1、03.07.2020，1，氣管插管患者的口腔護(hù)理，03.07.2020，2，概念，口腔護(hù)理是一種預(yù)防口腔疾病，提高治療效果，促進(jìn)患者恢復(fù)，改善生活質(zhì)量，保持健康的科學(xué)技術(shù)。 廣義上是對口腔所具有的飲食、咀嚼吞咽、促進(jìn)唾液分泌等所有功能的護(hù)理，著眼于口腔清潔是狹義的口腔護(hù)理。 什么是口腔護(hù)理？ 03.07.2020，3，我們怎么了？無機知覺的覺醒患者：那么，他們，除此之外沒有其他的選擇嗎？ 03.07.2020、4、口腔護(hù)理缺乏氣管插管患者的重要性、口腔自我凈化能力，口腔細(xì)菌不斷聚集，菌斑形成增加。 菌斑菌的繁殖和轉(zhuǎn)移、VAP病原菌的“儲藏室”。 氣管插管和牙墊的存在形成了難以去除的死角，加強了

2、細(xì)菌的扎根。 03.07.2020，5，大量研究表明，口腔定植菌是VAP的獨立危險因素，在VAP發(fā)病機制中發(fā)揮了重要作用。 優(yōu)質(zhì)口腔護(hù)理干預(yù)能使VAP發(fā)生率降低33.3%。 不能進(jìn)行口腔護(hù)理！ 03.07.2020，6，國內(nèi)，*護(hù)士對重癥患者口腔護(hù)理認(rèn)知情況的調(diào)查分析.現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)。 口腔護(hù)理現(xiàn)狀2009，03.07.2020，7，國內(nèi)口腔護(hù)理工具，工具簡單：操作麻煩：效果不滿意，花費時間，擦拭，沖洗，03.07.2020，8，工具化復(fù)雜， 22222喀嚓喀嚓喀嚓喀嚓喀嚓地用ICU科學(xué)評價口腔健康，評價患者的口腔健康狀況，決定口腔護(hù)理的頻率，選擇口腔護(hù)理液。 03.07.2020，10，口腔護(hù)

3、理前的口腔評價程序，口腔評價，科學(xué)的口腔評價是口腔護(hù)理的前提，03.07.2020，11，口腔評價表，03.07.2020，12，口腔清潔度調(diào)查表，8分鐘口腔狀況正常，9-16分鐘口腔狀況輕度缺陷，7 六個小時？ 八個小時？ 十二小時？ 03.07.2020，14，口腔護(hù)理頻率評價表，Beck Oral Assessment Scale (BOAS )，03.07.2020，15，口腔護(hù)理常用溶液，03.07.2020，16，口腔常用外用藥，03.07.2020， 生理鹽水？ 03.07.2020，19，口腔護(hù)理操作流程，操作由1至2名護(hù)士合作完成，床頭30，氣管插管患者先沖洗氣管插管和口腔痰

4、液，幫助插管者固定患者的插管，操作者用一只手用注射器嘴角(平面高的一側(cè)) 隨著海綿痰管的移動慢慢注入洗滌液，另一只手用海綿痰管刷洗并用手電筒調(diào)查患者的口腔狀況(粘膜潰瘍狀況、口臭、斑塊、牙齦出血等)，確認(rèn)重點擦拭的部位，濕潤地組合吸痰管。 在海綿吸痰管上連接負(fù)壓裝置(0.04-0.06kpa )。 03.07.2020，20，操作時的注意事項，1，操作中抬頭30，操作中氣管插管需要護(hù)士一直支持。 保持插管的位置和深度。 2 .吸引壓力越低，越好正好能吸引(壓力太大，會傷到口腔粘膜)。 操作緩慢，清洗時注意觀察患者的顏色和有無咳嗽，發(fā)現(xiàn)異常后立即停止操作。 3 .在操作中確?；颊叩陌踩蚶潇o的

5、患者充分說明等，得到患者的協(xié)助。 4、意識不清或焦躁的患者，要按照醫(yī)生的指示鎮(zhèn)靜后再操作。 5 .操作前要徹底吸痰，觀察牙齒有無松弛和口腔活動性出血。 6 .氣球適當(dāng)膨脹，口腔分泌物和口腔護(hù)理液流向下呼吸道，防止肺部感染。 觀察03.07.2020、21、操作時的注意事項、7、操作中患者生命體征的變化，保持管道位置。 8 .松動的牙齒用手術(shù)線固定在口腔外，防止牙齒脫落。 9 .洗凈后，必須吸盡洗凈液和分泌物，減少氣囊周圍漏出的發(fā)生。10、清洗過程中觀察患者有無咳嗽、嘔吐、缺氧，SpO2維持在90%以上。 11 .舌根接近懸垂的地方不要撓。 避免刺激引起惡心和嘔吐。 12 .嘴唇干的人涂液體石蠟

6、。 13 .感染患者的用品根據(jù)消毒隔離原則處理。 03.07.2020，22，漱口水變色也能使用嗎性狀變更禁止使用！ 一些小問題，03.07.2020，23，西藥止痛：患有口腔粘膜炎的患者害怕疼痛拒絕口腔護(hù)理，我們可以在有效的止痛下對患者進(jìn)行口腔護(hù)理。 其方法：用2%利多卡因10ml加入生理鹽水20ml，放入喉噴霧器內(nèi)噴霧患者口腔內(nèi)潰瘍，藥物通過粘膜快速吸收，510min即可達(dá)到止痛目的。 有些小問題，03.07.2020，24，一些小問題，首飾霧化后需要漱口嗎？ premix在自己意見報道的副作用(1% )中包括聲音嘶啞、潰瘍、咽痛、舌頭和口腔刺激口干、咳嗽和口腔念珠菌病。 如果發(fā)現(xiàn)口咽念珠菌病用合適的抗真菌藥物治療并持續(xù)使用，患者每次吸入后，都會減少口咽部的藥物沉積，使念珠菌感染的發(fā)生率最小化。 03.07.2020，25