1、沒(méi)有石消耗、護(hù)理中的危機(jī)管理、危機(jī)管理的醫(yī)院是不健康的醫(yī)院，再多的管理技術(shù)也不能實(shí)現(xiàn)持久的發(fā)展。危機(jī)管理是醫(yī)院進(jìn)入高端管理的基礎(chǔ)?！鞍踩煌ｋU(xiǎn)，統(tǒng)治不忘混亂，保存不忘”，是中國(guó)歷史上“國(guó)家統(tǒng)治安國(guó)”最重要的經(jīng)驗(yàn)。發(fā)生醫(yī)院危機(jī)的時(shí)候，我們可以怎樣應(yīng)對(duì)？護(hù)理工作中發(fā)生危機(jī)時(shí)，我們?nèi)绾螒?yīng)對(duì)？摘要，什么是危機(jī)管理？什么是護(hù)理危機(jī)管理？護(hù)理危機(jī)發(fā)生因素護(hù)理危機(jī)管理對(duì)策各種危機(jī)應(yīng)對(duì)方法？第一，什么是危機(jī)管理？什么是護(hù)理危機(jī)管理？危機(jī)的定義和特性，1，危機(jī)的定義危機(jī)是指組織的利益、形象、生存的發(fā)展或?yàn)?zāi)難的事故或事件。事件突然發(fā)生的后果嚴(yán)重解除時(shí)間緊迫的情況無(wú)法控制2，為了防止或緩解危機(jī)，醫(yī)院發(fā)生嚴(yán)重的損害

2、和威脅，有組織地、有計(jì)劃地研究，制定并執(zhí)行一系列管理措施和應(yīng)對(duì)策略，危機(jī)規(guī)避、控制、解決和危機(jī)解決后復(fù)興等持續(xù)學(xué)習(xí)和適應(yīng)的動(dòng)態(tài)性。醫(yī)院危機(jī)管理：除了對(duì)危機(jī)的一般特性外，高風(fēng)險(xiǎn)：健康，對(duì)生命危險(xiǎn)的高度關(guān)注：公眾關(guān)注，媒體焦點(diǎn)高科技：專業(yè)，解釋力弱高擴(kuò)散：直接政府，同行風(fēng)險(xiǎn)，3，醫(yī)院危機(jī)的特殊性，4，醫(yī)院公關(guān)危機(jī)的類型和原因，經(jīng)營(yíng)危機(jī)：人員醫(yī)院面臨的主要危機(jī)類型：代表醫(yī)院危機(jī)事件：2005年9月，深圳人民醫(yī)院，住院費(fèi)用120萬(wàn)美元，超過(guò)10萬(wàn)美元。 2005年11月，河醫(yī)科大學(xué)院又獲得了550萬(wàn)韓元住院費(fèi)20萬(wàn)韓元。2005年12月在北京同事醫(yī)院，工人王建民醫(yī)院走廊死亡。2006年10月，在廣州珠

3、江醫(yī)院，9名地中海貧血兒童在手術(shù)后死亡。2007年8月，上海東方醫(yī)院使用了未經(jīng)批準(zhǔn)的德國(guó)人工心臟。2008年9月，在西安交班1附屬醫(yī)院，10天后，8名嬰兒感染死亡。2009年11月，南京兒童醫(yī)院，醫(yī)生游戲失誤，5個(gè)月嬰兒死亡。2010年1月，四川省內(nèi)江市中醫(yī)院交通事故傷員死亡，殯葬人員凍結(jié)了殯葬館。危機(jī)管理階段和目標(biāo)，危機(jī)發(fā)展過(guò)程危機(jī)潛伏期：?jiǎn)栴}的隱藏，矛盾積累，跡象危機(jī)發(fā)生期間：?jiǎn)栴}發(fā)生，迅速演變，聲望受損危機(jī)擴(kuò)展：媒體干預(yù)，大眾傳播，矛盾升級(jí)危機(jī)解除期間：設(shè)計(jì)，執(zhí)行行動(dòng)，傳播指導(dǎo)，護(hù)理危機(jī)管理：護(hù)理計(jì)劃有組織地在醫(yī)院護(hù)理危機(jī)爆發(fā)前預(yù)防，主動(dòng)控制危機(jī)，在危機(jī)發(fā)生后以迅速有效的方法控制危機(jī)解決

