現(xiàn)在正在想些什么？”,（3）“您是否可以告訴我這個(gè)問題對(duì)您 所造成的困擾？” （4）當(dāng)一個(gè)人在話說到一半的時(shí)候， 突然停下來，護(hù)士可以說：“還有 呢？”或“后來呢？”或者重復(fù)其前 面所說的最后一句話來幫助病人 繼續(xù)說下去。,在溝通中把重點(diǎn)放在他人和 他人的需要上,（1）真誠(chéng)地贊美他人 （2）談?wù)撍烁信d趣的話題 （3）時(shí)刻讓他人感覺到他是最重要的,提供有助于溝通的環(huán)境,（1）舒適的體態(tài) （2）適當(dāng)?shù)?/p>

10、光線 （3）適宜的溫濕度 （4）輕松而不匆忙的氣氛 （5）適當(dāng)?shù)木嚯x （6）隱私的環(huán)境,治療性會(huì)談的技巧,概念：在護(hù)患雙方之間進(jìn)行，圍繞與病人健康有關(guān)的內(nèi)容，有目的性的高專業(yè)話的溝通。 過程：準(zhǔn)備會(huì)談階段 開始會(huì)談階段 正式會(huì)談階段 結(jié)束會(huì)談階段,與特殊病人的溝通技巧,（1）與發(fā)怒病人的溝通技巧： 傾聽、 接受、理解、幫助 （2）與哭泣病人的溝通技巧： 宣泄、獨(dú)處、陪伴、安撫、鼓勵(lì) （3）與抑郁病人的溝通技巧： 觀察、注意、關(guān)心、重視 （4）與有缺陷病人的溝通技巧： 關(guān)心、氣氛、方法,與特殊病人的溝通技巧,（5）與危重病人的溝通技巧： 簡(jiǎn)潔、身體語言 （6）與要求過高或不合作病人的溝通技巧： 請(qǐng)盡量說說您的看法、聽您一說確實(shí)有問題存在、不過，我有這樣的想法。,護(hù)患溝通中 “五主動(dòng)” “六一句” “十個(gè)一點(diǎn)”,主動(dòng)關(guān)心、幫助、體貼病人 主動(dòng)耐心安