4、，盡量避免和減少危機(jī)造成的損失，最終從危機(jī)中受益。來(lái)自護(hù)理危機(jī)的因素，來(lái)自護(hù)理危機(jī)的因素的社會(huì)因素，醫(yī)療改革轉(zhuǎn)型期，醫(yī)生和患者之間的緊張，護(hù)理質(zhì)量，服務(wù)態(tài)度，醫(yī)療費(fèi)用等都是患者不滿的熱點(diǎn)，形成了社會(huì)現(xiàn)象。服務(wù)對(duì)象、法律意識(shí)、安全意識(shí)、權(quán)利保護(hù)意識(shí)、健康醫(yī)療要求日益提高，對(duì)護(hù)士的要求越來(lái)越高，一些粗心或粗心大意可能引起護(hù)理糾紛和不滿。，社會(huì)環(huán)境，新形勢(shì)下醫(yī)療改革醫(yī)療法規(guī)的頒布，媒體監(jiān)督，醫(yī)療工作者的工作是社會(huì)環(huán)境的必要制約，醫(yī)療事業(yè)的高科技，高風(fēng)險(xiǎn)等特點(diǎn)，醫(yī)療進(jìn)展的限度。廣泛的患者，難以完全滿足家庭的需要，危機(jī)事件，危機(jī)事件的開始，護(hù)理危機(jī)引起的因素的護(hù)理危險(xiǎn)因素，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)在護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中會(huì)引起

5、患者死亡、殘疾、組織機(jī)構(gòu)損壞、功能障礙的危險(xiǎn)，員工準(zhǔn)備環(huán)境設(shè)備工作過(guò)程的日常管理等。識(shí)別評(píng)價(jià)處理評(píng)價(jià)，管理控制，護(hù)理危機(jī)引起的因素的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，高風(fēng)險(xiǎn)期間高風(fēng)險(xiǎn)患者，高風(fēng)險(xiǎn)藥物高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)的高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，假日，單獨(dú)義務(wù)，輪班，忙碌或閑置工作，護(hù)理考試前，新工作，實(shí)習(xí)后，責(zé)任感不配合治療或護(hù)理的患者及家屬，尤其是服藥過(guò)量的患者，特殊治療，特殊身份，法律認(rèn)識(shí)，了解特定醫(yī)學(xué)知識(shí)，非陪伴患者?；熕?，貴重藥，特殊使用藥，特別是新藥，多明藥，過(guò)敏藥。護(hù)理人員自身素質(zhì)因素，人事因素：流動(dòng)性，新快交替，年輕化，法律意識(shí)薄弱，責(zé)任感不強(qiáng)，安全預(yù)防意識(shí)不強(qiáng)，溝通技能不足，風(fēng)險(xiǎn)通知義務(wù)不強(qiáng)等護(hù)理危機(jī)因

6、素的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，技術(shù)因素3360引進(jìn)新技術(shù)非常復(fù)雜，技術(shù)要求高，內(nèi)容增加，學(xué)歷低，業(yè)務(wù)知識(shí)不足等工作法律法規(guī)教育思想政治教育脆弱多種護(hù)理規(guī)則和系統(tǒng)不完善業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)不足，組織管理因素，護(hù)理危機(jī)引起的因素護(hù)理危險(xiǎn)因素，編寫護(hù)理文書不規(guī)則醫(yī)療費(fèi)用非標(biāo)準(zhǔn)儀器設(shè)備管理不良環(huán)境保護(hù)措施不利等，護(hù)理危機(jī)性能：護(hù)理服務(wù)危機(jī)，護(hù)士-患者相關(guān)危機(jī)，護(hù)理機(jī)器危機(jī)，護(hù)理缺陷：護(hù)理服務(wù)方面：醫(yī)院護(hù)理管理系統(tǒng)不完善的硬件設(shè)施的不足，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)不能準(zhǔn)確掌握護(hù)理現(xiàn)狀，不能及時(shí)采取治療措施，形成惡性循環(huán)。言行；護(hù)理態(tài)度一語(yǔ)，操作一語(yǔ)，臨床護(hù)理缺陷分析及危機(jī)管理，護(hù)理工作必然會(huì)出現(xiàn)護(hù)理缺陷，甚至引發(fā)護(hù)理危機(jī)，護(hù)理缺陷控制一直是

7、護(hù)理管理者討論的問(wèn)題。在危機(jī)發(fā)生之前，有多個(gè)級(jí)別的警告信號(hào)，如果提前采取必要的措施，就可以脫離危險(xiǎn)。有效處理危機(jī)的關(guān)鍵是在危機(jī)還沒(méi)有失控的時(shí)候迅速采取明確的措施。臨床護(hù)理缺陷分析和危機(jī)管理，2004年1-2007年6月期間發(fā)生705例護(hù)理缺陷和護(hù)理缺陷的906例數(shù)據(jù)，其中一般缺陷占93%，嚴(yán)重缺陷占3%，缺陷占3%，殘疾占1%。常見護(hù)理缺陷：護(hù)理工作中多種原因造成的錯(cuò)誤；直接或間接影響患者，延長(zhǎng)治療時(shí)間，影響治療效果，增加患者的痛苦。壞結(jié)果是嚴(yán)重的缺陷。缺點(diǎn)是沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行治療，但在2小時(shí)內(nèi)改正，沒(méi)有對(duì)患者造成不利影響。，護(hù)理缺陷類型構(gòu)成比例(%)缺點(diǎn)21 2.98一般缺陷656 93.05嚴(yán)重

8、缺陷21 2.98殘疾7 0.99聯(lián)合計(jì)算705 100.00，護(hù)理缺陷分類構(gòu)成， 護(hù)理缺陷分類次數(shù)構(gòu)成(%醫(yī)療命令處理錯(cuò)誤111 15.74口腔藥物泄漏94 13.33口腔藥物錯(cuò)誤83 11.77遺漏靜脈藥物77 10.92藥物錯(cuò)誤64 9.08注射錯(cuò)誤58.23藥物準(zhǔn)備錯(cuò)誤30 4.26微泵注射速度錯(cuò)誤26 3.69腦輸入錯(cuò)誤20 2.84其他116.45總計(jì)705 100.00，護(hù)理缺陷占總護(hù)理缺陷60.84%的這5個(gè)護(hù)理缺陷中被遺忘的護(hù)理缺陷(口腔藥物泄漏、靜脈藥物缺失)為24.25%，是護(hù)理缺陷危險(xiǎn)的高環(huán)。部分護(hù)士不嚴(yán)格執(zhí)行檢查制度是醫(yī)生的分身處、皮鞋藥等護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生的重要原因。由發(fā)

9、生護(hù)理缺陷的906名護(hù)士工作年限組成，護(hù)士工作年限為20 37 4.2合計(jì)906 100.0%，低齡護(hù)士(工作年限為6年以下)護(hù)理缺陷發(fā)生次數(shù)為54%，低齡護(hù)士特別是2年以下護(hù)士的錯(cuò)誤發(fā)生率最高?？刂频湍曛谱o(hù)士護(hù)理缺陷的發(fā)生率，可以大大減少護(hù)理缺陷的整體發(fā)生率。研究表明，護(hù)理的質(zhì)量和能力往往與護(hù)理的缺陷、事故的發(fā)生直接相關(guān)，是維持安全護(hù)理的最重要基礎(chǔ)。提高護(hù)士的專業(yè)性，對(duì)確保護(hù)理安全至關(guān)重要。護(hù)理中傳染病的危機(jī)，血液傳播疾病的危機(jī)：HBV感染者已成為醫(yī)療工作者最常見的血液性病原體感染的危險(xiǎn)之一，我國(guó)艾滋病病毒(HIV)的普及進(jìn)入了快速增長(zhǎng)期，HIV陽(yáng)性申報(bào)病例每年增加30%，約100萬(wàn)名HIV

10、陽(yáng)性者的累計(jì)，艾滋病流行正處于從高危人群擴(kuò)散到普通人口的重要第三期。現(xiàn)在這種流行正在大大增加醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露和HIV感染的潛在危險(xiǎn)。60% 90%的銳器傷發(fā)生在護(hù)理人員。80.6%的護(hù)士受了床傷，一年人均3 .5號(hào)，其中74號(hào)。據(jù)調(diào)查，5%的人被污染的針頭刺傷。通過(guò)護(hù)理面臨的傳染病危機(jī)、血液傳播疾病危機(jī)：的調(diào)查結(jié)果顯示，68%的護(hù)士對(duì)艾滋病患者或HIV感染者的血液及其血液使用的醫(yī)療器械處理方法有所了解，只有23%的人知道如何用艾滋病患者或HIV感染者使用的針頭扎皮膚的急救方法。經(jīng)確認(rèn)，20多種病原體可以通過(guò)尖銳的傷口傳染。如果被患者的血液污染針扎進(jìn)去，就會(huì)有感染HBV、HCV、HIV等血液性疾

11、病的危險(xiǎn)。感染率為乙型肝炎：6.0% 30.0%丙型肝炎：2% 10.0%艾滋?。?.2% 0.5%眼部、鼻腔、口腔污染血液或體液后感染HIV的概率為零。是1%。面臨的傳染病危機(jī)，通過(guò)血液的疾病危機(jī)：面臨的傳染病危機(jī)，通過(guò)非血液的疾病危機(jī)：傳染病防治過(guò)程中的感染途徑：吸入被微生物污染的氣溶膠：暴露在傳染病患者使用的物品中：被傳染病患者的血液、被體液污染的注射針頭等尖銳的東西刺傷了皮膚。綜合醫(yī)院非感染疾病科經(jīng)常受理傷寒、流行性腦脊髓膜炎、狂犬病患者等各種傳染病患者，直到診斷明確為止，所有接觸過(guò)的醫(yī)護(hù)人員都面臨著該傳染病患者體液、分泌物、糞便、破損皮膚、粘膜及其污染物的潛在病原體暴露危機(jī)。、面臨護(hù)

12、理的傳染病危機(jī)、鞋類傳染病危機(jī)：鞋類傳染病是在過(guò)去30年里，引起人們認(rèn)識(shí)或新發(fā)現(xiàn)的地區(qū)國(guó)際公共衛(wèi)生問(wèn)題的傳染病，自20世紀(jì)70年代以來(lái)，世界范圍內(nèi)已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了48種新的傳染病，例如埃博拉出血熱、艾滋病、SARS、O139型霍亂等。由于人類對(duì)鞋類傳染病的了解不足，還找不到特定的預(yù)防和控制計(jì)劃，生態(tài)環(huán)境的持續(xù)惡化，世界全球化和城市化進(jìn)程的加快，一般缺乏免疫力，鞋類傳染病的迅速普及和人類對(duì)廣泛傳染病的普及，因此鞋類傳染病比已知傳染病具有更大的危險(xiǎn)。非典慘案發(fā)生時(shí)，醫(yī)務(wù)人員因非典感染而18。38%的醫(yī)護(hù)人員中北京25人。43%，天津39。38%，山西17。顯示了64%的SARS感染率。幸運(yùn)的是，感染了幸

13、存非典的醫(yī)護(hù)人員正在遭受股骨頭缺血性壞死。他們默默地被身體、感情等所折磨。護(hù)理危機(jī)管理對(duì)策、護(hù)理危機(jī)管理對(duì)策、危機(jī)管理是護(hù)理安全管理工作的重要組成部分。計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)地管理，預(yù)防、主動(dòng)控制危機(jī)發(fā)生前的危機(jī)，在危機(jī)發(fā)生后以迅速有效的方法控制危機(jī)，盡量避免和減少危機(jī)造成的損失。提高護(hù)理人員的危機(jī)意識(shí)和綜合素質(zhì)能力，提高護(hù)理人員的危機(jī)意識(shí)和預(yù)防能力，加強(qiáng)教育業(yè)務(wù)技術(shù)能力，加強(qiáng)溝通技能和能力，加強(qiáng)心理護(hù)理技能和能力，護(hù)理危機(jī)管理對(duì)策之一，安全管理，完善詳細(xì)管理機(jī)制，建立安全管理機(jī)制，促進(jìn)以人為本的詳細(xì)管理，護(hù)理危機(jī)管理對(duì)策2:嚴(yán)格遵守規(guī)章制度，護(hù)理行動(dòng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)高因素的監(jiān)督，合理收費(fèi)，護(hù)理危

14、機(jī)管理對(duì)策的3:護(hù)理危機(jī)管理的基本原則：預(yù)防控制原則，及時(shí)的積極原則，實(shí)事求是原則，患者優(yōu)先原則，積極的溝通原則，如何處理危機(jī)？2，危機(jī)管理階段劃分，危機(jī)預(yù)控制：信息收集，危機(jī)識(shí)別，警告，計(jì)劃制定危機(jī)后應(yīng)對(duì)3360調(diào)查分析，安撫大眾，聯(lián)系媒體，損傷控制危機(jī)后恢復(fù)管理：整頓，消除影響，修復(fù)關(guān)系，修改圖像，3，危機(jī)管理的目標(biāo)，將危機(jī)轉(zhuǎn)化為危險(xiǎn)的機(jī)器(目標(biāo)第二階段)危機(jī)轉(zhuǎn)化為醫(yī)院的機(jī)會(huì)，所有危機(jī)都可以培養(yǎng)失敗的種子，也可以醞釀成功的希望。抓住機(jī)會(huì)正確引導(dǎo)。危機(jī)公關(guān)實(shí)施階段，危機(jī)預(yù)警系統(tǒng)建設(shè)危機(jī)公關(guān)領(lǐng)導(dǎo)團(tuán)隊(duì)建設(shè)危機(jī)根本原因確定，事件利益相關(guān)者發(fā)展主題和戰(zhàn)略制定危機(jī)恢復(fù)管理，1、構(gòu)建危機(jī)預(yù)警系統(tǒng)，構(gòu)建危機(jī)預(yù)警系統(tǒng)，2、實(shí)施危機(jī)管理組織，危機(jī)公關(guān)領(lǐng)導(dǎo)團(tuán)隊(duì)的組成醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人在危機(jī)事件中的相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人，例如宣傳、宣傳，危機(jī)公關(guān)領(lǐng)導(dǎo)團(tuán)隊(duì)的職能發(fā)展對(duì)危機(jī)宣傳進(jìn)行政策調(diào)整。 進(jìn)行有效的內(nèi)部和外部溝通，危機(jī)處理的一般過(guò)程，制定事實(shí)確認(rèn)對(duì)策，安撫輿論，解除危機(jī)，重建危機(jī)恢復(fù)管理，消除負(fù)面影響，重建交互關(guān)系的教訓(xùn)，危機(jī)通信管理的原則和策略，1，危機(jī)通信管理的“3T”原則(英國(guó)宣傳專家regest提出)Tell your own tale(積極提供信息) 在關(guān)鍵時(shí)刻